北京市海淀医院(北京大学第三...科普号

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，最常见的治疗方法就是手术治疗，但阑尾炎手术后马上就能恢复到手术前吗？还有什么需要注意的吗？崔医生告诉你回家后需要注意什么…… 1.切口辅料要注意什么？出院后切口辅料要保持干燥，如切口出现红肿热痛等，要及时到医院就诊。 2.饮食要注意什么？保持良好的饮食习惯，饮食要规律。 近期饮食应富含纤维素、高蛋白、清淡，忌辛辣、生冷油腻及暴饮暴食。 3.出院后要怎么活动？出院后尽量全休1周，适当行走运动，术后2月内尽量避免剧烈活动。 4.生活习惯要怎么调整呢？术后注意避免过度疲劳，保证充足睡眠， 保持心情舒畅。 5.排气排便情况怎么注意？出院后要保持大便通畅，有便秘情况者应从饮食等方面进行调理，可以自我进行腹部按摩，严重者可服用通便药物，如杜密克、麻仁润肠、通便灵等。 崔医生提醒如果有其他特殊情况，一定要及时联系手术和管床大夫，情况严重者要及时去医院就诊，避免延误病情。

1.结肠传输试验口服1枚不透X光标记物（里面有20粒微小标记物），每隔24h拍腹部X片，了解结肠蠕动的速度，如果72h排出的标记物小于80%，即可诊断结肠传输迟缓。2. 排粪造影检查模仿正常的坐马桶姿势，肛门灌注钡剂，X光拍摄排便整个过程，了解肛门直肠排便过程中的形态、有无括约肌痉挛、有无直肠粘膜脱垂等等。3.钡灌肠了解结肠长度、粗细，排除巨结肠与肿瘤等。4.肛门直肠测压5.肠镜主要是排除肠道器质性疾病，如肿瘤、炎症等。

办出院程序1.住院费用收据，明细单：出院结账后，结账处领取。医保卡出院后3个工作日后来办出院手续时取。2.诊断证明，假条：需要可与主管医师联系，出院当天开具。3.复印病历：扫描二维码，网上提交预约。

在您或者您的家人做完胃肠道手术后，为了病情的早日康复，请您注意以下事项。 1.拍背咳痰：手术后的肺部感染是最常见的并发症，痰液蓄积在肺部会造成发热，严重时导致呼吸衰竭。患者通常因为伤口疼痛或乏力不愿主动咳痰，在每次雾化吸入后，必须进行拍背5-10分钟，拍背后要求病人咳嗽、咳痰。咳痰时将伤口两侧向中央推挤，可减轻咳痰时疼痛。 2.引流管护理：腹部引流管是患者术后生命线，若引流管堵塞或脱落会影响患者术后恢复。每日挤压引流管6次，防止管路堵塞；观察引流管量及性质，正常引流液为淡血性液，若引流出鲜血或粪样物需及时通知医护人员；床上及下地活动时需看好引流管位置再活动，防止无意间拔出。 3.早期下床活动：胃肠道手术病人一般术后第二天即可下床活动，早期下床活动有利于控制肺部感染，促进肠道功能恢复。下床活动前需询问医生，下床活动时先在床边坐5分钟，然后下地在床边站一站，循序渐进。下床活动最好2人搀扶，防止摔倒，活动时需要固定好引流管及尿管，防止脱管，注意保暖，避免感冒。 4.记录引流量及生命体征：手术后护士会给每个病人一张表，需要家属协助记录各项数值。记录内容包括时间、体温、血压、血糖、饮水量、引流量、尿量。记录应尽量准确、及时。 5.术后饮食：胃肠道手术后病人通常术后5-7天可进水，并根据病情逐渐增加进食量，按照清流食、流食、半流食的顺序增加。清流食包括：清流食、稀藕粉、萝卜水、面汤、青菜汤等，每次饮用50-100ml，每日6-10次，流食包括：大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羮等，每日5-6次，半流食包括：面条、馄饨、肉粥、菜粥、疙瘩汤、烩豆腐、炒蔬菜。产气的食物如牛奶、豆浆、以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等不宜食用。饺子、菜团子、柿子容易引起肠梗阻禁止食用。 6.伤口换药拆线：常规每3天换药1次，若伤口辅料渗出较多则应每天更换，应每日观察伤口辅料有无渗出，常规术后10天拆线，若为糖尿病人或高龄患者，时间可适当延长，减张缝线术后2周拆线。 7.胃管、尿管、腹腔引流管拔管时间：排气后即可拔出胃管；尿管通常术后2-3天拔除，拔除前需间断夹闭24小时训练膀胱功能，防止尿潴留发生。直肠癌术后患者术后5-7天拔除尿管；腹腔引流管通常术后7-9天，待引流量少于10ml拔除。 8.术后疼痛：通常为伤口疼痛，若疼痛明显可告知医生后予以对症治疗，止痛泵会影响术后肠功能恢复，故不常规安装。 9.术后发热：术后3天常常出现反应性发热，如每日体温最高峰呈下降趋势且小于38°C 对症处理即可，若持续升高，并大于38°C需查找发热原因。 10.术后腹泻：最常见原因为肠功能紊乱及肠道菌群失调，一般停用抗生素后即可逐渐恢复，如排出鲜血便或柏油样便需及时通知医生。术后第一次排便因术中吻合口会有少量出血通常表现为黑便或暗红色便，之后逐渐消失。 11.术后病理：病理是诊断金标准，需根据病理结果决定下一步治疗。病理回报时间为7个工作日，待病理结果回归医生会第一时间跟您沟通。 12.结账与出院：当医生给您下达出院医嘱后，医保病人当日即可出院，结账需次日办理。自费病人可上午出院，下午结账。住院处工作时间为周一至周五8:00-17:00，周六 8:00-11:00。 13.报销手续：患者出院后一周可至住院楼地下一层病案室复印病历，需携带患者身份证原件及代办人身份证原件。北京市医保病人可实时结算。外地病人需与当地医保部门沟通，需要相关文件可找主管大夫开具。 14.术后复查：胃肠道肿瘤患者复查时间：前2年：3-4月复查一次。术后3-5年：半年复查一次。5年后：1年复查一次。

