患者提问:疾病:阴道B超右侧附件有囊性暗区,AFP升高0.4单位病情描述:由于体检AFP查出升高1.2个单位,后复查降为升高0.4个单位,继而阴道B超检查子宫附件,在月经后5天检查为第一张图片;月经前7天检查为第二张图片,医院医生第一次怀疑卵泡,第二次没有说法,叫月经后立马复查希望提供的帮助:请问医生严重吗,是什么病情?会不会是畸胎瘤?会影响生育吗?所就诊医院科室:西区医院 妇科肥城矿业中心医院产科房勇回复:您好!首先我想告诉您,你的情况应该不很严重,请不用担心。首先,您的AFP测定值并不是很高,没有实际意义;再次,您的彩超检查,液性暗区2.0cm,应该说很小,原则上是应该定期观察。附件区出现液性暗区,不外乎几种情况:(1)卵巢囊肿最常见,多数为良性,可达95%,生长速度一般很慢原则上囊肿大于5.0cm,建议手术治疗;卵巢畸胎瘤,内多有其它回声,彩超容易看出来,您是单纯的囊性,应该不是;卵巢恶性肿瘤,多生长速度较快,彩超看,内多有其它强回声,您的没有;(2)炎性囊肿,为炎症积液所致,多数有腹痛情况,不知您有没有?(3)正常卵泡,多数在排卵后消失,个别不消失的可形成黄体囊肿;(4)卵巢巧克力囊肿,属于子宫内膜异位症,多伴有炎症痛经。综上所述,您的附件区囊肿,良性的可能性很大,具体是单纯的卵巢囊肿?炎性囊肿?黄体囊肿?,只能通过复查来确定。对以后的怀孕应该问题不大。本文系房勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
患者提问:疾病:胎儿多发性脉络丛囊肿病情描述:医生好!今天18周,去医院打彩超,发现“胎儿双侧多发性脉络丛囊肿”最大有8*9mm,非常担心,请 医生看哈。这个孩子能要不?希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?所就诊医院科室:成都市妇幼保健院 产科肥城矿业中心医院产科房勇回复:您好!胎儿脉络丛囊肿是指侧脑室脉络丛散在的小囊肿,呈多发性,直径在3cm以上。随着妊娠的进行,80~90%在妊娠26~28周以后消失,少数可无明显变化或进行性增大。正常胎儿是可以出现的。您现在孕17周,建议您做产前无创DNA筛查,排除染色体异常。若筛查无异常,孕26周后复查彩超,若囊肿消失或减小,可继续妊娠;若囊肿未消失,但无继续增大趋势,也可考虑保留胎儿;若继续增大,且出现明显脑积水等情况,建议放弃。单纯的脉络丛囊肿,对智力一般没有影响。
患者提问:疾病:胎盘局限病情描述:孕32周b超检查出来胎盘局限附着子宫后壁,应该怎么治疗!对宝宝有影响麻?希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议所就诊医院科室:苏州第一人民医院 产科用药情况:服用说明:胎心监护肥城矿业中心医院产科房勇回复: 您好!胎盘局限性增厚是胎盘自身发育的结果,具体原因现不清楚,有的可能与炎症有关,部分胎盘局限性增厚,根据脐带S/D 值的情况、胎盘大小及增厚程度的不同,可不同程度地影响胎儿的血液供应,从而影响胎儿的发育,造成胎儿宫内生长受限,甚至造成死胎。 您的彩超显示,胎盘大小还可以,脐带S/D值正常,并且胎儿发育大小可以,估计有2500g了,只是局限性增厚,估计问题不大。建议您:一是多注意休息,注意胎动,增加营养;二是勤复查,密切监测胎心及胎儿发育情况。
患者提问:疾病:唐筛检查虽是低风险医生建议做羊穿病情描述:现在怀孕19周三天,今天去看了唐筛单子医生建议做B超,B超做出来挺好的,说自己考虑要不要做羊穿,我想请主任给个建议未填写未填写希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议肥城矿业中心医院产科房勇回复:您好!您的彩超显示:胎儿颈后部软组织4.5mm 厚,较一般标准(3mm)确实略厚,现在是这么个情况:一是这个标准本身也有争议,有的说是3mm,有的说5mm,所以,暂时不能肯定就明显有问题;二是现在有无创DNA检查,只需要抽母亲血就可做,不需要再做羊水穿刺,毕竟羊水穿刺也有风险。
