刘俊医生的科普号

早泄是很常见的性功能障碍疾病，其发病率很高，给男性朋友带来了无尽的苦恼。治疗早泄不仅仅要通过药物，更加要注重生活的规律，加强体育锻炼。希望可以帮助大家加速康复过程，早日树立信心！一、坚持锻炼每天坚持运动半小时左右。通过运动和健身，提升心肺功能，减低体脂率，增加肌肉含量，改善体重指数。有氧运动会改善心肺功能，增强性生活时的体能储备。在性生活中，男性主要用到腹部，腰部，大腿部位的肌群，我们只要坚持这3处肌群的锻炼，久而久之，我们的男性功能一定会有所提高，夫妻生活质量也会慢慢变好。（1）深蹲运动：深蹲是我们联系腿部肌肉最好的动作，这种方法几乎可以锻炼腿部的所有肌群，可以有效的促进我们的身体分泌出足够的雄性激素，对提高夫妻生活质量有很大的帮助。建议每天50次。（2）提肛运动：日常可以躺在床上，然后将屁股抬起来，也就是臀高头低，或者是在腰部下面放高的枕头，大概呈30-45度角就可以了，然后开始吸气，在吸气的时候下意识的收缩肛门处，重复这样做，大概十五分钟左右即可。二、不要经常熬夜有些男性有经常熬夜的习惯，这个习惯非常糟糕。男性只有在夜间充分休息，长期熬夜则会让阴阳失衡、阳气受损，因此，每一个爱护身体的男性朋友最好都遵循自然规律，夜间11点前入睡。三、不要抽烟酗酒这也是两种非常不好的习惯，可导致包括阳痿在内的多种疾病。香烟中的尼古丁能破坏精子质量，并造成阳痿，其对男性性功能的伤害甚于过量饮酒，而情绪抑郁也是阳痿的诱发因素，所以那些常常抽烟“解闷儿”的男人要当心自己的性功能。由于酒能让前列腺充血，所以经常喝酒的男性最容易患上前列腺炎，而前列腺炎又会挤压尿道，这就形成了尿等待、尿不尽等症状，而且前列腺炎本身也容易造成阳痿，因此，应酬太多、经常喝酒的男人面临阳痿和前列腺炎的双重威胁。四、行为治疗每周1-2次性生活使用“停-动-停”法，在阴道内性交的过程中，稍有快感或快要射精时，可以选择减少抽插频率和强度，或者退出阴道转换体位,并分散注意力，待快感消退后再进行性生活，如此反复。深浅结合，浅插徐动，动停结合。动停结合，在这个过程中，控制呼吸的徐缓尤为重要。具体的操作方法:1.刺激阴茎至快要射精的程度;2.停止刺激，直到兴奋高潮减退;3.再次刺激阴茎。4.如此反复多次，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。三分药物，七分锻炼的同时，加入我的随访计划中，定期回访评估疗效，更有利于“早泄”的康复。如果有进一步的咨询，可以通过好大夫在线联系我或者图文咨询或者电话联系，祝你早日成功!

