季海波医生的科普号

对典型的抗磷脂综合征患者，孕后每月复查一次抗磷脂抗体，全孕期每天注射2支低分子肝素，直至分娩，产后继续注射6-12周。 对以往早孕期发生自然流产的非典型抗磷脂综合征的孕妇，孕期每天注射2支低分子肝素，每月复查一次抗磷脂抗体，连续3个月抗磷脂抗体阴性，可酌情低分子肝素减量或停止注射，继续每月复查抗磷脂抗体。

2、试管婴儿 助孕朋友计算末次月经的方法： (1) 若移植第3天胚胎，末次月经日期为移植日减去17天。例如：某女士移植日是2月20日，即末次月经为2月3日。 (2) 若移植第5天、第6天囊胚，末次月经为移植日减去19天。例如：移植日是2月20日，即末次月经为2月1日。 预产期的计算方法： 所有孕产期的计算方法均为末次月经的月份加9，同时末次月经的日期加7。 例如：某女士末次月经为2013年2月3日，即孕产期约为2013年11月10日。

输卵管不畅是女性不孕的最常见病因之一。输卵管粘连、积水、堵塞，往往和多次人流、性病等因素有关。 然而，不少人会说：“我没做过人流，为何也成为输卵管堵塞的受害者？” 其实输卵管堵塞多为后天因素造成，人流只是其中之一。对于不孕不育患者来说，输卵管堵塞不宜把希望寄托在网上问诊、求助于民间“秘方”，一定要及时到正规医院就诊靠谱。 接下来，和大家一起聊聊输卵管堵塞那些事儿。 1.输卵管堵塞多由盆腔炎引起 临床发现：在影响不孕不育的三个因素中，男方精子、女方排卵和输卵管通道各占1/3。输卵管通道问题主要是输卵管堵塞不通。 输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。 因此，一旦输卵管堵塞，就会因阻碍受精造成不孕。 据了解，除了人流会导致输卵管堵塞以外，造成输卵管堵塞的主要还有支原体和衣原体等性传播途径感染，子宫内膜异位症的连锁反应，结核感染，巧克力囊肿、早期卵巢囊肿等压迫输卵管导致不通。 输卵管堵塞大多数都是由于炎症引发的，而其中最多的就是盆腔炎。引发盆腔炎的因素具体有很多，其中阴道炎相当常见。一般说来，身体抵抗力好、治疗及时就不会引发堵塞，但抵抗力弱的人就需要格外注意。 2.输卵管的诊断 “通水”不是一种非常准确的检查，主要凭医生的直觉、感官判定，并不是很科学。但是“通水”仅对轻度的管腔粘连分离效果较好，但对于判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵，以及找出具体的堵塞部位，则效果不佳。 目前对输卵管堵塞部位、程度最准确的检查方法，仍是输卵管造影，一般在月经完结后的第三天至第七天做检查。 3.子宫输卵管造影碘油和碘水的区别 子宫输卵管碘油造影（造影剂—碘化油） 1、优点： 碘化油粘稠度高、流速缓慢、显影密度高且均匀、子宫输卵管充盈较好；输卵管走行、内膜情况、病变区域、阻塞位置显示清晰，易于明确诊断。 因造影剂流速慢，易掌握拍片时机，类似摄影师捕捉慢镜头比捕捉快镜头更容易一样。尤其是第二天再拍一张腹部平片，更容易分析碘油是否在输卵管内残留，反映输卵管的蠕动功能。看到碘油在盆腔的分布情况，观察有没有腹膜的缺损和不光滑的征象。 对于继发不孕，或怀疑有输卵管问题的患者，碘油造影更为合适。造影剂粘稠度高，张力大，一定程度上可以使输卵管黏膜轻度粘连时被分离扩张，加之碘有一定的局部消炎作用，所以碘化油对输卵管及远端周围组织炎症有一定的治疗作用，术后的自然怀孕率高于碘水造影。 碘化油价格较碘佛醇便宜，患者容易接受。 2、缺点： 一般要术前常规做碘过敏试验，皮试阳性者不能行用碘油了。 碘油弥散较慢，24小时后还要拍腹部平片；术中如果有多量碘油入静脉，油栓到体内循环中可能引起呛咳、胸闷、呼吸困难及肺栓塞等风险。 碘油刺激性大，术后轻微腹痛较常见。 碘油在体内停流时间长，吸收缓慢，极少数人可能引起异物反应形成慢性肉芽肿。部分输卵管梗阻患者在术后半年甚至数年盆腔内仍有碘油残留。 图：（子宫输卵管碘油造影：清晰程度高，24小时弥散摄片更易了解盆腔状况） 子宫输卵管碘水造影（造影剂—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等） 1、优点： 造影剂为水溶性，粘稠度低，流速快、弥散快，术后20 min即可摄弥散片，当日便能报告检查结果，方便快捷。 无需做过敏试验；因其为水溶性的特点，故发生栓子的可能性较小，即使发生静脉内逆流，一般也不会形成栓塞。 水溶性造影剂浓度低，没有阳离子的生物学效应。