暨南大学附属第一医院减重代谢科科普号

什么是甲减？甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。引起甲减的原因？1、情志刺激2、饮食不当3、外邪侵袭 4、手术创伤或药物中毒5、缺碘或过量补碘者甲减患者怎样减肥？虽说甲状腺功能减退是非常常见的一种甲状腺疾病，但实际上是非常不利于减肥的。因为甲状腺激素在体内其实是起到一个动员作用，体内的各种激素水平起到一个减肥的作用。当分泌激素少了以后，代谢率就减低，容易发生肥胖。所以甲减的患者一定要先治好甲减，待激素稳定后再进行减肥。

睡眠呼吸暂停综合征定义睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者睡眠呼吸暂停综合征的症状体征● 过度日间嗜睡●夜间失眠，鼾声● 晨起头痛●性欲及智力减退●持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至猝死● 体征可有超重，高血压，心律失常，肺动脉高压，语音异常，颅内压增高等体征，以及耳鼻喉有阳性发现。肥胖与睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征是由上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病等多种因素导致，但大多与肥胖密切相关，60%以上的肥胖患者患有轻重不同的呼吸暂停综合征，他们是密切相关的，体重指数（BMI）越大，睡眠呼吸暂停综合征病情越严重。肥胖的人睡眠容易造成呼吸暂停综合征。睡眠时间过少，睡眠质量太低，也会引起肥胖，有科学研究指出，睡眠不足也会导致身体发胖。每天准时睡觉、起床可以有效抑制体重增加；睡眠进间少于6.5小时或多于8.5小时会导致体重增加，睡眠质量的好坏会对体重产生影响。王存川教授专业讲述：肥胖者有睡眠呼吸暂停综合征一定要警惕，这可能威胁生命，千万不要大意。经常出现在睡梦中惊醒的现象应去医院检查就医，如果患者患有睡眠呼吸暂停综合征就必须减肥，肥胖症患者在保守减肥很困难或无效的情况下，可选择通过减重手术瘦下来，从而缓解睡眠呼吸暂停综合征。

春节是我们中国最隆重的传统节日，少不了大鱼大肉等为食材的美味佳肴。在春节食谱中，红烧肉、梅菜扣肉等等，肥肉是很多家庭过大年不可缺少的食材，胖友们更是对肥肉钟爱有加。但是，你知道吗？吃肥肉的人特别容易胆管发炎，切勿因为喜欢而大量进食肥肉。常言说肝胆相照来形容密不可分的关系。肝和胆是人体关系密切的两个器官，不论是物理位置还是生理功能都有着千丝万缕的联系。喜欢吃肥肉的人特别容易胆管发炎，因为吃了肥肉后肝脏首先需要分泌很多的胆汁酸，胆汁酸是脂类食物消化必不可少的物质，是机体内胆固醇代谢的最终产物。分泌很多的胆汁酸进入胆管会被撑得很大，所以肥胖的人就很容易胆管发炎，胆汁酸分泌过多久后胆管又会逐渐变得很干，因此就形成了胆囊结石。有很多患有胆囊结石的人胆囊特别大，有的人胆囊摘除后，吃油性的东西就会拉肚子，吃不了红烧肉。这是因为吃了红烧肉以后，就会分泌胆汁酸，胆汁酸会把红烧肉分解为乳液状的物质，然后再通过小肠吸收进入血液。当胆囊切除了，胆汁酸没了，没了胆汁酸肥肉就分解不了，于是也就只能从大便中排出来。胆囊结石与肥肉密切相关，所以，千万不要提以轻心哦！美食当前，切勿大量进食肥肉。暨南大学附属第一医院国际减重中心www.obesitychina.com本文来源：http://www.obesitychina.com/zyhl/jkzs/a_102068.html

