张渊医生的科普号

颞颌关节紊乱病近些年在人群中越来越受到重视，发生的部位一般在颞颌关节（耳朵前方），表现症状为关节杂音（弹响）、关节（肌肉）疼痛、张闭口运动障碍（主要为受限：张不开嘴）。很多人都有过相似的症状，但是有些人可能表现出来是一过性的症状，之后对生活基本无影响。如果出现明显影响生活的症状如疼痛张口受限，往往才会就医。确诊颞颌关节紊乱病需要结合临床问诊、检查以及影像的辅助。目前对于颞颌关节紊乱病的病因

今天我们来谈谈夜磨牙，夜磨牙是指人在睡眠时无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为，有的时候也会在清醒的时候发生，我们把这种现象统称为磨牙症。它的主要表现是牙齿不自主磨动、常常伴有“咯吱咯吱”的声音。它的危害远远不止在牙齿上，下面我就来详细讲讲夜磨牙的危害。夜磨牙有什么危害？夜磨牙虽然不像有些疾病危及人的生命，但却能给人体健康带来危害。有夜磨牙习惯的人，很多第二天清晨起床后会感到面部肌肉酸痛，张口受限，耳前部的颞颌关节在张闭口时有弹响、疼痛，牙齿隐胀不适。这都是因为他的口腔一夜都在运动，加重了口周肌肉、颞颌关节及牙齿所能承受的负荷。它的主要危害有以下几个方面：(1)牙体组织严重磨损：每个牙齿分为两大部分：长在牙槽里的是牙根，露在外面的是牙冠。构成牙齿的主要物质是牙本质，在牙冠牙本质的外层包裹着乳白色、坚硬的牙釉质。牙齿中央的腔为牙髓腔，其中充满了牙髓，有丰富的血管和神经。夜磨牙时，上下牙反复摩擦，不仅力量大，而且持续时间长，造成牙釉质过度磨损，久之便出现对冷、热、酸、甜等刺激特别敏感，甚至会有疼痛不适，有时还会出现牙髓坏死。(2)对牙齿周围组织有破坏：以前有研究报道，夜磨牙与牙周病有关，可使牙齿过早地松动脱落。(3)对咀嚼肌和颞颌关节有影响：由于长期磨牙，咀嚼肌的负荷过重，本该休息，却常处于一个持续收缩的状态，因而容易疲劳。另外咀嚼肌过度收缩还会对颞颌关节的内部结构造成影响。(4)引起颌面痛和头痛：许多磨牙的患者醒来时，能感到面部疲劳或头痛。面部疼痛也可以发生在咀嚼、咬合、打哈欠或说话的时候。(5)造成精神负担。磨牙还影响他人的睡眠质量，这种影响反过来会加重患者的精神紧张，导致抑郁。对于青少年，夜磨牙还可能造成牙颌畸形，影响颌面部的发育，甚至导致自闭症等心理障碍。夜磨牙的危害这么大，那么它是由什么引起的呢？有些地方的老人们说，夜磨牙是患者肚子里有“虫”所引起，但目前认为，夜磨牙主要和以下三类因素有关。1.心理因素：如白天过度兴奋、紧张、愤怒或者精神上受了什么刺激，大脑长时间处于高度兴奋和紧张状态,患者的各种情绪在睡眠状态可下意识地表现出来,夜磨牙就是这种表现形式之一。2.牙颌因素：牙齿接触的异常，包括牙颌畸形、缺牙、牙齿过度萌出、单侧咀嚼等。在深睡眠时，机体会增加潜意识的下颌运动，试图通过摩擦牙齿来获得一个平稳的咬合关系，所以就会表现磨牙的现象。人类6岁至13岁为换牙期，上下牙齿为适应新建立的咬合接触关系，常常会有一过性磨牙现象。但是，过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象发生那就是一种疾病。3.其他因素：寄生虫、血压波动、缺钙、胃肠功能紊乱、遗传因素等，都有可能引起夜磨牙。夜磨牙怎么治疗？那么夜磨牙怎么来治疗呢？最常规的一种治疗方法是戴咬合垫，通常是晚上睡觉时戴在下颌牙齿上，可以起到保护牙齿咬合面的作用。那么，可能有人会问：这样睡觉会不舒服吧？其实不会的，现在最新的咬合垫很薄，只有一毫米厚，人体很快就会适应，而且人在熟睡时口腔运动少，只要适应一段时间就不会感到不方便了。另一方面，可以针对磨牙症可能的病因进行相应治疗，最多的是咬合治疗，尤其是对儿童磨牙症，调磨一些不良咬合接触，常常会得到明显的疗效，甚至痊愈。