天津市中心妇产科医院妇科科普号

今年年初，一位53岁的女士找到我：她出现“阴道口脱出物伴尿失禁”两年多，咳嗽，下蹲及用力时尿液不自主流出，而且越来越严重，同时最近总有下坠感，给自己的生活造成了较大的影响，要求手术治疗，我接受了她的请求。经专科检查，她的子宫已经被切除，阴道前后壁II度膨出，已经出现了尿失禁，如果不进行阴道前后壁修补，膨出会逐渐加重，有出现大小便困难的可能。对于子宫II度脱垂合并阴道前后壁膨出的病例，通常采取经典的曼市手术+阴道后壁修补，以增加阴道前后壁的力量，阻止尿失禁及大小便困难的发生，改善生活质量，一般情况下，曼市手术有子宫在，借助于子宫作为“标识点”，相当于前进的道路上有“灯塔”作为方向，手术的时候不会“迷航”，出现付损伤的可能性就会小很多。该病人因子宫脱垂1年前进行了全子宫切除术，这样我们失去了解剖方位的指示，手术时就像汪洋大海中的小船，没有远方的“航标灯”，有“迷航”的风险，大大增加了手术的难度。手术过程中，我通过对子宫切除术后“阴道残端”等位置重新标记，对紧邻膀胱的阴道前壁和紧邻直肠的阴道后壁，予以了准确的手术修复，同时也确保了膀胱和直肠的完好，病人如期出院，手术很成功！手术还有更成功之处就是术中利用患者自身的组织对阴道实施加固和紧缩，没有运用“医用补片”等辅助材料，在保证治疗效果同时降低了医疗费用，还大大减少了患者术后的“异物感”，增加了舒适度！

今天是周日，我从我的工作室天孕医院工作了一天回来，我的身体是累的，我的心情也比较沉重，为什么会这样？ 今天有一位大姐，64岁，绝经已经很多年，半年来阴道有少量出血，一直没有给予足够的重视，每次都是做B超检查，大夫告诉她及家属子宫内膜不厚，没有大夫告诉她做宫腔镜检查，她觉得怎么总出血呢，也是觉得奇怪，就来了我的工作室，到了我这里以后，我给她看了以后，Ｂ超仍然没说什么，我觉得不要完全依靠B超，应该立即行宫腔镜检查，在宫腔镜下发现他的宫腔及宫颈全是不规则生长的内膜，已经不是早期的子宫内膜癌，如果他一开始有阴道少量出血就重视起来，就开始做宫腔镜检查，即使是子宫内膜癌也应该是早期的，手术范围没有那么大，这样病人手术的创伤也没有这么大，术后恢复就会明显的加快，甚至术后不需要放化疗，那样该有多好！这样的幸运儿也是有不少的，我给她发现了早期子宫内膜癌，并给她们完成了手术治疗,已经痊愈，术后无需放疗化疗。

手术方式根据不同年龄和有否生育要求会有所不同，包括切除部分宫颈、切除子宫体和宫颈，不切除子宫体和宫颈。子宫悬吊、宫体悬吊、阴道断端悬吊等，会阴体修复整形、膀胱修补、直肠前筋膜缝合加固、尿道后韧带加固、阴道前后壁修补和加固等

目前子宫脱垂的患者手术治疗指征主要是脱出的子宫或阴道前后壁影响了日常生活或有严重不适，或伴有大小便的失禁或困难等。手术目的也只是局限于症状的改善，并未考虑性生活的问题，阴道膨出的，主要以切除冗余的阴道壁，已达到治疗的目的。 新的手术方式改变了传统的治疗理念，阴道的冗余部分不再剪除，而是采用根部褥式缝合与冗余部分褥式缝合的方法，不仅增加了阴道本身的强度和立向性支撑力，而且根部褥式缝合时还同时加固对缝了肛提肌，强化了阴道本身的张力，使阴道缩紧，另外冗余部分的阴道壁愈合后使阴道表面凹凸不平，克服了老年性阴道皱褶减少的问题，增加了阴道的摩擦力度，极大提高了生活质量。 新的手术方式也同时改变了传统的阴道缩紧手术的效果不佳的问题，不仅适用于脱垂患者，也完全适用于阴道松弛，生活质量不佳的人群，改善生活质量，并且同步提升了肛提肌，和会阴体，起到了外阴整形的效果！ 因为本手术涉及隐私，不便提供图片，见谅！

