试管婴儿移植后的休养是以患者为主,虽然已有医嘱,但还是在细节方面放心不下,移植后究竟该怎么休养? 现今,试管婴儿已是一个常见的医学名词。尤其是在生育期妇女中。随着生殖医学的进展,试管婴儿成功率的提高,这一助孕技术已不再是不孕不育患者的无奈选择,而是一种积极的治疗手段。 在试管婴儿的治疗过程中,人们往往对其中的三个环节较为关注:选择方案,取卵移植,移植后的休养。前两个过程是医生的工作,患者往往是被动的接受,参与程度小,而最后一个过程则是以患者为主导,全程参与其中,有大大的发挥空间。 而恰恰是在这一过程中,患者存有诸多的困惑,诸多的过度与不足。为此,提出几条建议,供参考。 注意休息,别卧床不起 卧床休息可能是妇产科常见的一条“医嘱”了。如流产早产,流血保胎、产前产后。但卧床休息确有必要吗?还真得区别对待。 单就试管婴儿后是否需要卧床这个问题,正确的回答是“否”。国内外的生殖医学专家对此都做过研究,认为试管婴儿成功与否,与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关,而与移植后是否卧床无相关性。 共同的看法是,移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律,影响工作,加重心理负担,导致患者紧张不安,影响神经内分泌的调节,最终影响妊娠结局,有害无利。 还有研究指出,长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环,除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等,还有可能发生下肢静脉血栓。 所以,各大生殖中心的移植后注意事项中,都无长期卧床的医嘱。 至于注意休息,则因人而异,个体化对待。大的原则是以避免过度劳累,精神愉快为准。 在我的患者群中,有立即回家正常上班的,有在家休息买菜做饭的,有在济南租房躲避公婆亲友享受二人世界的,也有预定我们VIP房间与同期移植的患友交流心情等待结果的。林林总总,不一而足。 我给患者的建议是:适合自己,就是最好的。 ?注意异况,别草木皆兵 对于试管婴儿移植后的异常情况还是应该注意的。胚胎移植后最常见的异况是: - 1 -移植后腹痛 经常听到有的患者诉说移植后腹部不适、腹痛,并因此精神高度紧张、寝食不安。说来,腹部的不适,有真假两说。 假者,可能源于压力过大,精神紧张,过度关注。与正常自然怀孕相比,试管婴儿的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个肚子,恨不得用保险箱把肚子装起来。 对偶尔出现的腹部不适,一过性的针扎样感觉,大可不必惊慌失措。可暂观察。“肚子里”的器官不只子宫、卵巢、输卵管,还有它的邻居。比如前有膀胱,后有直肠,左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。 但如疼痛持续存在,逐渐加重,就需看医生了。 真者,如突然发生的剧烈腹痛,应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况,还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多,有腹水的患者。另外,阑尾也算是子宫的近邻,应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。 - 2 -移植后出血 移植后出血是比较常见的症状。也应区别对待。 常见的情况有:宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长,应去医院了解出血的部位,必要时行妇科检查和B超检查,看是否有宫腔内出血。 如果是宫腔内出血,不必紧张。出血的原因不一定好找,但不表示出血就一定不成功,就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通,咨询,必要时住院观察。如果出血较多,如月经量,或超过月经量则要立即就近就诊。如果胚胎移植不成功,即便是出血,一般也不会超过月经量。 有些患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是:在移植至查HCG日这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗,则更无从谈起。 临近查血HCG日时的出血,可能与未成功月经提前来潮有关。但仍建议按时检查血的HCG,避免漏诊宫外孕及其它异常情况。 移植后一周左右的少量出血,可能与着床出血有关,不必紧张,维持原有的用药方案即可。 - 3 -移植后腹胀胸闷 移植后腹胀多与应用孕酮类药物,过度休息有关。一般情况下,移植后适当休息2~3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。 应警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状,如逐渐加重,应立即去医院就诊。 取卵较多的患者如出现胸闷,平卧位加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关,此时也应立即去医院就诊。 - 4 -关于阴道炎 接受大量雌激素治疗的患者,会引起阴道内糖原增加,酸度增高,局部细胞免疫力下降,适合假丝酵母菌也就是念珠菌的繁殖,引起炎症。这种炎症也就是外阴阴道假丝酵母菌病(以往称为霉菌性阴道炎)。 接受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境,所以容易发生。