安徽医科大学附属阜阳医院耳鼻喉科科普号

1.将适量眼膏挤入易出血侧鼻腔内，注意尖端勿戳到鼻中隔黏膜（双侧鼻腔间隔）；2.轻捏鼻翼（鼻尖两侧）使眼膏覆盖糜烂的鼻中隔黏膜，擦去鼻孔外多余的眼膏；3.每日用药2次，连续使用3～5天；4.若有不适，随时到我科复诊。

1.注射器抽取碳酸氢钠溶液，拔去针头；2.患者侧卧位，或趴于桌面上患耳朝上，外耳道内滴药1～2ml，轻微牵拉耳廓使耵聍（耳屎）充分浸泡3～5分钟，擦干流出的溶液，每日重复3～4次；3.三日后复诊行外耳道冲洗。

甲状腺长肿块的病人越来越多，如果是单结节大约1厘米大小的，要定期随访，必要时可以在超声波下细针穿刺，可以定性，也就是看看是良性还是恶性的；如果多个结节，可以密切随访，也就是说经常做做彩超，做做甲状腺功能检查。

针对过敏性疾病，WHO推荐采用“四位一体”的系统治疗方案：有效避免变应原、规范的药物治疗、变应原特异性免疫治疗(ASIT)和患者教育。避免变应原可以减少疾病加重或诱发急性发作；规范的药物治疗是对症治疗，可以快速缓解临床症状，降低特异性免疫治疗早期的不良反应发生率；特异性免疫治疗是针对患者免疫系统的对因治疗，能有效改善临床症状，让患者实现免疫耐受，改变疾病的自然进程，并且具有长期疗效和预防作用；患者教育可以提高患者依从性，它是以上治疗手段的疗效保证。 舌下脱敏治疗(SLIT)是指：通过舌下给药，让患者从低剂量开始接触变应原疫苗，逐渐增加疫苗剂量到最佳剂量并维持一段时间，从而让患者实现免疫耐受，再次接触变应原时不出现过敏症 状或症状显著缓解。在舌下脱敏治疗前、治疗中和治疗后，患者需要同时进行药物治疗和患者教育，同时在生活中尽量避免接触变应原。

鼻中隔偏曲，相信大家都不陌生，很多人的鼻中隔都有不同程度的弯曲，那么究竟需要不需要手术呢？ 首先，我们要看患者有没有相应的症状，如果仅仅是体检时发现，没有任何症状，是不需要手术的。 鼻中隔偏曲的主要症状有：鼻塞、头痛、鼻出血、嗅觉下降等。 1.鼻中隔向一侧明显弯曲，伴有对侧下鼻甲肥大，引起鼻塞者，可考虑手术治疗。 2.鼻中隔偏曲明显，且偏曲侧鼻腔黏膜糜烂，经常少量出血，可考虑手术。 3.鼻中隔偏曲明显，与中、下鼻甲形成压迫，引起头痛者，可考虑手术。 4.鼻中隔偏曲，影响一侧鼻腔鼻窦引流，引起鼻窦炎症者，可考虑手术。 上述观点供大家参考，若有上述症状，建议正规医院耳鼻喉科门诊就诊。 本文系曹玮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.清洗双手。将一小袋专用洗鼻剂倒入洗鼻瓶内。 2.加入干净的温水，水温以接近体温为宜。至240毫升刻度线，然后盖好瓶盖，摇匀。（注：鼻部手术后，请加消毒水或遵医嘱） 3.用洗鼻器上端的鼻塞器堵住一侧鼻孔，身体稍向前倾、低头。只需用嘴保持呼吸。用手轻轻一捏一松、有节奏的、快速、反复挤压瓶体中央，即可将洗液连续挤入鼻腔，鼻腔内的脏物会随洗液从另侧鼻孔流出。如果一侧进水，另一侧出水困难，可试着从出水难的一侧进水，但用力不要太大。挤压瓶体时一定要轻捏即松手，而不要一次捏到底，以便瓶体迅速恢复原状、保持气阀正常工作。请记住：冲洗时用嘴呼吸，不能用鼻吸气、千万不要吞咽口水或说笑，以防呛水！ 4.当瓶里的洗液剩下一半时，可换洗另一侧鼻腔；在换洗前，轻轻擤鼻子，以便将鼻腔内残留物排出，然后按上述同样的步骤清洗另一侧鼻腔。 排除鼻内余水: 1.弯腰、低头，鼻尖朝向膝部，用嘴吸入和鼻呼出的呼吸方法，反复3-5次，然后恢复正常体位，鼻内余水会流出。 2.如果鼻内存有液体，会增加鼻腔湿润，有利鼻粘膜，不必担心。 3.刚洗完时，因洗液作用，偶见打喷嚏，属正常现象。