患者提问:疾病:风疹病毒抗体IGM阳性病情描述:医生 你好 前几天去妇婴复查风疹病毒IGM 结果还是阳性 麻烦帮我看看这个指标 或者之后还有什么治疗措施,很想保住这个孩子,很着急,谢谢你!希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?所就诊医院科室:第一妇婴 妇科肥城矿业中心医院产科房勇回复:您好!一般来说,风疹病毒抗体检测中,只有IgG 阳性,说明体内免疫力较好,未处于发病期;若IgG与IgM同时阳性,说明近期感染风疹病毒,体内免疫力较差,处于发病期,对孕妇来讲,容易传染给胎儿,尤其是早期妊娠,对胎儿的危险性较大,造成畸形的几率较大,容易出现流产、胚胎停育等情况,当然也必是绝对100%,所以,原则上来讲,早期妊娠出现风疹病毒感染,需要您自己选择,对中、晚期妊娠,则需要明确胎儿无异常的情况下,可以继续妊娠。本文系房勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者提问:疾病:单绒毛膜双羊膜囊双胎晚期先兆流产病情描述:你好医生,我12月15日(停经12周)有少许阴道流血,咖啡色。B超示:单绒毛膜双羊膜囊双胎,双活胎。于是我住院保胎,前两天挂硫酸镁,并打黄体酮吃维生素E。又住了两天(19日)没出血就回家了。但是12月22日晚上又出血,和上次一样。23日下午又做了彩超示:两个胎儿均可见胎心及胎动,未见宫内出血。请问医生:没有宫内出血那血从哪里出的?我还要打黄体酮针吗?谢谢!希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议所就诊医院科室:福建省永安市立医院 妇产科用药情况:服用说明:黄体酮40肌注,1/日。孕康颗粒,维生素E。肥城矿业中心医院产科房勇回复:您好!看您的情况,不是很有问题的。早期怀孕,阴道流咖啡色血,包括轻度下腹痛,多数是正常现象。关键看化验情况即彩超情况,不知您的孕酮值和HCG化验情况,再说,孕3个月后,黄体酮就没有作用了;单纯看彩超,应该都很正常,所以,您现在应该没有什么异常情况,建议您注意休息就可。肥城矿业中心医院产科房勇回复:另外,您现在4个月了,应适当补充铁,以预防贫血,补充锌,预防妊高症,补充钙,以促进胎儿发育;也要注意血压及血糖情况,多进食高蛋白食物。患者提问:谢谢房医生!我刚才拜读了您关于孕检的文章。想问关于双胎要不要做唐氏筛查的问题。产检的医生说因为是双胎,做唐筛或无创没有意义,真的是这样吗?单绒毛膜双羊膜囊双胎需要每月做一次彩超吗?说是容易发生双胎输血综合症?谢谢!肥城矿业中心医院产科房勇回复:您好!原则上,双胎是可以做无创的,但若是高风险,不能确定是哪一个。关于单绒双膜双胎,两胎儿共用一个胎盘,通过胎盘间的动-静脉吻合支,易形成双胎输血综合征,这是正确的。但彩超也不一定每月都做,但比一胎做得要多,一般来说,孕期诊断双胎输血综合征,主要看两胎儿双顶径差异大小,若差异在0.5cm 以上,要怀疑有双胎输血,在0.5以下,一般问题不大;出生后,主要看新生儿的血红蛋白,和体重,体重相差大于20%或血红蛋白相差大于50g/L,提示双胎输血综合征。
患者提问:疾病:子宫憩室能否正常怀孕病情描述:2012年10月剖宫产,14年2月查出子宫憩室,月经两时多时少,一般7天左右。做过子宫磁共振,报告如下:子宫后位,大小正常,宫腔内膜厚度正常,矢状面T2wI示子宫三层结构信号正常,前下壁见术后疤痕,愈合不良,局部凹陷,见长T2信号影积聚,此处肌壁菲薄,厚度约2.2MM。宫颈大小形态及信号正常。双侧卵巢信号正常,T2wi呈高信号。盆腔见少量积液。膀胱充盈一般,膀胱壁光滑,均匀,盆壁结构正常,盆腔内未见肿大淋巴结希望提供的帮助:您好,我想知道这个现象能否正常怀孕,风险有多大?或者有其他方法可以减少风险?所就诊医院科室:上海第一妇婴保健院 妇科肥城矿业中心医院产科房勇回复:您好!子宫憩室能否怀孕,关键看局部子宫肌层厚度,一般来说,肌层厚度大于3mm,可以怀孕,风险较小,厚度在2~3mm,风险就较大了,小于2mm,就不易怀孕了。您的肌层厚度为2.2mm,属于较大风险,但也不是绝对不能试试,除了肌层厚度外,还得看周围瘢痕组织的硬度、憩室大小等,另外,怀孕后期,胎儿大小及位置都可以影响风险程度。患者提问:感谢您的回答,另外我想了解,如何去降低这个风险?肥城矿业中心医院产科房勇回复:不客气!降低风险,可以从两个方面考虑:一是怀孕前,行手术治疗,当然手术有几种,可以开腹或腹腔镜手术,修复瘢痕及憩室,也可以宫腔镜手术治疗;二是怀孕后,千万要注意休息,适当控制胎儿大小,定期复查,尤其是孕后期要提前做好分娩前准备,如提前促胎肺成熟等。
