先天唇裂合并齿槽突裂的男性患者,存在牙槽骨缺损和牙齿先天缺失;左下6号牙深龋破坏至髓腔,根尖阴影,提示牙齿预后较差,几乎无保留价值。考虑到患者比较年轻,骨改建活跃,智齿形态良好,经济较为困难,左下6拔除后牵引7、8号牙依次向前代替,将智齿“变废为宝”。缺失的前牙在治疗前沟通植骨+种植修复,但因患者口腔卫生较差,第一次植骨效果不佳,患者暂时无经济能力进行二次植骨和种植修复。于是在保持器上进行一点个性化改良,帮助患者安稳过渡。
第一期矫正结束,准备进入惊喜调整阶段,共24副矫治器,历时一年。这期间对原来错误的咬合进行了调整,反咬合解除,后牙咬合由三类咬合变为中性咬合。软组织也发生了一些变化,侧貌上下唇位置更协调,正面咬肌缩小,脸型线条更加美观。
一个“什么都没做”的病例。如果非要说做了一点什么,那就是利用活动矫治器阻断了异常的舌力,并坚持做舌肌训练。好久没复诊,今日再见,顿觉颜值又增添几分。因舌位异常造成前牙开咬合、反咬合,利用生长发育期儿童的强可塑性,适当干预,静候生长的佳音。
这是1个月的治疗效果,小孩和家长都非常配合,相信随着继续治疗会越来越好。刷新了自己的极限,两岁多的小孩,一开始很犹豫要不要接,因为这么小的孩子很难配合取模,更别说矫治器的佩戴。但是这个明显的偏颌看得我揪心,如果让她回去等到可以配合的年纪再来,可以想见患儿将怎样越偏越严重。跟她父母商量,如果能过取模这一关,就治疗。小孩有超出预想的淡定,若非如此不会有目前的结果。中线偏斜已经解决了八成,后牙反合也已经解除。(妈妈说这个小孩牙齿特别容易色素沉积,洗完牙齿才1个月牙齿色素又有了,可以去洗牙了~。)
30多岁的成年女性患者,有两颗磨牙和一颗下切牙缺失,因为种牙转诊至正畸。心理状态:轻度焦虑、强迫。9个月,解决了拥挤不齐、牙齿扭转、深覆合、远中咬合关系,初步开辟种植间隙。下一步准备解决:中线不齐、牙弓偏斜,进一步开辟种植间隙
由于颞下颌关节疾病导致的髁突吸收,时下颌后缩,前牙开合。目前髁突骨质已处于稳定期,通过#隐适美#矫正,适当内收上前牙,掩饰下颌的后缩,同时改善前牙咬合关系。颞下颌关节紊乱症同样可以进行正畸治疗,但在进行正畸之前要充分评估关节状态,尤其不能再骨质吸收活动期、疼痛期进行矫正;在治疗方案设计的过程中也要尽量避免对关节造成压力;治疗过程中要随时观察关节状态。
前段时间网上很火的用食指连接鼻子和下巴能测美丑,如下图,如果嘴唇碰不到手指就是美女帅哥^_^从专业美学角度来说,这个简单测试虽然过于武断,但其实也有些理论依据。实际上,在正畸专业中,确实存在这样一条“美貌线”,称为Ricketts线或者审美平面,反应的是软组织颏前点至鼻顶点连线与上下唇突点的关系。所以上下嘴唇如果超过这条线太多,确实不符合美学标准,大家习惯说这是龅牙或者突嘴,正畸医生称之为突面畸形。这会严重影响面部美观,导致个人自信心,幸福指数都大量降低,此时最应该做的就是赶快去寻求专业正畸医生的帮忙吧。不同嘴突的情况,正畸治疗方法也各不相同。一般正畸治疗的流程是:通常嘴突的正畸治疗包括以下三种方法:拔牙矫正,非拔牙矫正,正畸正颌联合矫正,具体由专业正畸医生根据患者的不同类型的牙齿错合情况决定采用哪一种方案。1.拔牙矫正方法,这是最主要的解决突嘴的治疗方法,能明显改善由上下牙前突导致的嘴突症状。