就在 3 月 29 日,卫健委发布了《新冠疫苗接种技术指南(第一版)》,这意味着正式向大众开放了新冠疫苗的接种。 等了这么久的新冠疫苗,终于可以打到了! 昨天,我们发布了一篇关于这份指南的详细解读(点此查看)。评论区很多人蠢蠢欲动的同时,也出现了更多疑惑: 对某些东西过敏可不可以打? 备孕、哺乳期可不可以打? 前段时间接种了 HPV 疫苗可不可以打? 吃了太多水果胃不舒服,能不能打? 数千个疑问,五花八门,有些很有共性,有些则非常个性…… 我们梳理了大家的疑问,咨询专家后给到答案:当有下面这些情况时,到底能不能接种新冠疫苗? 如果你和小伙伴也有同样的疑问,快一起来对照看看吧。 目录 一、过敏性疾病 二、正在发热 三、急性疾病 四、慢性疾病 五、慢性免疫功能受损的疾病 六、特殊神经系统疾病 七、女性的特殊情况 八、接种其他疫苗、吃药前后 九、其他情况 图片 一、过敏性疾病 这些情况打不打 1.青霉素过敏 可以接种 2.头孢过敏 可以接种 3.鸡蛋过敏 可以接种 4.花生过敏 可以接种 5.海鲜过敏 可以接种 6.酒精过敏 可以接种 7.麦麸过敏 可以接种 8 .芒果过敏 可以接种 9 .花粉过敏 可以接种 10 .尘螨过敏 可以接种 11 . HPV 疫苗过敏 不能接种 12 .流感疫苗过敏 不能接种 13 .乙肝疫苗过敏 不能接种 14 .肺炎球菌疫苗过敏 不能接种 总原则 当存在对任何疫苗过敏时,不建议接种新冠疫苗。极少数情况有人对可能出现在疫苗里的辅料成分过敏,比如氢氧化铝,那也不建议接种新冠疫苗。 除了疫苗过敏和这种极少见的疫苗辅料成分过敏之外,其他的过敏,不管是药物过敏,还是食物过敏,都不影响新冠疫苗接种。 二、因疾病正在发热 这些情况打不打打 15 .感冒正在发热 不能接种(好了再说嘛) 16 .尿道炎正发热 不能接种(好了再说嘛) 17 .伤口感染正发热 不能接种(好了再说嘛) 总原则 不管是什么疾病,只要是引起了发热表现,比如感冒正在发热,比如泌尿系感染正在发热,都不能接种新冠疫苗。 如果没有发热,症状很轻微不影响生活,比如多数的感冒,都可以接种新冠疫苗。 三、急性疾病 这些情况打不打 18 .轻微感冒戴口罩去上班 可以接种 19 .切菜划破手指消毒包扎 可以接种 20 .昨晚吃火锅今天有点儿拉肚子 可以接种 21 .假装肚子痛不去上班 可以接种 22 .重感冒卧床 不能接种(好了再说嘛) 23 .急性荨麻疹发作奇痒难忍 不能接种(好了再说嘛) 24 .玩儿奥特曼游戏腿骨折了 不能接种(好了再说嘛) 25 .吃毒蘑菇看到小人儿住院了 不能接种(好了再说嘛) 总原则 那些不常有发热的急性疾病,一般可以通过症状的严重程度来判断是不是可以接种新冠疫苗。 症状较重影响到正常生活工作,不适合此时接种新冠疫苗。 四、慢性疾病 这些情况打不打 26 .甲亢甲减药物控制稳定 可以接种 27 .糖尿病没有酮症酸中毒等并发症 可以接种 28 .高血压没出现高血压脑病等严重情况 可以接种 29 .慢性湿疹没有什么明显发作 可以接种 30 .慢性荨麻疹当前症状不明显 可以接种 31 .慢性鼻炎现在鼻部症状不严重 可以接种 32 .慢乙肝现在处于携带期 不用吃抗病毒药治疗 可以接种 33 .肺结核现在不是活动性的 可以接种 34 .银屑病非脓疱型等急性类型 可以接种 35 .慢阻肺非急性发作期 没有明显咳喘 可以接种 36 .强直性脊柱炎没有急性疼痛表现 可以接种 37 .甲亢甲减:吃药控制不佳,甲状腺素水平很不稳定 不能接种 38 .糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒 不能接种 39 .高血压合并高血压脑病 不能接种 总原则 正在治疗,没能控制良好的慢性疾病。比如肿瘤患者手术前后、正在接受化放疗期间,或者糖尿病患者出于糖尿病酮症酸中毒期间、高血压患者高血压脑病、甲亢甲减甲状腺素很不稳定等,都不适合进行新冠疫苗接种。 稳定的慢性病,比如有肿瘤病史,现在不需要什么治疗,药物控制良好的高血压、糖尿病、甲状腺疾病等都可以接种新冠疫苗。但有肿瘤病史时建议优先考虑灭活新冠疫苗和亚单位新冠疫苗。 五、慢性免疫功能受损的疾病 这些情况打不打 40 .胃癌接受化疗期间 不建议接种 41 .胃癌病情平稳,目前不需要化疗等治疗 优先考虑灭活或者亚单位新冠疫苗 42 .