罗曼医生的科普号

多囊卵巢综合征患者之生活管理篇Q1.什么是生活管理？为什么要管理生活？ 生活管理就是生活方式干预，是PCOS特别是肥胖型PCOS患者的首选治疗。包括合理膳食、加强锻炼、改变不良习惯等,以减轻体重或防止体重增加.生活方式管理可以让药物治疗事半功倍, 应提前或伴随药物治疗同时进行。Q2.怎样进行生活管理？生活管理包括规律的作息、充分的睡眠、清淡的营养和平和的心态，以下几点需要特别强调。1.饮食干预:除了节食，还要控制热量；除了控制热量，还要控制膳食结构。原则上碳水化合物占45%~60%,并应该选择升糖指数(GI)较低的食物如全麦面、粉丝、黑米、大白菜等,脂肪占20%~30%,其中以单不饱和脂肪酸为主,饱和及多不饱和脂肪酸均应小于10%,蛋白质占15%~20%,以植物蛋白、乳清蛋白为主,同时还要摄入丰富的矿物质、维生素及膳食纤维。2.运动干预:肥胖或超重的患者减重5%~10%即可使生殖力和代谢得到明显改善。每周累计进行至少150min中等强度的运动（需要心跳达到【220-年龄】X50%到70%)，以有氧运动为主,每次20~60min,视运动强度而定。存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症的患者,即使体重正常也应该加强锻炼，因为运动可以增加胰岛素敏感性,有利于疾病改善。3.行为干预:戒烟限酒，心理调整如去除焦虑、抑郁等不良情绪能巩固饮食及运动疗法的效果，防止体重反弹。Q3.胖子怀孕为什么一定要减重？多囊卵巢综合征患者中“胖子”居多，超过2/3。肥胖对于PCOS患者而言，除了影响外貌、妨碍行动，还会损害生育能力。首先，肥胖容易不孕。肥胖会干扰正常月经周期，尤其从儿童时期和青春期就开始肥胖的患者更易合并月经异常。超重会影响内分泌和激素的稳定，干扰正常的卵泡和子宫内膜的发育，引起闭经和不孕。其次，肥胖降低促排卵或者试管婴儿等治疗等成功率。因为肥胖，不孕症治疗期间需要打更多、更长时间的针，花费更多而且效果还不好，卵子和胚胎质量下降，成功率降低，即使妊娠也容易流产。第三，容易流产，也容易发生妊娠期高血压疾病、高血糖、胎儿宫内发育迟缓等疾病，影响母儿双方的健康。长期的肥胖尤其是内脏脂肪的堆积容易导致盆底韧带松弛，引发子宫脱垂、盆底静脉曲张、痔疮等，升高剖宫产几率，而且腹壁的超厚脂肪常常引发手术伤口感染。一言以蔽之，肥胖对自己、对后代、对怀孕、对保胎、对今后都是有百害而无一利的。想要摔掉赘肉吗？赶紧动起来吧！Q4.胖子怎么运动更轻松？运动策略不同。胖子和普通人不一样，全身脂肪含量超标，同时肌肉含量低于标准，95%的胖子属于“低肌症”。因此，普通人的健身是直接增肌，而胖子则必须先减掉一些脂肪，再去增肌，也就是说，胖子要先减脂。所以，一切减肥是从减脂运动也就是有氧运动开始的，把多余的脂肪燃烧掉。运动方式有讲究。有氧运动是消耗卡路里的最佳方式。常见的有氧运动有：跑步，骑行，游泳，跑楼梯，打篮球等。个人推荐跑步，运动效果很不错。为了达到良好的跑步效果我们每次跑步的时间最好要超过30分钟，保持在40分钟左右，每周4-5次，每次心跳超过120次／分。而且要坚持2-3个月才会真正有效果哦！近几年兴起的动感单车，因为有动感的音乐，还有固定的伙伴，适合长期坚持，也很不错哦！分体重阶段制定计划。体重超标10%以上后，有些运动就不适合了，因为可能对关节、脊柱等地损伤较大。而体重降到接近正常时，也需要调整和增加一些韧带练习。推荐的运动：1）慢跑。