辽宁省计划生育科学研究院优生生殖科科普号

试管婴儿移植后的休养是以患者为主，虽然已有医嘱，但还是在细节方面放心不下，移植后究竟该怎么休养？ 现今，试管婴儿已是一个常见的医学名词。尤其是在生育期妇女中。随着生殖医学的进展，试管婴儿成功率的提高，这一助孕技术已不再是不孕不育患者的无奈选择，而是一种积极的治疗手段。 在试管婴儿的治疗过程中，人们往往对其中的三个环节较为关注：选择方案，取卵移植，移植后的休养。前两个过程是医生的工作，患者往往是被动的接受，参与程度小，而最后一个过程则是以患者为主导，全程参与其中，有大大的发挥空间。 而恰恰是在这一过程中，患者存有诸多的困惑，诸多的过度与不足。为此，提出几条建议，供参考。 注意休息，别卧床不起 卧床休息可能是妇产科常见的一条“医嘱”了。如流产早产，流血保胎、产前产后。但卧床休息确有必要吗？还真得区别对待。 单就试管婴儿后是否需要卧床这个问题，正确的回答是“否”。国内外的生殖医学专家对此都做过研究，认为试管婴儿成功与否，与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关，而与移植后是否卧床无相关性。 共同的看法是，移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律，影响工作，加重心理负担，导致患者紧张不安，影响神经内分泌的调节，最终影响妊娠结局，有害无利。 还有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。 所以，各大生殖中心的移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱。 至于注意休息，则因人而异，个体化对待。大的原则是以避免过度劳累，精神愉快为准。 在我的患者群中，有立即回家正常上班的，有在家休息买菜做饭的，有在济南租房躲避公婆亲友享受二人世界的，也有预定我们VIP房间与同期移植的患友交流心情等待结果的。林林总总，不一而足。 我给患者的建议是：适合自己，就是最好的。 ?注意异况，别草木皆兵 对于试管婴儿移植后的异常情况还是应该注意的。胚胎移植后最常见的异况是： - 1 -移植后腹痛 经常听到有的患者诉说移植后腹部不适、腹痛，并因此精神高度紧张、寝食不安。说来，腹部的不适，有真假两说。 假者，可能源于压力过大，精神紧张，过度关注。与正常自然怀孕相比，试管婴儿的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个肚子，恨不得用保险箱把肚子装起来。 对偶尔出现的腹部不适，一过性的针扎样感觉，大可不必惊慌失措。可暂观察。“肚子里”的器官不只子宫、卵巢、输卵管，还有它的邻居。比如前有膀胱，后有直肠，左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。 但如疼痛持续存在，逐渐加重，就需看医生了。 真者，如突然发生的剧烈腹痛，应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况，还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。另外，阑尾也算是子宫的近邻，应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。 - 2 -移植后出血 移植后出血是比较常见的症状。也应区别对待。 常见的情况有：宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时行妇科检查和B超检查，看是否有宫腔内出血。 如果是宫腔内出血，不必紧张。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通，咨询，必要时住院观察。如果出血较多，如月经量，或超过月经量则要立即就近就诊。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不会超过月经量。 有些患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是：在移植至查HCG日这段时间，不必考虑这个问题，即便是以后发生宫外孕，这时也无法检查、确诊、预防，至于治疗，则更无从谈起。 临近查血HCG日时的出血，可能与未成功月经提前来潮有关。但仍建议按时检查血的HCG，避免漏诊宫外孕及其它异常情况。 移植后一周左右的少量出血，可能与着床出血有关，不必紧张，维持原有的用药方案即可。 - 3 -移植后腹胀胸闷 移植后腹胀多与应用孕酮类药物，过度休息有关。