主要症状是外阴瘙痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适,应去医院化验检查,必要时选择对胎儿无害的唑类阴道用药进行治疗。 持平常心,吃家常饭 关于胚胎移植后的饮食,我主张采取一贯制方针,不要有太多的改变。既不要大补大养,也不要饥饱无度、冷热无常。这一阶段的精神状态和孕酮类药物,往往首先影响到消化功能。 在一日三餐方面,要做到规律进食,精而不细。由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面较为细致,肠蠕动减少,有时会出现便秘。 轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息。如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,可适当服用缓泻药,服用前注意看一下说明书,是否有孕妇忌用。 2007年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中将孕期的膳食指导,分为孕前期、孕早期、孕中末期三个阶段。如果将胚胎移植后这一阶段划分归至孕前期,那膳食指导应包括以下几个方面: - 1 -多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类(如甘蓝、芜菁、长叶莴苣)、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。 - 2 -常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。 - 3 -保证摄入加碘食盐,适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带、紫菜等。 - 4 -戒烟禁酒 为了达到以上要求,将以上有益食材,有机搭配,煎炒烹炸,花样翻新,精工细作,无论是对我的患者还是对她的家人来说,都是一件很有意思的事,总比天天琢磨“成”与“不成”要好很多。 谨遵医嘱,别瞎折腾 做试管婴儿后的患者,其实确切地说,应该是健康人,在回家后,大多有两种倾向。一种是无所事事,度日如年,寝食难安;另一种是没事找事,道听途说,瞎折腾。 我这样说,没有过多的责备,只是希望大家安然度过胚胎移植后的这段时间。 - 1 -关于遵医嘱 胚胎移植后的患者,手中都有一张医嘱单,上面应该有用药详情、复诊时间。应谨记遵守。不要与别人比较,每个人的具体情况不同,用药方案也不同。 但如有疑问,一定要再去医生那里咨询。最重要的复诊时间是抽血检查看是否怀孕,最好按时复诊。过于提前或延后会影响医生对病情的正确判断。 - 2 -关于其他用药 经常被询问移植前后的用药问题。其实对于用药即要慎重,也不要闻“药”色变,应权衡利弊,合理用药。如轻微的感冒症状,可以通过多喝水,休息得以缓解。 如出现高烧、剧烈咳嗽、扁桃体发炎、肺部感染,仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。如有阴道瘙痒,应去医院做阴道分泌物检查,根据化验情况用药。 总之,移植后能否用药,重点在于是否“需要”。另外还需“把好两关”。 医生把好第一关:任何药物的应用均在医生的指导下服用。开药时先给医生说明,不妨打个提前量,说我已怀孕或我在“做试管婴儿”,让医生有所顾及。谓:少一句不如多一句。 自己把好第二关:服用药物时,注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物,如有以上字样,应提醒医生是否能用。 - 3 -关于激素的检查 这是一个大题目。 很多患者纠结于胚胎移植后的激素水平及黄体酮的应用剂量问题。其中任何一项拿出来,都会组成一篇大块头的文章。在这里,我只是笼统的告诉大家: 1、孕激素的检查:胚胎移植后黄体支持的孕酮类药物种类较多。就其应用途径来说,就有肌注、口服、阴道用等多种方法。 现在各大生殖中心都倾向于口服及阴道应用,或联合用药。有的口服药物在血中检查不出来;阴道用药局部的药物浓度明显大于外周血。 所以,大可不必反复抽血检查孕酮数值的高低。遵医嘱按时用药最好。 2、HCG的检查:很多患者移植后都希望尽早知道是否怀孕,这种心情可以理解。 当受精卵植入子宫壁后,HCG立即由胎盘的滋养层细胞开始分泌。由于对HCG的检测灵敏而有效,HCG浓度成为预报早孕及流产,帮助异位妊娠和多胎妊娠的诊断及相关疾病的常用检查手段。 在健康的未怀孕的人体内HCG的浓度应低至可能检测不到,此时血清中β-hCG浓度应小于3-5 mIU/ml(根据每个化验室的情况)。宫内妊娠时,受精卵着床后2~3天(约月经周期的24天)可检出血β-HCG。 至于最早哪天能测到怀孕,还需要看使用哪一种检查手段,检测方法的敏感程度而定。尿检的影响因素较多,有时会有假阳性或假阴性,影响判断。抽血检查的结果较为准确。 为了诊断准确,临床上一般定于排卵后14天抽血化验。检查时间太早阳性结果可能受到取卵前注射HCG药物的影响。试管婴儿患者的抽血时间,医生都已经根据取卵、移植日期作了规定。因此,遵医嘱按时查血最好。