具有良好的血管内皮及神经系统耐受性，术后吸收快，在盆腔内停留时间短，一般24小时内全部吸收，不易形成肉芽肿，对人体影响较小。 特别适合于输卵管通畅度筛查的原发性不孕患者。 2、缺点： 水溶性造影剂较油性造影剂价格昂贵，粘稠度低，流速快，推注后即刻显影，子宫输卵管边缘部分显影欠佳，细微病变不易观察，可导致盆腔弥散过快，而遗漏对侧输卵管阻塞的诊断。 因其流速快，工作人员往往不易捕捉到输卵管图像。 造影剂粘度低，在宫腔阻力增加时更容易从子宫腔反流回阴道，甚至导致导管滑脱，而影响显影结果。 术中后仍然存在过敏反应的可能，特别是过敏体质、哮喘、糖尿病、高血压病史等高危人群需提高警惕，术前充分做好抢救准备，尽可能减少不良反应的发生。 图：（子宫输卵管碘水造影：细微结构不易观察，无24小时弥散摄片） 综上所述，子宫输卵管碘油造影诊断更准确、更客观，对输卵管及远端周围组织炎症有一定的治疗作用，所以，更有利于临床上的诊断和治疗，而子宫输卵管碘水造影并发症相对较少，安全性更好。 4.输卵管堵塞的治疗方法 输卵管堵塞的部位不同，手术治疗方法也不同。 1、如果堵塞部位在伞端、顶端或者末端，一般采取做“造口”的方式，给这些堵塞的地方重新“开门”。 2、如果堵塞的部位在输卵管中端的话，一般会把中间堵塞的那段输卵管直接切除，然后再将剩下的两端进行吻合。 小编提示：个人情况不同，治疗方式也不同，具体治疗方法请就诊咨询医生。

夫妻双方不孕检查 1、男方排精2天以上，7天以内进行精液分析检查，排除男方因素性不育； 2、女方于月经见血第2-4天空腹进行性激素检查，同时做妇科超声，监测卵巢基础卵泡数量和子宫大小及有无异常，与激素结合评价卵巢储备功能，如需用药，医生会及时告知；如果月经特别不准，总是不来月经，建议直接来医院做个超声或者在医生建议下必要时检查激素，保证正常月经来潮，好进行下一步检查； 3、如果男方精液没有问题，那么被诊断不孕症的患者则又要开始一系列检查了，女方需要在月经干净3-7天进行输卵管造影的检查，我们中心是周一到周五可以进行检查，月经干净后不要同房~来做检查的话需要上午就过来，常规查超声和白带分析检查，没有异常下午才能进行输卵管造影的操作~~~ 4、常规想要监测排卵的患者，如果月经周期比较准，比如28-30来一次，那就以月经见血就算第一天，第10-12天来做超声监测，监测排卵的过程主要是以超声监测为主，一般一个月要做4次左右的超声~~ 5、如果有些检查不知道什么时间过来，可以提前打电话询问一下，我们科室人员都会细心的告知~~0452-2459556

“有过一次宫外孕，下次还会宫外孕吗？” 但凡经历过宫外孕的女性，这个疑问及恐惧常萦绕于心。 此时，无论是“偷偷”地问“度娘”，还是当面问医生，得到的答案基本都是--再次宫外孕的机会比常人要高。 至于高出多少，有的可能说15%～30%，有的甚至说高达50%，数据不一。其实，差别并不大，因为对每一个个体来说，这就是零和游戏：要么是100%再次出现了宫外孕，要么就是没有宫外孕。 那么，最大的问题可就来了：曾经有过宫外孕，现在想生个孩子，该怎么办呢？ 再试一次还是试管婴儿？ 有人说可以先再尝试下自然受孕，若仍是那么倒霉（宫外孕了），则下次再选择试管婴儿；但也有人认为，与其冒再次宫外孕的风险，还不如直接做试管婴儿。 此时，或许你会问，为什么跟试管婴儿扯上了关系？ 首先，大家需要清楚，引起宫外孕最常见的原因是输卵管炎症。宫外孕往往需要手术治疗，通常分保守手术（保留患侧输卵管，切开输卵管、清除胚胎组织并修补输卵管）和切除输卵管手术。 而手术后往往会引起输卵管堵塞或者拾卵功能障碍、盆腔粘连，导致精子和卵子无法相遇，也就是出现了继发不孕，此时往往需要助孕治疗，最好的方法是体外受精-胚胎移植（俗称：试管婴儿技术），即通过促排卵成熟后，取出卵子并体外受精，培养胚胎，选择较好胚胎，再移植进入子宫，克服输卵管因素的不孕。 那么，“宫外孕以后，究竟是继续尝试自然受孕，还是借助试管婴儿等辅助生殖技术，需要从年龄、输卵管等因素来考虑” 比如说，对于年轻的女性，如二三十岁，盆腔没有炎症，输卵管状况比较好（哪怕只剩一侧输卵管，但情况是好的），也可以尝试自然受孕。 当然，如果同一侧输卵管再次出现了宫外孕，那么，“基本上没有再保留的必要了”，此时应结扎该侧输卵管，以防再次宫外孕的风险。 但对于年龄比较大的女性，“如年龄已超过40岁，且检查显示输卵管不全阻塞或盆腔有粘连”，建议直接考虑做试管婴儿，一则因为输卵管状况不好的话，发生宫外孕的风险很高，二则年龄越大，卵巢储备低，试管婴儿的成功率也越低。 