本文转载于李超的文章耳鸣是在没有外界声源刺激的情况下个体可以感知到声音的一种体验。据统计，在美国曾有耳鸣经历的人群占25.3％。世界卫生组织认为耳鸣可导致人思维与情感、听力、睡眠以及注意力的损害，严重者甚至可出现焦虑、抑郁等症状。然而，已知可导致耳鸣的病因有1000多种，且目前来讲尚无特效疗法，因此，耳鸣仍是一个全球问题。但比较乐观的是，现已有多种方法可以缓解耳鸣症状，甚至达到治愈的可能。 在临床上常分为客观性与主观性耳鸣。其中前者较为罕见。就主观性耳鸣（只有患者自己可以觉察的耳鸣）的患者来讲，首先要主动就医，在4周内进行常规体格检查和全面听力学评估。尤其是为单侧耳鸣、搏动性耳鸣等症状的患者，更要主动就医，必要时进行头颈部影像学检查，以排除一些器质性病变，如听神经瘤、血管瘤等。通常情况下，在详细询问病史和完善相关检查后，医生可以明确或排除一些常见的可以导致耳鸣的器质性病变，如中耳炎、鼻咽部肿物、胃食管反流等。而剩下的，尚未找到病因的耳鸣，临床上称为特发性耳鸣。如果是突发性听力下降伴耳鸣，则需要按突发性聋的临床分类进行治疗。如果不伴听力下降，也可尝试口服一些改善循环、营养神经等药物或中医药、针灸等治疗方法。而如果耳鸣持续超过６个月，则一般不会自行缓解，此时不建议使用针灸疗法。但有一部分患者通过调整心态等方法，适应了耳鸣，则可不需处理。而仍有很多患者因为耳鸣而严重影响工作、学习和生活。美国《耳鸣临床应该指南》推荐，在这种情况下，如果患者伴有听力下降，则可以采用佩戴助听器等方法，而不伴听力下降的患者则可以尝试认知行为疗法、声治疗等方法来改善耳鸣症状。 治疗耳鸣，我们在路上！ 耳鸣分类诊疗图 戳图可放大欣赏 作者亲绘的配图 专用于本文 禁挪用 附【换种心态，享受生活】认知行为疗法举例（引自例美国《耳鸣临床应该指南》）：耳鸣患者可能有这样想法 ，“因为有耳鸣干扰，这使我在用餐环境无法聆听，所以我不能够享用晚餐”。这种想法可能导致患者不吃晚饭的行为，并导致产生“只有我妻子独自吃晚饭了 ”这样的悲观感受。通过认知行为疗法，改变患者认知，他会产生这样的想法 ：“由于耳鸣干扰，我可能听不清楚，但这不妨碍我享用晚餐 ”，于是出现不同的行为：去吃晚餐，看看是否能够愉悦自己，其结果和感受也变了：享用食物，感到满足 。（审校：蒋雯 徐州医科大学） 参考 1.贺璐，王国鹏等.美国《耳鸣临床应该指南》[J]听力学及言语疾病杂志 ,2015,23. 2.余力生.耳鸣的病因分析.2016耳科年会. 感谢作者授权发布 作者：李超 陕西中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科

上周六门诊，我看了不少慢性咽炎的病人，大部分是农村中老年妇女，有一个是怀疑食饭癌，其余都是咽炎，我建议要保持口腔卫生，比如饭后多漱口，尤其要仰起头多漱咽部，刷牙时多刷舌根，这些习惯很重要