何明伟医生的科普号

高血压分为两种，一种是目前医学手段还检查不出来的，至今还不能明确具体是什么原因导致的的叫原发性高血压。另一种是能够明确病因，因为某一些可以确诊的病导致的人体血压升高，我们称为继发性高血压。引起继发性高血压的原因有很多，如主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等等，但是很多人不知道颈椎病患者往往也会表现为血压升高。门诊许多病人就诊时倾诉我头晕、头痛、脖子痛，在疼痛发作时还有血压升高的现象。那么为什么颈椎病会引起继发性高血压呢，我们来看一下颈椎的生理结构。

男性65岁，腰痛30余年，加重一年余，保守治疗一年疗效不显著，严重影响生活，夜不能寐，孔镜下扩大椎间孔，取出接近钙化的突出物，解放神经根，患者症状立刻消失。微创治疗的魅力不在于非得创伤最小，而是能把原来大的创伤减小，而且还是能取得同样或者是更好的效果！做手术适应症的选择就像行路时方向的选择，一旦方向错误带来的危害是很可怕的。最适合的才是最好的。

在从事疼痛的前两年时间里，印象最深刻的就是头痛，很多头疼患者的往往首选的都是神经内科，而神经内科的方法在当时基本是以药物治疗为主。记得有一个患者当做完胃肠手术一个月后，来复查，在门诊痛哭流涕，说自己头痛发作的这些年内跑遍了北京的大大小小的医院，最后，在最知名的神经内科诊治，几乎就是吃药，每次都是两袋子的药，这些年吃药能拉一卡车，到最后问题也没有解决啊！落得肝、肾、胃功能都不好了。我举这个例子，并不是说神经内科的诊疗水平不高，也没有质疑他们的诊疗水平，而是在探讨大家对新生事物的认识和思想的改变，思想的概念和认识的改变是很困难的，头痛的概念2000多年前就有出现，比如扁鹊要为曹操打开脑袋治疗头疾（也就是头痛）等。直到上个世纪80年代，医学家们才开始认识到，大部分头痛来自于颈椎。记得有一次医院开新技术的总结会，我们总结了22例接受微创治疗的头痛患者，只有3例效果不好，其余的效果都还是很满意，很不错的，但是在这场新技术的汇报会上，我们缺遭到了神经内科老专家的强烈质疑，当然，我们非常尊重老前辈，老专家，尤其是知名医院的知名神经内科的医生，也许是他们对这个疾病的认知太根深蒂固，即便我们把治疗的效果、治疗的病例都摆在面前的时候，他们依旧质疑。其实，对于人体的认识，现在的科技还远远没有达到能解锁所有的人体奥秘，头痛更是这样，如果是大家都有一个面对新事物，多一份宽容，给他一个成长的空间，这个世界可能就不是现在这个样子了，有太多太多的新想法都被扼杀在摇篮里，这也是人类社会进步，曲折前进的根节所在；还有一些保有根深蒂固观念人，哪怕在事实面前，他们可能也不愿意去承认，不愿意看到自己的权威被挑战，不愿意感觉到自己脸面无光，不愿舍弃自己个人物质，利益，荣誉，但是反过来想，这些东西对自己真的那么重要吗？人赤裸裸的来到这个世界，什么都没有带，走的时候也必然这样回到上帝那里，但是如果我们能放下这些，尤其是位高权重的人，如果能放开这些，那么从中受益的将会是整个人类。这句话说起来简单，然而有多少人被金钱，利益冲昏头脑，成为金钱和利益的奴隶，结果晚节不保。我是疼痛科医生何明伟，“天下无痛”，是我们的心愿，我相信也是你的心愿，我们都希望，这个世界没有病痛，让我们一起为这个世界祈祷。

痉挛性斜颈听起来是很恐怖的一种疾病，但是当我们真正的了解其中的病理以及发病机制后，其实并没有我们想象的那么可怕，仅仅只是一种比较特殊的疾病，并不是不治之症。

颈椎病的张阿姨术后一个月过来复诊，眉眼间一改初诊时烦躁憔悴的神情，和我们说：“终于能够和旅行群的朋友继续去游玩了”。言语间满是开心和轻松。看她这么开心，说心里话我们也替她高兴，想想她这一路治病过程并不轻松。张阿姨肩膀、脖子不舒服有20多年了，老年人因为各种各样的原因都喜欢"养病"，再加上张阿姨爱到处游玩，一直以来也没怎么彻底治疗过，难受的时候只是自己贴膏药、做热敷来缓解疼痛。2月初病情突然加重，整条左胳膊疼痛难忍，4个手指又胀又麻，这个时候疼痛影响了她的睡眠生活，再也没心情游玩，于是开始四处打听各种治疗方法，但是"病"养久了就不那么容易解决了，尝试了中医理疗针灸拔罐正骨、西医吃药输液小针刀等治了个遍一个多月一点不见好，反而越来越厉害，张阿姨自己讲了四个字：寝食不安。最后她找到了我这里，根据病史及影像各种检查我建议她做颈椎的微创手术来治疗。张阿姨左侧胳膊、手指疼痛麻木是典型的颈椎病的表现，我相信很多患者都会第一时间想到是颈椎带来的问题。颈椎在我们人体中的作用就像一篇文章中的过渡句一样，有承上启下的作用。如图，神经、血管在颈部行走，向上承托着头部，向下连接着肩颈。