前言:社会是由男人和女人构成,生育是夫妻双方爱的结晶,每对夫妇都希望生育聪明、漂亮、健康的宝宝。然而现实生活中经常看到我们身边的准妈妈发生多次流产或胚胎停育,而且这种情况越来越多,给她们身体和心灵带来极大的伤害。 一、有哪些原因可能导致女方复发性流产或胚胎停育? 我们通常将与同一性伴侣连续达2次或2次以上的自然流产称为复发性流产。(连续发生3次以上相同孕周的自然流产称为习惯性流产)。临床上自然流产的发生率为15%~25%,复发性流产的复发风险随着流产次数的增加而上升。 复发性流产病因十分复杂,可能与遗传、解剖、免疫、内分泌、感染、环境、母体全身性疾病、血栓前状态、男方因素、代谢因素,年龄等因素相关,有时候是多种因素共同作用的结果。 夫妻一方或双方异常均可导致自然流产或胚胎停育,严重的可能生育一个有严重缺陷孩子,既影响孩子一生的幸福,也给家庭带来巨大的经济压力和精神痛苦。 二、妻子复发性流产或胚胎停育与丈夫有关系吗? 针对复发性流产或胚胎停育的研究,目前还主要集中在女性方面,很多夫妇对男性检测不够重视。繁衍后代需由男女共同完成,人类是精卵结合的产物。虽然女性承担更多的生育责任,但若想生一个健康的宝宝,男性健康也十分重要。尽管有的男性曾经使女性怀孕,也有可能因疾病或不良生活习惯影响精子质量。环境有害因素以及不良生活方式对男性生殖健康影响极大。因此,妻子复发性流产可能与丈夫有关,双方都需要同时检查。 三、发生胎停育和复发性流产该怎么办? 夫妻双方要积极检查,寻找影响精子和卵子,以及胚胎质量因素。包括: 1.首先对胚胎或胎儿染色体进行检查。 胚胎或胎儿染色体异常是早期自然流产最常见的病因,约占50%-60%。可见对流产组织进行染色体检测是十分必要的。 2.其次,夫妻双方同查,明确原因,针对性治疗。 共查项目:夫妻双方染色体核型分析(父母染色体异常引起胚胎停止发育的约占2-5%,最常见的是染色体平衡易位或者倒位) 血型(排除血型不合,包括ABO血型不合和RH血型不合)。 3.复发性流产或胚胎停育女方检查项目 解剖因素:通过三维超声、宫腔镜、腹腔镜检查以明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。 感染因素:TORCH、支原体、衣原体、霉菌、滴虫、乙肝病毒、艾滋病、梅毒等 。 内分泌因素:生殖内分泌、甲状腺功能、血糖(OGTT+IRI 3次)。诊断高泌乳素血症、排卵障碍、甲亢、甲减、高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、黄体功能不足、多囊卵巢综合征(PCOS)等。 代谢因素:叶酸、同型半胱氨酸、肝肾功能、血脂等。 免疫因素:生殖相关抗体、封闭抗体、甲状腺抗体(TGAb、 TPOAb)。 对所有早期RSA患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠10周以后胎儿丢失者均应进行组织非特异抗体,如抗磷脂抗体、抗核抗体等筛查,不明原因RSA应考虑与同种免疫异常有关。 血栓前状态:血脂、血凝、血小板凝聚率、D-2聚体、自身抗体(抗核抗体、抗DNA抗体、抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物质、同型半胱氨酸)、易栓三项(蛋白c、蛋白s、抗凝血酶)。 妊娠期高凝状态使胎盘部位血流状态改变,易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死,使胎盘组织的血液供应下降,胚胎或胎儿缺血缺氧,最终导致胚胎或胎儿的发育不良而流产。 其他可能影响因素:微量元素、叶酸、血同型半胱氨酸、重金属铅、有机溶剂等。 4.复发性流产或胚胎停育的男方检查项目 精液原因: 精液分析:精液中白细胞增加,畸形精子症,精子细胞核及染色质浓缩都可以导致胎停育和复发性流产。 精子DNA碎片率:精子核DNA断裂或片段化对妊娠具有不良的影响。精子DNA碎片率>30%时容易出现胎停育和复发性流产。 精子核成熟度:精子核成熟度直接影响精子的受精能力和受精后原核的形成及胚胎的发育。 抗精子膜抗体(MAR):男方由于生殖道感染、损伤、手术等原因导致自身的抗精子抗体,不只是会影响到精子的生成、精子的运动、精子穿过宫颈黏液和透明带,还会影响受精卵着床和胚胎发育而导致流产。 代谢因素:叶酸、同型半胱氨酸、肝肾功能、血脂、血糖等。 感染因素:支原体 、衣原体、TORCH 、乙肝病毒、艾滋病、梅毒等。 其他:精子染色体的结构异常和数目异常、精子基因异常、精子DNA的修饰异常、M2/ANXA5携带者、端粒酶长度异常、精子RNA 异常均与复发性流产相关,目前还不能临床应用。 5.针对病因系统治疗,同时远离不良环境和戒除不良生活习惯。强调夫妻双方同诊同治。如女方多囊卵巢综合症,男方精索静脉曲张,男方手术同时调整女方卵巢功能。 四、引起复发性流产或胚胎停育的男方因素还包括哪些? 1.不良环境因素:有害化学物质的过多接i触,放射线的过量暴露。高温环境。 2.不良心理因素:精神紧张、情绪消极抑郁及恐惧、悲伤等,各种不良的心理刺激都可以影响神经内分泌系统,使得机体内环境改变,从而影响胚胎的正常发育。 3.不良生活习惯:过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好,熬夜,蒸桑拿,睡电褥子等不良习惯,以及孕期性生活。 4.“高龄”的影响:随着父亲年龄增长,突变获非整倍体发生率增高,精子质量下降,受孕率降低,流产率增加,出生缺陷和胎儿死亡增加。包括:精液浓度低、精子活力差、精子形态异常、精子DNA碎片率高、精子染色体异常。因此,大于40岁男性孕前要系统检测精子质量和代谢因素。 五、妻子复发性流产或胚胎停育,再次备孕丈夫应该做哪些准备? 男性朋友们在妻子准备怀孕前一定要做好各方面的准备,并到男科和优生优育科做孕前检查,积极预防由自身因素导致的妻子流产。另外,应该保持健康规律的生活方式,适度锻炼身体,改掉一些不良习惯,如烟酒、熬夜,热浴等。饮食均衡,少食高脂高糖高盐饮食、咖啡、碳酸饮料,适度补充微量元素。 总之复发性流产男性因素不可忽视。在不明原因的RSA时,更应该考虑男方因素存在。精子质量与复发性流产密切相关。要考虑多因素的影响,系统评估男性因素是预防再次流产的重要内容。恭祝每对备孕夫妻都能拥有健康的孩子!