一般情况下，移植后适当休息2~3天，可以上班，只要不干重体力劳动，避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应多加注意。 应警惕出现卵巢过度刺激综合症（OHSS）。主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状，如逐渐加重，应立即去医院就诊。 取卵较多的患者如出现胸闷，平卧位加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关，此时也应立即去医院就诊。 - 4 -关于阴道炎 接受大量雌激素治疗的患者，会引起阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合假丝酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎症。这种炎症也就是外阴阴道假丝酵母菌病（以往称为霉菌性阴道炎）。 接受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境，所以容易发生。主要症状是外阴瘙痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适，应去医院化验检查，必要时选择对胎儿无害的唑类阴道用药进行治疗。 持平常心，吃家常饭 关于胚胎移植后的饮食，我主张采取一贯制方针，不要有太多的改变。既不要大补大养，也不要饥饱无度、冷热无常。这一阶段的精神状态和孕酮类药物，往往首先影响到消化功能。 在一日三餐方面，要做到规律进食，精而不细。由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为细致，肠蠕动减少，有时会出现便秘。 轻时可以通过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜水果，高纤维饮食，适量运动，避免过度卧床休息。如果便秘时间较长，以上方法不能减轻症状，可适当服用缓泻药，服用前注意看一下说明书，是否有孕妇忌用。 2007年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中将孕期的膳食指导，分为孕前期、孕早期、孕中末期三个阶段。如果将胚胎移植后这一阶段划分归至孕前期，那膳食指导应包括以下几个方面： - 1 -多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类（如甘蓝、芜菁、长叶莴苣）、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。 - 2 -常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。 - 3 -保证摄入加碘食盐，适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带、紫菜等。 - 4 -戒烟禁酒 为了达到以上要求，将以上有益食材，有机搭配，煎炒烹炸，花样翻新，精工细作，无论是对我的患者还是对她的家人来说，都是一件很有意思的事，总比天天琢磨“成”与“不成”要好很多。 谨遵医嘱，别瞎折腾 做试管婴儿后的患者，其实确切地说，应该是健康人，在回家后，大多有两种倾向。一种是无所事事，度日如年，寝食难安；另一种是没事找事，道听途说，瞎折腾。 我这样说，没有过多的责备，只是希望大家安然度过胚胎移植后的这段时间。 - 1 -关于遵医嘱 胚胎移植后的患者，手中都有一张医嘱单，上面应该有用药详情、复诊时间。应谨记遵守。不要与别人比较，每个人的具体情况不同，用药方案也不同。 但如有疑问，一定要再去医生那里咨询。最重要的复诊时间是抽血检查看是否怀孕，最好按时复诊。过于提前或延后会影响医生对病情的正确判断。 - 2 -关于其他用药 经常被询问移植前后的用药问题。其实对于用药即要慎重，也不要闻“药”色变，应权衡利弊，合理用药。如轻微的感冒症状，可以通过多喝水，休息得以缓解。 如出现高烧、剧烈咳嗽、扁桃体发炎、肺部感染，仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。如有阴道瘙痒，应去医院做阴道分泌物检查，根据化验情况用药。 总之，移植后能否用药，重点在于是否“需要”。另外还需“把好两关”。 医生把好第一关：任何药物的应用均在医生的指导下服用。开药时先给医生说明，不妨打个提前量，说我已怀孕或我在“做试管婴儿”，让医生有所顾及。谓：少一句不如多一句。 自己把好第二关：服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物，如有以上字样，应提醒医生是否能用。 - 3 -关于激素的检查 这是一个大题目。 很多患者纠结于胚胎移植后的激素水平及黄体酮的应用剂量问题。其中任何一项拿出来，都会组成一篇大块头的文章。在这里，我只是笼统的告诉大家： 1、孕激素的检查：胚胎移植后黄体支持的孕酮类药物种类较多。就其应用途径来说，就有肌注、口服、阴道用等多种方法。 现在各大生殖中心都倾向于口服及阴道应用，或联合用药。有的口服药物在血中检查不出来；阴道用药局部的药物浓度明显大于外周血。 所以，大可不必反复抽血检查孕酮数值的高低。遵医嘱按时用药最好。 2、HCG的检查：很多患者移植后都希望尽早知道是否怀孕，这种心情可以理解。 当受精卵植入子宫壁后，HCG立即由胎盘的滋养层细胞开始分泌。由于对HCG的检测灵敏而有效，HCG浓度成为预报早孕及流产，帮助异位妊娠和多胎妊娠的诊断及相关疾病的常用检查手段。 在健康的未怀孕的人体内HCG的浓度应低至可能检测不到，此时血清中β-hCG浓度应小于3-5 mIU/ml（根据每个化验室的情况）。宫内妊娠时，受精卵着床后2～3天(约月经周期的24天)可检出血β-HCG。 至于最早哪天能测到怀孕，还需要看使用哪一种检查手段，检测方法的敏感程度而定。尿检的影响因素较多，有时会有假阳性或假阴性，影响判断。抽血检查的结果较为准确。 为了诊断准确，临床上一般定于排卵后14天抽血化验。检查时间太早阳性结果可能受到取卵前注射HCG药物的影响。试管婴儿患者的抽血时间，医生都已经根据取卵、移植日期作了规定。因此，遵医嘱按时查血最好。

AMH作为当下评价卵巢储备功能的金标准，我们有很多的疑问，什么是AMH？应用范围有哪些？数值低怎么办？我们来看下。 什么是AMH？ AMH（Anti-Mullerianbormone）又称是抗苗勒氏管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。 对于女性，AMH最初表达在36周胎儿卵巢中，婴幼儿时期开始分泌增加，青春期达到高峰，生育后逐渐降低。 AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应性、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。 在成年女性中，AMH只来源于卵巢，因此用于评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。在合理范围内，数值越高，卵巢储备能力越强，反之，储备能力有限或较弱。 AMH其峰值通常出现在18岁，19岁以后AMH与年龄负相关，也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH迅速下降。 AMH的应用范围有哪些？ 评价卵巢储备功能的良好指标, 不受月经周期的影响。 最有潜力的自然绝经年龄预测指标。 为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供参考指标。 对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义。 在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，降低并发症发生的风险。 AMH与女性生育力有什么关系？ 有部分研究提示，AMH水平比其他激素检测更能直接反应卵巢储备功能，而且不受外界因素比如避孕药服用的影响。 但低AMH≠低生育力 美国一项多中心的RCT研究中，通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女性，根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现，AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界，分为高龄组和低龄组，同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。因此，自然生育力与年龄高度相关，而与AMH无关。在另一项前瞻性研究中，对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现，AMH值偏低并不意味着生育力下降。 AMH与ART结局 在超促排卵中，AMH可以预测卵巢的反应性，其价值优于窦卵泡计数（AFC）。 AMH与获卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。但是，AMH不能直接预测ART的妊娠结局。 所以，对于低储备的年轻患者，虽然获卵数少、优质胚胎数少，但仍可获得较好的妊娠结局。 