饮食治疗是妊娠期糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段控制血糖方法最重要的治疗。饮食治疗有什么作用?1)使孕妇体重合理增长。2)保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。3)血糖保持平稳,不出现低血糖
关于黄体酮能不能用来保胎,妈妈们有越来越多的困惑,因为近两年来出现不少貌似科普的文章,比如:“停止滥用黄体酮给孕妇保胎”,“黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产”。这些文章越来越流行,而国外孕妇从来不保胎的说法也大行其道。似乎我们中国的医生就是缺乏专业判断能力的,我们中国妈妈就是盲目无知的,果真如此吗? 我们都知道女性在怀孕后黄体会持续分泌孕激素(母体分泌的孕激素又称孕酮、黄体酮),而孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素。它可使妊娠期间无排卵发生;使增生期子宫内膜向分泌期转化, 为受精卵着床和发育做准备;促使子宫内膜蜕膜化,为妊娠提供物质基础;孕激素还可抑制子宫收缩,使子宫处于安静的环境从而维持妊娠。 除了上述内分泌效应外, 孕激素还具有免疫效应。从免疫学的角度看,带有父方一半基因的胎儿作为一种半同种异体抗原,必然受到母体的排斥,而孕酮可直接参与调解母-胎界面微环境,促进母-胎耐受,使胚胎不被排斥(注:该机制是地屈孕酮近年来广泛、重复宣传的保胎免疫治疗机制,事实上这是孕激素的通用作用机制,在此特作说明)。 有试验证明妊娠7周前切除黄体可导致流产, 而外源性孕激素的补充, 可使妊娠得以维持, 这表明, 孕激素是维持早期妊娠唯一必需的激素。 一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要,黄体孕激素分泌不足, 可引起不孕或早期妊娠流产。 正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15 ng/L,如果
最近发现了一些孕妇在怀孕期间,饮食不均衡,导致贫血的发生,贫血严重时可导致胎儿生长受限、胎儿缺氧、早产等不良情况的发生。因此,简单介绍一下预防妊娠期贫血的要点。 妊娠期贫血是一个逐渐发展的过程,经历体内体内铁或叶酸储备的减少、机体代谢的异常,最后才引起缺乏性贫血的发生。因此,妊娠期贫血是可以预防的,合理饮食是非常重要的措施之一。 1、多吃含铁丰富的食物从妊娠20周开始,母体红细胞总量扩充加快,胎儿发育需求量增多,早孕反应消失,就要尽量多吃一些含铁、叶酸或维生素b12丰富的食物。含铁多的食物如血豆腐、动物肝脏等,每周可吃2~3次。还可以经常吃一些瘦肉;黑木耳、海带、紫菜、香菇、茄子,菠菜、豆制品及蛋黄等含铁量也较多,可经常食用。 2、食物要多样化,不能挑食、偏食多吃富含维生素c的水果和蔬菜,能有助于铁的吸收。没有时间做饭的职业女性,可带一些自己喜欢的,牛肉干、牛奶、水果等上班。三餐间补充些零食,也不失补铁的好方法。 3、妊娠中后期多吃高蛋白食物妊娠中后期胎儿发育增快,只要每周体重不超过一斤,就要多吃高蛋白食物,比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等,这些食物对贫血的治疗具有良好效果,但要注意荤素结合,蔬菜水果也要跟得上,以免过量食用油腻东西引起消化不良。 另外,避免过度烹调,营养过剩,同时要注意补充维生素b1,维生素b6以及动物蛋白质等,建议妊娠中期以后,每日口服硫酸亚铁300毫克,或右旋糖酐铁150毫克,可很好的预防妊娠期贫血的发生。一旦确定有妊娠期贫血,应在医生指导下规范治疗。