腹腔镜技术是微创手术的一种，我的团队腹腔镜技术非常熟练，腹腔内长了肿瘤，大家都担心术中创伤大，术后痛苦大，将来腹壁有伤疤不美观等，腹腔镜技术完美解决了上述问题，90%以上腹腔内手术我的团队均可用腹腔镜来完成，使广大女性同胞免受开腹之苦。 在此基础上，我的团队勇于创新，不断前进，现在已经开展单孔腹腔镜技术，使有些用多孔腹腔镜完成的手术用脐孔一个孔来完成，这样腹壁上没有伤口，使腹壁更加美观，创伤更小，恢复更快！

今天我们继续说说自然流产中的重点——先兆流产！早期先兆流产该保胎吗？这个问题比较纠结！因为，医学上有充足的证据证明:一半以上的流产是由于胚胎本身染色体异常导致的。如果胚胎本身有问题，原则上不应该保胎治疗，而且，即使保胎也是失败的。那怎样才能辨别哪些是胚胎染色体异常呢？这就是无奈之处。目前医学上可以取绒毛活检做染色体检查，但是，取绒毛是需要承担一定的风险的，比如流产。除非有明显的遗传病家族史或者明确的医学指征，否则，几乎没有人愿意做这项有创检查。所以，到底应不应该保胎成为医学界争论的焦点。医学的争论好像只是医学的事情，老百姓可不买账。叶子医生是地地道道的临床医生，长期在临床工作中摸爬滚打。说一个不争的事实是：10年前，在计划生育门诊经常听到的抱怨是“大夫，快帮我想想办法，怎样避孕啊？带着环也怀孕，吃药也怀孕，我这块地儿怎么这么好种啊！” 10年后的现在经常听到的抱怨是：“大夫，怎么回事啊，这都是第二次了，好好的胚胎怎么就死了呢？”这10年到底发生了什么？我们应该思考！但是，面对一次又一次的孕卵停育，老百姓怎能不要求“保胎”？任你说“盲目保胎不可取”也罢，任你说“药物只是安慰剂”也罢，老百姓只有一个信念：“我要保住这个孩子！”说一个振奋人心的消息吧：植入前胚胎遗传学诊断：是在胚胎着床前对胚胎进行遗传物质分析，选择没有遗传物质异常的胚胎移植。植入前胚胎遗传学筛查：选择染色体整倍体的胚胎移植，提高试管婴儿的成功率。上面的这两种方法可以避免以往做产前诊断导致流产给孕妇带来的精神和身体上的创伤，因此受到医生的关注。现代医学推崇“精准医学”，如果能够安全地在怀孕早期鉴别出胚胎是否有遗传病，那先兆流产的保胎治疗就更有把握。让我们共同期待医学进步吧！早期妊娠先兆流产的治疗目前没有确切可靠的方法。下面是被大家认可的一些观点：一、一般保胎治疗的方法：1、居家休息或者适当地卧床休息，禁止性生活，适当补充复合维生素、叶酸和营养。2、精神放松也是非常重要的。孕妇本人首先要有主动放松的意识，远离负面的环境。叶子医生经常说的一句话是：“如果有人主动找你吵架你都要微笑着躲开他（她），因为你要保护你的宝宝，你是妈妈，你要对肚子里的宝宝负责任。”3、家人的呵护也是必须的。如果你是丈夫，想一想，妻子怀孕了，她是很彷徨的，这种从来没有过的经历不仅让她新奇，同时也让她无助。毕竟，宝宝在她的肚子里，对于这个看不见、摸不着的小东西，阴道持续的出血意味着它正在慢慢地离去，这种痛苦是丈夫不能体会的。所以，家人的体谅和呵护尤其地重要。二、药物保胎治疗1、阴道出血的治疗：可以用止血药物（极少用到）2、腹痛：解痉药物（极少用到）3、既往卵巢黄体功能不足者，或者孕激素水平低下者，可补充孕酮。4、甲状腺功能减退的患者可以口服小剂量的甲状腺片怎么用药是医生的事情，不详细说了。最后，不论有没有进行保胎治疗，都需要定期监测病情的变化，了解胚胎的情况，调整治疗方案。监测的项目包括超声检查、血Hcg、孕酮等等。保胎不是无休止的国外学者研究后提出，如果胎囊直径超过13mm但没有卵黄囊，考虑胚胎死亡。如果胎囊直径超过17mm没有胎芽考虑胚胎死亡。超声看到胎囊，但是血HCG水平不到1000IU/L，考虑胚胎死亡。