随着近年来规范化的手术和综合性的管理,胃肠道肿瘤不再是“不治之症”。手术除了关注通过有效去除肿瘤,维持胃肠道的正常功能,以满足基本生命需求。在术后,临床医生也越来越关注提升病人的生活质量和延长生命。那么今天我们来谈谈胃肠道肿瘤术后患者的饮食。一般来说,术后病人需要对饮食习惯进行必要的调整以帮助胃肠道功能的恢复。在恢复期过后,病人可以根据自身偏好选择健康饮食,没有严格的饮食规定。由于胃肠道肿瘤手术可能会缩短胃肠道的长度并进行消化道重建,术后早期的饮食需要进行适度调整。特别是胃癌病人,由于胃部已经被部分或全部切除,胃容量显著减少,同时胃肠道动力也在恢复中。因此,术后初期的饮食应该以少量多餐为主。如果在拔除胃管后没有出现恶心或呕吐等症状,可以先以少量流质食物开始,随后逐渐增加食物的量和进食的次数,最后逐渐过渡到全流质食物。大约在术后2周左右,可以逐渐过渡到半流质食物,如小馄饨,烂糊面等,并逐渐增加食物的质量和量。恢复较快的病人可以在术后2至3周内恢复正常的健康饮食,而全胃切除的病人则需要更长的时间来适应少量多餐的饮食方式。对于结直肠肿瘤的手术病人,由于手术并未涉及上消化道,因此术后饮食的恢复相对较快,术后胃肠道功能恢复情况也更佳。这些病人可以在术后3至4天内开始恢复流质饮食,然而为了防止吻合口瘘的发生,仍然建议病人循序渐进,约在两周后开始进食半流质食物。在饮食结构方面,我们强调的是健康饮食。病人应选择清淡的食物,避免油腻,多吃谷物和果汁,尽量避免食用辛辣或刺激性的食物。术后早期,病人可以适当减少食物纤维的摄入,选择细软、易于吞咽和消化的食物,并注意调整口味以适应个人偏好。随着肠道功能的逐步恢复,可以多吃水果和蔬菜,逐渐增加纤维的摄入,尤其是对于有便秘症状的病人,能保证正常的肠道蠕动。大部分病人在术后开始饮食后会出现腹泻的症状。这是正常的,无需过度担心。对于大部分病人,建议喝一些酸奶来调节肠道菌群;而对于一些乳糖不耐受的病人,则可以适当吃一些益生菌来调节大便情况。许多病人和家属非常关心术后的饮食,希望通过增强营养摄入来提高身体的免疫功能,以提高治疗效果。甚至经济条件较好的病人可能会选择进补“燕窝”,“冬虫夏草”,“人参”来“补身”。我们主张病人在术后适度补充营养,保证足够的蛋白质和热量即可。许多病人术后还需要进行化疗,这对肝肾功能都有着不小的考验,过早过分的“补身”可能会加重代谢器官的负担,一旦发生肝肾功能异常,耽误了规律化疗的进行,那就得不偿失了。让病人尽快回归正常的饮食生活,和家人、朋友一起用餐,从而恢复正常的社交活动,来摆脱疾病的心理负担,这更有利于病人的康复。除此之外,许多病人家属都存在一个认识误区,往往家属会认为“汤”的营养价值高。在管理病人时我们建议以“汤”来滋补身体是考虑到围术期也就是患者术后消化道功能尚未恢复,以“汤”养生的形式可以被病人接受。同时需注意的是汤里应该尽量少放油,鱼汤则不要先煎鱼。这是因为汤中的乳糜微粒反而会加重病人的消化负担,术后早期病人胃肠道功能还未恢复,过早地喝“油”的汤往往会导致腹泻。同时从营养学的角度来看,这并不科学,“汤”本身的营养价值并不高。虽然“汤”中含有一些氨基酸、核苷酸以及少量的矿物质和乳糜微粒,但大部分的蛋白质仍然留在肉里,汤里的蛋白质含量不足总量的10%,其他的营养成分如脂肪、脂溶性维生素、矿物质也大多留在肉里。同时,我们鼓励病人术后在可以耐受半流质后多吃肉,可以将肉剁碎、煮烂,使之易于进食和消化。尽管我们提供了以上的饮食建议,但我们也需要强调,胃肠道肿瘤术后病人的饮食应根据个人的状况进行调整,尽量避免食用难以消化的食物以及高脂食物。即使在恢复到正常饮食之后,也应保持少食多餐的习惯。
胃癌早期症状往往隐匿,容易被误认为是常见的消化不良或胃炎,导致延误治疗。因此,了解胃癌的常见症状,对于早期发现和治疗至关重要。1.全身症状:乏力、消瘦:无明显原因的疲乏、消瘦可能是胃癌早期征兆,可能是由于肿瘤消耗体内营养物质导致。贫血:胃癌可能引起慢性出血,导致贫血,表现为面色苍白、唇舌无华、头晕乏力等。2.消化道症状:上腹部不适:表现为腹部饱胀、隐痛、烧灼感等,常与饮食无关。消化不良:食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等,可能是肿瘤影响胃部正常消化功能所致。大便发黑或大便潜血阳性:提示胃部出血,可能是胃癌的征兆。上腹部疼痛:是胃癌最常见的症状,早期可能表现为间歇性隐痛,逐渐发展为持续性疼痛。并非所有出现上述症状的人都一定是胃癌,但也应提高警惕,及时就医检查。以下人群属于胃癌高风险人群,更需定期进行胃镜检查:年龄≥40岁幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎胃癌家族史胃息肉高盐饮食吸烟、酗酒早期发现、早期治疗是提高胃癌治愈率的关键。如果您出现上述任何症状,请务必及时就医,在医生的指导下进行诊断和治疗。