肾移植后吃免疫抑制药物 优先考虑灭活或者亚单位新冠疫苗 43 . HIV 感染 优先考虑灭活或者亚单位新冠疫苗 总原则 恶性肿瘤、HIV 感染、慢性肾脏病、器官移植后等可能出现免疫功能受损,这些人群不建议接种腺病毒疫苗,可以选择灭活或者亚单位疫苗。 六、特殊神经系统疾病 这些情况打不打 44 .近期有发作的癫痫 不建议接种 45 .近期发作的吉兰-巴雷综合征 不建议接种 总原则 近期有发作的癫痫、近期出现的吉兰-巴雷综合征等不能接种新冠疫苗。如果病情控制良好, 已多年不发作时,也可以接种新冠疫苗。 因为神经系统疾病相对比较复杂,请根据自己情况事先咨询当地疫苗接种部门。 七、我是女性 这些情况可以打 46 .月经期 可以接种 47 .备孕期 可以接种 48 .哺乳期 可以接种并且哺乳 49 .孕期 不能接种 总原则 女性目前只有孕期是接种新冠疫苗禁忌,虽然不建议孕期接种,但如果接种后才发现怀孕也不需要终止妊娠。 八、刚接种过 xx 疫苗 这些情况打不打 50 .流感疫苗 建议间隔 14 天以上接种 51 .流感疫苗 建议间隔 14 天以上接种 52 .甲乙肝疫苗 建议间隔 14 天以上接种 53 . HPV 疫苗 建议间隔 14 天以上接种 54 .肺炎疫苗 建议间隔 14 天以上接种 55 .带状疱疹疫苗 建议间隔 14 天以上接种 56 .麻腮风疫苗 建议间隔 14 天以上接种 57 .狂犬疫苗 不用考虑间隔期可以立即接种的疫苗 总原则 暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于 14 天。 当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 药物不会影响新冠疫苗使用,是不是影响新冠疫苗接种,还是要看具体是因为什么疾病而吃药,看疾病本身是不是影响新冠疫苗。 九、其他常见问题 这些情况打不打 58 . 5 岁 不能接种 5992 . 岁 可根据自己意愿考虑,不做相关要求 60 .吃太多水果之后 可以接种 61 .带娃被气哭 可以接种 62 .做完热玛吉 可以接种 63 .有抑郁症,药物控制良好生活工作如常 可以接种 总原则 目前研究数据有限,暂不推荐 18 岁以下接种。 60 岁以上人群疫苗效果数据也有限,但前期临床数据提示有一定帮助,所以 60 岁以上人群同样建议接种。但过于高龄时,也要根据身体基本情况综合判断。 抑郁症、焦虑症等精神疾病并非特殊神经系统疾病,只要不是明显影响生活的严重状态,也应该尽早接种新冠疫苗。 看到这里,你应该已经了解自己能不能打新冠疫苗了。 新冠疫苗虽说刚刚面向大众,但安全性和有效性还有非常有保证的。 如果没有什么以上提到的不建议接种的情况,心动的话,不妨赶紧打起来。 如果身边还有小伙伴因为以上问题在犹豫迷茫,那快告诉他吧。 最后,让「我们一起打疫苗,一起苗苗苗苗苗~」
《神农本草经》说: 上药一百二十种为君,主养命以应天,无毒,多服、久服不伤人。欲轻身益气,不老延年者,本上经。 如果你有这些情况,真心建议你多吃点山药。 脾胃虚弱 胃胀 虚热 咳喘 气虚无力 自汗 心慌、心律不齐 小便多 腹泻 血虚(月经量少、非正常闭经)等 皮肤干枯 白带多 凌晨3-5点容易醒 痰湿体质 气虚体质 老想睡觉 健忘 容易感冒 我同事一家人常年用山药,效果惊人!小孩子不咳嗽了,吐了很多痰出来,胃口变好,大便顺溜,没有口臭了。还长个子了。大人感冒或者喝醉酒,都喝山药水,身体恢复的特别快。
乳腺癌发展要经过: 正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌 乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变。单纯的乳腺增生症并不发生癌变,如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。 ▼ 干预方法: 1. 检查:女性定期乳腺自查很重要,普通人35周岁以下的女性主要使用超声检查进行体检;45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变,建议遵医嘱复查并看是否需要手术。 2. 不乱用雌激素保健品:乱用雌激素类产品能导致乳腺导管上皮细胞增生,甚至发生癌变。 3. 少吃高脂食品:少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食,控制脂肪的摄取,避免肥胖。 4. 保持好心情:负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱,跟乳腺疾病有一定关系。 5. 适当运动:是预防乳腺癌发生的重要因素。