高血压与很多因素有关，肥胖是其中的原因之一。肥胖的人，皮下脂肪会增厚，使毛细血管大大扩充，血液循环量相对增加。在心率正常的情况下，心搏出量会大为增加，长期的负担过重就会诱发左心肥厚，血压增高。肥胖与高血压密切相关。肥胖者容易患高血压，在儿童时期就有此表现，肥胖儿童有时出现血压波动。肥胖者容易患高血压的原因主要有以下几方面：1. 肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增加，每分钟排入血管的血量增加，这是造成肥胖者易于患高血压的重要原因。2. 肥胖者常多食，他们血液中的胰岛素水平常高于不胖的人，这种多食和高胰岛素血症能刺激交感神经功能，使血管收缩，从而增大了血管的外周阻力，造成血压升高。高胰岛素素血症引起肾脏对钠的回吸收增多，增加血液容量，也可以使血压升高。3. 必须引起注意的是，与正常体重的高血压患者相比，肥胖高血压患者同时还容易合并脂质异常症和糖尿病，加之肥胖者的体力活动相对较少，所以动脉硬化的发生危险大大提高了。变硬的血管就难以随着血液的排入而扩张，导致血压进一步升高。肥胖症患者如果伴有高血压等代谢性疾病，也基本不可能通地“管住嘴，迈开腿”把体重降下来，那么可以通过减重手术来进行有效减肥。经过减肥，高血压一般是可以明显减轻甚至完全恢复正常的，在降低血压的同时，减肥还可以减轻糖尿病和脂质异常症，并增强体质，所以也会大大降低心脑血管疾病的危险。但如果减肥后仍不能使血压降到正常，就应该要用降压药控制血压。暨南大学附属第一医院国际减重中心本文来源：http://www.obesitychina.com/zyhl/jkzs/a_101956.html

糖尿病是一种慢性终身性疾病，糖尿病患者除了由于高血糖而引起的多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状和仅有口干、疲乏无力、餐前饥饿感等不适外，当病情长期控制不良可导致糖尿病各种急、慢性并发症而影响到患者的生活质量和生存质量。持久、全面地控制好病情，可防止病情恶化和急性并发症的发生，也可减少或延缓慢性并发症的发生于进展，使糖尿病患者能像正常人一样地生活、学习和工作，也可具有同龄健康人一样的寿命。儿童和青少年糖尿病患者病情控制良好，同样可维持他们正常的生长、发育。

血清中的糖绝大多数情况下都是葡萄糖，来源于我们吃进去的碳水化合物食物，比如水果、主食、糖等，称为血糖。一般正常情况下，人体能维持血糖在一定的平衡状态：吃东西→血糖升高→身体分泌更多胰岛素→促进血糖转化为脂肪和糖原→血糖降低→胰岛素减少。如果你不幸属于耐糖能力弱的人（约占人群的四分之一），加上平时不注意饮食，血糖值可能在短时间内突然增高，并且难以在胰岛素的作用下降低，由此可能引发胰岛素抵抗。血糖对胰岛素的刺激变得不敏感，血糖一直很高，胰岛素分泌更多。而胰岛素是促进脂肪合成的，并抑制脂肪分解，所以，这样的状态时，人就会越来越胖。世界卫生组织在糖尿病诊断标准中指出：● 正常人在清晨空腹血糖为3.9～6.1mmol/L；● 糖尿病症状为早晨空腹血糖≥7.0 mmol/L或任意血糖≥11.1 mmol/L即可诊断为糖尿病；● 空腹血糖为6.1～6.9 mmol/L，餐后血糖为7.8～11.1 mmol/L是糖尿病前期（空腹血糖受损或糖耐量受损）。值得注意的是，一般的常规年度体检都只是检查空腹血糖，事实上很多空腹血糖正常的人，餐后血糖也会升高，而餐后血糖过高是需要注意和控制的。一个人的血糖值越稳定，体重也越稳定。但是如果你经常暴饮暴食，或者饥一顿饱一顿，血糖就如过山车，那么你也更容易发胖。而血糖值长期处在一个较高的状态下，内脏脂肪就会增厚，导致腰围变大。压力型肥胖的根源也和血糖有关系：很多人都觉得自己越忙越胖，这是为压力会令荷尔蒙增加导致血糖值上升。血糖必然会影响肥胖，进食让血糖水平升高，最终必然会导致肥胖，因而想减肥就要调控好身体的血糖水平。一般情况下，减肥要求改正生活中的不良习惯，管住嘴，多运动，如果难于奏效，可通过外科减重手术减肥， 由此类原因而患上2型糖尿病的患者，可通过减重手术，不仅减肥，还可以摆脱糖尿病药物的治疗。暨南大学附属第一医院国际减重中心www.obesitychina.com本文来源：http://www.obesitychina.com/kyjx/fpyjb/a_101894.html

