暨南大学附属第一医院减重代谢科科普号

蛋白粉近些年被广大人群所熟知，不管是在健身房挥汗如雨为减肥塑形，还是生病的老年人住院为补充营养，手术后的患者为恢复，总能看到他们一些亲戚、朋友送来蛋白粉。为什么要补充蛋白质呢？蛋白质是机体生命活动的物质基础，是构成一切细胞与组织细胞与组织的重要成分，抗体、大脑、血液、骨骼、肌肉、毛发、皮肤等。蛋白质缺少会出现免疫力下降，容易疲劳，皮肤缺少光泽等。没有蛋白质就没有生命！举个例子，工人建房子，首先得把地基打好，框架搭建起来，然后顺着框架往里填砖头、混泥土，没有这地基和框架，房子也建不起来。蛋白质对于生命的意义，就好比这地基和框架,离开了蛋白质，就无生命可言。对于减肥的人群来说，蛋白质更是不可缺少，当人体摄入蛋白质，机体会消耗更多的能量来消化吸收蛋白质，在减肥期间补充蛋白质有助消耗脂肪，增加肌肉含量，提高基础代谢率，更有利于控制体重。人体的蛋白质如果不足，会发生什么？当你发现发现——头发和指甲长得慢了，头发脱落多了，皮肤憔悴不滋润了，你要考虑是否是蛋白质摄入不足的问题了。血液蛋白质不能及时更新，会发生贫血、月经不调。蛋白质缺乏会导致很多酶的活性下降，人会感觉疲劳，工作学习效率下降。抗体蛋白质不足，会导致抵抗力下降。未成年人缺乏蛋白质，个子会变矮，青春期推迟。如果缺乏蛋白质非常严重，还会发生浮肿病。概括来说，缺乏蛋白质会导致，营养不良，进行性消瘦、内分泌失调，免疫力低下、肌肉渐萎缩，伤口不愈合、儿童发育迟缓、智力发育障碍、贫血、溃疡、水肿等问题。对于减重术后的胖胖，更是有必要关注蛋白质的补充，它可以有助于伤口的愈合，减少肌肉的流失，预防皮肤松弛。如何补充优质蛋白质？我们需要补充蛋白质，特别是优质蛋白质。优质蛋白质有两个标准：一是蛋白质含量多，二是蛋白质好吸收。很多人都知道鲜奶、瘦肉、蛋、鱼虾、畜禽肉是优质蛋白。如何才能保证每天摄入足量的优质蛋白呢？具体做法也是有诀窍的。 *食物品种选择建议：1.天天喝奶；2.每天吃足量的肉、鱼、禽、蛋；3.每天吃大豆及其豆制品； 4.重点需要人群补充蛋白粉，如减重术后3个月内的胖胖，由于通过饮食摄入优质蛋白质有限，可以通过蛋白粉补充。*三餐管理建议：1.加强早餐营养，有奶有蛋，最好有瘦肉；2.中餐增加优质蛋白，食物细软易消化吸收；3.晚餐相对清淡；补充多少蛋白质最合适？1、健康人群：只要能够正常进食，食欲非常好，完全可以从食物中摄取全天所需要的蛋白质（55克~65克）。2、消化能力减弱的老年人、免疫力差或虚弱的人、手术后康复期的病人：如果日常饮食无法满足，可在医生指导下服用蛋白质补充剂。3、肥胖超重、冠心病、高血压、动脉硬化的人群：应尽量选择鱼、虾、鸡、蛋、奶、大豆等高蛋白低脂肪的食物。4、肾功能不全、肝功能损伤、蛋白质过敏等人群：要在医生指导下限制或减少蛋白质摄入量。

患者男性，减重前272斤，体重指数（BMI）39.3，属于重度肥胖。在暨南大学附属第一医院减重中心找王存川教授为其做精准腹腔镜袖状胃切除术，术后一年成功减重98斤！一起看看他减重后的变化吧。(已征得患者肖像同意。）

王存川教授说：部分患者是会的，体重下降最快就是术后8个月到10个月，这段时间内部分患者因为体重下降很快，体内环境改变，脱发速度是会增加的。等体重稳定后会停止快速脱发，并且脱发部分也会重新长回来。暨南大学附属第一医院减重代谢科王存川

这个问题不管是我们中心还是全球文献报道证实，并不会。减重手术后会要求患者最少术后一年再怀孕，这个时候怀孕一是让我们体重下降最满意，二是让饮食恢复正常，怀孕之后我们要做的是一日多餐，一日多餐的目的也是让母体和胎儿获得良好的营养和能量供应。暨南大学附属第一医院减重代谢科王存川

