吕承洲医生的科普号

各位患者您好，现将出院的注意事项告知如下：目前各位患者的切口处留存有两层胶布。外层是大创可贴，出院到家之后的当夜或次日上午即可撕掉外层，内层是竖着贴的白色透明拉合胶布，内层再多贴7-10天之后可在家对着镜子由两边向中间，一根根撕去即可。胶布没全部撕掉之前也可以洗澡洗头，但要注意不要让两层胶布沾水。全部胶布撕掉之后再隔1-2天刀口无异常液体渗出，刀口即可沾水洗淋浴，但不要搓。如果出现少量的渗血渗液，干透之后不再出的话不用处理，若渗血渗液很明显，则需要返回门诊再消毒换药。出院7天内脖子避免剧烈活动，如果脖子出现忽然间明显肿胀或者呼吸费力，务必第一时间就近医院急诊就诊，并及时在好大夫在线上文字或电话咨询联系张平教授。在两层胶布都撕掉之后，刀口的上面都是略微鼓起来的，通常都是脂肪堆积，只要没有发红、发热、疼痛，一般不需要担心，术后2周后可以开始上下左右多慢慢的活动脖子，刀口完全平整需要3-6个月的时间。瘢痕贴、瘢痕膏在内层胶布撕掉之后隔一两天即可使用，使用方法请参见产品附带的说明书。甲状腺手术出院之后建议继续适度的清淡饮食1周，之后可逐步过度到术前的饮食习惯，不需要刻意补营养品或滋补品，正常饮食作息即可。如果各位在术前化验的“甲功甲炎”中的甲状腺抗体比正常值升高，则提示你可能有桥本病，一种甲状腺的内科病，目前尚无特效处理药物或治疗手段，低碘饮食可能会延缓桥本病的进展，海带紫菜等海里的植物，适当少吃。→医大一甲外-术后常规病理（大病理）查询方式←请点击左侧链接查询。此项报告在术后的5-7天左右可在公众号或智慧医院内查到，根据不同的病理类型和淋巴结转移情况，每位患者后续的优甲乐药量调整并不同，个体化很强。术后病理报告在术后复查中非常重要，请在查询到结果之后截屏长期保存，并及时将术后病理报告和出院小结一并及时发到好大夫在线平台内，甲状腺患者群体较大，并且可能还有重名的情况，有了这两张报告才能让大夫准确快速的了解你的病情，无论线上或线下就诊都应该向医生主动出示。优甲乐购买之后请注意药片的单片剂量，“优甲乐”通常为每片50μg（50微克），服用剂量每位患者可能不同，请注意仔细阅读你的出院小结，每天晨起空腹优甲乐，服药之后保持空腹状态吸收半小时，之后即可进早餐。优甲乐服用30天后需要抽血化验甲状腺功能，甲功化验通常分为三项（T3、T4、Tsh）和五项（三项+甲状腺的2个抗体），双侧甲状腺全切的患者还需要加查甲状腺球蛋白Tg，具体化验项目请仔细阅读你的出院小结。根据化验单结果调整优甲乐药量。抽血化验可以在当地医院进行，也可以选择在线复诊，《医大一院甲状腺外科-在线复诊挂号指南》，在线复诊若我科无号，也可以选择内分泌科或其他相关外科，在线复诊因为医生是日常工作间歇接诊，请把自己需要开的化验单或者检查单主动、全部、一次性的告诉接诊医生，避免微信式闲聊，后续的检验结果可以线下门诊或线上咨询。优甲乐（左甲状腺素钠片）在市面占有率较高，当然亦可选择其他品牌的左甲状腺素钠片，国内还有“雷替斯”、“加衡”等药品，效果基本一致，均可选购，但需要注意药片的单片剂量，市面有50μg（微克）一片的，也有少部分100μg（微克）一片的。优甲乐服用期间需要定期抽血化验测甲状腺功能，第一次为服药满30天，第二次建议为服药满60天，第三次抽血化验时间需要根据前两次化验结果来决定，一般6个月之内可调整到患者最适合的药量，找到最适合药量之后，后续甲功每年至少需要验两次，分别为入冬和入夏季节更替的时候。甲状腺双侧全部切除的患者及部分甲状旁腺功能亢进术后的患者，出院后建议继续口服补钙药2-4周，并在7天后在当地医院抽血复查一次血钙。口服的剂量为钙尔奇D3片（单片含钙600毫克）1次1粒，每天2次；骨化三醇（每粒0.25或0.5微克）1次1粒，每天1次。如果家中有其他的钙片，可以按照含钙量换算。骨化三醇胶丸市面上也有很多品牌，只要是名字叫“骨化三醇”均可，可换成其他品牌的产品。如果口服钙片过程中仍有轻微麻木症状，上面两种药可临时双倍药量服用1周。如果双倍口服钙片期间双足、双手、双侧脸颊的对称麻木仍然在加重，或发生手足抽搐，一定不能掉以轻心，必须到就近医院急诊化验血钙，并及时好大夫给吕承洲或张平教授留言，可使用好大夫在线的电话咨询功能，电话咨询功能会有电话主动提示医生接听，回应速度最快。如抽血化验血钙下降明显，则需要静脉滴流补钙，具体配方为“5%或10%葡萄糖注射液250ml+10%葡萄糖酸钙注射液30ml，静脉滴注”，症状轻微的每天1次即可，症状明显的在征求医生同意后，可最多每天3次。甲功三项或五项中的促甲状腺激素（TSH），关系到内分泌抑制的强度够不够，这是对抗肿瘤，减少肿瘤复发或转移的一个重要指标，需要根据化验得到的TSH调整优甲乐剂量。甲状腺双侧全部切除的患者还需要加验甲状腺球蛋白（Tg），化验的时间点和甲功一致，每年建议至少监测2次Tg，单侧切除甲状腺的患者可不化验Tg。颈部超声复查，第一次时间为术后6个月，若无异常，后续建议每年1次，若有异常则根据具体情况具体决定。费用结算：出院7天后，持患者身份证原件，代办人身份证原件，押金收据原件，刷押金的银行卡病历复印：出院3周后，公众号或智慧医院小程序申请邮寄，如果单位或保险不需要的话，可以不复印，或者需要的时候再随时印。若术中病情无特殊情况，凭术后病理报告图片、出院小结图片即可后续病情随访

