安贞医院疼痛科科普号

腰椎管狭窄如果只是轻度的，不影响生活质量，并且疼痛休息就好转，这样就保守治疗，保守治疗还是注意休息，别着凉，适当的活动，卧床，不要疲劳，长期那么坐着，疲劳，也不要劳累，不要 搬 抬 扛 拎那种东西，如果重度的就是疼痛很重，并且是行走困难，行走很困难，走的距离越来越短，使生活质量下降很厉害，影响了生活这时候我们还是主张手术治疗。

腰椎间盘脱出现在基本上都会采取微创治疗，随着脊柱微创技术的发展，微创发展已经越来越成熟。 通过一个小切口，一个腔道系统，通过影像增强系统，这样我们可以看的更清楚、更精准，手术效果也会更好，手术过程也更安全。

腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出症当中比较严重的一个类型，它是指的腰椎的间盘的纤维环完全破裂，后纵韧带也出现薄弱区的破裂。 髓核首先通过破裂的纤维环，又通过破裂的后纵韧带，完全游离到椎管内。这是一个脱出型的腰椎间盘突出，这种类型的往往就需要手术治疗。 有的来的比较慢的，不是急性脱出的类型，有的通过非手术治疗也可以获得比较好的效果，但时间比较长，文献上报告平均下来要三年零六个月的时间，这样可能对生活上是有些影响。有的人为了快就选择手术治疗，手术治疗的效果也是很不错的。

腰椎间盘膨出的原因，最根本的原因是退行性改变，我们人体随着年龄增加，就会出现一些退行性改变。 大家或许觉着我年龄这么小，怎么就开始膨出，难道我已经发生退行性变了吗?是的，退行性变与运动损伤是结合起来的，当你在运动的时候没有很好地去保护腰椎，它的磨损、它的伤害就多，退行性改变就发生的早、就会出现的早，所以我们应该多注意。

腰椎间盘突出症最佳的治疗时间，是发病的一个月内。这是指第一个通过保守治疗效果不明显，第二个通过局部的神经阻滞同时有效，但是效果相对不持续。 这时候通过影像学和症状学的表现，两个相互结合，我们在轻中度的腰椎间盘突出症的患者，可以通过门诊的一些治疗方法，比如说骶管注射、侧隐窝注射、腰椎旁神经阻滞等这些方法，去缓解患者的症状。 如果超过一个月，或者说三个月以上，这个病情依然得不到控制或者缓解，这时候可以通过微创介入的治疗，比如说臭氧治疗、射频、低温等离子射频、椎间孔镜等等，这些方法综合去治疗，从而消除病因，控制疼痛。

腰椎间盘突出症的患者，在生活中，第一个要注意避免腰背部的受力或者受寒。第二个注意饮食上，相对比较忌辛辣，或者一些比较像发散性的这种食物，比如说这种像木耳，像海鲜这一类的。 第三个忌什么呢?忌剧烈性的，或者体位突然变化性的这种体位，比如突然的转换体位，甚至跑、跳等等。还有一些竞技性的运动，还有一些爬山等等，相对疲劳性的这种运动。 首先来讲，我们通过这一些局部我们注意事项，通过饮食的调理，通过我们避免寒凉等等这些刺激，我们就使腰椎间盘突出症的发作几率，能够有明显的下降。 温馨提示：以上是关于腰椎间盘突出症患者要注意哪些的介绍，希望对大家有所帮助。

腰椎间盘突出症治疗方法很多，主要集中在从保守治疗到微创治疗，尤其还到开放的治疗。它是根据不同的病情，以及影像学的表现来决定的。 第一种如果是相对患者比较年轻，并且是偶发的，或者一过性的这种刺激症状，这时候通过一些保守治疗，通过绝对卧床，通过局部的热敷，通过局部的熏蒸等等，都能得到缓解。 如果持续时间相对比较长，超过了一个月，同时腰痛或者坐骨神经痛的症状没有得到缓解，这时候可以通过疼痛科的局部神经阻滞，或者叫腰椎旁的神经阻滞，去得到一个疗程，大概一周一次，三次左右，通过消炎的一些治疗，去把症状得到缓解。 如果相对比较厉害，压迫一直得不到解除，迁延不愈的，我们可以通过微创介入的方法，或者手术的方法去解决。

患有腰椎间盘突出症的患者，主要有几种治疗方案。第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。首先我们谈一下保守治疗，需要在药物间盘突出急性发作期，平躺硬板床，腰椎三维电脑牵引，微波理疗，活血化瘀药物治疗，使用甘露醇250ml，生理盐水100ml加入地塞米松10mg，每日1次静点，使用3-5天即可。经过严格的保守治疗无效之后，可以考虑手术治疗，手术治疗首选微创的椎间孔镜治疗，因为这种手术不破坏腰椎的稳定性。而有少数患者没有办法做微创椎间孔镜治疗，需要作切开间盘摘除内固定术。

经常有患者来就诊，问你怎么不舒服啊?我腰椎间盘突出。你什么症状啊?我腰痛。腿疼吗?不疼痛。那一般不是腰椎间盘突出症啊。我做了CT了，上面写着椎间盘突出。这种情况在门诊上经常遇到。患者也比较困惑，我到底是不是腰椎间盘突出呢?这里要分清两个概念，腰椎间盘突出是影像学表现，而腰椎间盘突出症是临床诊断。有椎间盘突出，不一定患腰椎间盘突出症。 随着年龄的增长或各种过劳损伤，椎间盘在不断的退变老化，一般中年人均有不同程度的膨出或突出。这两者的差别就在于一个“症”。那就要介绍一下这个症。这个症状如何来的呢。是由于突出的椎间盘组织对于神经根、马尾神经压迫导致。前者可出现臀部和下肢的疼痛，后者可影响会阴区的感觉、大小便功能和性功能。有上述症状才能诊断腰椎间盘突出症，没有一般不诊断腰椎间盘突出症。 导致腰腿痛的原因很多，如腰肌劳损、椎间盘源性腰痛、腰椎不稳、滑脱、骨质疏松等。要根据具体情况，经专业医师诊断，不要随意给自己扣上一顶“腰椎间盘突出”帽子。在以后逐渐为大家讲解各种常见腰腿痛疾病的表现和治疗方法。 温馨提示：以上是关于腰椎间盘突出要腰椎间盘突出症有什么区别的介绍，希望对大家有所帮助。

患者主诉胯关节疼痛通常应当理解为髋关节局部疼痛或者合并局部软组织炎症等，具体病因如下： 1、股骨头坏死：患者通常称一走路即跨痛，事实是指髋关节疼痛，若疼痛经常发作且1个月发作3次以上，建议进行相关检查，如髋关节X线片、髋关节核磁等，尤其对于用过激素、长期饮酒、酗酒患者，一旦发生疼痛，更不能忽视有无股骨头坏死情况;北京安贞医院疼痛科郭向飞 2、髋关节滑囊炎：若年轻患者偶尔出现髋关节疼痛，可通过拍X光片观察骨头形态是否完整。检查结果大多数是因为长期姿势不良，引起髋关节周围滑囊炎等。针对此种情况，局部使用消炎镇痛药物或者神经阻滞治疗，从而能够较快缓解疼痛。