胃癌发展有一个大致的过程: 正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌 慢性萎缩性胃炎可能属于癌前病变或癌前状态,癌变的风险相对增高;当胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生(胃黏膜被肠型黏膜替代),可能是癌前病变的表现。 胃黏膜表面明显不平,且颜色是红白相间,但以白色为主 慢性萎缩性胃炎临床症状:多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。 慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊,只要在慢性期及时接受正规治疗,通常不会癌变。 ▼ 干预方法: 1. 检查:推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜,慢性萎缩性胃炎每1~2年查一次胃镜,并积极治疗。检测幽门螺杆菌,视情况进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。 2. 戒烟酒:萎缩性胃炎的严重程度和吸烟、饮酒正相关。 3. 规律饮食:饮食要细嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴饮暴食、不吃辛辣
破伤风是一种厌氧菌,在缺氧的情况下进行生长繁殖,在有氧的环境中无法引起质致病。所以当伤口存在厌氧环境激烈的情况下,是需要打破伤风的,厌氧环境的伤口,一般具有伤口较深,较小的特点,比如像钉子,或者木头扎伤,战争时期的弹伤等。有些特殊情况,也是需要打破伤风的,例如像蛇咬伤。目前临床上对于伤口较大,较深,或者伤口有泥土污染,积极主张打破伤风。
建议吃完药以后,至少间隔一个月之后复查,复查也是做吹气试验,如果是阴性,恭喜你,你已经治好了。 需要注意的是,复查前,要停用各种抗生素、清热解毒类中药一个月以上,抑酸剂、铋剂一周以上,避免出现假阴性。 成人根除后的5年再感染率<5%;但是还需要注意预防。
全球幽门螺杆菌的感染率高达50%,易感人群是老人与小孩,且成人感染者多是在儿童期获得。 由于根除方案含有大剂量抗生素和铋剂,疗程也较长,对儿童的正常菌落会造成影响,也会产生耐药性和重金属蓄积风险,除非符合指征,一般不建议儿童根除。 也有报道,根除后可能对免疫力有负相关。 成人根除幽门螺杆菌后再感染率是比较低的,但儿童是易感人群,根除后再感染几率要比成人高,要根除幽门螺杆菌往往需要联合用药,儿童器官发育不成熟,容易发生不良反应,而且儿童依从性差,一旦用药就不能随便停药,否则易引起菌群耐药性,为以后根治带来更大的困难。 综上所述,不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。 但如果出现胃十二指肠溃疡根除幽门螺杆菌获益大,有消化溃疡的儿童推荐检测和治疗。
答案当然是否定的。 幽门螺杆菌经口到达胃粘膜后定居感染,会引发慢性、浅表性胃炎,时间再长就会发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因素。 其实胃癌的病变是一个漫长的过程,是很多种因素共同作用的结果。 虽然研究表明,幽门螺杆菌阳性的查出率越高,患胃癌率越高,但是,幽门螺杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌,它只是胃癌发病的帮凶,只要出现症状尽早治疗即可,大可不必惊慌。 大约只有1%的感染者最终会发展为胃癌。 但是反过来说,不感染幽门螺杆菌,也不一定就不得胃癌。