各位患者，现在在线就可以开超声检查单和甲功化验单，足不出户即可预约超声检查和抽血，请按下述流程“在线复诊”挂号。目前在线复诊途径的挂号仅能开纯自费的检查单化验单，目前无法转为门诊医保号。挂在线复诊号入院的患者不用担心，在入院时可刷医保卡改为医保住院。(工作日早八晚五之间的挂号，如果甲状腺外科医生没有号了的话，也可以挂其他科室的号，术后复查的患者，建议提前2-3天挂在线复诊号，外科医生一般都得在晚上手术结束之后才能打开手机接诊，尽量提前几天把抽血或超声单开出来。)挂完在线复诊号之后，请直接向医生表明你的目的，你们需要开什么检查和化验就直接一次性留言说完，术后第一个月需要查的项目已经写在各位的出院小结上，不明白的地方请仔细阅读出院小结！在线复诊可以早几天挂，可以让在线医生直接把相应的抽血项目或甲状腺彩超直接都开了，当天支付之后长期有效，抽血不用预约，你方便的日期直接去采血室抽血就行，超声需要你自己在手机上选择预约日期。超声单和抽血单开完之后，患者可以在自己手机上预约超声的检查时间和抽血时间，届时当天到医大，当天就能抽血并且做上超声了。

中国医大一院出院患者预约结算指南尊敬的患者及家属对于已经出院没有办理结算手续的病人来办理结算人员可以通过“中国医大一院智慧医院”小程序里“结算预约”功能或者“中国医科大学附属第一医院”公众号“预约挂号”模块里“住院预约结算”功能免费预约结算日期和时间指南如下（目前需要提供72小时核酸结果）一定要仔细阅读结算要求如果出现如下报错请联系经治科室医生和财务部门核实务必如实填写办理结算人员信息和流调信息故意隐瞒行程伪造流调信息等以及其他违反“传染病防治法”行为将被追究法律责任  预约成功后请在指定日期和时段来院办理结算业务预约不成功请待所在地区疫情好转再行预约祝您早日康复

沈阳市医保门诊特慢病办理指南2022-11-2410:34       根据沈阳市医疗保障局《关于调整城镇职工医保门诊规定病种有关事宜的通知》（沈医保发〔2019〕153号）等文件通知要求，为减轻慢特病患者就医负担，我院承担以下门诊规定病种评估认定及治疗工作，请相关患者阅读以下表格，按照相应时间、地点申报：门诊规定病种初检说明（甲状腺癌）内分泌科特慢病门诊：和平院区1号楼门诊3层D区14诊室，每周二下午14点-16点办理以上特慢病所需材料：   医保卡、身份证、五年内住院病历原件一份（加盖病案室红色印章）查询门诊规定病种审批进度， 第一步 门诊提交材料后，下载沈阳智慧医保APP 第二步  点击门规查询   第三步  办理成功后查询  