患者朋友好：我是华山医院泌尿外科刘俊医生。门诊经常有病友反馈：不知道刘俊医生的门诊时间？不知道怎么挂刘俊医生的号？刘俊医生的号在哪儿可以挂？复诊患者挂哪个时间的号？为了能让病人更方便的联系到我，我把我的门诊时间及挂号方式提供给大家做参考：门诊时间：泌尿科专家门诊：周一上午，华山医院总院门诊四楼3号诊室；周二上午，华山医院北院门诊三楼316诊室。男性科专病门诊：周五上午，华山医院东院门诊一楼B9诊室；泌尿科普通门诊：周三上午，华山医院总院门诊四楼4号诊室。总院地址：上海市静安区乌鲁木齐中路12号东院地址：上海市浦东新区红枫路525号北院地址：上海市宝山区陆翔路108号从2024年7月起，为了方便患者新老朋友们的就诊，刘主任周末门诊开通了！门诊时间:每月第2周和第4周的周日上午，如:7月份7月14日上午和28日上午。就诊地址:上海安达医院，上海市浦东新区沪南路468号（住院部一楼专家门诊）。预约方式:请提前在好大夫平台留言预约。预约方式：1、微信公众号预约：（1）首先：微信搜索并关注微信公众号‘复旦大学附属华山医院’（2）其次：开始预约，公众号首页‘门诊服务’--‘门诊预约’--‘泌尿科’--找到‘刘俊’医生--选择可预约时间--预约成功。（3）预约流程图如下：（4）取消及爽约提示：因故不能来院就诊的患者，请按原预约途径于就诊当日0点前取消预约。半年内累计爽约≥2次，一个月内累计取消预约次数≥6次，将会列入黑名单，半年内不能再次预约。2、好大夫平台预约：（1）首先：好大夫在线首页顶部搜索‘刘俊’（2）其次：在刘俊医生的主页，顶部选择‘预约挂号’（3）最后：选择合适的时间，进行预约（填写患者的就诊信息）（4）预约流程图如下：3、预约须知：（1）如果您是首诊的患者，建议您预约我周一上午和周二上午的专家门诊，通常需要提前两周预约。如果你想尽快就诊，或是希望有更好的就诊环境和充分的沟通时间，可以预约周五上午东院的特需门诊。（2）如果您是来复诊的患者，建议您预约周三上午总院的普通门诊，不会因为没有号了而挂不上号，挂号费经济实惠，是复诊患者的最佳选择。详细的就诊流程可打开：复诊患者怎么找刘俊医生预约挂号？如还有其他问题，可以微信扫码联系我们走完流程后可以获得3次免费交流机会

患者朋友好：我是华山医院泌尿科刘俊医生。门诊经常有复诊病友反馈：想来复诊约不到号，原因是因为专家门诊限号通常需要提前两周才能预约成功。其实刘医生除了看专家门诊外每周三上午还有普通门诊，而普通门诊一般不限号源，挂号费也更便宜。如果您是来复诊的患者，周三上午总院的普通门诊是您的最佳选择。为了能让病人更方便的来找我复诊，我把如何挂号以及就诊流程提供给大家：一、微信公众号预约：（1）首先：微信搜索并关注微信公众号‘复旦大学附属华山医院’（2）其次：开始预约，公众号首页‘门诊服务’--‘门诊预约’--‘普通门诊’--‘泌尿科’--找到‘周三上午’的预约时间--预约成功。（3）预约流程图如下：二、如果没有提前预约，周三上午11：00前可以在4楼现场挂号。三、签到后直接前往4号诊室找刘医生就诊。如还有其他问题，可以微信扫码联系我们走完流程后可以获得3次免费交流机会

首先要全面体检，查找引起ED的原因，如是否有糖尿病、心血管病等，首先要治疗这些疾病。 其次要尝试心理治疗。心理因素往往与该疾病有关。当有时勃起正常，但在有时无法达到或维持完全勃起时，纯粹的心因性勃起障碍通常是显而易见的。一旦对自己的性能力产生怀疑，就会失去信心、引发焦虑，形成恶性循环。在许多情况下，这对夫妇必须共同努力解决问题。 另外，运动，营养，减肥等有利于健康的生活方面的改变也是治疗的重要部分。 除了上述基础治疗之外，针对ED的男科治疗方式，主要的有药物治疗、手术治疗。 药物治疗 目前的治疗中，PDE5抑制剂是治疗ED最常用的药物。