若选择尝试自然受孕，就要严密监测。一旦发现宫外孕，即可及时处理，避免发生输卵管破裂出血这种可能危害生命的急症。 因此，一旦发现自己怀孕了，就要去医院作相关检查，包括抽血查HCG、孕酮和B超检查。通常，“若孕酮很低，如低于20ng/ml，或者HCG上升很慢，同时可能伴有少许阴道流血或者一侧下腹疼痛不适，就要排除是否宫外孕的可能。”一旦经B超确诊，即应马上住院处理，则仍有机会保住输卵管免于被切。 若想选择试管婴儿，就要准备好相关资料，应前往正规医院的生殖中心就诊。 试管婴儿技术哪种好？ 提及“试管婴儿”，很多人想当然地以为，婴儿是否在试管培育长大？ 并非如此，它只是从女方卵巢内取出多个卵子，然后在实验室里让它们与男方的精子结合，待形成胚胎之后再移回女方子宫腔内着床和妊娠。 现在很多人听到一代试管婴儿或二代试管婴儿，两者又有什么不同呢？ 首先，“试管婴儿的一代、二代或者三代，并非如我们所想像般的手机或电脑更新换代，二代就比一代好；目的是让同行很好的理解几代技术的针对性，慢慢也就被人们所理解和接受了”。 不同的试管婴儿技术，针对的是不同原因的不孕不育症。 比如说，所谓的第一代试管婴儿，就是常规的体外受精-胚胎移植技术，英文简称IVF-ET，主要是针对女性输卵管因素引起的不孕症，它是将不孕症患者夫妇的精子和卵子取出，在体外受精并培养发育成胚胎后，选取优质胚胎移植入患者的子宫腔内，让其着床实现妊娠的技术，。 而第二代试管婴儿技术即是卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）技术，主要针对治疗男性因素（如无精、少精、弱精、和畸形精子）所致的不育。 至于第三代试管婴儿，名叫胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。其实，更确切地说，它是一种诊断，而非治疗，因为它主要用于一代或二代试管婴儿植入前的遗传筛查，针对的是一些遗传高风险人群（譬如：夫妇双方为地中海贫血基因携带者诞生过重型地中海贫血患儿、染色体平衡易位导致的习惯性流产、单基因伴性遗传等）。

在胚胎移植阶段，我们常常会听到鲜胚、冻胚、囊胚这几个词，但是很多试管妈妈常常搞不清楚三者的关系。今天小编来给大家详细讲解下吧！ 一般试管婴儿在取卵后，医生将取出的卵子与精子在体外授精，经过3天的体外培养，形成分裂胚，此时患者即可选择移植胚胎或冷冻胚胎。 而随着体外培养体系的发展，囊胚培养可以帮助我们进一步筛选优质胚胎。即把第3天形成的分裂胚，放在体外继续培养2-3天，再次观察胚胎的形态及发育潜能。培养到第5-6天的胚胎就是囊胚。囊胚一样可以选择移植或冷冻。所以也会被朋友们简称为“鲜囊”、“冻囊”。 一、囊胚培养优点 ①从胚胎培养到囊胚，淘汰了具有遗传缺陷和非整倍体率高的胚胎，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期；②和子宫内膜更同步，理论上移植囊胚更符合自然规律；③子宫收缩降低，减少了囊胚被排出宫腔的风险。 二、囊胚培养风险 目前，约50%的卵裂期优质胚胎可发育到囊胚期胚胎，如果完全进行囊胚培养将有20%～40%的患者因胚胎没有发育到囊胚而取消移植。 总的来说，鲜胚分为：分裂胚和囊胚；若不移植鲜胚，将胚胎冷冻，则成为冻胚，包括冷冻的分裂胚和冷冻的囊胚。 所以按胚胎不同发育时段可分为分裂胚（3天）和囊胚（5-6天）；按照胚胎移植的时间，可以移植新鲜周期的胚胎（鲜胚）或解冻复苏周期的胚胎（冻胚）。 鲜胚移植的成功率比冻胚移植成功率高? 目前认为新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异，但不存在鲜胚优于冻胚，或冻胚优于鲜胚这一说法。 鲜胚移植是在取卵后第3天或者第5-6天进行的移植，胚胎没有经过冷冻，但母体、子宫内膜、卵巢都是处在大量激素作用下的状态。冻胚移植是指胚胎经冷冻程序被保存在-196度的液氮中一段时间，在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫，但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。一般胚胎只要解冻后仍能存活并继续发育，是没有任何问题的，冻胚移植的胎儿不会受到任何影响。 因此，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率。 