1、手术后：去枕平卧6小时，6小时后可以下地活动，手术后2小时内不能睡觉。 2、术后饮食：术后禁食水，排气后当天即可饮白开水，米汤，排气后第一天吃稀粥，菜汤，萝卜汤，鸡汤，排气后第二天吃鸡蛋羹，豆腐脑，肉粥，龙须面，香蕉，酸奶。手术后一周过渡到正常饮食。 3.换药和洗澡：术后如伤口敷料干燥，无需换药，术后一周自行揭掉敷料，可以洗澡，洗澡时不用用力搓伤口，如果伤口有渗出，应及时更换。 4.出院：一般术后三天出院，医保病人需次日结账，自费病人可当天结账，结账时直接去住院楼一层结账处办理。如需开假条，请向大夫说明。 本文系张乐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

手术后如果没有头晕、恶心、呕吐等不适就可以起床活动，起床活动时需小心并有人陪伴，避免晕倒或手术切口出血，或遵从医生医嘱。术后无头晕、恶心、呕吐等不适就可喝水，吃流食，如米粥等，或遵从医生医嘱。术后如有小便感，争取自行排小便，如小便感不明显可观察，不必强行解小便。如小便困难，可热敷小腹，听水流声。可先在床上用便盆小便，或去厕所小便，（需有人陪伴，避免晕倒）不能长时间蹲马桶用力小便，避免切口出血。如术后不能排小便，且腹胀明显，可行导尿治疗。术后使用镇痛泵的病人需按医嘱使用，如有针头脱落，镇痛泵不走，不能给药，请及时通知护士，医生，以联系麻醉医生处理。术后如切口疼痛明显，可于吃东西后口服止痛药，或注射止痛药物止痛。如果发现肛门切口有出血，请通知护士，医生来处理。以上情况如与主管医生医嘱不同者，以医生医嘱为准。如果有问题随时询问医生，护士。术后药物使用方法：术后第一天口服通便药舒泰清：一天一次，一次1-2袋（只吃A袋）。聚卡波非钙片：2片，一天三次。预防肛门水肿药物：七叶皂苷钠片:2片，一天两次，或迈之灵片:2片，一天两次，或地奥司明片:2片，一天两次。术后第二天如还未大便或大便困难，口服一清胶囊：2粒，一天三次。或便通片：2片，一天三次。大便后用温水冲洗清洁肛门后，取50ml浓度为0.05%的醋酸氯己定溶液，加1000ml的温开水，均匀混合为氯己定稀释液，清洗肛门。或用50毫升康复新液1:1兑清水清洗肛门，擦干后，伤口边缘涂上痔疮膏，保护皮肤，更换纱布。痔疮栓由大夫指导何时使用。如大便干燥，可以要求灌肠。

术前注意事项请准备好几条一次性纸内裤（不是尿不湿），一个热水袋或热宝或暖宝宝，术后用。手术前一天晚10:00后，不要吃喝任何东西（包括喝水），以免麻醉、手术时出现呕吐，引起呼吸困难，窒息等危险。如有必须服用的药物（如高血压病的药物等），需经过医生的同意后，方可于手术当天早上（具体时间由医生决定），用最少量的水将必须口服的药物服下。术前予以输液，补充葡萄糖，避免病人出现低血糖。空身穿好病号服（脱下内衣、内裤、袜子），穿上纸内裤，摘除首饰、假牙。手术前有的病人需要将手术区毛发剃光，所有病人要做药物皮试，手术日早晨经肛门灌入甘油灌肠剂，将大便排出，避免手术中大便污染伤口。如果有问题随时询问医生，护士。