对于备孕来说,孕前检查是一个非常重要的步骤。究竟会有哪些检查项目,如何检查,让我们一探究竟。 孕前检查的项目比较多,类目也比较复杂,为了让大家看的更清楚点,我们将分为常规检查项目(夫妻双方都要检查),和重点检查项目(夫妻双方略有不同),两个部分来解读。 一、孕前检查的常规项目(夫妻双方均需检查) 这个部分一般常规的体检都会有,是最基本的检查项目,相信各位都不会陌生。 二、孕前检查女性项目 这些检查主要是针对生殖器官、激素等,直接影响怀孕的结果的项目进行排查。 三、孕前检查男性项目 主要针对男性生殖器官、精子质量进行的检查。 四、特殊项目检查 除了以上必查的项目,还有一些针对特殊情况的孕前检查,如有必要,则大家在备孕时也应该提前检查。
减重误区!减重减脂是肥胖型多囊患者首先要做的事。不过减肥也是有诀窍的,掌握正确的方法才可以有显著的成效。那么,关于多囊减肥的误区,你都了解吗? 误区一:坚持低脂饮食,一定能瘦 体内的脂肪除了来自于食物以外,还有大部分是由其它能量转化而来。常见的碳水化合物就会转化为热量给人体供能,但如果摄入过多,剩余的热量就会转化为脂肪囤积在体内。因此,要想成功减肥瘦身,在坚持低脂饮食的同时,也要注意合理摄入碳水化合物。平常应避免各种碳酸饮料、甜品、糖块等可以吃些粗粮和果蔬,比如西红柿、黄瓜、糙米等。 误区二:只吃很多果蔬 虽然大部分果蔬都低热量、低脂肪,但毕竟营养成分有限,只吃它们不利于保持均衡养分,还会影响脂肪代谢,不利于减肥瘦身。在减肥的同时也应摄入均衡养分,可以补充适当的蛋白质。因为蛋白质能带来一定饱腹感,帮助控制食欲,减少热量摄入。此外,蛋白质还是组成肌肉的主要原料,有利于基础代谢。常见的低脂高蛋白的食物有三文鱼、鸡蛋等。 误区三:激烈燃烧卡路里 很多人认为每天多运动,燃烧很多的卡路里就能够更加快速的减肥。但是其实短时间内激烈燃烧卡路里,只适用于短期减肥。想要达到长期减肥效果,还需有计划、有步骤地进行体育锻炼,并需要合理饮食,保证营养的均衡摄入。 误区四:只吃素不吃荤 长期不吃肉也会使人体的营养缺乏,也有可能导致骨质疏松。减肥控制体重并不等于不能吃肉,猪肉可以吃,但是要瘦肉。减肥期间推荐的是鸡胸肉,鱼,虾,牛肉,最后猪肉,这是由它们脂肪含量决定的。 误区五:要减肥就不能喝水 其实饮水不足才会引起人体不断积储水份作为补偿,并使体内更容易积聚脂肪,导致肥胖。及时补充水分有利于促进身体的新陈代谢,排除体内的毒素。不过也应注意在运动后不能立刻喝水,可以待身体适应后再饮水。 误区六:节食减肥 节食减肥具有一定的反作用,容易加重内分泌紊乱,而且停止后还容易反弹。因此,在减肥的过程中,应该坚持合理的饮食原则,保证适当的营养摄入,积极运动,不可为了追求快速减肥,而忽视身体的基本营养需求。 科学有效指导多囊卵巢综合症(PCOS)患者的饮食是对患者管理治疗的重要环节之一,饮食的重要性不仅体现在体重的减轻和维持,而且对胰岛素水平的控制也有很大的帮助。很多患有PCOS的女性同时患有胰岛素抵抗,导致胰腺需要分泌更多的胰岛素来发挥作用。 胰岛素和PCOS 胰岛素作为人体所需的重要激素,可以从血液中运输糖到身体的肌肉中,使身体可以有效地利用葡萄糖的能量。高胰岛素水平对身体会造成严重的破坏,导致大量类PCOS样的症状出现,例如:毛发增长量变大,体重增加,皮赘,脂肪肝和高胆固醇,多囊性卵巢和不规则月经周期等,但是没有提及饥饿水平和渴望增高。这些症状是不是听起来很熟悉?大多数的PCOS患者拥有这些症状的一部分或是全部。 所以说,控制血液中的胰岛素水平对于控制PCOS起到至关重要的作用。很多医生在控制PCOS的过程中推荐全谷物制作以及未加工的低血糖生成指数的饮食,甲福明二甲双胍是一种常用来给PCOS女性患者的使用的药物,可以阻止胰岛素抵抗。但是胰岛素并非唯一影响PCOS的激素,如果是这样,所有的PCOS患者都会检查出二型糖尿病,然而事实并非如此。所以,我们的饮食需要摄入低血糖生成指数的食物去控制胰岛素水平。 应避免的食物 1血糖生成指数高的食物 血糖生成指数高的食物会造成血糖水平的快速上升,而胰岛素的水平会适应血液中葡萄糖的水平变化,总的来说,虽然血糖生成指数高的食物有较好的口感,但是但是一般都是高卡路里并且缺乏营养物。例如:大米,土豆泥,松饼和蛋糕。 2乳制品 牛奶的摄取会导致睾丸酮水平升高,牛奶中含有一种蛋白,会限制体内正常睾丸酮的通路,睾丸酮不能被及时利用会导致水平上升,如果PCOS患者的睾丸酮水平已经有所上升,乳制品会使情况更加糟糕。 