一般人慢跑一分钟消耗15千卡左右热量，而体重越大消耗越多，而一公斤的脂肪是4500千卡。在饮食没有变化的情况下，每天慢跑30分钟，10天可减一公斤。而控制饮食的基础上，每天坚持30分钟以上的慢跑，减肥效果会非常可观。2）快走。体重基数大的人来说，快跑容易对膝关节造成冲击。而快走既能避免损伤，还能耗脂，是一种适合大基数的人减肥运动。专家建议，一个人每天运动量的最低限度应该是消耗300大卡的热量，这正好与步行一万步所耗热量相当。3）骑自行车。骑自行车对内脏器官的耐力锻炼效果与游泳和跑步相同。自行车还可以瘦身，是周期性的有氧运动，热量消耗较多，每个小时就能消耗约420千卡热量。非常适合体重严重超标族群。建议每周3到4次，每次40分钟左右。4）爬楼梯。爬楼梯主要的运动部位是大腿，但又能锻炼全身。和其他有氧运动一样，爬楼梯法让身体发热，增强新陈代谢，消耗脂肪。爬楼梯所消耗的热量是静坐时的10倍、走路的5倍、跑步时的1.8倍、游泳时的2倍、打乒乓球的1.3倍、打网球时的1.4倍。如果沿着6层楼的楼梯上下跑2-3趟，则相当于平地慢跑800-1500米的运动量。注意：把力量集中在腿部。每步向上迈两三个台阶，动作平稳有力，保持匀称的呼吸，不需要快速跑。5.不推荐的运动1）弹跳运动。跳高、跳远、跳绳甚至是快跑等运动并不适宜胖人。过于肥胖的人，体重大，本身的重量已经对膝盖造成了强大的压力。如果还做跳绳等运动，膝盖难以负荷，容易导致膝盖受伤。2）伸展运动。肥胖的人的腰椎长时间被“脂肪”包围，会有一定的惰性。突然进行伸展运动，会对“懒惯”的腰椎造成压力，腰椎无法承受，可能会出现腰椎间盘突出等症状。3）急于求成的运动。大基数减肥相对小基数减肥，效果较为明显。但是伴随体重快速下降，身体会出现一些状况，比如皮肤松弛，容易反弹等。胖人更加适合进行循序渐进的慢速减肥。4）长时间的运动。长时间站立，长时间负重运动对肥胖的人来说，压力都很大。尤其是长时间同一个部位负重。运动减肥要避免同一部位负重过多或过久，做力量训练时，同一个动作重复次数要量力而行，不宜贪多。Q5.哪些食物沾不能碰？我们常常听到很多胖子发出“喝水都能长胖”的抱怨，也常常看见很多身材苗条的美女“风卷残云”的吃相，这是为什么？胖子的糖代谢和脂肪代谢能力比普通人差，比瘦子就差得更多了。下列食物是“沾都不能沾”的。1）垃圾食品，比如汉堡，薯条，披萨之类的高热量食品。2）饮食应偏清淡些，油脂高的食物应少吃。3）有宵夜习惯的也要戒掉。4）生糖指数（GI）高的食物。稀粥是升糖指数较高的食物，粥熬煮的时间越长，越黏稠，其中的淀粉被人体吸收的速度越快，血糖升高的可能性就越大。胖子喝粥要选择杂粮，并搭配青菜、燕麦片，尽量别熬粥太长时间，而且尽量将其当作午餐或晚餐，这样喝起来会更安心。其他如炒饭、老南瓜、精面馒头等，都是GI很高的食物，吃的时候要搭配杂粮、蔬菜、膳食纤维等，最好是避而远之哦！

多囊卵巢综合征患者之生活管理篇Q1.什么是生活管理？为什么要管理生活？生活管理就是生活方式干预，是PCOS特别是肥胖型PCOS患者的首选治疗。包括合理膳食、加强锻炼、改变不良习惯等,以减轻体重或防止体重增加.生活方式管理有利于提升患者的临床治疗效果和规避远期健康风险,应提前或伴随药物治疗同时进行。Q2.怎样进行生活管理？生活管理包括规律的作息、充分的睡眠、清淡的营养和平和的心态，以下几点需要特别强调。1.饮食干预:除了节食，还要控制热量；除了控制热量，还要控制膳食结构。