如西地那非、伐地那非、他达拉非等。也是ED的一线治疗药物，除非患者对其使用有禁忌症。 手术治疗 一种是对阴茎血管的手术，一种是阴茎假体植入手术，适用于不能从病因上逆转海绵体动脉的硬化和修复勃起神经的损伤，以及其他疗法无效患者。目前主流手术是三件套可膨胀性假体植入手术。 是一组由阴囊内激活/失活泵、圆柱体与独立水囊构成的三件套。储水囊：容量为100ml左右，手术中这一部分将放置在耻骨的后方。膨胀体：在手术中，这两根圆柱形的膨胀体将被分别放置在阴茎海绵体内。水泵：通过对水泵的挤压，储水囊中的水将流向膨胀体。 使用时，只需要快速用力挤压阴囊处的泵开关，就可以将储液器中的生理盐水排至海绵体中的圆柱假体里，然后借助圆柱体的力量使阴茎完全勃起。使用完毕后，按压排空按钮，圆柱体内的液体会回流至储液器，阴茎恢复疲软状态。 因此这种手术模拟阴茎勃起-松弛的自然过程，患者可随心所欲控制勃起，状态自然，外观具有很高的隐蔽性，勃起硬度往往高于自然勃起，而且性快感和射精不会受到任何影响。而且手术成功率高，术后满意度高达90%以上。 假体的手术瘢痕在阴茎下方（阴茎底部与阴囊相接处），非常隐蔽；手术瘢痕较小，非专业人士难以发现，避免尴尬。阴茎假体的故障率很低，绝大多数都能长期使用，很少出现因机械故障需要更换的情况。

直播时间：2021年09月14日13:59主讲人：刘俊副主任医师复旦大学附属华山医院泌尿外科问题及答案：问题：前列腺癌手术后保留了性神经，勃起能恢复吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我服用希爱力2天5mg已经4个月效果不错，希爱力可以长期小剂量服用吗，有耐药性?吗对肝功能损伤吗?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，性交过程中没有太多感觉，到最后射精的时候也不是太有感觉，是不是属于ED，请问怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生，心理性勃起功能障碍能治愈吗？问题：心理性勃起功能障碍能治愈吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非洛地平缓释片会影响勃起功能吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了希爱力，会降低快感吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生两个月前看了您的门诊吃了一个月的希爱力和中成药，延时效果还是不好是不是达泊西汀也要一起吃？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早泄治疗吃药后、效果有明显延迟、吃药约3个多月了、有时没有按要求天天吃药、还需要长期服药半年或一年疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男人太胖对性功能影响大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：服用希爱力三个月左右。有时不时会有心痛。心跳最高109。去心内科检查正常。停药后一月后恢复正常了问题：吃希爱力三个月心痛是副作用吗？能换药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做假体植入可以医保吗？问题：他达那非可以医保吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：已经做了背部神经阻断手术，勃起不是很好，有关联么。