3酱油制品 一说到控制饮食,首先想到的是酱油。酱油和推迟排卵有密切的联系,虽然没有特别多的研究表明酱油和PCOS患者的关系,但是并不建议PCOS女性患者食用酱油制品,特别是想要怀孕的女性。 推荐的食物 1绿叶蔬菜 绿叶蔬菜在每卡路里比其他的食物含有更多的营养物质,它们富含铁,钙,钾,镁等微量元素,维生素K,C,E和多种维生素B。维生素B在控制PCOS症状上起到十分重要的作用,体现在糖和脂肪的新陈代谢,甲状腺功能和激素平衡,和其他因素相比较,维生素B在PCOS的控制上起到必不可少的作用。 2水果 水果中富含纤维,维生素,矿物质和营养素,可以成为PCOS患者的饮食一部分。很多患有PCOS的女性并不希望摄取水果,担心水果会使血糖水平升高并且使胰岛素水平上升,然而,水果在提供PCOS患者充足的营养有很大的帮助,所以,尝试着吃一些血糖生成指数低的水果或者是坚果可以帮助控制吃水果引起的血糖上升。血糖生成指数低的水果有:樱桃,李子,葡萄柚,苹果,梨,杏干,葡萄,椰子,椰奶,奇异果,橙汁,干梅子。 3彩色和白色蔬菜 有明显色彩的蔬菜富含抗氧化物质,应该成为PCOS患者饮食的一部分,患有PCOS的女性通常会伴随着高比例的氧化应激。当体内自由基数量处于高水平,身体会受到相应的生理胁迫。我们需要抗氧化物来应对氧化胁迫。 4有机的,牧草喂养的肉类 这种肉类可能会比较昂贵但是确实能够提高饮食的质量,在吃肉之前要首先了解吃的肉。食草动物的肉类比较瘦,相对于杂食动物的肉类含有较少的激素。如果喂养牲畜的是饲料而不是青草,通常这些谷物是被经过修饰的,或者是含有杀虫剂,这些都不益于激素的平衡和PCOS的控制。 5健康的脂肪 不是所有脂肪都是有害的脂肪,健康的脂肪对于PCOS患者的饮食有非常重要的作用。必要的脂肪酸对维持细胞壁起到十分重要的作用,可以使营养物质进入细胞,使毒素被阻挡在细胞外,这些有益脂肪同样对激素平衡,控制体重和生育起到重要作用。这些有益的脂肪通常存在于坚果,种子,鱼油,鳄梨,橄榄油等中,可以将其加入饮食食谱中。 补充 跟着以上的食谱调理饮食可以提供一个好的机会去摄取所需要的所有的维生素和矿物质,但是很多PCOS患者的女性依旧缺乏一些营养。所以要保证摄取好的复合型维生素和矿物质,需要包括以下维生素和矿物质:维生素A, D, E, C, B1, B2, B3, B6, B12,叶酸,镁,铁,锌,铬,硒和锰。这些会提供良好的补充营养,许多患有PCOS的患者也会吃复合维生素B,铬和必要的脂肪酸。 1控制胰岛素抵抗 吃全谷物制作的食物来代替加工后食物,同样的,用完整的水果代替果汁可以保持胰岛素和血糖水平。食用富含纤维素的食物可以保证血糖和胰岛素水平的上升变得更加可控。食谱中的豆科植物和蔬菜含有丰富的纤维素和营养,并且能够控制血糖水平。每顿餐都少吃,吃的健康,少食多餐,最重要的是千万不要忘记吃早饭! 2改善生活习惯 在改善饮食的同时,我们一定不能忘记其他生活方式改变对PCOS患者症状的帮助。我们要做到: 1、有规律的锻炼身体; 2、控制压力,将承受的的重担分担给家人和朋友,得到良好的支持; 3、照顾好自己并且学会适当的放松,保持良好的精神状态。
都在吃辅酶Q10,你知道它对生育的作用到底是什么吗? 不了解卵子的衰老和线粒体的功能损伤,怎么能安心吃辅酶Q10呢? 我们都知道种子冲出外壳,破土而出需要巨大的能量,很显然,胚胎发育更是如此。那胚胎生长的巨大能量来自于哪里呢? 细胞的能量工厂——线粒体 胚胎始于精子和卵子(卵母细胞)的结合,其中卵母细胞是多细胞生物中最大的细胞,而卵母细胞代谢的能源全部来自于线粒体!线粒体被称为细胞的能量工厂,它在卵子中的数量是所有细胞中最丰富的,为卵子的成熟、受精以及胚胎发育过程的DNA转录合成提供能量。受精后,精子来源的线粒体很快被降解,因此胚胎中的线粒体全部来源于卵子。所以,卵子线粒体的质量决定了胚胎的质量以及子代的健康状况![1] 卵子质量的下降与线粒体损伤密不可分 辅助生殖技术虽然强大,但是却没有办法解决女性卵子随着年龄增长而出现不可逆转的老化现象。女性的衰老可不是始于鱼尾纹爬上了眼角,而是卵巢功能,卵子数量和质量的下降,而线粒体的数量和线粒体DNA数量也会下降,卵子功能的异常与线粒体损伤密切相关,线粒体不仅为细胞提供能量,还调控着卵母细胞和胚胎的凋亡。 此外,线粒体在提供能量的过程中释放大量氧自由基,高龄女性抗氧化能力下降,活性氧堆积(ROS),而高龄女性卵母细胞的线粒体持续暴露在ROS环境中,会导致出现更多的DNA突变,这些累及的DNA损伤都会影响卵母细胞的质量。 