原则上碳水化合物占45%~60%,并应该选择升糖指数(GI)较低的食物如全麦面、粉丝、黑米、大白菜等,脂肪占20%~30%,其中以单不饱和脂肪酸为主,饱和及多不饱和脂肪酸均应小于10%,蛋白质占15%~20%,以植物蛋白、乳清蛋白为主,同时还要摄入丰富的矿物质、维生素及膳食纤维。2.运动干预:肥胖或超重的患者减重5%~10%即可使生殖力和代谢得到明显改善。每周累计进行至少150min中等强度的运动（需要心跳达到【220-年龄】X50%到70%)，以有氧运动为主,每次20~60min,视运动强度而定。存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症的患者,即使体重正常也应该加强锻炼，因为运动可以增加胰岛素敏感性,有利于疾病改善。3.行为干预:戒烟限酒，心理调整如去除焦虑、抑郁等不良情绪能巩固饮食及运动疗法的效果，防止体重反弹。Q3.胖子怀孕为什么一定要减重？多囊卵巢综合征患者中“胖子”居多，超过2/3。肥胖对于PCOS患者而言，除了影响外貌、妨碍行动，还会损害生育能力。首先，肥胖容易不孕。肥胖会干扰正常月经周期，尤其从儿童时期和青春期就开始肥胖的患者更易合并月经异常。超重会影响内分泌和激素的稳定，干扰正常的卵泡和子宫内膜的发育，引起闭经和不孕。其次，肥胖降低促排卵或者试管婴儿等治疗等成功率。因为肥胖，不孕症治疗期间需要打更多、更长时间的针，花费更多而且效果还不好，卵子和胚胎质量下降，成功率降低，即使妊娠也容易流产。第三，容易流产，也容易发生妊娠期高血压疾病、高血糖、胎儿宫内发育迟缓等疾病，影响母儿双方的健康。长期的肥胖尤其是内脏脂肪的堆积容易导致盆底韧带松弛，引发子宫脱垂、盆底静脉曲张、痔疮等，升高剖宫产几率，而且腹壁的超厚脂肪常常引发手术伤口感染。一言以蔽之，肥胖对自己、对后代、对怀孕、对保胎、对今后都是有百害而无一利的。想要摔掉赘肉吗？赶紧动起来吧！具体怎么样轻松愉快地减重呢，请看多囊卵巢综合征系列科普之节食运动篇。

多囊卵巢综合征患者之治疗篇Q1.来看怀孕为什么还要吃避孕药？多囊不怀孕主要是因为激素不正常，避孕药最强大的功效就是迅速调整激素。只有把激素调好了，才能顺利地促排卵，否则很可能卵泡促不起来或者长起来却排不出去，甚至在受孕后更容易流产。因此，耐心服用避孕药就是“磨刀不误砍材工”。特别是在服用避孕药期间抓紧时间管理生活作息、饮食、锻炼等等，让激素迅速调整到位，才是最最明智的上上之选。Q2.吃避孕药会发胖吗？大部分人不会，一小部分人会有轻微体重增加，但是100%是暂时的。口服避孕药含有雌激素、孕激素，引起水钠潴留，导致体内有少量多余的水和盐分不能有效排出，所以有时候看起来有点肿。这种作用在是轻微的，也是暂时的，停药后会逐渐好转，而且现在国内大医院的避孕药都是国际上最先进的品种，新药配方特别使用了不引起水钠储留的激素，所以几乎不增重。Q3.吃避孕药月经就准，不吃就推迟或者不来，怎么办？如前所述，月经就是内分泌功能的“晴雨表”，多囊就是内分泌失调，所以多囊的人月经不准。吃避孕药是外力强迫激素周期性更替，内膜随之周期性生长，因此吃药期间月经会准。停药后体内本身的激素又回到逐渐紊乱等恶性循环中，因此内膜也随之生长紊乱，导致月经推迟甚至不来。避孕药是治疗多囊的“前奏”，仅仅用避孕药是不可能让多囊怀孕的。激素正常后紧接着促排卵和监测排卵，并在医生指导下安排同房，才是正确的治疗。Q4 .吃二甲双胍反应大没有办法坚持怎么办？