图片显示超声图片中胎囊、胎芽、卵黄囊的关系遇到这些情况停止保胎治疗是明智的选择。叶子医生遇到一些患者，由于迫切地想要宝宝，不能面对胚胎死亡的现实，一再要求医生保胎治疗，甚至自己买保胎药吃。结果是，死亡的胚胎长期存留在子宫内，导致感染。做清宫手术的时候，一股臭味。试想一下，这种情况是不是也会影响下一次妊娠呢？下面的情况妊娠结局是不乐观的：1、连续超声检查只有胎囊而没有胎芽2、有胎芽却看不到胎心3、孕囊大而且不规则4、胎心少于85次/分钟5、绒毛膜后明显出血，血肿超过孕囊大小的25%6、如果每48小时血HCG水平上升幅度不到65%图片显示不规则的胎囊上面的情况需要引起患者的注意，如果胚胎流产，有可能出血多，只有出血超过平常月经出血最多的时候，就需要到医院检查。如果有胚胎组织流出来，可以用干净、干燥的瓶子收集起来，最好冷藏保存，并且尽快送到医院化验检查。常规做病理检查排除葡萄胎等异常情况，如果经济条件好，建议做胚胎绒毛染色体检查。

每天都会遇到病人焦急地向我倾诉自己“先兆流产”的痛苦和彷徨。 每一次我都会问：“等一等，您先别忙！您确定自己是“先兆流产”吗？” 病人用迷茫的眼神向我寻求答案...... 在咨询过医生的患者中，只有一少部分病人确实是先兆流产，而其他大部分病人是其他类型的流产或者仅仅是“妊娠状态”。 所以嘛，今天我们就说说自然流产中的重点——先兆流产！ 各种各样的流产，不要混淆！ 自然流产：妊娠不满28周，胎儿体重不足1000克而自然终止者。 与自然流产相对应的是人工流产。 一、 按照时间分类： 1、早期自然流产：发生在妊娠12周前（占自然流产的80%） 2、晚期自然流产：发生在妊娠12周到28周之间 二、 按照病情发展的阶段分类： 1、 先兆流产：妊娠28周前出现阴道流血，之后可以出现下腹痛；妇科检查阴道少量积血，出血来自子宫颈口，但宫口未开，子宫大小与妊娠时间符合，胎膜未破，妊娠物未排出。 2、 难免流产：先兆流产病情发展，流产不可避免的情况 3、 不全流产：妊娠组织部分排出体外，部分残留在子宫腔内 4、 完全流产：妊娠物已经完全排出 三、特殊类型： 1、稽留流产：胚胎组织或者胎儿已经死亡，但是滞留在子宫内未排出 2、感染性流产：在流产的过程中由于各种原因导致的宫腔、盆腔甚至全身的感染 3、复发性流产：与同一个性伴侣连续发生2次或者2次以上的自然流产 怎么样？是不是有点儿头晕了？没关系，我们慢慢讲，今天只讲最常见的一种。 早期妊娠先兆流产的原因 1、胚胎本身的问题：染色体异常 2、妈妈的问题：内分泌异常（卵巢、甲状腺、糖尿病等等）、感染疾病、免疫紊乱、解剖异常、创伤刺激、心理因素（过度紧张、焦虑、不良的生活习惯等等） 3、环境因素：接触射线、接触过多的化学物质、噪音 最关键的是寻找流产的原因。虽然不一定能够找到，但是，我们还是主张尽力去找！比如做胚胎绒毛染色体检查，了解是否是由于胚胎染色体异常导致流产，这种情况比较常见。如果确实是胚胎染色体异常，在下一次妊娠的时候就不需要特殊的检查和治疗，因为，这种染色体的异常不是我们可以控制和干预的，属于突发情况。 早期妊娠先兆流产的诊断 第一，有闭经史，还要有阴道出血和（或）腹痛、腰痛等等流产的先兆。 第二，请医生做妇科检查，证实子宫口未开。还需要明确出血确实来自子宫内，而不是宫颈表面的出血，比如有的患者在检查时候发现宫颈息肉，出血是宫颈息肉导致的出血，而不是胚胎先兆流产导致的。 第三，超声检查明确是宫内妊娠，这是首要的诊断依据，也就是说排除宫外孕的可能性。另外，还必须有证据证明胚胎是存活的，如果胚胎死亡，就不是先兆流产了！