办住院手续程序疫情期间：办手续前先到外科门诊挂号做新冠筛查，术前检查，结果出来后再办手续。如果有家属要陪床也要做新冠筛查。1.北楼住院楼一层住院处：办住院手续。带住院证，流调表，筛查结果，病历，医保卡，住院押金。2.北楼住院楼八层普外科：办入院手续。要求护士通知大夫来接诊您。办手续早上不吃任何东西，不喝水，住院时可能抽血检查。3.术前一周停用阿司匹林，华法令等抗凝药，停用中药活血药。女性避免月经期间手术。

肛肠病人出院指导一、休息与运动：出院后避免久坐（可以坐软椅子或加软椅垫），久站，多休息。适当活动，可以进行慢走等温和的运动，以不引起肛门坠胀，疼痛为宜。3个月内不要骑车，不要进行举重，长跑等剧烈的体育运动，不要游泳，泡温泉。如有问题，请与医生联系或到医院就诊。二、调控大便：多吃通便的食物如粗粮，蔬菜，水果，酸奶，蜂蜜等（糖尿病病人注意少食用引起血糖升高的食物，注意控制血糖）。不要吃刺激性的食物（如辣椒，大量的葱姜蒜等），在医生指导下适量服用通便药（泻药），保持大便通畅，大便不要干燥，也不要腹泻，以大便时不引起肛门疼痛和出血为好。如有大便困难，不要长时间蹲厕所或过度用力排大便，可用甘油灌肠剂灌肠促进排出大便（注意向肛门内插入甘油灌肠剂时要小心，不要刺伤肛门伤口，如不能将甘油灌肠剂插入肛门，或使用甘油灌肠剂后仍不能排出大便，随时请与医生联系或到医院就诊。如有大便时肛门出血或疼痛明显，请与医生联系或到医院就诊。三、肛门伤口处理：每次大便后，用温水冲洗肛门1-2分钟，把肛门的大便残渣冲干净，之后用康复新（1-2支对水或遵医嘱）清洗肛门，水温以比体温略高为宜，如年老体弱，或不能蹲、坐的患者，仅冲洗肛门即可，以免发生意外。如坐浴后出血较多，请与医生联系或到医院就诊。清洗肛门后，用痔疮栓，痔疮膏换药（具体换药方法请咨询医生），用纱布覆盖在肛门伤口处，用胶布粘好，（如果大便次数较多，不用每次大便后都上药，每日1-2次即可，或咨询医生），如换药时肛门疼痛明显或出血，随时请与医生联系或到医院就诊）。四、特殊注意：如果有明显的肛门疼痛，出血，持续肛门坠胀感（老有大便的感觉，每次却解不出大便），肛门切口有较多脓性分泌物，发烧等不适，随时请与医生联系或到医院就诊。五、门诊复查：出院后每周至少到门诊找肛肠专科医生复查一次，如有特殊情况，随时请与医生联系或就诊。门诊地点：北京市海淀医院1号楼（东楼）4层，外科门诊13号诊室彭主任专家门诊时间：周二，周四全天，来之前一天跟彭主任联系一下。联系方式：办公电话：82693455办出院程序1.住院费用收据，明细单：出院结账后，结账处领取。医保卡出院后3个工作日后来办出院手续时取。2.诊断证明，假条：如有需要可与主管医师联系，出院当天开具。3.复印病历：扫描二维码，网上提交预约。

随着生活方式的改变，下肢静脉曲张的发病率越来越高，很多人都会有这样的困惑，得了“下肢静脉曲张”这个病一定需要手术吗？下面崔医生告诉你关心的这几点……下肢静脉曲张是由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉阻塞导致的下肢静脉血液回流受阻，静脉出现迂曲、扩张。临床上，下肢静脉曲张常用六级分类方法，不同的分级，临床症状不一样，严重时会发生“老烂腿”。那么所有的都需要手术吗？不是这样的，一般来说，C2级以上才需要手术治疗！随着科学技术的发展，下肢静脉曲张越来越多的微创手术方式涌现出来。既往常规“大隐静脉高位结扎剥脱术”不仅损伤大、恢复慢，而且住院时间长。现在常用的微创手术方式有射频消融治疗，硬化剂注射等，仅仅局部麻醉就能完成手术，一般来说当天即可出院。1.手术第2天即可拆除弹力绷带，改为穿医用弹力袜3-6个月，夜间休息时脱下；2.术后部分患者会出现轻度患肢肿胀，属于正常现象，通常2-8周可缓解；3.术后2个月避免剧烈运动；4.拆除弹力绷带后部分患者皮肤可出现局部淤斑，约1-6周后可自行吸收；5.3-6个月日常活动可不必穿弹力袜，但需要长时间站立活动时建议穿弹力袜保护，预防复发！