二甲双胍的副反应和3个词有关，一个是“空腹”，一个是“第一个月”，一个是“剂量依赖型”，也就是剂量越大副作用越大。如果你3个都中招，那肯定恶心、呕吐、腹泻甚至头晕疲倦都来了。二甲双胍是有胰岛素抵抗的多囊患者的必须用药，有什么好办法避免或者减轻副作用呢？也是3个词，一个是“餐中”，一个是“控糖”，一个是“逐渐加量”。“餐中”就是在吃饭时服用。“控糖”就是戒掉一切可见的和隐形的糖，迅速改善胰岛素抵抗，摆脱必须服用二甲双胍的悲催，或者至少可以降低二甲双胍的用药量。“逐渐加量”就是从小剂量开始使用（比如从第一周每天服用一次，到第二周每天服药两次，再到第三周每天服用三次），大多数人在用药1-2个月后副作用减轻或消失。

多囊卵巢综合征科普系列十篇之一多囊卵巢综合征患者之备孕篇Q1.月经不调就是多囊卵巢综合征吗？女性内分泌就像个神经脆弱的“大姨妈”，可以被很多短暂的因素影响，情绪啊、环境啊、工作节奏啊等等。月经就是内分泌功能的“晴雨表”，月经不调肯定内分泌出了问题，但不一定是多囊卵巢哦，也可能是卵巢早衰、子宫内膜炎、神经过敏、过度减肥等等。大家不要自己做判断，交给医生才行。但是千万不要拖延哦！早发现、早调理、早健康。Q2.确诊多囊卵巢综合征能不能要孩子？会遗传吗？多囊卵巢综合征属于慢病，像糖尿病、高血压、风湿性关节炎一样，有一定程度的遗传倾向，后代发病率高于非多囊卵巢综合征人群，但发病以一定的环境条件为诱因。简单说，多囊卵巢综合征患者的后代更容易发生多囊卵巢综合征，但是否发病，主要取决于后天的努力和学习。Q3.怎样备孕才能尽量不遗传给后代？1.怀孕前好好调理，把激素水平降下来，纠正糖代谢和脂肪代谢的紊乱，这些必须要在医生指导下合理用药哦！同时要适当锻炼，定期检查，让自己在一个健康的状态下备孕；2.怀孕后特别要“管住嘴、迈开腿”，控制孕期体重，定期产检，特别要严格监测和控制血糖、血压等指标，让宝宝出生前在一个健康的环境下成长，出生时有一个健康的身体，不要过瘦更不能过胖；3.孩子出生后帮助TA营造健康良好的生活模式，包括饮食习惯、运动习惯、生活习惯等，通过建立良好的生活方式和环境来尽量降低甚至阻止下一代多囊卵巢综合征的发生。Q4.多囊备孕老公需要做什么？多囊患者的老公需要做什么，好像也起不了作用？其实不是这样的。多囊患者的老公首先要想办法提高精子质量，虽然多囊卵巢综合征可能会影响卵子的质量，但是如果精子非常好的话还是可以起到一定的弥补和修复作用的。其次，多囊患者的老公是无可替代的“安慰天使”，要想办法让老婆“笑起来”、“动起来”、“漂亮起来”，想办法创作养眼又美味的低糖食物，想办法鼓励老婆运动、节食和不熬夜、少看手机和游戏，想办法引导健康、轻松的家庭氛围，这些都是非常重要的，男同胞们努力哦！

新冠肺炎疫情之前已经打了“降调节”药物怎么办？“降调节”指先给予药物使卵巢功能处于基础状态，以便后续促发多个卵泡同步生长，是试管周期的关键步骤。使用长效一次性降调节药物，应该在4周左右开始用药刺激卵泡生长；超过6周，降调节的作用明显减弱，可能影响后续的促排卵效果。疫情期间不建议开始促排卵，长效一次性注射降调节药物后6周不能启动促排卵，建议取消周期，待疫情过后再开始。降调节药物有什么副作用？会不会降低人体免疫力？使用一次降调节药物不会给人体带来明显的不适，6-8周后患者一般会恢复原来的月经周期。降调节药物也不会作用于人体的免疫系统，所以已经打了降调的患者不要担心。降调节后可以适当增加微量元素如钙、镁等物质和维生素等摄入，保持轻松的心情，适当锻炼，充足睡眠，使机体更快更好地调整过来。