其他，还需要明确子宫的大小与妊娠时间是否符合；胎膜是完整的，没有破裂；妊娠物仍然在子宫内。这些都是保胎的前提条件。 许多病人刚刚化验尿或者血HCG证实是怀孕，阴道有少量出血就急忙来到医院，在没有明确是“先兆流产”的情况下就让医生为自己开保胎的药物，这是不稳妥的。比如，宫外孕的病人在证实是怀孕的早期，也会有阴道少量出血，这时候如果不继续检查明确诊断，盲目地保胎治疗，就可能延误病情，导致宫外孕破裂，腹腔大出血的严重后果。这样的例子在临床工作中一点儿都不少见，是“血”的教训！ （未完待续......）

感谢一位病人，让我开启今天的科普之旅。因为想做流产，她第一次来门诊，本以为当天就可以快刀斩乱麻，一“流”了之。没想到化验出了问题：阴道炎！医生给她开了治疗阴道炎的药物，就是放在阴道里面的那一种，嘱咐她按时用药。遇到就是缘分。复查的时候，她第二次来到门诊，遇到了我。小姑娘一身干净的衣着，眉宇间透着一股儿干练的劲儿。一看就是一个利索人！打开窥器，她的阴道干干净净。可是，随着窥器慢慢地推进阴道深处，由于子宫过于前位，她的宫颈深深地扎进阴道后穹窿，浸渍在脓性的白带中。哎，看来流产是做不成了！看着小姑娘沮丧的表情，我不得不停止呼唤下一个患者，帮她分析治疗失败可能的原因：“我知道你一定是认真用药了。”听到医生的认可，她一脸无辜地频频点头。“你的阴道下段2/3都非常好，只是最里面还有问题，我考虑应该是药物没有放到位。”“可是，我尽力把药物向里面推了呀！”“我知道你努力了，但是，因为你的子宫是前倾前屈位，宫颈的位置偏向后下的方向。所以，你上药的时候，应该把药物向水平偏后的方向推送才能达到阴道最深处。这不怪你，只是你的子宫颈位置有些特殊而已。再治疗几天吧，毕竟胚胎不大，还有时间。”她回味着我的话，低头思忖了片刻，然后用手比划了几下，露出了豁然开朗的笑容：“喔，我明白了，谢谢你，医生，我发现我更了解自己了！”一句话点醒梦中人！这就是今天的话题：阴道上药的方法。让每一个女人都更了解自己！ 阴 道阴道（vagina）前壁长7-9厘米，后壁长10-12厘米。阴道上端包围着子宫颈，周围的腔隙称阴道穹窿（vaginalfornix）分前、后、左、右，其中后穹窿较深，在临床上非常重要，也是阴道用药的位置。圆圈的位置是阴道后穹窿也是阴道用药的位置平常阴道的前壁和后壁是相贴合的，没有空隙，类似字母“H”的形状。阴道壁有很多横的皱襞，尤其在阴道下部密集，你在上药的时候可以摸到，别担心，那不是疾病。而且，阴道壁有丰富的静脉血管丛，即使局部的损伤也会容易出血，甚至导致血肿，所以，尽量不要把硬的东西或者器具放进阴道。 正确的阴道用药方法平躺在床上，最好有枕头，蜷起腿来，全身放松的状态下，用中指将药栓推进阴道（如果感觉轻微疼痛，可以涂少许润滑剂）。进入阴道后，沿着后下45°角的方向缓慢推入。图片中黑色箭头显示送药的方向由于阴道长10厘米左右，所以一般需要中指完全进入才能到达阴道深处。注意：阴道用药一定要放到阴道最深处，否则，药物只是在阴道的下2/3起作用，而对于上1/3治疗效果不满意，浪费您的时间和精力。叶子医生在工作中经常见到这样的病人，阴道炎治疗后复查，发现阴道深处的1/3仍然有异常的白带，不得不开始第二个疗程的治疗。药物建议在晚上临睡前使用，放置在正确的位置后就睡觉吧，避免因为走动导致药物下移，影响治疗效果。