颈椎病表现出的症状有几十种，最典型的也是普遍被大众所认知的表现是脖子痛，肩膀、胳膊酸痛，手麻等，但是临床上许多患者的影像学和症状并不是相对应的，有的人片子看起来没多大问题，但是自己感觉很痛苦，有的片子看上去很严重，但是病人实际却没什么感觉。所以颈椎病严不严重我们要综合病人的临床表现及病史及预后来看。根据临床症状我们把颈椎病大致分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合性。这里我们就每一类型分析一下哪些是比较严重的症状。神经根型颈椎病主要症状就是颈神经根受到压迫或者炎症介质的刺激后产生颈肩痛，时间久了可发展为手麻或神经支配的地方出现肌肉力量减弱，严重的还可以导致肌肉萎缩。许多患者急性期头顶举着胳膊来就诊，此时对于他来说症状就很严重需要及时治疗了。椎动脉型颈椎病椎动脉受到压迫刺激表现为头痛、眩晕、视物模糊、恶心呕吐、耳鸣、听力下降，严重甚至突然昏迷摔倒，常在低头或者左右转动头颈部时出现。长期处于这种状况，就会头晕加重、手足麻木、走路不稳，甚至发生脑血栓、脑梗塞，有些病人可因此导致偏瘫。眩晕和昏迷摔倒后也会引发比较严重的后果，特别是老年患者骨质疏松容易骨折等等。交感型颈椎病交感神经受刺激表现出头痛、头晕、眼花，吞咽困难、还可以引起胸前疼痛、血压升高等。血压升高后的后果我想不必说大家都知道。脊髓型颈椎病主要是脊髓受压表现出头痛、四肢乏力，脚底踩棉花感，排尿或者排便障碍，节段性神经感觉或者运动障碍，严重的可以出现不同脊髓瘫痪。颈椎病是多样而复杂的，要正确认识颈椎病，熟知颈椎病的危害，才能更充分地区预防和治疗颈椎病，出现以上症状时要及时就医以免耽误病情。

带状疱疹神经痛治疗起来比较麻烦，一般早期症状比较轻的时候，可以口服药物治疗，主要是一些营养神经的药物，和缓解神经痛的药物，比如卡马西平、加巴喷丁等。但有的患者疼痛比较厉害，单靠药物解决不了问题，这时应该怎么办？

高血压分为两种，一种是目前医学手段还检查不出来的，至今还不能明确具体是什么原因导致的的叫原发性高血压。另一种是能够明确病因，因为某一些可以确诊的病导致的人体血压升高，我们称为继发性高血压。引起继发性高血压的原因有很多，如主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等等，但是很多人不知道颈椎病患者往往也会表现为血压升高。门诊许多病人就诊时倾诉我头晕、头痛、脖子痛，在疼痛发作时还有血压升高的现象。那么为什么颈椎病会引起继发性高血压呢，我们来看一下颈椎的生理结构。

这是以前治疗过的一例糖尿病足神经痛患者病例，患者张某，女，46岁，足部疼痛1年由于，伴溃疡20天，一年前患者自觉双下肢及足部感觉减退，双脚趾出现间断性灼伤样疼痛，每次20分钟后自行缓解。20天前足部溃疡，一直未愈合，经过诊断患者因糖尿病控制不佳，导致糖尿病足神经痛

颈椎病的张阿姨术后一个月过来复诊，眉眼间一改初诊时烦躁憔悴的神情，和我们说终于能够和旅行群的朋友继续去游玩，言语间满是开心和轻松。看她这么开心，说心里话我们也替她高兴，想想她这一路治病过程并不轻松。张阿姨肩膀、脖子不舒服有20多年了，老年人因为各种各样的原因都喜欢"养病"，再加上张阿姨爱到处游玩，一直以来也没怎么彻底治疗过，难受的时候只是自己贴膏药、做热敷来缓解疼痛。2月初病情突然加重，整条左胳膊疼痛难忍，4个手指又胀又麻，这个时候疼痛影响了她的睡眠生活，再也没心情游玩，于是开始四处打听各种治疗方法，但是"病"养久了就不那么容易解决了，尝试了中医理疗针灸拔罐正骨、西医吃药输液小针刀等治了个遍一个多月一点不见好，反而越来越厉害，张阿姨自己讲了四个字：寝食不安。最后她找到了我这里，根据病史及影像各种检查我建议她做颈椎的微创手术来治疗。张阿姨左侧胳膊、手指疼痛麻木是典型的颈椎病的表现，我相信很多患者都会第一时间想到是颈椎带来的问题。