患者提问:疾病:子宫憩室能否正常怀孕病情描述:2012年10月剖宫产,14年2月查出子宫憩室,月经两时多时少,一般7天左右。做过子宫磁共振,报告如下:子宫后位,大小正常,宫腔内膜厚度正常,矢状面T2wI示子宫三层结构信号正常,前下壁见术后疤痕,愈合不良,局部凹陷,见长T2信号影积聚,此处肌壁菲薄,厚度约2.2MM。宫颈大小形态及信号正常。双侧卵巢信号正常,T2wi呈高信号。盆腔见少量积液。膀胱充盈一般,膀胱壁光滑,均匀,盆壁结构正常,盆腔内未见肿大淋巴结希望提供的帮助:您好,我想知道这个现象能否正常怀孕,风险有多大?或者有其他方法可以减少风险?所就诊医院科室:上海第一妇婴保健院 妇科肥城矿业中心医院产科房勇回复:您好!子宫憩室能否怀孕,关键看局部子宫肌层厚度,一般来说,肌层厚度大于3mm,可以怀孕,风险较小,厚度在2~3mm,风险就较大了,小于2mm,就不易怀孕了。您的肌层厚度为2.2mm,属于较大风险,但也不是绝对不能试试,除了肌层厚度外,还得看周围瘢痕组织的硬度、憩室大小等,另外,怀孕后期,胎儿大小及位置都可以影响风险程度。
患者提问:疾病:疑似垂体瘤 怀孕病情描述:07年疑似垂体微腺瘤开始吃溴隐亭,10年加强核磁共振未发现异常,但月经不规律,三十,四十,五十多天都有,药没断,15年10月查出怀孕,前八周一直服用,药量一片泌乳素51ng/ml,11月13日开始第九周停服172ng/ml,12月10日第十二周检测417ng/ml,之后到现在又开始吃,第十四周半片量190ng/ml,第十五周加量一片后83ng/ml,现在十六周依旧吃一片希望提供的帮助:麻烦主任帮看下,一:现在十六周溴隐亭怎么吃?只要停涨的快 二:停服的话如果涨到大几百或千以上怎么办,对胎儿发育是不是有影响 三:分娩会不会导致颅脑压力大瘤子出现异常要选择剖腹产,谢谢您,期待您的回复所就诊医院科室:安医附院 妇科用药情况:服用说明:溴隐亭一天一片肥城矿业中心医院产科房勇回复:您好!首先和您说,有垂体微腺瘤的患者,孕前泌乳素水平应尽量控制在50ng/ml以内;孕早期控制在50~70ng/ml;孕早期之后,随着妊娠的延长,泌乳素本身就是升高的,一般控制在100~200ng/ml就可。您现在是400ng/ml多,还是需要药物控制,建议您适当加大药物剂量,定期复查,当然,孕晚期泌乳素水平本身也不是很重要了,因为正常情况下,泌乳素也是会上升的,为产后哺乳做准备了。另外,泌乳素高对胎儿一般影响不大。垂体微腺瘤一般不会造成颅内压升高,但是有可能造成激素水平异常,致使分娩时宫缩异常而导致难产,所以,建议您还是选择剖宫产为好。
患者提问:疾病:药流后40天未转经,B超:宫腔异常回声20*13诊断为药流不全,医生建议宫腔镜检查病情描述:药流后40多天未转经,药流不全,宫腔异常回声20*13,希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?,请问大夫我可以保守药物治疗排除淤血吗?所就诊医院科室:康华医院 妇科肥城矿业中心医院产科房勇回复:您好!看您的情况及彩超检查,宫腔内回声应该是积血块,原则上来说,一般是不需要清宫的,建议您先暂时药物保守治疗,可口服益母草膏,3~5天,并配合吃点消炎药以预防感染,当然,因为时间较长了,有时积血不一定好排,但也不要着急清宫,清宫毕竟是有损伤的,待已经来潮后,多数积血会和月经血一块排除,除非经保守治疗,确实无效,且造成月经明显不正常的情况下,最后不得已需要清宫。