复发性流产是指连续发生2次或2次以上的自然流产,流产是指妊娠28周以前终止,胎儿体重在1000克以下者。复发性流产是一种常见问题,大约见于1%的育龄女性。 复发性流产主要包括染色体异常、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态、免疫紊乱等。其中40%-60%的患者病因未明,临床上称为“原因不明性复发性流产”。近年来原因不明复发流产大部分与免疫功 能异常有关。 (一)染色体因素 包括夫妇双方染色体异常或胚胎染色体异常 1.夫妇染色体异常:正常人群中染色体异常的几率约0.5%,复发流产患者夫妇一方出现染色体异常的发生率约2%-8%,其中女方染色体异常发生率高于男方2倍。 2.胚胎染色体异常:据统计,46%-54%的自然流产与胚胎染色体相关。流产发生时间越早,胚胎染色体异常的几率越高,在早期流产中胚胎染色体异常约占53%,晚期流产中约占36%。 (二)子宫解剖结构异常 子宫解剖结构异常导致的复发性流产占12%-15%,包括各种子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤或子宫腺肌症以及宫颈机能不全等疾病。这些因素导致的复发性流产大多为晚期流产(常发生于13周之后)或早产,流产时胚胎组织比较新鲜。若相关因素未得到纠正,流产的复发率较高。 1. 子宫畸形:子宫畸形种类较多,与流产相关的主要有纵膈子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良。 2. 宫腔粘连:指子宫腔相互粘连,见于各种原因所致的子宫内膜以及肌层损伤。主要表现为月经减少,甚至闭经及流产、不孕的症状。 3. 宫颈机能不全:是指先天或者后天性宫颈内口形态结构和功能异常引起非分娩状态下宫颈病理性扩张的现象,是引起晚期复发性流产、早产的原因。妊娠妇女宫颈功能不全的发生率为0.05%-0.8%,初产妇少见,多见于经产妇。发病原因见于:分娩时宫颈损伤,宫颈锥切术后,宫颈发育不良等。 (三)感染因素 女性生殖道多种病原体感染均可引起自然流产。常见病原体有支原体、衣原体、弓形虫、淋球菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。 (四)内分泌异常 内分泌异常所致复发性流产约占12%-15%,主要为妇科内分泌异常,如黄体功能不足,多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等,严重的内科内分泌紊乱也可导致流产,如糖尿病、甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减低等。 (五)血栓前状态 血栓前状态是指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。根据病因不同分成遗传性和获得性两类。 1. 遗传性血栓前状态:包括蛋白S及蛋白C缺陷症等 2. 获得性血栓前状态:指抗磷脂综合征及获得性同型半胱氨酸血症等。 (六)免疫紊乱 近年生殖免疫学研究表明,复发流产病因50%-60%与免疫紊乱有关。随着对免疫性复发流产机制的研究和治疗的发展,目前治疗成功率已经超过90%。 1. 自身免疫型复发性流产:主要见于抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征三种疾病,常见的自身本为与其相关的三种自身抗体:抗磷脂抗体、抗核抗体、抗核抗体提取物。 2. 同种免疫型复发性流产:指母体对胚胎的父系抗原识别发生异常,从而产生免疫低反应性,导致母体封闭抗体和(或)保护性抗体缺乏,产生细胞免疫及体液免疫异常,使胚胎免疫系统的攻击而造成流产。 (七)其他女性相关因素 除了上文所述6大复发流产相关病因之外,还受其他因素影响 1. 环境中不良因素:如有害化学物质的过多接触,放射线的过量暴露,严重的噪声和振动 2. 不良的心理因素:如妇女精神紧张,抑郁度高,消极情绪严重,情感控制能力差,对再次妊娠产生恐惧感、紧张、悲伤等不良心理刺激通过神经内分泌激素系统,使内环境改变,可影响胚胎的正常发育。 3. 过重的体力劳动、酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。 (八)男性因素 主要包括男性染色体因素、精子因素、男性年龄、外部暴露因素等方面。 本文系李娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