剖宫产术后的子宫,医学上称“瘢痕子宫”。 瘢痕子宫 指前次剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫穿孔修补等等这些手术之后，有瘢痕形成的子宫。 当然您是看不到的瘢痕的，为了让您能够更直观地体会，不妨摸一摸身上的其他瘢痕。比如摸一摸剖宫产的瘢痕，有什么感觉？与周围皮肤比较一下，是不是感觉僵硬或者坚韧？是不是没有弹性？是不是厚薄不均匀，偶尔还可以摸到硬结？ 子宫几乎是由肌肉组织构成的，当这些肌肉组织被切断再缝合起来，伤口会被肉芽组织充满，然后随着时间延长逐渐老化，形成坚韧而且缺乏弹性的纤维组织，伤口才能愈合。 剖宫产后再次妊娠的危险情况1、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠：指受精卵种植在子宫瘢痕处的异位妊娠。（以后会专题科普） 图中：宝宝的位置应该是孕囊的正常位置， 而真正的孕囊却在切口瘢痕的位置2、瘢痕子宫胎盘植入：胎盘绒毛像树根一样侵入到子宫肌层甚至可能穿透肌层，侵入子宫前方的膀胱。这种情况在分娩时，胎盘剥离可能导致出血，属于产科极其凶险的情况。（以后会专题科普） 3、子宫破裂：这是孕妇最担心的问题。国外有文献报道子宫破裂的发生率是0.7-0.9%。真正在临产之前子宫破裂的发生率是非常小的。既然是小概率事件，叶子医生建议有想要怀二胎的朋友，可以大胆前行，不要被小概率事件吓倒，因此放弃生育“二宝”的愿望。 尝试剖宫产术后阴道分娩 “二胎政策”的放开促使国内的产科医生更加关注“剖宫产术后试产”和“剖宫产术后阴道分娩”（缩写：VBAC），但是国内的大数据并不多见。 国外的数据比较多一些，仅供我们参考。美国妇产科医师学会推荐：有一次剖宫产史并且为子宫下段横切口的孕妇再次分娩时建议阴道试产。 医生采取各种方法来保证孕妇的安全，比如：孕前及孕期进行多次的风险评估、制定流程、与患者的充分沟通等等。 上海第一妇婴保健院设立了专门的VBAC门诊，院长段涛提供的数据：完成VBAC的患者约400余例，成功率在90%以上，发生过1例子宫破裂，母儿平安。 朋友们，前进是必然的，荆棘是存在的。尝试VBAC就要承担风险，一旦失败就面临急诊剖宫产、甚至子宫破裂的风险，严重时可能切除子宫挽救生命。因此，相对于在计划中的二次剖宫产，风险还是大一些。剖宫产后多久再次妊娠比较好？最近在门诊工作期间，许多患者询问这样的问题。面对那些因为距离剖宫产时间短而纠结是不是做人工流产的朋友，看着她们不舍的眼神，不知道怎样才能帮助她们。 现在好啦，上海市第一妇婴保健院的段涛院长提供了确切的数据，在此感谢段院长的分享：2次分娩之间间隔18-24个月比较好，也就是说剖宫产术后9-15个月怀孕就符合VBAC的条件。 如果是计划怀孕，建议间隔还是不要太近，只是给那些不小心怀孕的朋友一个支持的数据，没有必要痛心、无奈、匆匆地选择流产。 即使是剖宫产术后数月怀孕，如果你选择VBAC的话，子宫破裂的概率是3%左右；如果你选择再次剖宫产，子宫自发破裂的概率小于1%。对于两次剖宫产史的患者，经阴道分娩成功率是71%，子宫破裂率是1.36%。医生在告知你风险并且在你知情同意的情况下，可以帮助你阴道试产。当然剖宫产的次数越多，需要承担的风险也越大。预防 世界卫生组织要求剖宫产率不应超过15%，没有手术指征的剖宫产称之为“社会因素”。我国剖宫产率居高不下，“社会因素”占了很大一部分。 那些准备生“大宝”的朋友们，希望你们坚强一些，自信一些，不要因为疼痛、恐惧、信心不足等等原因选择剖宫产。在医生的监护下，在亲人的陪伴下，绝大多数人可以阴道分娩。当你竭尽全力生下宝宝的那一刻，所有的人都会为你点“赞”！ 怎样才能胸有成竹地自然分娩呢？ 1、多读医学科普知识，了解各种数据和意外情况发生的概率。 2、孕前详细评估子宫状况；一定要在妊娠6-7周做超声检查，排除瘢痕妊娠；孕中期关注胎盘情况；孕晚期注重胎儿的体重和瘢痕处肌层厚度（超声测量小于3mm就比较薄了）。 