现在有单囊胚移植，那为什么选择单个囊胚而不是单个卵裂期胚胎呢？ 单囊胚移植，顾名思义就是移植一枚囊胚。研究证实，移植单个囊胚的临床妊娠率明显高于移植单个分裂期胚胎。这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段，形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中，发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎发育将停滞，质量好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。因此选择性单囊胚移植既能提高累积妊娠率，并不降低每移植周期妊娠率，又能降低多胎妊娠率，减少卵巢过度刺激的风险。 文章来源于四川省人民医院生殖中心 END

大家都想听我聊“白带异常”这个话题。那么今天我们就不讲高深的生殖内分泌，来聊一聊大家都知道，却又不太了解的“白带”。 什么是白带？白带在医学上被称为阴道分泌物，包含有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、前庭大腺分泌的黏液、子宫颈和阴道脱落的表皮细胞，还可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。 所以正常情况下是它是白色，偶尔淡黄色，絮状、带有黏性的液体。 一、白带的分类 白带分为生理性白带和病理性白带。 1.认识生理性白带 生理性白带：白带的量很少，色白，带黏性，无臭。理性白带的量及性状会随着月经周期稍有变化。 月经周期的前半期，即月经干净后到排卵前期，由于受到雌激素不断升高的影响，分泌量逐渐增多，在雌激素的作用下，宫颈粘液量也渐渐增加，且越来越稀薄、透亮。使月经干净后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。 到达排卵期，雌激素分泌达高峰，宫颈粘液量也最多，韧性也最大，常常有带状的清亮粘液流出，有时可拉得很长，此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时，会有一种滑滑的感觉，类似泥鳅身上的黏液。 这时的白带主要成是宫颈黏液，清澈透亮，没有气味，其中95%以上为水份；排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2～3天，也就是下身最感潮湿的时间。这时候白带是正常的增多，无需就诊，而且可以根据这种白带的变化来判断排卵期。 妊娠期应该高雌激素的作用，白带也会略增多，不属于异常。 2.认识病理性白带 病理性白带：一般会伴有量增多，颜色、质地、气味的改变。 白色稠厚：呈凝乳或豆腐渣样白带，伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛：这是外阴阴道假丝酵母菌病(通常称为霉菌性阴道炎)的典型表现。 阴道检查可以发现，外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。可以去医院通过检查白带常规来确诊。 稀薄脓性、黄绿色：泡沫状白带、有臭味伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛：这是滴虫性阴道炎的表现。阴道检查会发现阴道粘膜严重充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，白带常规会帮助确诊。 灰白色、鱼腥味：稀薄白带，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感(10-40%患者无临床症状)：阴道检查可见阴道黏膜无充血的炎症表现，白带均匀一致粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将白带从阴道壁拭去。可以通过白带常规+BV(Bacterial vaginosis)检查来确诊。 绝经后妇女白带增多伴外阴灼热不适、瘙痒可伴有性交痛，这可能是萎缩性阴道炎。阴道检查可见阴道呈萎缩性改变，黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。白带常规常常没有异常发现。 血性白带：血性白带分为两种，绝经后妇女和绝经前的妇女。