AMH低，我该怎么办？ 对于18-35岁、低储备的备孕妇女，应积极备孕，注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。 对于18-35岁而AMH低的不孕患者，应保持良好的心态、避免焦虑，积极配合医生进行ART的相关治疗。 重要的事情说三遍： 对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。 对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。 对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。 参考文献： [1] 梁晓燕主编.辅助生殖临床技术：实践与提高[M].北京：人民卫生出版社，2018. [2] Zarek SM, Mitchell EM, Sjaarda LA,et al. Is Anti-Müllerian Hormone Associated with Fecundability? Findings from the EAGeR Trial[J]. J Clin Endocrinol Metab.2015; 100(11):4215-21.

对于备孕来说，孕前检查是一个非常重要的步骤。究竟会有哪些检查项目，如何检查，让我们一探究竟。 孕前检查的项目比较多，类目也比较复杂，为了让大家看的更清楚点，我们将分为常规检查项目（夫妻双方都要检查），和重点检查项目（夫妻双方略有不同），两个部分来解读。 一、孕前检查的常规项目（夫妻双方均需检查） 这个部分一般常规的体检都会有，是最基本的检查项目，相信各位都不会陌生。 二、孕前检查女性项目 这些检查主要是针对生殖器官、激素等，直接影响怀孕的结果的项目进行排查。 三、孕前检查男性项目 主要针对男性生殖器官、精子质量进行的检查。 四、特殊项目检查 除了以上必查的项目，还有一些针对特殊情况的孕前检查，如有必要，则大家在备孕时也应该提前检查。

减重误区！减重减脂是肥胖型多囊患者首先要做的事。不过减肥也是有诀窍的，掌握正确的方法才可以有显著的成效。那么，关于多囊减肥的误区，你都了解吗？ 误区一：坚持低脂饮食，一定能瘦 体内的脂肪除了来自于食物以外，还有大部分是由其它能量转化而来。常见的碳水化合物就会转化为热量给人体供能，但如果摄入过多，剩余的热量就会转化为脂肪囤积在体内。因此，要想成功减肥瘦身，在坚持低脂饮食的同时，也要注意合理摄入碳水化合物。平常应避免各种碳酸饮料、甜品、糖块等可以吃些粗粮和果蔬，比如西红柿、黄瓜、糙米等。 误区二：只吃很多果蔬 虽然大部分果蔬都低热量、低脂肪，但毕竟营养成分有限，只吃它们不利于保持均衡养分，还会影响脂肪代谢，不利于减肥瘦身。在减肥的同时也应摄入均衡养分，可以补充适当的蛋白质。因为蛋白质能带来一定饱腹感，帮助控制食欲，减少热量摄入。此外，蛋白质还是组成肌肉的主要原料，有利于基础代谢。常见的低脂高蛋白的食物有三文鱼、鸡蛋等。 误区三：激烈燃烧卡路里 很多人认为每天多运动，燃烧很多的卡路里就能够更加快速的减肥。但是其实短时间内激烈燃烧卡路里，只适用于短期减肥。想要达到长期减肥效果，还需有计划、有步骤地进行体育锻炼，并需要合理饮食，保证营养的均衡摄入。 误区四：只吃素不吃荤 长期不吃肉也会使人体的营养缺乏，也有可能导致骨质疏松。减肥控制体重并不等于不能吃肉，猪肉可以吃，但是要瘦肉。减肥期间推荐的是鸡胸肉，鱼，虾，牛肉，最后猪肉，这是由它们脂肪含量决定的。 误区五：要减肥就不能喝水 其实饮水不足才会引起人体不断积储水份作为补偿，并使体内更容易积聚脂肪，导致肥胖。及时补充水分有利于促进身体的新陈代谢，排除体内的毒素。不过也应注意在运动后不能立刻喝水，可以待身体适应后再饮水。 误区六：节食减肥 节食减肥具有一定的反作用，容易加重内分泌紊乱，而且停止后还容易反弹。因此，在减肥的过程中，应该坚持合理的饮食原则，保证适当的营养摄入，积极运动，不可为了追求快速减肥，而忽视身体的基本营养需求。 科学有效指导多囊卵巢综合症（PCOS）患者的饮食是对患者管理治疗的重要环节之一，饮食的重要性不仅体现在体重的减轻和维持，而且对胰岛素水平的控制也有很大的帮助。很多患有PCOS的女性同时患有胰岛素抵抗，导致胰腺需要分泌更多的胰岛素来发挥作用。 胰岛素和PCOS 胰岛素作为人体所需的重要激素，可以从血液中运输糖到身体的肌肉中，使身体可以有效地利用葡萄糖的能量。高胰岛素水平对身体会造成严重的破坏，导致大量类PCOS样的症状出现，例如：毛发增长量变大，体重增加，皮赘，脂肪肝和高胆固醇，多囊性卵巢和不规则月经周期等，但是没有提及饥饿水平和渴望增高。这些症状是不是听起来很熟悉？