产后恢复的最佳时机 女人的身体结构是具有自调性的,能够在不同的生命时期完成不同的重要任务。那么女性在一生中有三次机会可以调整自己的体型,那就是初潮期、产后、更年期。而最重要的就是产后这个阶段,据调查,女性体内的荷尔蒙等雌激素能使经历过生育这一过程的女性寿命增加十年。 一、女人的第二次生命绽放 生产时期,女人的身体就好像一个打开的大门,可以把产前长期以来积累的多余的积水和毒素(这也是产后发胖的主要原因)排出体外,然后通过正确的补养使你的身体更健康。在这段期间你能够有效的改善自己的身体状况,但是,如果这期间没有好好的调养,将为你的身体留下隐患。所以,这段时间,也被喻为女人的第二次生命! 第二次生命带给我们的,除了身体结构上的重新构建,更有心理上的再认识。特别是在身体结构上,我们的皮肤、骨骼及体内的很多器官都要经受一次严竣的考验。从怀孕时的害喜、妊娠斑、妊娠纹,到生产时的阵痛而产生的骨架张力,再到产后的子宫复旧、身体恢复等等,无不让人感觉这是一次人生的历炼,一次脱胎换骨的历炼。 如果你的第一次生命不是很完美,我们就通过第二次生命来弥补它,如果你的第一次生命已经很完美,那就让我们的第二次生命更加精彩吧! 二、为什么要做产后恢复? 产后1-3个月是女性心理最脆弱、生理最虚弱的时期,这段时间恢复的好坏将直接关系到产妇的终生健康。医学专家调研发现,中国女性的很多疾病是因为产后恢复不全留下的隐患。国际权威机构调查表明,生产之后缺乏调养,产妇的体形体质将不易恢复,乳房疼痛、脱发、便秘的发生率高达22%,头晕、头痛的比例增加30.5%,胃肠不适增加了16.5%,心悸者增加了22.7%;最严重的是各类疼痛症,大约增加了30%。因产后恢复不良引起各种后遗症,对一生的健康产生巨大的影响。 三、产后恢复的主要内容 1.基础调理 从根本上调理人体体质,恢复气血运行能力,为产后恢复提供必需的保障,使体质达到最佳平衡。如疏经通络,补气养血,肝肾保养、心肺调理、卵巢保养等。 2.清瘀排毒 清除产后身体内的残留毒素,打通人体正常代谢通道,消除产后问题隐患,保障产后健康。如清宫排瘀、润肠通便、降脂排毒、去除残乳等。 3.体形恢复 恢复肌体损伤,恢复全身体形。防止怀孕、生产过程中造成的各种肌体损伤蔓延,使身材回复到孕前水平。如修身减脂、胸部保养、除妊娠纹等。 4.体质恢复 恢复因孕、产、乳而受影响的器官,在各器官恢复的同时,恢复其即有功能,使人体达到动态平衡。如子宫复旧、生殖美疗、全身酸痛、体虚体弱等。 四、产后恢复的最佳时机 1.黄金期 产后42天—6个月内,属于产后恢复的黄金期。此时,产后的身体最为脆弱,各项身体指标均处于严重失衡状态,如果在这段时间内,气血得不到恢复,残留毒素就无法有效清除,很容易拖延恶化成为各种疾病。 2.理想期 产后6个月至一年半以内,属于产后女性的理想恢复期。经过黄金期的恢复,毒素已经基本清除,本身的气、血恢复也已基本完成,处于恢复肌体损伤的最佳时机。 3.有效期 产后一年半至三年内,属于产后女性的恢复末期。在这个阶段,应进行综合调理,使身体机能达成最佳平衡,平稳过度到正常生活阶段。
宫颈糜烂:这个曾经在过去被医生诊断为一个疾病,但是近年来医学界已经认识到宫颈糜烂不是一个疾病,是正常的一种生理现象,由于女性在进入育龄期以后,随着雌激素的升高,原来位于宫颈管内部的一种上皮向外延伸到宫颈外面,看起来象是“糜烂”了的表现,实际上不是什么疾病,每一个人差不多都会有的,所以免费体检查出“宫颈糜烂”根部不需要害怕,只有有症状的宫颈炎,譬如出现白带增多发黄的现象,才需要考虑进行治疗。医学院的教科书上自2008年第8版妇产科教科书开始就已经开始取消了“宫颈糜烂”这一疾病的诊断,但是现在仍然有不少医生没有更新观念,仍然在做出宫颈糜烂的诊断和治疗。用LEEP刀来做“宫颈糜烂”的治疗更是为未来的生育埋下隐患,未来生育出现早产的情况。