3、和医生保持紧密联系。 曾经有一位凶险性前置胎盘的二胎患者，经历了整个孕期的惊险后，在上手术台前说了一句话，感动了在场每一位医生：“相信医生、相信自己！” 今天，叶子医生把这句话送给所有剖宫产术后准备迎接“二宝”的朋友： 相信医生！相信自己！ 本文转载自微信公众号：医说妇产科。图片来自网络，欢迎转发到朋友圈，把科普知识传递给大家。 关注“医说妇产科”的方法： 1、搜索微信号：yishuofuchanke 2、扫描或长按下方二维码 关注后回复“医说”，获得所有文章目录

终于开始说“避孕环”了，因为咨询的朋友越来越多。避孕环种类繁多，想要一一讲解清楚实在不是一件容易的事。还是分类说明吧！避孕环医学上叫做“宫内节育器”，简称“IUD”，在医生的诊断书上你经常可以看到这个符号。先分分类吧，认识一下！1、惰性IUD（第一代IUD）：由惰性材料制成，比如古老的圆环、麻花环、宫形环。已经于1993年停产，只是在围绝经期的女性取环的时候经常可以看到。以上这些环你不必记住它，因为你不会用到了。但是如果你的姐妹、母亲、朋友正带着它，可以向她们介绍一下。一般这种环的使用期限是10年，到期就应该取出。当然叶子医生见过带环20年甚至更长时间的人们。不过，时间长了，带环妊娠的可能也会增加。另外，无论如何嘱咐她们一定在绝经一年内取出。因为绝经后子宫就会萎缩，避孕环可不会萎缩啊！绝经时间越长，取环的难度和风险也会越大。医生取环困难重重，你承担的风险也增加，这可是“双输”的节奏啊！ 2、活性IUD（第二代IUD）：含有活性的物质（包括铜离子、激素、药物）的避孕环，比如T型环、曼月乐、吉妮环等等。加入活性物质的目的无非就是增加避孕效果、减少副作用，这也是你最关心的。小小金属环是怎样避孕的呢？1、环放入子宫内，其实就是一种异物，可以使子宫内膜损伤、产生炎症反应，影响胚胎的种植和发育2、铜离子使精子头尾分离，不能获能，影响受孕。3、含激素（左炔诺孕酮）IUD(曼月乐)使一部分妇女抑制排卵；同时使子宫内膜发生反应，不利于受精卵种植；使宫颈粘液变稠，不利于精子通过4、含吲哚美辛的IUD(吉妮致美环)通过减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少出血，比较受大家的欢迎。哪些人不适合上环呢？1、妊娠或者可疑妊娠的人上环前必须排除怀孕的可能性。尤其对于一些月经不规律的女性朋友。 医说：月经不规律的人一定不要怕麻烦，协助医生反复核实，排除怀孕可能性，对自己负责任。2、急性炎症或严重的全身疾病3、生殖器官畸形（纵膈子宫、双子宫）和肿瘤（子宫肌瘤等等）4、人工流产、引产、剖宫产、分娩后出血多或有感染可能5、宫颈内口松、陈旧性宫颈裂伤、子宫脱垂6、宫腔<5.5cm或者>9cm (妊娠子宫除外)7、近3个月内有月经失调和阴道不规则出血8、有铜过敏史医说：即使您不适合带避孕环，也不用担心，还有其他的避孕方式可以选择。以后我们还会陆续介绍。什么时间放置避孕环好？1、月经干净3-7天，不要有性生活2、人工流产后立即放置、自然流产在月经恢复后放置、药物流产在2次正常月经后放置3、阴道分娩后42天恶露干净、子宫恢复正常4、剖宫产后6个月放置5、哺乳期要首先排除早孕后放置6、性生活后5天内放置为紧急避孕的方法之一医说：第2-5条需要根据子宫具体的恢复情况而定，最好听听医生的意见。由于每个人的情况不同，选择适合你自己的上环时间很重要。关注“医说妇产科”，可以在手机上定时收到我的科普文章，更方便！关注的方法：1、搜索微信号：yishuofuchanke 并关注2、扫描下方二维码关注