大多数的PCOS患者拥有这些症状的一部分或是全部。 所以说，控制血液中的胰岛素水平对于控制PCOS起到至关重要的作用。很多医生在控制PCOS的过程中推荐全谷物制作以及未加工的低血糖生成指数的饮食，甲福明二甲双胍是一种常用来给PCOS女性患者的使用的药物，可以阻止胰岛素抵抗。但是胰岛素并非唯一影响PCOS的激素，如果是这样，所有的PCOS患者都会检查出二型糖尿病，然而事实并非如此。所以，我们的饮食需要摄入低血糖生成指数的食物去控制胰岛素水平。 应避免的食物 1血糖生成指数高的食物 血糖生成指数高的食物会造成血糖水平的快速上升，而胰岛素的水平会适应血液中葡萄糖的水平变化，总的来说，虽然血糖生成指数高的食物有较好的口感，但是但是一般都是高卡路里并且缺乏营养物。例如：大米，土豆泥，松饼和蛋糕。 2乳制品 牛奶的摄取会导致睾丸酮水平升高，牛奶中含有一种蛋白，会限制体内正常睾丸酮的通路，睾丸酮不能被及时利用会导致水平上升，如果PCOS患者的睾丸酮水平已经有所上升，乳制品会使情况更加糟糕。 3酱油制品 一说到控制饮食，首先想到的是酱油。酱油和推迟排卵有密切的联系，虽然没有特别多的研究表明酱油和PCOS患者的关系，但是并不建议PCOS女性患者食用酱油制品，特别是想要怀孕的女性。 推荐的食物 1绿叶蔬菜 绿叶蔬菜在每卡路里比其他的食物含有更多的营养物质，它们富含铁，钙，钾，镁等微量元素，维生素K,C,E和多种维生素B。维生素B在控制PCOS症状上起到十分重要的作用，体现在糖和脂肪的新陈代谢，甲状腺功能和激素平衡，和其他因素相比较，维生素B在PCOS的控制上起到必不可少的作用。 2水果 水果中富含纤维，维生素，矿物质和营养素，可以成为PCOS患者的饮食一部分。很多患有PCOS的女性并不希望摄取水果，担心水果会使血糖水平升高并且使胰岛素水平上升，然而，水果在提供PCOS患者充足的营养有很大的帮助，所以，尝试着吃一些血糖生成指数低的水果或者是坚果可以帮助控制吃水果引起的血糖上升。血糖生成指数低的水果有：樱桃，李子，葡萄柚，苹果，梨，杏干，葡萄，椰子，椰奶，奇异果，橙汁，干梅子。 3彩色和白色蔬菜 有明显色彩的蔬菜富含抗氧化物质，应该成为PCOS患者饮食的一部分，患有PCOS的女性通常会伴随着高比例的氧化应激。当体内自由基数量处于高水平，身体会受到相应的生理胁迫。我们需要抗氧化物来应对氧化胁迫。 4有机的，牧草喂养的肉类 这种肉类可能会比较昂贵但是确实能够提高饮食的质量，在吃肉之前要首先了解吃的肉。食草动物的肉类比较瘦，相对于杂食动物的肉类含有较少的激素。如果喂养牲畜的是饲料而不是青草，通常这些谷物是被经过修饰的，或者是含有杀虫剂，这些都不益于激素的平衡和PCOS的控制。 5健康的脂肪 不是所有脂肪都是有害的脂肪，健康的脂肪对于PCOS患者的饮食有非常重要的作用。必要的脂肪酸对维持细胞壁起到十分重要的作用，可以使营养物质进入细胞，使毒素被阻挡在细胞外，这些有益脂肪同样对激素平衡，控制体重和生育起到重要作用。这些有益的脂肪通常存在于坚果，种子，鱼油，鳄梨，橄榄油等中，可以将其加入饮食食谱中。 补充 跟着以上的食谱调理饮食可以提供一个好的机会去摄取所需要的所有的维生素和矿物质，但是很多PCOS患者的女性依旧缺乏一些营养。所以要保证摄取好的复合型维生素和矿物质，需要包括以下维生素和矿物质：维生素A, D, E, C, B1, B2, B3, B6, B12，叶酸，镁，铁，锌，铬，硒和锰。这些会提供良好的补充营养，许多患有PCOS的患者也会吃复合维生素B，铬和必要的脂肪酸。 1控制胰岛素抵抗 吃全谷物制作的食物来代替加工后食物，同样的，用完整的水果代替果汁可以保持胰岛素和血糖水平。食用富含纤维素的食物可以保证血糖和胰岛素水平的上升变得更加可控。食谱中的豆科植物和蔬菜含有丰富的纤维素和营养，并且能够控制血糖水平。每顿餐都少吃，吃的健康，少食多餐，最重要的是千万不要忘记吃早饭！ 2改善生活习惯 在改善饮食的同时，我们一定不能忘记其他生活方式改变对PCOS患者症状的帮助。我们要做到： 1、有规律的锻炼身体； 2、控制压力，将承受的的重担分担给家人和朋友，得到良好的支持； 3、照顾好自己并且学会适当的放松，保持良好的精神状态。