通过拔牙,可以协调牙齿位置和面部的关系,使整个嘴唇外形更加柔和,侧貌更符合美观标准。有人可能存在误解,认为拔牙矫正不好,其实这个误解在国外有快100年历史了,但一个世纪来的无数病例和实验证明,拔牙矫正是符合生理及美学的科学治疗方法。还有一个误解就是牙齿矫正有没有副作用或后遗症?老了会不会牙齿松甚至掉?回答这个问题,我们需要来看矫正的原理,牙齿并不是粘在牙槽骨里,在牙齿周围有一层膜叫做牙周膜,牙槽骨和牙周膜具有一种特性,受到力量会发生吸收改建,给牙齿一个轻柔持续的力,牙周膜和骨骼会发生吸收,牙齿就能缓慢的移动,当牙齿移动到新的位置后,牙周膜和骨骼就会发生修复沉积。这个周期一般是4到8周,也就是我们常规的复诊间隔。合适的矫治力下这种移动是生理性的,不会有任何损伤。至于老了牙松或者掉都是因为龋齿或牙周炎,跟是否做过矫正没有关系。以下是矫治两年的患者侧貌变化。2.非拔牙矫治方法,主要是通过拔除智齿,配合种植支抗来使上牙整体内收,主要作用是排齐牙齿,改善轻度的牙齿前突症状。对于某些颧骨凸出,上牙前突不明显的患者,拔牙矫正可能存在让嘴太瘪显老的风险。3.正颌正畸联合矫治,对于某些存在严重上下颌骨畸形,如上颌骨性前突,下颌后缩的患者,单纯正畸治疗难以完美,必须配合正颌手术。通过正畸矫治改善牙齿位置再配合手术改变骨骼畸形,最终才能达到面部美观的效果。最后,需要特别强调的是,矫治牙齿一定要去正规口腔医院或医疗机构咨询专业的正畸医生,不要轻信网络谣言及不法机构的各种眼花缭乱的“医美”广告。“美容冠7天快速矫正畸形牙”、“来源于欧美的新技术”、“不拔牙、无痛、不伤牙根”。 在口腔医学领域,根本就没有所谓‘美容冠’概念,这个名词纯粹是出于商业营销目的生造出来的,是江湖游医忽悠爱美无知的病人用的。多位医生也在网络呼吁抵制这种罪恶“美容冠”同时,也不要轻信淘宝各种号称能矫治牙齿的产品,完全没有科学依据,浪费钱是小,长期戴上牙齿上还会产生健康问题。最后,为了增加大家矫治信心,我找来网络上流传的各位男神女神矫治前后的对比照片供欣赏。也许,你和男神女神之间就只差了一个牙套!本文系付鼎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
牙槽骨是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分,它不但随着牙齿的生长发育萌出、替换和咀嚼而变化,而且也随着牙齿移动而不断改建。牙槽骨具有受压力吸收,受拉力增生的特性。正畸治疗就是利用该特性使错颌畸形的牙齿得到矫正。
一般现在临床常见的矫治器(牙套)分为以下三种:1. 普通金属托槽优点:结实耐用,脱落后可以再粘结缺点:美观度差2. 金属自锁托槽优点:低摩擦力,牙齿排齐时间较快;疼痛不适感稍小;复诊次数和复诊时间减少。缺点:美观度差3. 陶瓷托槽优点:美观。缺点:脱落后再次粘结困难。
地包天(III类咬合)是审美中最不被接受的类型,遵循“发现即治疗”的原则,越早干预效果越好。成年后有一部分病例依然可以用正畸的方法获得咬合的纠正和部分面型改善,但对于重度病例或者对面型改善要求高的病例,还是需要正颌手术。该男性患者,采取非手术单纯正畸的方法,反合纠正,侧貌美观改善,历时20个月。应本人要求,厚码展示。