腰椎管狭窄症是指各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚,导致椎管或神经根管的内径较正常狭窄,刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。上海市第四人民医院脊柱外科袁维中年以上患者在站立或行走中发生腰及下肢疼痛,腰部过伸使症状加重,并指出椎间盘、关节突和韧带结构退行性肥大性改变是此病特征。腰椎管狭窄症依病因可分为先天性、发育性和继发性椎管狭窄。76岁女性,腰腿痛伴麻木5年加重半年,行走100米即出现间歇性跛行。
腰椎滑脱是指腰椎相邻两椎骨之间出现相对位置的滑移。上海市第四人民医院脊柱外科袁维临床常见的有两类:退变性腰椎滑脱,由椎间盘退变、椎间隙变窄后引起,出现腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症表现;腰椎椎弓峡部裂并腰椎滑脱,由于椎弓上、下关节突之间峡部出现裂隙或者骨折,后部阻挡作用消失,椎体向前滑移,而椎板、棘突等结构维持原位。导致腰椎滑脱的病因有先天性发育异常、遗传性骨骼发育异常、疲劳骨折、创伤。上海市第四人民医院脊柱外科袁维腰椎滑脱患者临床主要表现为腰痛和下肢放射性疼痛,严重者可出现间歇性跛行。手术适应证:1) Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;2) 伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;3) 病程长,有逐渐加重趋势;4) Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。典型病例:55岁,女性,腰腿痛10余年
2013年7月6日,第六届上海脊柱高峰论坛在上海市第一人民医院松江分院召开。作为一年一度的传统脊柱论坛,本次会议邀请了国内众多脊柱外科专家。如同济大学附属第十人民医院侯铁胜教授、上海市长征医院倪斌教授、上海市长征医院周许辉教授、上海市华山医院姜建元教授、上海市第六人民医院徐建广教授、上海市仁济医院刘祖德教授、上海市东方医院谭军教授……侯铁胜教授受大会主席田纪伟教授之邀,在会上给众多学员分享了自己在颈椎病前路手术并发症的处理上的心得体会,并且在病例讨论环节针对周许辉教授提供的一个复杂颈椎疾病进行了点评,受到了与会学员的热烈欢迎。
春暖花开本是外出郊游踏青的好时节,然而有些人却只能“宅”在家里凄风苦雨。原因无他,惟颈椎病发作耳。社会的发展、文明的进步,使很多曾经严重危害人类健康的疾病无法再逞凶狂。然而真是应了此消彼长的说法,一些“文明病”应运而生,颈椎病就是其中颇具代表性的一种,其性格之乖僻远远超过一般人的想象。它是一种擅演“变脸”的疾病,常常假借其他病症的面貌出现,颇具迷惑性。除了有颈肩疼痛、手指麻木等常见表现,还有多种云诡波谲的症状,甚至伪装成心脏病、眼疾、神经系统病变……对此,本刊邀请了上海市第十人民医院骨科侯铁胜教授谈谈颈椎病认识误区。■ 蹊跷心脏病的背后刚刚20出头的陈小姐最近总觉得心脏不舒服——在没有剧烈运动和情绪波动的情况下,也会心跳快、心悸、胸闷、头晕等症状。更为怪异的是,症状的出现和缓解毫无规律可循,常常是心跳莫名加快,持续一段时间后又迅速恢复正常,一天之中反复发作。去医院做了一次HOLTER(24小时心电图检查)之后结果令人心惊——心动过速、心律失常频繁发生,看样子真是招惹上“心脏病”了。可查了血压、血脂、血糖等生化指标均正常,也没有其他心脏病的典型症状与体征。最终医生在陈小姐的颈椎X光片上发现了的根源所在——所有“心脏病”症状都拜“交感型颈椎病”所赐。疾病名片:交感型颈椎病——增生的颈椎结缔组织压迫或刺激交感神经纤维,引发心动过速、血压升高、心悸、头晕等类似心脏病的症状。