都在吃辅酶Q10，你知道它对生育的作用到底是什么吗？ 不了解卵子的衰老和线粒体的功能损伤，怎么能安心吃辅酶Q10呢？ 我们都知道种子冲出外壳，破土而出需要巨大的能量，很显然，胚胎发育更是如此。那胚胎生长的巨大能量来自于哪里呢？ 细胞的能量工厂——线粒体 胚胎始于精子和卵子（卵母细胞）的结合，其中卵母细胞是多细胞生物中最大的细胞，而卵母细胞代谢的能源全部来自于线粒体！线粒体被称为细胞的能量工厂，它在卵子中的数量是所有细胞中最丰富的，为卵子的成熟、受精以及胚胎发育过程的DNA转录合成提供能量。受精后，精子来源的线粒体很快被降解，因此胚胎中的线粒体全部来源于卵子。所以，卵子线粒体的质量决定了胚胎的质量以及子代的健康状况！[1] 卵子质量的下降与线粒体损伤密不可分 辅助生殖技术虽然强大，但是却没有办法解决女性卵子随着年龄增长而出现不可逆转的老化现象。女性的衰老可不是始于鱼尾纹爬上了眼角，而是卵巢功能，卵子数量和质量的下降，而线粒体的数量和线粒体DNA数量也会下降，卵子功能的异常与线粒体损伤密切相关，线粒体不仅为细胞提供能量，还调控着卵母细胞和胚胎的凋亡。 此外，线粒体在提供能量的过程中释放大量氧自由基，高龄女性抗氧化能力下降，活性氧堆积（ROS），而高龄女性卵母细胞的线粒体持续暴露在ROS环境中，会导致出现更多的DNA突变，这些累及的DNA损伤都会影响卵母细胞的质量。 所以现在越来越多的研究关注改善卵母细胞质量来提高妊娠率和活产率。而辅酶Q10可以保护线粒体不受氧化损伤，增加卵母细胞线粒体能量合成，所以可以用于卵巢功能下降的患者，增加卵母细胞数量和质量。[2] 辅酶Q10到底神奇在哪里？ 为什么很多备孕男女都在吃？辅酶Q10的最主要作用就是抗氧化，其抗氧化能力是维生素E的40倍！对于备孕人群能够提高子精子、卵子质量。 许多抗氧化物质只是通过自身被氧化来防止细胞氧化的。但辅酶Q10不仅自身能与氧自由基抗衡，还具有令已被氧化的维生素C、维生素E再次作为抗氧化物质恢复原有功效的作用。 辅酶Q10在临床中的应用 辅酶Q10是1957年被卡鲁福鲁卡斯博士发现的，他由此获得了美国化学学会的最高荣誉Priestly Medal，被称为辅酶Q10的研究之父，当时他提出辅酶Q10对心脏机能起着重要的作用。在实际生活中，卡鲁福鲁卡斯博士，40年来，一直服用Q10，直到91岁去世为止，作为现役教授他一直都是精力充沛的从事科研活动。 所以，说起辅酶Q10，你联想到的可能是：助力心脏健康、缓解疲劳、提高免疫力、延缓衰老……你知道辅酶Q10对备孕也有不少好处吗？ 1.对卵子质量的改善 研究表明，卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。 随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的ATP能量，改善妊娠结局。 2.对男子精子质量的影响 过氧化损伤是导致精子质量下降的重要原因之一，辅酶Q10是一种存在于线粒体中的脂溶性抗氧化剂，其在精浆和精子中的水平对男性生殖系统的抗氧化损伤能力具有重要影响。 外源性补充辅酶Q10有利于改善精子质量，提高不育患者生育能力，对男性不育具有一定的辅助治疗作用。 3.对免疫系统的调节 辅酶Q10也是一种机体的非特异性免疫增强剂，它能增强机体免疫细胞杀死细菌的活力，增加白细胞的数量，胸腺活力、免疫球蛋白含量和抗体的量。 推荐剂量： 一般在辅酶Q10的产品上都会标有“每100克含辅酶Q10多少毫克”。日常保健每日的服用剂量推荐为：100mg。备孕及生殖保健，每日2粒，分次饭后服用。（在卵巢功能减退人群中建议每天用100~300mg，有文献提示改善卵子质量的剂量要达到每天500~600mg，但超过400mg吸收率就下降了，太多了也不好。） 安全性及不良反应 辅酶Q10的肠胃吸收类似脂溶性维生素，因此饭后服用吸收会较好。另外辅酶Q10的结构式类似维生素K，会有抗凝血作用，因此对于有服用抗凝血剂的患者，需小心。对于高血压心脑血管疾病人群可联合常规治疗药物使用，未增加不良反应。辅酶Q10安全性相当高，即便服用过量，也只会有轻微肠胃不适。 参考文献： 1.汤江静，尹萍，卵子线粒体老化——辅助生殖技术面临的瓶颈，生殖与避孕2013年04期 2.Energy,ageing,fidelity and sex:oocyte mitochondrial DNA as a protected genetic template，2013JSTOR，Vol.368

一、什么是温和方案？随着“试管婴儿”技术的发展及成熟，人们开始更多地关注治疗的舒适性及安全性，追求更“自然”、“友好”的助孕方式。2007年国际上正式规范了试管婴儿促排卵方案的名称及内容，包括温和方案。2011年国际辅助生殖温和方案协会（ISMAAR）正式成立。温和刺激体外受精以患者为中心，旨在降低治疗成本、患者不适和多胎妊娠。已经被认为是一种更安全、更便宜、对患者友好的试管婴儿选择。温和方案使用较少量的促排卵药物，较短的促排卵天数。得到理想的卵子数量为5～7枚，比传统方案得到的少，比微刺激方案多。它减少药物对身体的刺激，减少“试管婴儿”治疗的并发症，是一种更“舒适”的促排卵方案。2007年至今，已经有非常多的研究报道，温和方案虽然获卵少，但临床妊娠率与传统方案是一样的。二、温和方案有哪些优点？1.降低促排卵药物的用量，减轻药物对卵巢的刺激，减少了卵巢过度刺激综合征的风险2.注射药物的天数少，痛苦少3.更经济4.由于激素水平接近自然，更适合新鲜周期胚胎移植5.避免获得过多的剩余胚胎，浪费医疗资源三、温和方案适合哪些人群？1.卵巢功能不良患者2.对促排卵药物敏感性高容易过度刺激者，例如多囊卵巢综合征患者3.卵巢功能正常，希望降低治疗成本的夫妇4.各种原因不能承受卵巢过大刺激的患者5.针对以往有过试管婴儿治疗史，获得的卵子数虽然多，但胚胎“质量差”，再次治疗希望改善卵子及胚胎质量，希望达到“少而精”的目的，也适合选择温和刺激方案。

