周梦龙医生的科普号

尿路感染专家提示：1、早期、合理、彻底的治疗方法，是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状，应及时就医，在医生指导下及早合理用药。2、尿路感染多有一定诱因，应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。3、针对病原体抗生素治疗；抗菌药物疗程因感染不同而异，对于急性单纯性下尿路感染，疗程基本5-7d。但上尿路感染，如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染，可根据情况进行长期抑菌治疗；呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药，用法是每天睡觉前用100mg；4、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防，如果已经感染，既要配合药物治疗，又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下，可以明显抑制细菌生长。这些食物偏酸性，可防尿路感染：（1）避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。（２）维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存，所以，多喝橙汁，柠檬酸，猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。５、目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。６、可结合中药治疗，应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。尿路感染的治疗不仅依靠抗菌药物，更应注意纠正可能存在的易感因素，采取一些自助的预防措施。从小细节处改变一些生活习惯，就可以很好的防治尿路感染。这对经常复发，以及程度较轻尚不需要药物治疗的病人尤为重要。1、泌尿科医生口头禅“多喝水，勤排尿!”，莫忘。应多喝水以增加尿量，保持每天尿量在两千毫升以上，鼓励多排尿，而且排尿务尽，有助于冲洗和清洁尿道，又能将药物的代谢产物排除体外，降低药物毒性。饮水以白开水为主，最好不是饮料，因为白开水是最好的排毒剂，而且有些饮料糖份比较高，反而利于细菌生长。2、不宜穿紧身裤，特别是膀胱炎或尿道炎患者，紧身裤会诱发外阴部充血，从而加重症状。3、不要久坐，久坐有利细菌滋生，每1小时左右应起身走动。4、宜吃清淡、富含水分的食物，进食新鲜的蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于控制炎症，帮助泌尿道上皮细胞的修复。还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。尿路感染的饮食忌胀气之物，胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等；尿路感染的饮食忌发物，发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等)；尿路感染的饮食忌助长湿热之品，包括酒类、甜品和高脂肪食物；尿路感染的饮食忌辛辣刺激之物，包括食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激症状加重，排尿困难。咖啡因能导致膀胱颈收缩，而使部分患者膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。5、养成良好的卫生习惯，睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器，后洗肛门，避免交叉感染。6、急性尿路感染者，应绝对禁忌房事；慢性尿路感染者，也应节制房事。房事前男女双方都应先洗澡，或者用温水清洗下身，因为在性交时可将女性尿道和尿道口周围的细菌挤进后尿道和膀胱，从而引起感染。房事后女方应排空膀胱，可起到冲洗尿道，减少感染的作用。7、憋尿是常见的不良习惯。当尿液在膀胱内停留时间增加，细菌侵入、繁殖的机会也大大增加；而且膀胱充盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。外出旅游、乘车、开会等时间较长者，应先解小便，不可憋尿，要勤排尿。8、急性期应注意休息和尽量室内活动，症状控制后可逐渐过渡到半休、全日制工作。平时要注意劳逸结合，过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。9、反复尿路感染者，其配偶亦应作小便常规或中段尿培养检查，若有同病或带菌者，也应进行治疗。抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，推荐使用抗生素治疗（A级）。预防方案包括持续性给药法和性交后服药法，疗程6～12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后（停药1～2周后复查尿培养阴性）方可采用，并可根据以往的药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。和持续性给药方法相比，性交后服药法更方便，更易于被性生活相关的患者接受，可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因。10、有慢性膀胱炎或尿道炎者，应尽量避免长时间骑自行车，以免压迫尿道，诱发尿道、膀胱或膀胱颈部充血，影响症状的缓解。11、如有妇科疾病、慢性结肠炎、糖尿病等慢性疾病者，应积极治疗上述疾病，因这些疾病均可导致本病的发生。12、体育锻炼应量力而行、坚持不懈，增强体质后，有助于抵抗细菌等病原体侵袭。本文系陈善闻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

包皮手术是小手术，而门诊中“我儿子还这么小，能不能做”？“是不是必须要做？”是最为常见的几个疑问。那么是不是“必须要做”呢？医学上手术指征有：（参考1）1.包茎。2.包皮周围炎后。3.疤痕包茎：反复包皮炎症后或者外伤后等引起的包皮口瘢痕。4.阴茎发育偏小：这种情况要特别强调，因为包皮环切术能明显促进阴茎的发育，避免孩子因为阴茎偏小而出现自卑，更好的增强孩子的自信心。5.反复尿路感染及尿床患儿：减少尿路感染的发生率和提高尿床患儿的治愈率。6.家长或者患者要求。那么在上述的几点手术指征中，大家在意的是第4和第6条，因为其他几条如字面意思大家很好理解。我们先讲讲第6条，家长或者患者要求，这就意味着包皮手术在非上述几条手术指征下我们有自己选择的权利，可以根据自己的具体情况选择是不是给孩子选择包皮手术。那么那么包皮手术是个什么情况，接下来说说包皮手术利与弊。首先我们先确定一点，我们做包皮手术不仅仅为了包皮的好看，更是因为包皮影响了孩子的JJ。引用好大夫的一篇文章（参考2），里面趣味描述了我们家属对于孩子包皮手术的态度缩影，描述了父母的担心，同时也介绍了一些国家的传统及研究。对比包皮切除前后，两者区别在于从龟头被包皮宝裹的状态变成龟头露出来的状态了，也就容易理解，手术后带来的变化：1.龟头容易清洗，不需要上翻包皮才能清洗；2.减少了包皮的藏污纳垢，减少了因此引起的泌尿系感染及尿道刺激、减少性传播疾病（包括HIV）的传播；3.龟头裸露后增加了外界刺激，能促进JJ发育那么不利的因素呢，因为手术需要麻醉，8岁以下或这无法配合手术的孩子需要基础麻醉，家人担心孩子麻醉对孩子有影响。那么首先手术时间不长（第三代缝合器手术时间约10分钟），药物量就不会大；再者麻药经过科学验证，全球使用，如有严重后果必会引起重视，如此想来孩子的麻药也是安全的。还有疼痛，这个真没办法避免啦，但也可以作为一种方式治疗外阴摩擦征。给大家附上包皮环切的相关资料，大家可以看看。（参考3）当然啦，包皮是我们妈妈肚子里就带出来的原装，我们追求自然，在没有那些手术指征的情况下当然也是可以观察的，不过也不能因为观察就忽视JJ，我们需要勤清洗，暴露我们整个龟头，不要藏污纳垢，这样才好。参考1：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhuwc_73495.htm参考2：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/butterflysam_3376651176.htm参考3：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhuwc_5244224819.htm

前列腺增生患者的症状进行评分计量可以使诊断、预后及治疗监测等有统一的量化指标。性前列腺增生国际协调委员会一致同意采用美国泌尿学会衡量委员会制定的前列腺增生症状式评估法，作为世界性前列腺疾病的症状评分法，即国际前列腺症状评分。症 状 无 少于1/5 少于 1/2 约 1/2 多于1/2 几乎总是1、过去1个月排尿不尽感0123452、过去1个月排尿后2小时内又要排尿0123453、过去1个月排尿时中断和开始多次0123454、过去1个月排尿不能等待0123455、过去1个月感觉尿线变细0123456、过去1个月感觉排尿费力0123457、过去1个月夜间睡觉时起床排尿次数012345IPSS总分= 将表格中的选择7个问题答案的分数累加得到IPSS总分，如果计分在：0～7请显示轻度症状8～19为中度症状20～35为重度症状