一、 带老公或者男票 WHO等权威机构公布的数据显示：人类精子质量在逐年下降，身体外表健壮与否和生育能力无必然的因果关系。不孕是两个人的事，初诊应该双方就医，共同排除不孕因素，即便再健康的男性也要检查一下。在很多的情况下，女性单独就诊是片面的。二、 带一年之内的化验单、手术记录或其他治疗小结 把化验单按种类如正常的异常的分别整理出来，异常的按时间顺序排列好。 宫腔镜、腹腔镜、输卵管造影、B超等等结果也是非常重要的资料。 很多病人携带淡蓝色的文件夹看病，把化验单整齐有序地一张一张插好在塑料薄膜纸里，医生小姐姐表示很喜欢哦！三、带既往病史、月经婚育史纪录 生殖科医生会重点关注你的孕产史和月经情况。看医生时间紧任务重，好紧张呀，尤其是突然被问到最后一次月经是几号来的，那么多人面前又紧张又激动说不定会忘记，好尴尬呀！自己准备一个小小的备忘录，先把末次月经时间、持续长度、量多量少、有没有痛经、以前分别是哪一年做了什么手术（包括流产手术）、以前吃药的情况、吃药的效果......都可以写下来，以备医生询问。如果纪录了基础体温超过3个月，一定要带过来哦，很有用，而且会给医生留下很好的印象哦！四、带你的问题 很多的问题，尤其是在治疗中或者经历过失败的治疗之后，是常常在日常百思不得其解，可是在诊室里面一紧张一人多就忘记问了的。带上手写的问题，就不怕忘记了！五、带笔记本 好记性不如烂笔头。医生耐心地交代哪一种药怎么吃、什么时候复诊、哪些情况要注意、回去要观察什么、碰到什么情况要过来.....嗯嗯呃嗯，当时觉得好容易就记住了，回来就忘记了、搞混了、不清楚了、、、、、所以一定要及时记录。经常碰到有的病友记自己一个人的事情还不如一天到晚看上百个病人的医生清楚，不好哦！还有就是不要私自录音，对这种不礼貌对行为，医生小姐姐表示不喜欢哦！六、带背景知识 看病就是解决问题，看一次病不容易，医生时间也有限，病人请假也不容易，所以都要好好珍惜，做好充分地准备。很多人不知道输卵管造影之前3天内不能同房，结果白白跑一趟。诸如此类的例子太多了，请大家来看病之前多思考、多询问、多查询、多看须知，认认真真地准备必要的背景知识，比如激素测定一般都是在月经期、男方精液化验需要排精后间隔2-6天、肝肾功能检查需要空腹包括抽血和B超........这样才能医患和谐、皆大欢喜！

看病首先是选择医生。无论是哪种疾病，选择一个医术和医德都可以信赖的医生是关键，坚持找同一个医生是成功的最终保证。坚持找同一个医生看病，可以极大地节约自己和医生的时间和精力，避免不必要的重复，良性增强医生对自己和自己病情的印象和认知，也有助于及时向医生反馈疗效，促进医生提高服务质量。所以坚持找同一个医生看病，是高效治疗的前提和最终保证。 好医生都是“一号难求”，怎样可以挂号和排队呢？1）万物互联 互联网时代一定要充分利用网络的便利和能量，能网上挂号的一定要网上挂。可以在微信公众号搜索医院名称或者下载医院APP。这里强调一点：一定要找官方渠道！我们生殖中心在“掌上妇幼”一般提前2天半放号，患友们可以手机上设置闹铃，定时定点抢号。大家只要把“双十一”抢货的热情拿一半出来，抢号一定是手到擒来的。2）先到先看 生殖科一般都是先到先看。初次就诊的病友需要购买在特定诊室书写生殖科的专科病历，具体地点可以在护士站前台问讯。病历书写完成的新病人和复诊的老病人，需要把病历本交给自己选择看病的医生诊室内的助理进行排队。这一点很重要哦！！3）巧妙排队 医生问完病情，开了检查单之后就要去排队逐一检查了。