绝经后妇女需要排除子宫颈或者子宫内膜的病变，因此需做宫颈刮片(TCT)，还有阴超。必要时需要做宫腔镜检查和分段诊刮术。绝经前的妇女，首先要验个尿妊娠试验，排除怀孕的可能。其次再做宫颈刮片(TCT)，和阴超，甚至是激素检查，逐一排除各项可能。 粘液脓性白带：量多，可伴有外阴瘙痒及灼热感。阴道检查子宫颈充血、水肿、柱状上皮外翻，有粘液脓性白带附着甚至从宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。如果有不洁性生活史，需要做白带常规和衣原体、淋病奈瑟菌检测。医生会用一个棉拭子在子宫颈管取样，如果肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物;因为取样，诱发了子宫颈管内出血。(两个特征至少具备一个)。而且白带常规结果提示白细胞增多(>10/高倍视野)。就可以初步诊断为急性子宫颈炎症。同时等待衣原体及淋病奈瑟菌的检测结果。如果脓性白带反复发作，可以考虑诊断为慢性宫颈管黏膜炎。 水样白带或者叫阴道流液：要警惕输卵管积水或者病变可能。特别是伴有不孕症状的妇女需要去医院进一步检查：妇科检查、白带常规、阴超等。 二、教你看懂白带常规结果 将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度： Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。 Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。 Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。 Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症。 Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。找到霉菌或者找到滴虫，则提示霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。 三、白带异常怎么办? 如果你发现自己白带异常，那么建议你及时就医，而不是自己去药店买药。用药无效后再去医院检查，有可能因为之前的药物而影响白带检查结果。 根据结果，医生会给出不同的治疗方案。平时我们应该如何预防白带异常? 1.定期检查 即使没任何不适也该定期检查，最好每年至少一次全面妇检。 2.保持良好的卫生习惯 不要用各种药液清洗阴道，这样做反而会破坏阴道的环境，诱发阴道炎。 有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得洗内裤，平日总是用卫生护垫，这种做法是不可取的。不是月经期，尽量不要用卫生护垫，应每天晚上用清水洗净外阴，更换内裤。 3.增强免疫力 坚持锻炼，增强体质；睡眠充足、饮食合理、营养均衡;多进食富含维生素的水果蔬菜；保持乐观良好的心态。 4.少穿紧身裤 少穿紧身裤，比如紧身牛仔裤，亦要避免穿着紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤。 冯晓医生

近年来有调查显示，卵巢功能提前衰退者的比例目前已经上升到3.5%左右，在不孕门诊中，近4成女性都是卵巢告急，因此本期主要就卵巢储备功能降低及卵巢早衰的相关知识进行普及。1. 卵巢生理卵巢是女性主要的生殖内分泌器官，位于子宫两侧，左右各一。卵巢主要有以下功能：a: 产卵和排卵；b: 内分泌功能：合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素。女性一生各时期卵巢中卵泡的变化：胎儿期:卵巢中所有的卵细胞均在胚胎期形成。新生儿期(出生后4周内):出生时大约有200万个卵泡。儿童期(出生4周-12岁左右):多数卵泡退化。青春期(12-18岁):剩下30万个卵泡。性成熟期(18岁后-开始绝经前):一生中大约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。绝经过渡期(开始出现绝经趋势-最后一次月经):卵巢功能衰退，卵泡数目明显减少。绝经后期(绝经后):卵巢功能完全衰退，无排卵功能，雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。2. 