试管婴儿常用的促排卵方案促排卵是“试管婴儿”治疗过程的关键环节之一。常用的有：长方案、拮抗剂方案、温和方案、微刺激方案、超长方案、自然周期方案等等。不同的方案有各自的特点，适用于不同身体条件和助孕要求的女性。促排卵方案的选择非常有讲究，要由专业的生殖科医生来决定。

绝大多数月经正常的女性都有规律的排卵，今天给大家介绍一下如何自己推算排卵期。方法一月经周期推算法  月经周期规律的话，排卵一般发生在下次月经之前的第14天左右。但是并不是只有在这一天进行性生活才能够怀孕。通常在排卵前后的四五天都是比较容易受孕的时间。在这个时间段里，隔一天进行一次性生活是最容易受孕的  方法二基础体温测量法  每天清晨醒来，开口说话之前，就用体温计测量自己的舌下温度，然后进行记录。一般来说，女性在排卵前体温波动较小，排卵日基础体温会有所降低，排卵后由于孕酮的作用，体温会升高0.3-0.5度，持续到月经来潮时再次出现体温下降。如果体温升高少于11天，是黄体功能不全的表现，就要及时就医！如果检测导致情绪紧张，就不要再测了，因为过于紧张反而不利于怀孕！正常体温单  方法三宫颈粘液观察法  排卵期由于女性体内激素水平的变化，宫颈分泌物也会随之发生变化，主要表现就是宫颈黏液增多，而且清澈透明，出现拉丝现象。一般来说，当这种特征最明显的时候，就是排卵期。  方法四激素水平测定法  体内有一种激素，叫黄体生成素，简称LH，排卵前会出现大幅度地升高。通过一定方法对血液、尿液、唾液等进行测定，能够监测出LH水平的变化，预测排卵。自我监测，可以用排卵试纸测试尿液、排卵检测仪测试唾液。测定需要有一定的连续性，尤其在LH峰出现时，需要多次检测。初始使用，最好有专业人员指导。女性月经周期卵泡、体温、性激素水平、子宫内膜的变化如上图  如果月经周期不规律，就不容易自己推算排卵期了。需要来医院进行检查治疗。

一、阳康后，多久才能啪啪啪？其实没有标准答案，主要取决于双方的身体情况。刚康复短时间身体还是比较疲惫劳累的，所以不能剧烈运动。一些生殖科、男科医生建议，在发病后至少休息10天、同房前7天没有不适症状的前提下，再循序渐进地恢复性生活。也有一些研究显示，夫妻同房相当于一次轻到中等强度的运动。按照WHO给出的新冠康复建议，中等强度的运动大概需要康复后2周左右再慢慢恢复。总的来说，大家还是量力而行。等身体可以连续2天完成一些轻体力运动比如散步、慢跑，并且没有不适，就可以安排上啦！二、阳康后，多久可以备孕？男性：对男性来说，感染新冠后如果发过高烧，高温确实可能会对精子质量产生较大的影响。有相关研究表明，感染新冠后康复患者的精子总数、精子浓度、活动精子总数等会暂时减少。但这种影响并不是长期的，经过一段时间就会慢慢恢复。精子形成的时间大概是75~85天，卵子从募集到排卵也大概是3个月，因此，3个月左右可能是一个比较安全的范围，新一批精子就位了再开始备孕。综上可以看出，阳康之后不要急着备孕，最好是要等身体调整到正常状态了才能开始要。毕竟精子、卵子质量太差，不仅不容易怀孕；就算怀上了，也可能会出现受精卵发育不良、胎停、自然流产，甚至还有可能出现胚胎畸形等情况。但也不必非得等满这个时间，如果着急备孕，完全可以在身体恢复、没有不适症状，或1个月左右去医院做个精液常规检查。如果结果一切正常，自然可以开始备孕。如果结果不太好，也可以等到3个月后再去医院复查一下。女性：对女性来说目前没有证据表明新冠病毒会损害女性的卵巢功能。简单来说，阳康后经历过一次排卵（来过一次大姨妈）之后，就可以着手开始备孕了。如果实在不放心的话，也可以等上3个月左右（来3次大姨妈）。⭐这里想提醒一点，阳了的期间如果吃过利巴韦林（一种抗病毒药，有胎儿致畸风险），一般来说需要暂缓6个月备孕，具体可以咨询医生。三、阳康后不久，就怀上了？能怀上，那说明精子、卵子质量都不错呀！前文提到的1个月、3个月等待时间，也是考虑到阳康后精液质量可能下降，不容易“中”。但如果能怀上，那就按照正常孕产节奏来，关键是按时产检、有问题及早发现。还有些姐妹说，刚阳完就发现自己已经怀孕了，害怕对孩子有影响，犹豫要不要留下？不建议大家因为感染新冠而终止妊娠。一方面，目前很多研究都表明，新冠病毒直接通过胎盘感染腹中胎儿的概率是极低的。