平时喜欢享受冰激凌的甜美,又喜欢和朋友们围着火锅大快朵颐,更喜欢在闲暇时用一杯咖啡舒缓紧张的神经,还有那只要一想起就让你满口流油、辣得酣畅淋漓的川菜。所有这些美食的背后,都少不了那个默默陪你的好兄弟——胃。 胃,这个容量大约能容纳一升液体的器官,每天费劲力气将我们口中的食物分解、消化、吸收,支撑着我们的日常生活。辣、酸、甜、苦,各种各样的食物在胃中得以消化分解,成为我们生命的源泉。胃就像那个永远不会说“不”的好朋友,一直陪伴在我们身边。然而,这位永远忍辱负重的好朋友,你了解他吗?他是如何工作的,他又需要我们怎样的关心和照顾?很多时候,我们只顾着满足自己的口腹之欲,却忽视了胃的感受:太过冷的食物,可能会引发胃部神经敏感,使胃部不适、对于一些辛辣刺激的食物,胃会过度分泌胃酸,导致胃壁被侵蚀,引发胃炎、胃溃疡等疾病、而太过浓烈的咖啡则可能刺激胃壁,引发胃部不适的症状。有没有想过,其实我们的胃这个老朋友是如此脆弱,他不只需要我们的依赖,他更需要我们的爱护和呵护。仁济医院胃肠外科的朱纯超副主任,今天来带您认识他——胃。胃是个什么器官? 胃是人体消化系统的一个重要器官,它位于肝脏和脾脏之间,接在食管下段,连于十二指肠上部。它的主要功能是贮存和初步消化食物。它通过胃酸和消化酶帮助分解食物,大部分养分在其后的小肠中吸收。 怎么样可以保护胃? 1.饮食规律:不太晚吃饭,避免夜宵,不吃过饱,每次吃饭尽量都在同一时间。2.饮食均衡:保证摄取足够的蔬菜和水果,避免摄取过多的油炸、烧烤、高脂肪或高糖食物。3.避免饮酒和吸烟:酒精和烟草都是对胃黏膜有刺激的物质。4.不暴食:不要经常把肚子吃的圆滚滚,而是每顿八分饱,使胃部保持相对恒定的工作状态。 什么样的行为会伤胃? 1.重口味的饮食:经常食用腌制食品,如咸蛋、火腿等,高盐高糖的食物,如月饼、巧克力、火腿肠等。2.使用某些药物:一些非处方药,如阿司匹林、布洛芬等,可能会伤害胃黏膜,如果长期服用或过量使用,都可能对胃造成伤害。3.睡眠不足:睡眠不足可能加重胃病病情,因为充足的睡眠有助于消化系统的恢复。4.压力过大:这样的情况需要心理疏导和压力管理,如果患者的胃病与压力有关,需要学习一些压力管理技巧,或者建议患者寻求心理咨询的帮助。特别是患有功能性消化不良、胃肠痉挛等胃病患者,必须正视心理因素的作用。 什么样的不舒服可能是胃有问题? 1.消化不良:食欲不振,饭后闷胀,偶尔恶心,甚至呕吐。2.疼痛:腹部上部疼痛、抽搐或持续性隐痛。3.胃酸过多:胸部灼热感,也可能有恶心感。4.消化道出血:呕吐血或便血。5.体重减轻:原因不明的体重减轻。6.饱胀感。7.呕吐、呕血:在没有明显的原因下,呕吐物中带有血。8.反酸:经常觉得胃酸返回食管,甚至进入喉咙。 如果您有这些症状,可能是胃有问题,应立即去看医生。 胃上可能有哪些常见的问题? 1.胃食管反流病:这个病症的典型症状是烧心和胸骨后的疼痛,经典的处理方法就是采用质子泵抑制剂和H2受体阻断剂,这种药物可以降低胃酸的生成,以缓解症状。2.胃溃疡:典型症状是胃部疼痛,经典的处理就是避免吸烟和喝酒,避免使用阿司匹林和非甾体抗炎药,因为这些都可能伤害到胃壁。医生可能会开具质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。3.幽门螺旋杆菌感染:可能会引起胃炎和胃溃疡,经典的处理方式是一种称为”四联疗法”的治疗策略,它包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种保护胃黏膜的药物。4.功能性消化不良:也被称为非溃疡性胃病,主要症状是上腹不适、饱胀、早饱感、恶心等,经典处理是药物治疗,包括质子泵抑制剂、H2受体阻断剂和促动力药。同时,改变生活方式和饮食习惯也非常重要。5.胃癌:早期胃癌经典的处理方法是手术切除肿瘤,在我院开展多年的早期胃癌保留功能的胃部分切除术已经显示出良好的效果,即根治了胃癌同时能够尽量减少胃的损毁,给胃肿瘤病人带来福音;中晚期胃癌除手术之外可能还需要化疗和放疗。 针对胃可以去做哪些检查? 1.胃镜检查:通过口腔将胃镜插入胃部,医生可以直接看到胃壁的情况,检查有无溃疡、炎症以及肿瘤等问题。2.胃部X光检查:通过吞钡造影,来检查胃部的形态,有无溃疡或者肿瘤等。3.血液检查:通过血液检查可以排查贫血、肿瘤标志物等情况,贫血可能是胃部出血的一个症状。4.呼气试验:测量你呼气中的气体来检查有没有幽门螺旋杆菌感染,这种细菌可能导致胃溃疡。5.粪便隐血检查:可以检查大便里有没有隐血,隐血可能是胃出血的一个症状。6.CT扫描或MRI:这些检查可以帮助医生了解胃及周围组织的结构和病变。如果你有胃部不适,应当立即就医并接受相应的检查。 朱纯超,男,博士,副主任医师,硕士生导师 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科