何谓卵巢储备功能下降卵巢的储备功能：卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力。卵巢储备功能降低即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是35岁岁以下者卵泡密度的1／4，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低特点：a:可以说叫做卵巢储备功能不足。胎儿期的时候，女性卵巢内的原始卵泡数量是最高的，青春期开始后，卵泡数量随着每一个周期的消耗，会越来越少，能动员的卵泡数量也越来越少。卵巢的储备功能是逐步下降的。人类身体并没有从无到有地生产卵泡的功能。原始卵泡消耗完了，卵巢的分泌功能就大部分终止了，生育能力也终止了。由于很多疾病的原因，卵巢内的原始卵泡或者卵巢皮质内的其他重要组织被过度消耗或者破坏，会导致卵巢储备的异常下降或者过早下降。这样的情况叫做卵巢储备功能不足。b:也可以说是卵巢的反应能力不好。卵巢要参与激素调节，是性激素平衡系统中的一个环节，如果卵巢对垂体和其他来源的刺激素反应欠佳或者无反应，也会出现卵巢功能不好的临床表现。卵巢的排卵功能和卵巢的分泌功能是有密切关系的，也基本上可以涵盖“卵巢功能”的定义范围。c:卵巢储备功能异常下降，一般来说，是卵巢早衰的初期阶段。如果要孩子，要看具体情况的。包括现在的排卵功能、周期、年龄等等很多因素。一般，发现卵巢储备功能下降，尽量早一点要孩子比较好，这个阶段还是有生育的能力的，需要配合医生，积极处理，发展到早衰，卵巢功能衰竭了，那时就很难生育卵巢储备功能下降的诊断依据症状：月经过少，月经稀发，不孕等；实验室检查：性激素6项：基础FSH:10U／L一40U／L阴道B超：早卵泡期卵巢体积≤3cm3，或窦状卵泡数<4个。< span="">盆腔彩超：基础卵巢动脉血流搏动指数<0．65、阻力指数<0．50或收缩期峰值与舒张期低值比值<2.00时，卵巢储备功能较好。若与此不符，则卵巢储备功能下降。< span="">卵巢储备功能降低的相关病因：遗传因素：X - 染色体异常；基因突变（如位于X q 2 7 . 3 的F M R 1基因和位于2 p 的F S H - R基因）；性腺发育不全；酶的缺乏。免疫因素：自身免疫性POF 主要是排除其他已知的病因，并证实存在一种或几种自身免疫疾病，大约占所有POF 的20% 。心理因素：绝经前生活中发生重大事件可导致提早绝经。临床上常常遇到由于强烈的情绪刺激而导致P O F 的患者。环境感染因素：吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎也可能造成PO F 。医源性因素：包括化疗，放疗，手术，免疫抑制治疗，子宫动脉栓塞3.卵巢早衰卵巢早衰：(Premature Ovarian Failure, POF) 本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽 。40岁以下妇女出现继发性闭经，伴有雌激素缺乏症状和FSH升高（FSH>40IU/L），无明确病因 。卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和不同程度的性发育表型。卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3.8%。原发性闭经患者中发病率为10％～28％。卵巢早衰的症状：月经的改变：闭经。有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1-2次月经即出现闭经。血管舒缩功能障碍：患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大汗，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。心血管系统症状：胸闷、气短、心跳加快、血压升高。神经系统症状：情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。生殖器官方面：性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感。骨关节疼痛：腰背痛，关节疼痛较为明显卵巢早衰的诊断标准：年龄：40 岁前绝经。实验室检查：内分泌6项：FSH ＞40 IU/ml、LH ＞35 IU/ml ，E2＜20pg/ml。