这个时候，要记清楚需要做的检查都是什么项目，一般我们会打印检查明细单，可以对照单子做标记，记清楚需要做的检查都是什么、在几楼，问清楚检查完了需不需要回来，询问医助怎样安排各个检查的次序，以便当天全部检查完毕。4）统筹穿插 需要几项检查同时做的，可以分别在检查的地方排上号，先去人少的地方检查再去人多的地方。例如：抽血化验可以直接去抽血室排队，如果当天还有B超检查，可以先让人在 B超室排队，抽完血差不多B超也快轮到你了。 如果是月经期去就诊只能做一部分检查，可以把B超预约时间安排在下次拿抽血结果的时候，这样就不用反反复复跑几次医院了。如果各个抽血结果出来的时间不一样，可以选择最后一个结果出来的的时间挂号复诊，一次性过来看结果。除非特别交代，一般医生都喜欢所有的结果出来再来看结果，这样有利于综合判断。大家也可以节省跑医院。

对于想怀孕的朋友们来说，就诊“生殖中心”或者“不孕不育专科”可能在某段时间内会成为“家常便饭”。大家时间都是很有限的，而看病和治疗的过程又繁琐，怎么样就诊才能获得最大效率和最佳效果，尽快顺利怀孕呢？我们需要知道以下几个方面的信息。一、不同年龄和身体状态的人所需要的生殖医学服务是不同的1）各年龄段的生育力以及需要的生殖服务：根据大数据的结果，女性的生育概率在24岁达到高峰，最佳生育年龄在20-30岁之间。处于最佳生育年龄的一对健康的夫妇，在保持正常的性生活的情况下，每个月的受孕几率大约为20-27%，每半年的受孕几率大约为75%，每年的受孕几率大约为90%。与男性精子不同，女性从胚胎期开始原始生殖细胞不可再生，并随着周期性的排卵而持续地减少。女性卵巢储备随着年龄出现明显的下降趋势，尤其是35岁开始出现“折棍式”下落。也就是说，30岁以下的女性，如果性生活正常，4-6个月没有自然怀孕，需要就诊“生殖中心”或者“不孕不育专科”； 30-35岁的女性，由于处于卵巢储备下降的前期 ，应该在开始备孕时就诊“生殖中心”或者“不孕不育专科”一次，进行卵巢储备等方面的评估。最好男女双方进行一次比较全面的评估，了解影响怀孕的几个重要因素的情况，综合判断，制定适合自己的备孕方法； 35岁以上的女性，应该从开始备孕时开始，坚持每个月就诊“生殖中心”或者“不孕不育专科”1次或数次，获得医师的高度重视，力求全面细致评估，准确高效指导。2）属于“亚健康生育状态”的人群A.合并内外科疾病：甲状腺功能异常如甲亢、甲减等会导致流产或不孕，应及早求助生殖专家；男女双方既往有“肺结核”、“阑尾炎”、“腮腺炎”等会导致生殖系统基础病变，产生原发不孕，应及早排查；“乙肝”、“丙肝”、“单纯疱疹”等病毒复制可以导致流产；体重过大或过轻均可导致不孕或流产，需要评估生育能力。B. 合并妇产科疾病：接受输卵管整形等不孕治疗手术后一个月应该就诊“生殖中心”或者“不孕不育专科”，接受专业指导，争取术后6-10月内怀孕；其他如合并子宫肌瘤、卵巢囊肿尤其是巧克力囊肿、痛经严重或病程长的人、曾经患“急性盆腔炎”或反复慢性盆腔炎症的、怀疑“宫腔粘连”、“子宫内膜息肉”等、多次流产术、清宫术的人、月经持续时间过长或过短、月经量过多或过少，均应及早就诊“生殖中心”或者“不孕不育专科”，排查子宫内膜、子宫腔、卵巢、输卵管等各个生殖器官病变等可能，保证顺利、及时的妊娠。C. 特殊情况：心理障碍导致性交恐惧、同房困难、阳痿等；长期两地分居或性生活过少；可能需要通过人工授精等技术的，都应该及早就诊“生殖中心”或者“不孕不育专科”。