各位患者可以通过微信小程序、公众号、或APP查询自己的术后病理（大病理）报告单，在检查报告里。报告里会有术中和常规病理，每一个都点开，术中和术后的报告单样式是不一样的，逐个点开，哪个带图哪个就是最重要的“大病理”，最迟可能需要手术后7天才能看到。常规病理报告是本次住院所有病理内容的汇总，仅此一张，就那一张，有的链接点不开，没事，不用管，只要那张带彩图的就够了，你们复查需要的只是常规病理报告单，仅此一张，样式大致如下：有彩图的一定是“大病理”，复查调药时就是要看这张。就那么一张，只有一张，其他的点不开也不用管，偶尔也有没有彩图的，像这样认准报告正中的“病理检查报告”字样，以及右侧的条形码，这样的都是术后“大病理”，截屏保存，术后复查必须出示。但是手机系统偶尔可能会出错，查看不到图片或者pdf，这种情况下，如果能查看到这样含有很多“淋巴结”字样描述的报告，也是大病理的结果，复查时也可以用。再或者还可以从复印的病志上查看，复印的病志的第一页，主要诊断那个位置会有病情的描述，这页可以拍照存在手机里，复查时可以用。（复印病志可以在微信公众号左下角的医疗服务中找到）

各位患者和家属请在入院之前，请抽出连续不受打扰的50分钟整段的时间，收听收看至少一遍手术前的手术讲解，V2版或V1版选择一个版本收听收看即可，内容相近，仔细收看后至少可以解答95%的常见问题。进病房之后，各位医生的时间也都很紧，没有大段的时间再重复讲解基础的内容，一遍听不明白的话请多听几遍，谢谢理解！请转发给主要的亲属一同收听收看，声音讲解的是各位患者都共同的手术原则和住院前后注意事项，配套的画面是讲解的文字提纲，帮助各位理顺思路。各位患者的实际病情各不相同，在各位接收到这个视频链接之后，进病房之后，针对每一位患者的具体手术方案和特殊事项，还会再次告知各位。看完视频之后请留言告诉我一声“视频已看完”，不明白的地方请给我留言。

您好，收到本次通知代表张平教授已经将您的手术排上预约单，请先完善门诊检查，具体入院日期后续还会另外通知，一般能提前1周左右通知入院。需要各位把术前门诊检查做完，张平教授的患者都需要在门诊先做以下几项：血型(ABO血型、RhD血型都需要）、血常规、凝血、血糖、心电图、喉镜、甲状腺增强CT、肺CT。这些检查可以自行挂号，在我们医院门诊做，也可以在当地医院做，民营医院或第三方的检验检查机构也都可以，只要能出具正式规范的报告单的机构都可以，这8样检查做完之后可以随时把报告发给我。甲状腺体积不大，常规的增强CT出的大胶片层数较少，不便于判断病情，各位患者如想返当地做增强CT，最好选择能提供电子胶片或者二维码手机阅片的医院，目前已知以下医院可提供电子胶片，供各位患者参考（辽宁省人民医院，新民市人民医院，鞍山中心医院，葫芦岛市中心医院，丹东市中心医院，锦州医科大附属一院，盖州市中心医院，阜新市第二人民医院，台安恩良医院，盘锦宝石花医院，庄河市中心医院……未完待续，持续补充中）近期已经做过穿刺病理的患者，穿刺之前一般都会查心电图、凝血、血常规这3样，如果是3个月之内的，这3样仍然有效，不用再查。如果3个月内还抽过血或者体检做了其他检查的，请一起拍照先发给我，入院的时候所有的化验单和检查单原件都拿着，一起拿到病房，这样可以尽量减少不必要的重复抽血。入院日期待张平教授正式确定后我会再次通知大家，已经在医大一门诊交过钱的核酸等我通知之后再做，千万不要提前做。这段时间大家还可以准备一下住院押金，沈阳市医保的23000，其他的35000，多退少补。※既往疾病排查：患下列疾病的，请尽快告知我①心脏：心绞痛、心梗、心肌缺血②脑部：脑梗、脑出血等③肺部：哮喘等④高血压、糖尿病等⑤阿司匹林、华法林等抗凝药⑥甲亢、甲减或其他疾病长期服药2023年3月3日起，入院患者和陪护亲属已不再要求检测新冠核酸。因床位紧张，预定入院的当天也可能无法按期入院，也请患者及家属尽量配合。如果患者自身有特殊情况临时不想做手术，也请第一时间留言告诉我，我们会第一时间进行积极协调。