所以现在越来越多的研究关注改善卵母细胞质量来提高妊娠率和活产率。而辅酶Q10可以保护线粒体不受氧化损伤,增加卵母细胞线粒体能量合成,所以可以用于卵巢功能下降的患者,增加卵母细胞数量和质量。[2] 辅酶Q10到底神奇在哪里? 为什么很多备孕男女都在吃?辅酶Q10的最主要作用就是抗氧化,其抗氧化能力是维生素E的40倍!对于备孕人群能够提高子精子、卵子质量。 许多抗氧化物质只是通过自身被氧化来防止细胞氧化的。但辅酶Q10不仅自身能与氧自由基抗衡,还具有令已被氧化的维生素C、维生素E再次作为抗氧化物质恢复原有功效的作用。 辅酶Q10在临床中的应用 辅酶Q10是1957年被卡鲁福鲁卡斯博士发现的,他由此获得了美国化学学会的最高荣誉Priestly Medal,被称为辅酶Q10的研究之父,当时他提出辅酶Q10对心脏机能起着重要的作用。在实际生活中,卡鲁福鲁卡斯博士,40年来,一直服用Q10,直到91岁去世为止,作为现役教授他一直都是精力充沛的从事科研活动。 所以,说起辅酶Q10,你联想到的可能是:助力心脏健康、缓解疲劳、提高免疫力、延缓衰老……你知道辅酶Q10对备孕也有不少好处吗? 1.对卵子质量的改善 研究表明,卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性,减少妊娠率和增加自然流产率。 随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升,高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少,ATP含量降低,而胚胎中当ATP含量≥2pmol时,受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的ATP能量,改善妊娠结局。 2.对男子精子质量的影响 过氧化损伤是导致精子质量下降的重要原因之一,辅酶Q10是一种存在于线粒体中的脂溶性抗氧化剂,其在精浆和精子中的水平对男性生殖系统的抗氧化损伤能力具有重要影响。 外源性补充辅酶Q10有利于改善精子质量,提高不育患者生育能力,对男性不育具有一定的辅助治疗作用。 3.对免疫系统的调节 辅酶Q10也是一种机体的非特异性免疫增强剂,它能增强机体免疫细胞杀死细菌的活力,增加白细胞的数量,胸腺活力、免疫球蛋白含量和抗体的量。 推荐剂量: 一般在辅酶Q10的产品上都会标有“每100克含辅酶Q10多少毫克”。日常保健每日的服用剂量推荐为:100mg。备孕及生殖保健,每日2粒,分次饭后服用。(在卵巢功能减退人群中建议每天用100~300mg,有文献提示改善卵子质量的剂量要达到每天500~600mg,但超过400mg吸收率就下降了,太多了也不好。) 安全性及不良反应 辅酶Q10的肠胃吸收类似脂溶性维生素,因此饭后服用吸收会较好。另外辅酶Q10的结构式类似维生素K,会有抗凝血作用,因此对于有服用抗凝血剂的患者,需小心。对于高血压心脑血管疾病人群可联合常规治疗药物使用,未增加不良反应。辅酶Q10安全性相当高,即便服用过量,也只会有轻微肠胃不适。 参考文献: 1.汤江静,尹萍,卵子线粒体老化——辅助生殖技术面临的瓶颈,生殖与避孕2013年04期 2.Energy,ageing,fidelity and sex:oocyte mitochondrial DNA as a protected genetic template,2013JSTOR,Vol.368
每个准妈妈在怀孕期间,都会幻想自己宝宝的长相,是不是双眼皮?鼻梁高不高?聪明不聪明?可能还会默念“千万别随XXX…”。 总之夫妻双方谁的基因更影响宝宝的智商和相貌呢?那么身高、体重、肤色呢? - 1 - 身高 父母影响占75%,后天因素也很重要。 医学界有一个预测下一代成年身高的公式,如下: 儿子成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高+13)/2 女儿成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高-13)/2 从公式上来看,对宝宝身高的影响,夫妻二人是对半开的。当然,宝宝的身高受遗传因素的影响只占75%左右,剩下的25%是后天因素影响的,比如营养、生活习惯、运动等等。近些年会发现有很多个子并不高的父母,生出了180的大小伙子,这和后天的营养等因素是分不开的。 - 2 - 胖瘦 夫妻有一人肥胖,孩子发胖机率为30%。 人的体形有一定的遗传性。生活中大家能够发现,即使吃同样的食物,有着同样的运动量,人也会有胖瘦之分。这和人的基础代谢率有关,这个代谢率和遗传有关。 如果夫妻中有一人肥胖,宝宝发胖的机率是30%。如果夫妻双方都肥胖,宝宝发胖的机率能达到50%~60%。 - 3 - 肤色 父母肤色会揉在一起。 大家应该在电视上看过黑人和白人的宝宝,一般皮肤常是巧克力色,宝宝的皮肤不会完全遗传哪一方。就好像用两块等量不同色的橡皮泥,揉在一起捏出一个娃娃。 比如,夫妻双方皮肤都比较黑,那绝对不会有白嫩肌肤的孩子;如果夫妻二人中有一个人较黑,一个人较白,那么宝宝常是不黑不白的中性肤色。 高鼻梁、长睫毛都是显性遗传。 - 4 - 双眼皮 属于显性遗传。 就是说即使是一个双眼皮和一个单眼皮结婚,宝宝是双眼皮的概率也是很高的。除非是两个单眼皮的人结婚,宝宝才会100%是单眼皮。 很多人说看到单眼皮的宝宝多,其实随着年龄增长,很多“单眼皮”是会变成“双眼皮”的。据统计,在婴幼儿中双眼皮的比例不过20%,中学生是40%,大学生大约占到50%,再往后比例可能还会增长。 所以如果你和老公都是双眼皮,但宝宝小时候是单眼皮也不用着急,大了可能就长出来了! - 5 - 鼻子睫毛耳朵 同样鼻子大、高、鼻孔宽,长睫毛,大耳朵也都是显性遗传,有这些遗传基因的父母容易遗传给宝宝。 特别是鼻子有和双眼皮一样的特性,有些小时候矮鼻子的人,只要有父母的遗传基因在,长到成年时期还有变成高鼻子的可能。 - 6 - 智力 主要遗传妈妈的说法,生物学证据不足。 曾经一度有传说“孩子的智商主要看妈妈,因为决定孩子智能发育的基因位于X染色体上,所以儿子聪明不聪明全靠妈妈”。 其实目前验证“妈妈对孩子智力影响力更强”,最有说服力的方法还是统计学调查。生物学角度(对基因进行研究对比)的充分证明,在短期内是不可能的。所以在生物学角度上,只停留在猜测阶段。 研究人员统计了美国两千多个家庭的父母及孩子的智商数据,汇总发现,母亲和孩子之间的智商确实比父亲和孩子的相关性略强(相关性越接近1,两者相关性越强)。大家可以看到,母亲和儿子的智商相关程度为 0.443,而父亲和儿子的则为0.411。但是这不足10%的差距实在显的微乎其微。 这么看来,“儿子的智商由妈决定”的定论是完全靠不住脚的,妈妈爸爸和子女的智商都有着关系,但也都不起决定作用。 维基百科上也提到,基因对智商的影响在童年时期占 20~40% 不等,成年时期则占60%。因此后天因素,对智商的影响占据了剩下的50%。也就是说基因并非影响智商的唯一因素,环境对智商的影响也是举足轻重的。所以大家不要将自己“学习不好的锅”都推给父母,自己的努力更加重要哦~ 参考来源: [1] Reed and Rich, Parent-Offspring Correlations and Regressions for IQ, Behavior Genetics, Vol. 12, No. 5, 1982
减肥的人,除了控制饮食,还要结合运动才行!可哪种运动消耗热量比较多呢?为了让大家直观明白常见的运动到底能消耗多少热量,我们需要选择一个参照物:?1个汉堡的热量经人体消化吸收后约300千卡首先我们看看,每天做以下运动,相当于少吃了几个汉堡?*以66公斤的男性或56公斤女性为参考。1.蛙泳🏊🏻(一般速度)消耗热量(男)消耗热量(女)660千卡559.8千卡运动1小时,相当于消耗了:1.9~2.2个汉堡🍔2.跳绳中等速度消耗热量消耗热量(男)(女)660千卡559.8千卡运动1小时,相当于消耗了:1.9~2.2个汉堡🍔3.慢跑🏃(一般速度)消耗热量消耗热量(男)(女)462千卡391.8千卡运动1小时,相当于消耗了1.3~1.5个汉堡🍔4.打篮球🏀比赛强度(高强度)消耗热量消耗热量(男)(女)462千卡391.8千卡运动1小时,相当于消耗了1.3~1.5个汉堡🍔5.羽毛球🏸比赛强度(高强度)消耗热量消耗热量(男)(女)462千卡391.8千卡运动1小时,相当于消耗了1.3~1.5个汉堡🍔6.骑单车🚴🏻中速(12~16km/h)消耗热量消耗热量(男)(女)264千卡223.8千卡运动1小时,相当于消耗了0.7~0.9个汉堡🍔7.瑜伽中等强度消耗热量消耗热量(男)(女)264千卡223.8千卡运动1小时,相当于消耗了0.7~0.9个汉堡🍔8.