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺癌手术后不能勃起怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好刘主任请问精索静脉曲张手术大概多少钱？贵院手术床位要等多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有过性生活，边缘性行为或者自慰很快就射精是早泄吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：假体植入费用大约多少呀问题：睾酮低吃中成药可以提高吗怎么分辨是因为激素和血管原因引起的障碍问题：早上有尿的晨勃没尿没晨勃是不是有问题问题：刘医生好怎么分辨血管性障碍和激素性障碍视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任，本人慢性前列腺炎8年了，没有被治好过，尿频尿急不同程度都一直有！请问前列腺炎能治好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：只有睡觉能硬，平时硬不起来问题：吃玄驹15天时有效果，后面就没效果了，现在吃玄驹晚上睡觉有勃起，硬度也还行，除了睡觉就一点硬不起来问题：医生你好，阳痿从去年到现在出现了两，三次，完全硬不起来，第一次吃玄驹一个月多好了，第二次出现吃玄驹1视频解答：点击这里查看详情>>>

评估ED患者功能的简易问卷在实际使用中，受到时间的限制，往往需要简单有效的评估量表，国际勃起功能指数5项问卷（IIEF-5）是常用的评估ED患者功能的简易问卷。其中IIEF-5是IIEF的简表，是ED诊断的简单有效的初步筛选方法。IIEF-5（International Index of Erectile Function Questionnaire-5，国际勃起功能指数5项问卷）您是否关注术后阴茎恢复和性功能恢复 ? □是 □否 总分：注：以上问题仅适用于近6个月性生活积极且试图性交的男子填写，性生活不积极的男子回答过去性生活活跃时的情况（6个月或更长）。每个问题有5个答案，在空格中填入最适合患者答案的得分。将每题的得分相加计算积分。重度ED：≤7分； 中度ED：8-11分； 轻至中度ED：12-16分；轻度ED：17-21分； 未患ED：22-25分。 总分:

现代社会各种生活压力越来越大，生存环境大不如前，再加上很多不健康的生活方式，以及各种各样疾病的困扰，让男性健康在很多方面都受到困扰，其中很突出的问题就是夫妻性生活不再和谐。尤其是男性勃起功能似乎开始江河日下，不再像以前那样可以随心所欲，夜夜笙歌，更多的则是力不从心或有心无力，男性似乎遇到了自己的宿敌--勃起功能障碍，也就是传说中的ED。ED有哪些类型？男性到了中年以后，可能逐渐就有勃起功能障碍的问题，勃起功能障碍表现为以下几种：第一种表现为同房的时候，阴茎硬不起来了，怎么弄都不能硬起来，很软，跟豆腐一样，这种情况肯定是不能完成同房，也是最严重的一种。 第二种情况是虽然能够硬起来，但是阴茎不能插入阴道。这种情况和第一种都属于比较严重的ED，我相信到了这个时候，肯定有很多男士都认为自己ED了。 第三种ED的情况就是阴茎能够插入，但是硬度非常不好。男士经常会有体会，好像同房的时候随时阴茎可能会软掉，或者同房的时候觉得非常没有信心，这种情况就属于三度。 最后一种情况就是还没有到高潮，没有多长时间，同房的过程中阴茎出现中途疲软的现象，这种也叫ED。 看到这里，男性可以自己对照下，看看是不是有过或者偶尔有过这种情况，偶尔有过这种情况我们还不能诊断是ED。一般来讲是指这些症状超过三个月时间很可能就是患上了ED。我在临床上也碰到很多男士只有一两次不好，就到医院里找大夫，说我是不是ED了？