不会对胎儿的形成和发育有直接影响，这一点大家可以放心。另一方面，胚胎早期发育也是一个自然选择的过程。不仅仅是感染新冠，还有很多别的因素会影响胚胎的发育。真有什么问题，孕早期就可能自然流产。如果能留下来，那说明还是可以继续妊娠的。注：孕早期长时间持续高热，可能对胎儿器官发育造成不良影响。如果有这种情况，建议大家咨询医生。还有因为感染新冠服用了一些药物，拿不准对孩子有没有影响。可以咨询医生，告知期间用了什么药物并配合检查，根据检查结果和医生意见再考虑下一步措施。四、特殊时期备孕需要准备哪些？首先，和以往备孕前一样，双方需要做好孕前检查。除了常规的体检项目、传染性疾病的筛查等，男性可以增加一个精液常规检查；女性可以做TROCH筛查、甲状腺功能、生殖道分泌物检测等检查。1、放松心情，不要有压力为了避免不必要的烦恼和较大的心理压力，阳性转为阴性短期内尽量不要同房。积极进行心理调适，夫妻之间多交流，互相鼓励，互相心理支持。2、做好相关孕前检查备孕的夫妻可以到医院做孕前、优生方面的检查。了解精子、卵子的质量、活性，避免因精子或卵子质量不好影响备孕。3、保持良好生活习惯保持规律作息、饮食健康的生活方式，避免劳累、熬夜、吸烟、酗酒、吸毒等，可根据身体情况做适当运动。4、注意个人防护由于再次感染新冠病毒的概率主要和人体免疫水平、病毒株变异以及后期个人防护有关，即使阳康后，个人防护也不能大意。孕育新生命是一件神圣而伟大的事情，希望大家都能够好好保护自己，也顺利孕育出健康宝宝！

关于辅酶Q10与DHEA的那些疑问，你也有吗？ 今天小编把咨询量最多的辅酶Q10和DHEA的常见问题整理了出来，希望能给姐妹朋友们一个参考： 先来复习下辅酶Q10和DHEA的相关作用吧： DHEA 适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。在临床上，我们多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。 辅酶Q10 辅酶Q10又称泛醌10，（Ubiquinone，缩写UQ），其结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质。 研究表明，卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的ATP能量，改善妊娠结局。 适宜人群：在卵巢功能减退人群中建议每天用100~300mg ，有文献提示改善卵子质量的剂量要达到每天500~600mg。 辅酶Q10与DHEA 1、请问，取卵后，等待移植的这3个月还要服用辅酶Q10和DHEA吗？ 小编：你好，DHEA可以暂停，辅酶Q10可以吃到怀孕停。 2、DHEA和辅酶Q10有什么区别呢？ 小编：DHEA是一种弱雄激素，大名脱氢表雄甾酮，脱氢异雄酮，商品名俗称“青春素”,主要是改善卵巢储备功能，辅酶Q10又称泛醌10，其结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质,最主要作用就是抗氧化，改善卵子质量。 3、服用DHEA怎样才能知道卵巢功能有所改善？ 小编：你好，可以查性激素，AMH，还有B超看储备卵泡，排卵情况等等。 4、DHEA可以长期服用吗？ 小编：DHEA为脱氢表雄酮，适用于有明确卵巢早衰的患者日常服用。但是由于为类雄激素，会产生如痤疮、脱发等副作用。故不建议没有明确诊断的、自己觉得有卵巢早衰的患者盲目服用DHEA。 5. 辅酶Q10由食物来补充足够吗 ? 食物中含辅酶Q10最多的是猪牛的心肝肾腿等部位，及鱼类的鲱鱼鳟鱼，植物性食物的辅酶Q10含量不多，然而，即使食用含辅酶Q10最多的猪心，对增加血中的辅酶Q10浓度仍有限，因此，针对辅酶Q10缺乏者，仍需额外补充辅酶Q10健康食品。 5. 怎么知道自己是否缺少辅酶Q10 ? 抽血可检测血中辅酶Q10浓度，但需要特殊HPLC仪器，且血中浓度不代表心脑组织浓度，因此，临床上很少做血中浓度检测。一般，如果有心脏等内科疾病、或服用影响辅酶Q10制造的药物。或随年纪增长，可能较会有辅酶Q10缺乏的情形，即可考虑额外补充辅酶Q10。 6. 市面上的辅酶Q10很多，如何选择 ? 市面上的辅酶Q10健康食品的品牌很多，主要不同在于提炼的来源不同，及服用后的吸收效能不同，一般选用原则可挑选用医疗级的健康食品，吸收效能会较好。 7. 服用过量会有风险吗? 辅酶Q10安全性相当高，即便服用过量，也只会有轻微肠胃不适，如恶心等。 8. 补充辅酶Q10还须注意甚么? 辅酶Q10的肠胃吸收类似脂溶性维生素，因此饭后服用吸收会较好。另，辅酶Q10的结构式类似维生素K，会有抗凝血作用，因此对于有服用抗凝血剂的患者，需更小心。