现在大部分对于脂肪肝这个名词都非常熟悉了，我们现在接诊的很多胖友当中，几乎都有不同程度的脂肪肝。有胖胖问：脂肪肝怎么办，晚上用水果代替晚餐可行吗？很多人都认为多吃水果是百利而无一害，其实这中间存在着误区，尤其是对于肥胖性脂肪肝患者。新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用会有益于健康，然而，水果并非吃越多越好，因为水果含有“糖“分，果糖等。什么是果糖？果糖是甜度最高的天然糖，甜度是蔗糖的1.73倍。天然果糖主要存在于水果和蜂蜜中。人造果糖果葡糖浆常以玉米为原料，常被用于奶茶、可乐，运动和功能性饮料、甜味茶饮料、果冻、速冻小吃、烤肉酱、巧克力酱、沙拉酱、面包等食品中。长期摄入大量果糖，还会导致胰岛素抗性的增加。胰岛素是调节血糖的关键，胰岛素抗性的增加意味着、胰岛素对血糖变化的敏感性下降，严重的就会导致糖尿病。

最近大家被大连男子袖状胃切除术后发生胃漏死亡的新闻震惊！暨南大学附属第一医院减重代谢科王存川王存川教授在这里告诉大家：减重手术包括胃旁路手术和袖状胃切除术，都是胃肠道手术，不是美容手术。胃肠道手术包括位的肿瘤手术、大肠癌手术、小肠手术甚至包括阑尾手术，胃肠道手术可能出现的并发症和风险，减重手术也可能会出现，其中包括胃漏或者肠漏，袖状胃切除术之后发生胃漏的机会在全世界范围内大噶是0.5%~3%左右，中国减重手术发生胃漏的机会，远低于全世界的平均水平，我们中心到现在做了超过3000例的减重手术，发生了两例胃漏，通过及时处理这两位患者都康复了，减重手术跟其他事情一样，包括手术也是一样，任何的风险都有一定的发生比例，风险都可以控制在最低的范围，需要做减重手术的胖友不需要过于担心噢。

暨南大学附属第一医院减重代谢科王存川有网友问：“做减重手术可以自己来吗？需要有家人的陪伴吗？”在这里，暨南减重王存川教授告诉大家：从家庭关系的角度考虑，建议是有家人的陪伴做手术是最好的，这样您可以有更好的心理依靠，同时，家人也会对您的状况更加放心。但是减重手术确实也是微创手术，术后当天就可以下床活动，术后三天就可以出院了，所以即便是家人非常忙，没有办法陪同，自己一个人到医院做手术，也是可以的。

对于广大市民来说，很多人都会“谈手术色变”，尽管自己或者家人已经200多斤以上；尽管已有中度肥胖甚至超级肥胖，健康受到极大威胁；还是认定减肥手术是件非常可怕的事情！减肥手术真的那么可怕吗？王存川教授告诉大家：这只是一个微创减重手术，其风险低于胆囊切除术。看完这篇文章，你就知道什么是减重手术。减肥手术的分类原来的减肥手术有很多种，包括袖状胃、胃旁路、胃束带、胃转流、胃折叠、缩胃旷肠等，随着手术长期效果的观察研究，最后确定胃旁路和袖状胃手术才是最安全有效的手术方式。袖状胃手术原理：减小胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，让暴饮暴食者恢复正常饮食。胃旁路手术原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度，从而极大的控制食物的摄入和吸收。手术就要开刀吗，伤口有多大？传统手术！传统的腹部手术需要开大刀，在肚皮上留下20cm左右的疤痕，但现在的减肥手术基本采用精准的微创腹腔镜手术，只需要在肚子上打几个5~12mm的小孔便能完成，袖状胃手术只需要3个小孔，甚至单孔，胃旁路手术需要5个小孔。除少部分超级肥胖的患者肚脐伤口较难愈合外，绝大部分胖胖术后肚皮的小伤口7天左右就能愈合，过不了几个月，肚子上的小疤痕基本会消失不见，完全没有手术的痕迹。传统开腹手术疤痕现在的微创手术胃旁路术后当天袖状胃术后当天微创术后三个月疤痕单孔腹腔镜手术暨南大学附属第一医院开展单孔减重手术近5年，目前手术切口相关并发症发生率低，术中能有效保护切口，术后切口关闭必须严密、确实，胖友对此术后效果100%满意。手术后会很痛苦吗？如今的减肥手术，结合精准微创手术和快速康复理论，患者术后基本不用留置任何管道，不需要留置胃管、尿管、腹腔引流管等，手术采用全身麻醉，手术完成后10分钟左右就能自己过床，手术当天就能下地行走，活动自如。术后预防性使用止呕药物和止痛药物，减少麻醉反应和术后疼痛。手术只需观察3天左右就能出院回家。也就是说：入院到出院8天左右，前2天检查，第3天或第4天手术，术后第3天出院。手术后需要多久恢复？微创手术后，当天可以下床行走，绝大部分患者术后第1天就能活动自如，术后不适感基本消失，术后第1天就能开始少量饮水，术后观察3天左右可出院回家。回家后就能参加各种轻体力劳动和工作，办公、上课、学习、做家务、开会等几乎不受影响，我们还要求胖胖做完减肥手术后能多多走动、散步，促进储存脂肪的消耗，术后三个月就能做各种重体力劳动，包括游泳、健身、搬运等。