是不是这辈子就不行了？这时候我们就得安慰他，跟他说有可能是偶然出现的情况，并不能确诊为ED。ED发生率有多高？在很多朋友心目中可能觉得ED发生率并不高，或者离我们每个人都是很遥远的，其实不然。据资料显示，全球大概有1.5亿患者。昨天我看了一个资料，美国总共有3000万ED患者。那么在全球到底有多高？统计数字差不多是有1.5亿患者。现在这个发病率还在逐渐升高。 勃起功能障碍受很多因素影响，比如身体状态、社会因素、夫妻家庭因素等，国内也有人做过这方面的研究。从20-30岁，一直到中年，一直到大于70岁，发病率都非常高，而且随着年龄的增长，发生率在逐渐升高。有一个特别有趣的现象，小于30岁发病率也达到了15%。我上次去北大的百年讲堂，当时有一个性学家，好像是人民大学的性功能障碍研究所的，他就说中国年轻人ED的发生率大概25%左右，他说这一排如果有十位男士，这里可能有2-3位可能就有ED，如果这一排没有的话，后一排男士的发生率就增加了一倍。可能大家都不愿意承认，但是确实是这样。包括我在门诊里看到的年轻人ED，大概占到我诊治的勃起功能障碍的病人的1/3甚至到1/2。 另外，新婚ED的发病率是非常高的，而且确实给我们的生活造成了很大困扰。勃起功能障碍对夫妻关系会造成很大的影响，比如说很多中年ED患者，他们觉得没有性生活的话，妻子常常想是不是我自己的魅力不行，或者我的丈夫不再喜欢我了，有外遇了，夫妻生活就会导致很大的问题，导致婚内战争甚至离异。 ED可以治愈吗？男性患了ED是自己想办法解决问题，还是去网上查资料，或者找一些偏方来治疗？还是到正规医院找男科或泌尿科大夫？据各种国内外调查数据显示，男人得了ED以后，一部分人会选择到医院找医生，针对自己的问题寻求医疗帮助，但仅仅是其中一小部分，大多数男人在遇到这种情况的时候选择默默的忍受，也有一部分人相信靠自己的能力能解决问题。寻求医疗帮助的人不足10%，而且相当一批人还不是去正规医院。 其实这些年ED的治疗已经发生了天翻地覆的变化。早期的治疗方法是用手术的方法或者用一些天然的药方，这些偏方和秘方到底能起到多大作用是很难说的。我经常和很多患者说，ED这个病本身可能对你的身体不会造成致命损害，但是我们治这个病的时候，首先要保证治疗有效，这仅仅是其中的一个方面，另外一个方面就是一定要保证治疗的安全性，我们绝对不能因为治疗一种病而引发特别严重的后遗症。但是事实上这种情况在社会上发生率是非常高的，我见过有的病人因为治ED，到外面买一些所谓的偏方和秘方，最后把自己的肝脏和肾脏都弄坏了。 ED治疗有很多其它的方法，比如阴茎假体植入。植入以后，通过一种聚乙烯的方法让阴茎勃起，这种方法是在其它方法都无效的情况下才用；还有一种方法是往阴茎里打针，让阴茎能够勃起来。第三种是经尿道给药。但是目前用的最多，疗效也不错的是PDE5抑制剂，口服就可以达到治疗效果，而且非常方便，经济上也能承受。 PDE5抑制剂这种药最早是用于治疗心血管疾病的，医生在做心绞痛的二期临床时候发现，治疗心绞痛的时候，这些人心绞痛没事了，不愿意把药停掉，后来他们发现吃了这个药，男性勃起变得强壮有力，这才发现PDE5抑制剂有改善男性勃起的作用。 我们在治疗ED时，不管是美国的《指南》、国际卫生组织的《指南》还是欧洲的《指南》都已经很明确的把PDE5抑制剂作为一线治疗ED的药物。我在临床治疗中会有患者问一些问题，我总结了下，希望大家了解。 问题一： 吃这个药会不会成瘾？很多患者服用了PDE5抑制剂后问大夫，“我吃了这个药效果很好，但是吃这个药会不会成瘾？”PDE5抑制剂不会导致成瘾，而且现在有很多研究认为，患者每日临睡觉之前吃1/4片（5毫克），我们叫小剂量服用，小剂量的服用有什么好处？好处在于除了能够帮助我们改善勃起，还可以改善全身的血管内皮细胞功能。