有部分糖尿病患者在治疗过程中存在一些误区,这些误区既影响到患者治疗措施的实施,又妨碍了各项指标的达标。 (一)对糖尿病的危害性认识不足 糖尿病是一种慢性终身性疾病,也就是说是目前不能治愈的一种疾病。产生这一误区的原因仍然是患者对糖尿病知识的掌握、理解不够。所以,临床医务工作者要不厌其烦地向患者宣传糖尿病的危害性,使患者在糖尿病治疗过程中发挥主观能动性。 (二)没有不适症状,就认为血糖控制良好 有部分糖尿病患者虽然血糖浓度升高,但还未达到肾糖阈值的水平,当然不会出现“三多一少”症状;还有部分患糖尿病肾脏病变或老年人肾动脉硬化者可使肾糖阈值升高,有时血糖超过13.9 mmol/L(250 mg/dl)才会出现尿糖;也有部分人的肾糖阈值降低(如妊娠糖尿病等),即使血糖低于正常肾糖阈值水平,也可出现尿糖阳性。 由此可见,临床上不出现糖尿病的典型症状,并不意味着血糖不高或控制良好;尿糖阴性也不能说明血糖控制满意,此时只能通过检测血糖了解其控制程度。 (三)只注意血糖控制,忽视了其他慢性并发症危险因素的治疗 糖尿病患者的高血糖状态不仅可发生急性并发症,也是慢性并发症尤其是微血管病变的危险因素。因此,为预防、减少和延缓糖尿病患者急、慢性并发症的发生与进展,降低高血糖非常重要。 同时,还要纠正产生糖尿病慢性并发症尤其是大血管病变的其他危险因素,如控制高血压、纠正异常血脂、减轻肥胖者体重、降低血液高黏稠状态、戒烟等。 (四)糖尿病患者是否血糖控制越低越好? 当前,有些糖尿病患者认为血糖控制的越低越好,就千方百计使血糖正常,可血糖太低付出的代价是发生低血糖的几率增加,而低血糖又促使心血管疾病发生的风险增加。对于每例糖尿病患者,血糖达标非常重要,但必须个体化治疗尤其是老年患者。 (五)只控制主食,而忽略了副食尤其是脂肪类食品的控制 针对糖尿病的饮食调节,有六项健康饮食建议:1、每天食用一定量健康的碳水化合物,即含膳食纤维多的粮食,并要多吃蔬菜、豆类和低脂乳制品;2、饱和脂肪酸摄入量不超过全部脂肪的7%;3、降低反式脂肪酸摄入量(<2 g/d);4、饮食中胆固醇<200 mg/d;5、每周至少吃两次鱼,但不建议吃煎鱼;6、烹调仍以少油(<25 g/d)为主,在限制脂肪摄入的基础上,以多价不饱和脂肪酸的食用油为主。 (六)运动中的误区 家务劳动是活动方式,但不全面。糖尿病患者除了做一些家务劳动以外,还应安排适当时间参加一定量的体育活动。部分患者认为,活动量越多及运动强度越大越有益于健康,这是一个误区。研究表明,体内脂肪的减少取决于锻炼时间的长短,而不是锻炼的强度。 此外,晨练比暮练好的概念也有其弊端。因为早晨体内血液粘稠度较高易导致血栓形成,此时也是心脏病易发作的高峰期,空腹晨练易诱发低血糖,故早晨锻炼问题颇多。 (七)注射胰岛素就是对胰岛素的依赖或成瘾吗? 1型糖尿病患者必须终身注射胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素治疗是根据病情需要(如β细胞逐渐衰退而导致胰岛素分泌不足、急性并发症、初发2型糖尿病血糖很高者等),而不存在胰岛素依赖或成瘾问题。 (八)不重视足的保护 有相当多的糖尿病患者不太注意对自己脚的保护,没有养成每天洗脚的习惯,患了脚藓也不及时治疗,足部皮肤损伤也没有及时、合理的处理而造成足部感染,导致糖尿病足的发生。平日需加强对足部的护理。 (九)不重视精神因素对血糖的影响 对糖尿病患者的诊治不仅要指导患者控制高血糖,还要关注他们的心理健康,进行心理障碍(例如抑郁症)方面的疏导,其中主要是对引起精神障碍的应激因素和应激导致精神障碍的反应两方面进行调整。这样才有利于消除精神因素对病情的影响。 (十)糖尿病患者不重视病情监测 糖尿病治疗过程中,对各项代谢指标(例如血糖、血压、尿常规等)进行监测,为及时调整治疗方案提供信息非常重要。部分患者不重视病情监测,长期下去医生缺乏对病情的了解,会失去早期使病情控制达标的机会,导致慢性并发症发生的风险增加。
幽门螺杆菌可通过粪口途径,口口途径传播。 幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌,如果污染水源,健康人饮用了含幽门螺杆菌的水,可以被传染。 幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌,一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。 特别是口对口喂小孩,极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。