中国大约有两亿人睡觉时打呼噜，其中有五千万人会在呼噜中发生睡眠呼吸暂停综合征。打呼噜有两种，一种呼噜是每一声都是一样沉闷，吵得别人睡不着觉，自己睡得却很香。另外一种呼噜是打着呼噜突然出现一起“刹车”的声音，然后仿佛没气，这就是呼吸暂停了。

脂肪肝在人群中的分布越来越广，也越来越年轻化，病程变化也越来越快！目前，我国的脂肪肝患重病率逐年增加，早期的脂肪肝几乎没有症状，因此被大部分人忽视。然而，脂肪肝如果不及时防治，肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌可能会接踵而至。肝脏是人体最大的消化腺，脂肪肝亦是代谢综合疾病的第一步，如控制不好，可逐渐成为2型糖尿病患者，并且有脑梗塞、脑溢血、冠心病、心肌梗死等心脑血管意外的风险。什么是脂肪肝？脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变。其临床表现因人而异，轻者可无症状，重者严重危害人体健康。一般而言脂肪肝属可逆性疾病，早起诊断并及时治疗常可恢复正常。肥胖性脂肪肝形成机理是什么？引起脂肪的的原因有很多，最主要原因就是肥胖。 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，大约有一半以上的胖友们患有脂肪肝。正常情况下，肝脏仅仅含有少量的脂肪，约占肝脏体积的4%~7%，其中一半为甘油三酯，一半为磷脂酰胆碱和胆固醇。肝脏把血液中的脂肪酸合成甘油三酯，接着和载脂蛋白结合生成脂蛋白 （主要是极低密度脂蛋白）并释放入血。肥胖者的甘油三酯的合成和转运之间的平衡出现异常，一方面肥胖者的脂肪酸摄入增多，肝脏合成甘油三酯也增多；另一方面肥胖者血液内极低密度脂蛋白浓度过高，导致肝脏内合成的极低密度脂蛋白难于输出到血液中，所以大量甘油三酯堆积在肝脏内，就形成了脂肪肝。患有脂肪肝会有哪些症状？患有脂肪肝后，早期可以没有症状，随着脂肪堆积的加重，会逐渐出现全身乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、肝区不适等肝功能异常表现。随之转氨酶水平也会升高，重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和双下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。做肝胆彩超可查出是否有脂肪肝。轻度、中度、重度的脂肪肝都是可逆转的，通过减肥和营养平衡，脂肪肝会减轻甚至消失。但如果掉以轻心，发展下去可能合并脂肪肝性肝炎，到后期容易导致肝硬化，甚至肝癌。如何有效治疗脂肪肝？治疗疾病应从病因着手，如果是肥胖引起的脂肪肝，减肥是第一步；如果是糖尿病脂肪肝，应积极有效控制血糖。然而很多朋友们还在采取无效甚至错误的措施，吃减肥药和长期服药降糖药会加重对肝脏的负荷，造成进一步损伤，专家指出，通过外科手术治疗肥胖症和糖尿病，是胖友糖友治疗脂肪肝不二的选择。暨南大学附属第一医院国际减重中心www.obesitychina.com本文来源：http://www.obesitychina.com/kyjx/fpyjb/a_101850.html

胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。肥胖引发糖尿病的根本原因在于肥胖者处理血糖的器官对胰岛素素不敏感，产生了“胰岛素抵抗”。当肥胖者发生“胰岛素抵抗”时，为满足代谢的要求，胰腺必须分泌比正常量高出5～10倍的胰岛素。也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，以使葡萄糖得到正常的利用。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓“高胰岛素血症”。肥胖者早期还可以通过“高胰岛素血症”来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于胰腺过度工作，其合成胰岛素的功能渐渐衰竭，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围。久而久之，胰脏发生疲劳，最终不能充分生产胰岛素，从而发生糖尿病。所以可以认为从肥胖到糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量低减→2型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症→致残及死亡。暨南大学附属第一医院国际减重中心www.obesitychina.com本文来源：http://www.obesitychina.com/kyjx/fpyjb/a_101766.html

肥胖患者睡眠时经常憋醒，这是因为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征所导致的。肥胖患者所致的气道狭窄、鼻和咽喉部结构异常、咽壁肥厚、软腭松弛、悬雍垂过长等解剖因素是导致阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因。