这方面的研究现在还在进行中，还没有得出最终的结论，但是初步的研究结果使我们非常欢欣鼓舞，包括有些上年纪的人吃了这个药以后觉得身上特别舒服。还有一项新的研究认为希爱力可以减少内皮的凋亡，我们知道血管壁都是由内皮构成的，内皮一旦凋亡加速，血管壁就变得非常不完整，血管的完整性、柔韧性和功能都会受影响，如果内皮功能特别好，凋亡得特别慢，血管的功能也会表现得比较好。问题二：服用PDE5抵制剂有哪些注意事项？经常有病人问我说，用PDE5抑制剂有这么多好处，在使用时有哪些需要注意的地方？ 第一，要特别注意不能和硝酸酯类药物合用，硝酸酯类药物比如心绞痛上经常用的硝酸甘油等等，因为硝酸甘油就有降压作用，和PDE5合用的话产生叠加作用会造成血压过低。吃完硝酸酯类药物，过了24和48小时以后再服用PDE5抑制剂没有问题，如果服了希爱力36个小时以后，再用硝酸酯类药物也是没有问题的。 第二，如果病人有高血压、心脏病，我们用PDE5抑制剂的话，会使得心脏的供血变得更少吗？不会的，相反，它会改善重要器官的供血。但是如果病人本身有心脏病，上二层和三层的时候都喘得要命，而且刷刷牙、洗洗脸都不行，做一顿饭都满头大汗，这些人本身就不太适合过性生活。 心血管疾病和ED有共同的发病机制，如果病人出现ED，不要把它单纯的认为是ED的问题，而是要注意冰山一角在海平面底下掩藏的高血压、心脏病、肥胖这些问题，我们需要好好去调整、治疗，积极寻求医学的帮助。问题三：PDE5抑制剂的治疗方法有几种？ 目前PDE5抑制剂的治疗方法有两种，一种规律用药，一种是按需服用。按需服用，就是你想要的时候先吃一粒药。规律治疗是每日一次规律治疗，让你可以彻底回复到没有ED的日子，回到自然自发、满意、长久的性生活。问题四：PDE5抑制剂在哪里能买到？ PDE5抑制剂在二级以上的医院，或者药房里都应该有。但是我不赞同大家去药店买处方药物，如果真有ED的情况，我建议先到医院里找大夫进行评估。现在PDE5抑制剂有的是按需服用，有的是小剂量服用，不同病人有不同的用药方法，还要注意藏在ED后面的问题，因此需要到医院里做一个很好的筛查，不光解决一个ED的问题，要使整体能得到特别好的改善。问题五：PDE5抑制剂会不会对下一代有影响？ 有些不育的病人里，有相当一部分人勃起功能是不好的。还有一个特殊类型的ED叫做排卵期ED，大家都知道妻子在排卵期的时候比较容易受孕，在非排卵期的时候，子宫颈有一个透明带，透明带那个地方会阻止精子从阴道进入到输卵管受孕，到了排卵期，这个透明带就变得非常稀薄，精子就容易通过子宫颈进入输卵管，使得卵子能够受精，这会儿同房的话，受孕率肯定高，但是有很多男士一到了关键时候就掉链子。现在国际上已经有明确的研究了，用希爱力对精子不会产生不利影响，还可以改善附属性腺的功能，给精子加油，使受孕变得更加容易，况且排卵期的时候ED没有了，就能保证炮弹能发射出去，即便有几个坏弹和哑弹也没关系，如果勃起不好是绝对不能怀孕的。问题六：肝功能有问题的人可不可以服用这个药物？ 服用药物跟两个器官密切相关，一个是肝脏，肝脏是我们体内的一个化学厂，或者是一个解毒的地方，解掉的或者没有解掉的，最后通过肾脏排出去。最害怕的就是不能解毒，第二个是不能排毒，所有这些药物里，我们在治疗的时候，药物的代谢80%-90%以上是在肝脏完成的，肝脏里有各种各样的酶，把药物由有作用代谢成没有作用，最后有一部分药物是没有经过任何代谢通过肾脏排出去。正常人在肝功能完全正常的情况下，肝内产生的酶是没有任何问题来代谢这些药物的，如果肝功能特别差的人，比如说转氨酶高了，其实这个不是特别可怕的，临床上最怕的是黄疸，也叫肝功能下降。这时候大多数药物都不能再吃了。肝功能完全正常的人，吃这个药没有任何问题，或者说肝功能稍微有一点不好，可以减量服用，也没有问题，如果确实已经到了非常严重的地步，再吃这个药可能就不太合适了。