第一招：白开水道为什么喝？1、水是生命之源，是人体重要物质组成2、脂肪的代谢需要水化，所以水喝的多，脂肪代谢的多3、排毒：体重快速下降，代谢产物会多，尤其是尿酸值会升很高，水可以起到冲刷作用喝多少？1、每天至少白开水1500ml，分次分量去喝2、准备有刻度的水杯，每天喝水一定要量化3、樱桃小嘴抿着喝，不可学大汉咕噜灌！注意点？1、关注小便量！如果小便量少，颜色深，次数少，说明水量不够，需要增加饮水量2、如果嘴巴干燥，口渴，即便喝水量达到2500毫升了，说明还是缺水，因为前面身体的水量没有补足3.喝不下去怎么办？可以在白开水中滴及滴柠檬汁，或者泡一片柠檬，或者2片茶叶，开水冲泡一下，喝水前过滤掉水里的所有的杂质4.便秘怎么办？前期水量一定要喝够，拆解招式如下:（1）乳果糖-杜密克，需要1:1兑水稀释喝下去，药店有卖（2）益生菌粉-调节肠道菌群，融到水里喝下去（3）水溶性纤维素或者膳食纤维粉第二招：盐汤打造素汤1、术后第3天可以喝清汤，每天至少1000毫升，分一天三顿，每顿300-400毫升，每顿30分钟2、第1顿，第2顿，不建议放油，喝加盐的菜水，第3顿开始可以加少量的植物油，盐以自己口味定3.绿叶蔬菜，菌菇类，萝卜，胡萝卜，玉米都可以放进去4.番茄，土豆，容易煮化到汤里尽量不放进去5.汤一定要过滤干净，清澈见底，无杂质荤汤1.回家3天以后可以喝荤汤2.每周2-3顿，每顿200-300毫升3.可以喝去油鸽子汤，排骨汤，牛肉汤等4.浓鸡汤，海鲜汤，浓肉汤尽量不喝，容易加重尿酸值，引发痛风5.因为体内脂肪过剩，不需要大补，尤其是筒子骨，猪蹄汤，海参汤等，也无需燕窝，银耳去补充第三招：维生素绝招守护命门，减少并发症1.复合维生素，每天早晚各一颗2.咀嚼片在嘴巴里含化3.吞服维生素在一个月内需要磨成粉末溶到水里或者汤里喝下去4.袖状胃至少服用一年，胃旁路“终身修炼”第四招：蛋白粉必杀技1.术后第8天开始吃蛋白粉2.每天60克蛋白质摄入3.温水冲服，分次去喝，浓度不能比牛奶浓4.切勿空腹喝5.术后2周，可以加去渣稀释的果汁调服

5+2轻断食减肥法适合人群5+2断食减肥法针对不能够正常坚持高蛋白饮食，没有适应症，也不能够做到长期去坚持限能量平均膳食的人群，比如：1.老年人（既想减肥又不能用特别遏制的方法进行减肥）就可以采用轻断食的方式来获得减重效率。2.一部分青春期的儿童（学习没有那么大压力的可以进行适当的轻断食的减重方式）。3.当采用了高速的减重过程后，身体进入平台期不能再减，或怕反弹的时候，也可以采用三到四个月轻断食的方式去维持前期减重的战果。让身体去慢慢的接收减完以后的体重，不容易反弹。5+2轻断食减肥法是完全禁食吗？注意！这里面的轻断并不是禁食。轻断食让大脑不至于很痛苦。因为一旦你用饥饿的方式让大脑很痛苦的时候，大脑就会疯狂的反扑，引起暴食和贪食。所以用这种方式不太容易发生暴食情况。推荐间隔两天左右的断食称之为轻断食。断食两天怎么吃？断食的两天达到一天女性500千卡，男性600千卡的能量饮食。举个例子（固定食谱）：早餐：一袋奶一个鸡蛋或者是一袋豆浆一个鸡蛋（没有主食）。中午：一个水果（没有主食）。顶多下午奖励一根黄瓜或者一个西红柿。晚餐：半两主食，加上一两瘦肉，再加上半斤蔬菜。吃完饭多喝水，早睡觉。第二天就能吃东西了。非断食日的五天怎么吃？非断食五天一定要吃好！很多人在减重过程中，总是抱着壮士断腕的决心，往往越是这样越减不了重。因为大脑永远是反抗的，所以我们在5+2轻断食要求那五天，应该达到正常人摄入的1500卡到1800卡左右的能量膳食。断食期间每天都要运动吗？轻断食的两天：不运动消耗。轻断食的五天：推荐能量消耗性的中等强度以上的运动锻炼。（要求：每天40~60分钟的有氧加阻抗活动。其中有氧要求是中等强度以上的，心率能够达到170减掉年龄的心率。阻抗的训练持续10~20分钟，做到肌肉酸胀的感觉，这样能满足轻断食那个“5”的运动方式。）