步行中速(5km/h)消耗热量消耗热量(男)(女)223千卡196.2千卡运动1小时,相当于消耗了0.6~0.7个汉堡🍔当然,1小时运动量是为了统一,不是非让你运动1小时,大家劳逸结合,不要逼自己做无法耐受的运动,选可以坚持又适合自己的运动🏓🏸🚴🏻🏊🏻⚽️🏐而对于一些日常活动,因为消耗的热量较少,我们换一种换算方法。看看做以下几种日常活动,消耗1个汉堡的热量,需要持续几小时?手洗衣服消耗1个汉堡热量需:1.4~1.6小时洗碗、熨烫衣服消耗1个汉堡热量需:1.9~2.3小时扫地、拖地消耗1个汉堡热量需:1.3~1.5小时做饭、准备食材消耗1个汉堡热量需:1.8~2.1小时擦窗户消耗1个汉堡热量需:1.6~1.9小时站立消耗1个汉堡热量需:2.3~2.7小时当然,如果你有好奇心,还有一些奇奇怪怪的研究曾大致计算了其他日常活动消耗的热量:看1部恐怖片消耗100~180千卡遛狗30分钟消耗130千卡逛街1小时消耗110千卡啪啪啪30分钟消耗85~100千卡看电视1小时消耗85~100千卡午睡1小时消耗48千卡接吻1分钟消耗2~3千卡总之,单靠运动来减肥,效率并没有大家想象得那么高。既减肥又健康的运动,需每天坚持30分钟以上的中等强度运动,运动时心率保持在:(220-年龄)x60%~(220-年龄)x70%次/分多吃一个汉堡、一碗饭、一袋薯片,可能都需要运动1个多小时才能消耗掉。
关于妊娠糖尿病的管理,营养治疗在其中占据了什么样的地位呢? 妊娠糖尿病同时会对母婴产生不良影响,包括巨大儿、难产等,因此血糖控制的目标比一般糖尿病人群更严格:空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L、餐后2h血糖<6.7mmol/L。 与此同时,受限于妊娠,患者可以选用的治疗药物有限,营养治疗成为妊娠糖尿病的首选治疗方案。 总的营养治疗原则需要适当限制总能量,但同时又要保证妊娠期间多种营养的供应。 具体需要调整饮食结构,减少精粮摄入,增加摄入复杂的碳水化合物,补充其他营养元素等。
体重过高,甚至肥胖,是影响怀孕的大敌,下面我们来看看治疗肥胖的真谛: 肥胖治疗的挑战是处理高胰岛素血症和胰岛素抵抗的问题。如果不能改善高胰岛素血症,就无法改善脂肪的沉积,因此肥胖也无法减轻。 肥胖的治疗是一个科学的、全方位的过程: 营养管理上,必须严格限制碳水化合物的摄入以减少胰岛素分泌,这有助于脂肪酸被动员入血供能以消耗脂肪。目前有多种减肥饮食方案,如生酮饮食、极低碳水化合物饮食、极低热量饮食等,必须在专业医师的保障下选择这些饮食方案,以免发生不必要的危害。 运动应该选择有氧运动+阻抗运动相结合的方式,以提高患者的机体代谢率。 对于某些肥胖的患者,可加用减重药物。 对于生活方式干预无效的特别肥胖的患者(BMI>32.5 kg/㎡),应该考虑代谢手术。 总之,肥胖的治疗应该是一个可持续过程,减重不能靠饥饿来维持,科学的减重需要让患者有饱腹感的同时增加机体代谢率。需要记住减重的三不原则:不饥饿、不腹泻、无副作用。减重不是一个简单的管住嘴、迈开腿的问题,我们需要思考如何有效地管住嘴、如何迈开腿。
一、什么是温和方案?随着“试管婴儿”技术的发展及成熟,人们开始更多地关注治疗的舒适性及安全性,追求更“自然”、“友好”的助孕方式。2007年国际上正式规范了试管婴儿促排卵方案的名称及内容,包括温和方案。2011年国际辅助生殖温和方案协会(ISMAAR)正式成立。温和刺激体外受精以患者为中心,旨在降低治疗成本、患者不适和多胎妊娠。已经被认为是一种更安全、更便宜、对患者友好的试管婴儿选择。温和方案使用较少量的促排卵药物,较短的促排卵天数。得到理想的卵子数量为5~7枚,比传统方案得到的少,比微刺激方案多。它减少药物对身体的刺激,减少“试管婴儿”治疗的并发症,是一种更“舒适”的促排卵方案。2007年至今,已经有非常多的研究报道,温和方案虽然获卵少,但临床妊娠率与传统方案是一样的。二、温和方案有哪些优点?1.降低促排卵药物的用量,减轻药物对卵巢的刺激,减少了卵巢过度刺激综合征的风险2.注射药物的天数少,痛苦少3.更经济4.由于激素水平接近自然,更适合新鲜周期胚胎移植5.避免获得过多的剩余胚胎,浪费医疗资源三、温和方案适合哪些人群?1.卵巢功能不良患者2.对促排卵药物敏感性高容易过度刺激者,例如多囊卵巢综合征患者3.卵巢功能正常,希望降低治疗成本的夫妇4.各种原因不能承受卵巢过大刺激的患者5.针对以往有过试管婴儿治疗史,获得的卵子数虽然多,但胚胎“质量差”,再次治疗希望改善卵子及胚胎质量,希望达到“少而精”的目的,也适合选择温和刺激方案。