现在人们出行越来越便捷，滴滴一下，专车接驾。然而当社会普遍关注出行便捷的时候，却往往忽视了驾车者的健康，特别是出租车司机由于长时间久坐带来的一系列健康问题。记得我在欧洲开会时，看到他们的司机休息时间是严格把控的，2个小时必须要停车休息，车上GPS可以记录他休息的时间。如果没有休息，是要被处以高额罚款的。我们国家的出租车、公交车，乃至私家车，驾驶者普遍缺少安全驾驶的意识，不注意休息，虽然现在也有强制性的政策，但是执行的不好。长时间的坐姿，一个姿势下还得多拉快跑，喝水少，使得一系列的健康问题就找上门来了。久坐易引起哪些疾病？经常坐着，身体不活动，一是对心血管不好，高血压都会出来；二是对神经肌肉不利，压迫坐骨神经,引起肢体麻木、疼痛；三是对心理也不好，总是这么坐着，人处在高度紧张状态，容易影响情绪；还有对肺功能肯定不好；再有它对代谢也有影响，久坐容易发胖，容易得一些代谢性疾病。具体在泌尿系统方面，负面的影响更多： 第一，易得结石。第二，易出现下尿路症状。憋尿易引起前列腺炎。 第三，对男性器官造成一定的影响，易造成勃起功能障碍，对家庭幸福造成影响。勃起障碍或是血管病变人处于坐姿的时候，盆腔的血液淤滞，血液循环变慢 ,尤其是会阴及前列腺部的慢性充血、瘀血，易使局部的代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，导致慢性前列腺炎的发生，进而可能导致勃起功能障碍，影响性功能。 性生活现在已经把它当成病了，这是因为现在生活好了，生理的五种机能——吃喝拉撒睡是基本的生理要求，哪一项缺了就要出大问题。先了解一下男性的器官。可以把它理解成蓄水池，有进水管，有排水管，进水管是动脉，把水灌进去，阀门不能开，先堵住水，水池子才能胀起来，这是基本的勃起的道理。排水系统是静脉，在身体一定的机制调节之下，到一定时间阀门一开，把水一放，这就是一个生理周期过去了。原来老说小伙子很棒，到了岁数大了为什么就不行了，开始人们认为大部分是心理性因素，岁数大了不把这个当回事了。但后来国外研究统计，70%的勃起功能不好是血管性因素，血管出现了动脉硬化。影响心血管的因素很多，精神高度紧张、高血压、糖尿病等都会引起勃起功能障碍。出现了血管病变，要引起注意，要及早就医。合理用药改善勃起功能障碍 我在门诊被问到最多的是，老大爷们偷偷的问“我这能吃药吗？吃完了不是成依赖了吗？”我们说高血压你吃不吃药？一天不吃药，两天不吃药行不行？高血压药肯定是要吃的，但为什么一到勃起功能障碍就变成了不能吃，会躲避这个事情？勃起功能障碍的治疗有一个发展历程，在开始的时候人们想把勃起功能障碍搞好什么都干过，往里打药的，做假体的，最后机缘巧合1998年PDE5抑制剂口服西药的革命性诞生，用药机理是人产生性冲动以后人体内产生一种物质，叫一氧化氮，一氧化氮可以抑制血管的受体循环，能量可以维持住，就可以维持勃起了，维持动脉扩张，而且它是比较特异的。其实，PDE5抑制剂原来打算用来治心血管病，结果发现对心血管病效果并不是特别好，但却可以改善勃起功能障碍。到现在，PDE5抑制剂经过多年来的研究和发展，已被运用得十分成熟，成为治疗勃起功能障碍的一线用药。男性朋友可以结合自己的实际需求，选择药效持续时间4小时左右的短效PDE5抑制剂万艾可、艾力达，也可以是持续时间36小时的长效PDE5抑制剂希爱力。我们说，勃起功能障碍可以被看成是像高血压、糖尿病这样的慢性病来对待，不应该有太重的心理包袱，可以是结合自己的性生活需求，事前按需服用，也可以是采用每日规律治疗的方式，康复性的，每天都服，慢慢的服，比如服用希爱力每日一次小剂量用药。这是有临床资料支持的，慢性康复其实对男性功能的恢复与保持是非常好的。而且希爱力的治疗更人性化，吃饭、喝酒不影响。最后建议大家行动起来，能够像欧洲司机师傅那样的强制性的休息，长时间久坐到了一定时间必须休息，而且要坚持锻炼，保持良好的生活状态。如果真是需要服药的或者需要外科的干预治疗，可以到正规医院来找我们的专科医生。