另外：盆腔B超提示子宫偏小或者正常，卵巢未见明显卵泡。卵巢早衰有类似自然绝经的表现，存在有过渡期，其表现完全可能多种多样、有异质性。一般认为至少需要有两次相隔1~3月的复查，有类似的结果，结合雌激素缺乏的表现才可诊断。4. 如何保护卵巢预防卵巢早衰：经常工作繁忙压力大、月经不调的女性，需要警惕卵巢早衰。要预防卵巢早衰应要保持心情愉快，少吃刺激性食物。女性长期情绪抑郁不舒，直接影响乳房和卵巢，长期肝气郁结势必直接影响卵巢功能。同时，避免久坐、长期熬夜。不要乱补激素类药物：不要自行盲目用药。不当的激素补充会导致卵巢的过度刺激，产生很大的副面作用。如何保养卵巢？最新研究显示，每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。咨询医生适量服用药片或制剂来补充服用维生素c和维生素e。增加富含叶酸的食物，可降低女性卵巢癌的发生率叶，它是一种水溶性的维生素b，富含于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中。多吃胡萝卜。不要使用劣质染发剂和增白化妆品：劣质染发剂和增白化妆品其中包含苯、汞化合物。同时，洗涤剂中所含有的烃类替代物、烷基磺酸盐等成分，这些化学物质可以通过皮肤粘膜吸收，造成女性卵巢功能受损，从而影响女性的孕育功能。保持规律的房事生活：规律的房事生活使女性有一个很好的内分泌环境，这样有利于卵巢的健康。但同时要避免房事过度。频繁房事，直接损伤肾精、肾阴、肾阳等，导致肾气衰败，从而直接引起卵巢功能衰退，阴道干涩、加重闭经等。要有营养均衡的饮食，加强锻炼：挑食、节食都会造成营养不良，降低人体的免疫能力。所以要增加营养，加强锻炼。多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养。宜多食富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。少吃生冷、辛辣等食物。坚持锻炼身体，不要吸烟和被动吸烟，增强体质。本文系崔向荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

夫精“人工授精”是将丈夫精液经过优化处理后经阴道注入女方的宫腔内，该治疗主要适用于：（1）男方轻、中度少弱精子症；（2）精液液化时间异常；（3）原因不明不孕；（4）宫颈因素不孕；（5）免疫性不孕；（6）男方勃起功能障碍及心理因素导致性交不能、同房射精困难（能手淫取精）等。女方至少一侧输卵管通畅是行人工授精治疗的前提条件。另外，非梗阻性无精症的男性患者在女方输卵管通畅的情况下亦可考虑供精“人工授精”治疗（精液由上海市人类精子库提供）。 而“试管婴儿”是指体外受精-胚胎移植，其过程简言之即是女方应用药物促排卵治疗，超声引导下经阴道穿刺取卵，同时男方手淫或手术取精，在实验室培养条件下精子卵子受精并发育至胚胎阶段，然后再将胚胎移植入子宫腔内。体外受精-胚胎移植适用于：（1）各种原因导致的输卵管不通或功能障碍；（2）排卵障碍；（3）子宫内膜异位症；（4）男方少、弱精症；（5）不明原因不孕经人工授精治疗失败后。本文系陆湘医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

输卵管造影一般是为不孕症患者设计的检查，现在二孩政策放开35岁以上高龄女性计划要孩的增多，为了了解她们的生育力，及早发现异常，所以高龄女性备孕前也主张要做一下输卵管造影，一是了解宫腔形态、是否有粘连、查看输卵管是否通畅有无积水、如果不通是那个部位不通，近端还是远端等。二是输卵管造影有轻度的治疗作用，对宫腔有轻微粘连、或粘液栓堵塞有疏通作用。 注意事项: 1月经干净3-7天手术，当天上午来完成术前检查，预约下午做。当天做完当天走不需要住院。 2.术前查尿妊娠试验，排除生化妊娠。查阴道分泌物排除阴道炎。阴道有炎症不能做造影。 3.术前月经干净后打算造影一定不能同房，一是防止术后感染，二是造影的意外怀孕！还有造影是用碘水造影剂，进口药不需要做过敏测试。即时拍片不需要24小时后再拍。 4.因造影是放射线下进行，所以当月避孕。两周内禁同房。 4.造影虽是无菌操作，但是阴道是有菌的环境，所以术后要遵医嘱服用抗生素3-5天预防感染；造影后由于刺激子宫内膜会出现少量阴道流血，一般持续3～5天干净，如超过一周仍不干净请及时就医。 5大致花费:总计600元左右