目前心血管疾病已经成为影响大众健康的首位原因，但我们在临床上经常发现，这些心血管疾病的男性患者，其首发症状并不跟疾病本身有关，往往首先表现为阴茎勃起功能不好。这些患者在被确诊为某种心血管疾病以后，大部分都会合并有勃起功能障碍。而与此相反的是，临床上勃起功能障碍患者往往出现心血管疾病的几率也是非常高的。一位男性出现勃起功能障碍，往往预示着他可能会有冠心病、高血压、糖尿病、过度肥胖、经常不运动等问题。为什么心血管疾病患者经常伴随勃起功能障碍？勃起功能障碍患者为什么往往会出现心血管疾病？它们之间存在着哪些必然的联系？其实，这两类疾病看似风马牛不相及，但其实他们之间存在着很重要的内在联系。国外有一项研究，选取了154个男性患者，这些病人都属于器质性的勃起功能障碍，这项研究的目的是要看这些器质性勃起功能障碍的病人可能会合并有哪些疾病，结果显示高血压的病人占了大概44%的比例，糖尿病的病人占了22%，高血脂的比例就特别高，而且过度肥胖的人竟然占了85%的比例。我们常见的心血管疾病，比如高血压、糖尿病、血脂异常等，最终都归结到可以影响血管内皮功能，导致内皮功能障碍。在血管内层包着一层内皮，内皮的功能决定着血管的柔韧性。我们在给病人手术时发现那些内皮功能特别好的人，血管壁是非常完整的，血管壁充满弹性，收缩很自如；而如果内皮功能不好，他的血管壁就变得很粗糙，而且血管壁变得很厚，还会出现一些斑块，血管壁的收缩功能也不好。正常的血管是该收缩就收缩，该舒张的时候一定要舒张，以此来保持正常的器官供血。但如果血管总是处于收缩状态，一些重要器官就得不到供血，也就是缺血。如果缺血发生在心脏，心脏就会出现心肌缺血，严重时会导致心绞痛，甚至会导致心肌梗塞；缺血发生在脑血管，就会出现中风或者休克；缺血发生在肾脏就会出现尿量变少，肾功能下降；而缺血如果发生在阴茎，就会出现勃起功能障碍，也就是ED。 更严重的是，如果血管上形成斑块，血管在收缩过程中，斑块可能会出现破裂。形成主动脉瘤或者副主动脉瘤，动脉瘤破裂可能会导致猝死。如果血液粘稠度升高，在血管壁上会形成血栓，血栓附着在血管壁上，血管壁激化以后形成斑块。而如果血栓在血管收缩过程中出现脱落，沿着血循环进入到肺，就形成了一个非常可怕的疾病——肺栓塞，肺栓塞是做外科手术最怕碰见的情况，死亡率非常高。 血管柔韧性不好是导致内皮功能障碍很重要的原因。而血管内皮功能障碍是造成心血管疾病和ED共同发病原因。至此，大家应该理解了为什么这两类疾病有如此大的关联。有人可能会问，为什么男性勃起功能障碍的出现会远远早于心血管疾病？其实，这跟阴茎的解剖和生理是有关系的，阴茎是由一个一个的血管组织所构成的海绵体组织，海绵体组织由无数个特别微小的动脉构成，最后形成海面窦，海面窦可以保证阴茎遇到性刺激的时候就立即充血变得直立，这时可以同房。海绵体的动脉直径仅仅是1-2毫米，这些海绵体动脉，是人体所有动脉里最细的，最敏感的，最容易受到各种各样的刺激以后出现病理改变，如果出现动脉斑块或者出现动脉粥样硬化，就会出现勃起功能障碍，慢慢地可能其他组织也开始有病变，比如冠状动脉、脑血管动脉、下肢动脉等。因为其它动脉都比较粗，尽管它们已经有病变，但是距离出现严重的症状，对重要器官造成损害还有很长的距离。如果我们这时候注意到问题所在，适当干预，改变生活方式，适当给予药物治疗等方面，可能这个疾病就不再继续发展了，或者是延迟，甚至有的人可能会逆转。假如我们不注意，慢慢心脏可能出问题，肾脏也会出问题，最后周围血管都会出问题。 所以我们可以说，ED是男人心血管疾病的风向标，它如果出现问题，一定要认真对待，及早治疗，防止心血管疾病的出现。