■ 反复晕厥为哪般老陈虽然已退休多年,但老年人常见的各种代谢性疾病他一样都没有,这是他多年均衡饮食、积极锻炼所带来的健康红利。可从半年前开始,一种奇怪的疾病缠上了他——在没有任何诱因的情况下竟会反复头晕、耳鸣、眼冒金星,进而短时晕厥,过后很快便能自行恢复。尽管恢复之后身体无任何不适,但总是晕厥太过惊悚,老陈去医院神经内科做了脑电图、超声脑血流图(TCD)、磁共振等多项检查,得到的结果始终是——“未见明显异常”。既然“一切正常”,问题又出在哪儿呢?医生从他发病的时间特点上发现了疑点,这种晕厥并非器质性的,而是功能性的,很可能是神经受到压迫造成的。最终拍了颈椎X光片总算找到了原因——颈椎椎间盘突出压迫了椎动脉,使脑部发生一过性的供血不足,从而导致晕厥。疾病名片:椎动脉型颈椎病——增生的颈椎结缔组织压迫或刺激椎动脉,导致脑供血不足,从而产生头晕、晕厥等症状。■ 四肢无力是何原因刘先生近一段时间来总感到四肢乏力,这种无力还伴随着肢体的麻木,有时候走起路来就像踩在棉花上似的。一开始他以为是工作太过劳累了,只要多休息就能解决问题。可休了几天病假,在家躺了几天后,四肢无力的症状仍没有丝毫改善。不仅是手脚没有力气,似乎腰腹部肌肉也没有以前那样强健了,由此引发的便秘、排尿困难等尴尬,让他不胜其扰。究竟得了什么病?不会是肌无力吧?最终的诊断结果让他大跌眼镜——竟然是一种特殊类型的颈椎病。疾病名片:脊髓型颈椎病——增生的颈椎结缔组织压迫脊髓,使其发生缺血和功能障碍,导致四肢无力、行走困难、大小便困难等症状。[阅读延伸]保守疗法VS外科手术,哪种更靠谱颈椎病该如何治疗?对于这个问题的解答,上海市第十人民医院骨科侯铁胜教授表示,当下存在两个极端——一种是夸大保守疗法的作用,认为采用某种物理疗法或服用某种药物,可以长期控制乃至彻底消除颈椎病的威胁;另一种则是唯手术论,认为任何保守疗法都无法使病变的颈椎结缔组织恢复如初,只有手术才能解除增生组织对神经和血管的压迫。两种疗法究竟哪种更靠谱呢?答案的核心是八个字——循序渐进,因人而异。颈椎疾病患者应首选行保守疗法,但如果常规的牵引、理疗、服用解热镇痛药无法缓解症状,同时又有严重的全身性症状,就应该考虑接受手术。一提到手术,很多患者心中就直犯嘀咕,他们宁愿忍受病痛的折磨,忍受神经功能的不断恶化,也不愿动手术。原因只有一个——担心手术中万一有个闪失会导致神经损伤甚至瘫痪。上海市第十人民医院脊柱外科将手术显微镜应用于颈椎手术中,所应用的手术显微镜,放大倍数在10-40倍,通过双目镜给手术医生提供三维立体成像。镜下手术野的清晰度和立体感较肉眼观察大大增强,分辨精度高,容易辨识不同的组织,可以清楚辨认受压部位脊髓硬脊膜的膨起情况。镜下显露清晰度高,令手术医生对微小组织的辨认非常有把握,可清楚地判断局部病变的严重程度。[生活贴士]治颈椎,别乱按摩推拿颈椎病如此多“招”,令患者不胜其扰。然而很多患者采用的是“以不变应万变”的应对策略,即无论颈椎病表现出何种症状,都用一种方法——按摩来对付。对按摩功效的评价,患者内部存在较大的分歧——有人认为疗效神奇,按摩师手到病除,肩膀和手臂马上就不痛、不麻了;有人则觉得无甚疗效,按摩了多次,疼痛、麻木、无力的症状依旧;还有人则感到按摩不仅没有疗效,甚至还起了反作用,症状更重了。到底该怎样评价传统的推拿按摩呢?用现代医学的理论体系来分析,它属于物理疗法的范畴,即通过力、光、电、磁等的物理作用,促进患处的血液循环、淋巴回流和炎症因子的消散,从而起到缓解疼痛、改善症状的目的。但是,物理疗法不可能包治百病。前文已述及,颈椎病的表现变化多端,交感型、椎动脉型和脊髓型颈椎病不可随意按摩,若按摩位置选择错误、用力不当,会导致神经和血管更为严重的损伤,甚至诱发截瘫等严重后果。颈椎病康复三分治七分养对于早期颈椎病患者,首先是要纠正生活中的不良姿势,防止慢性损伤的进一步加重。工作中选择高度合适的桌椅,保持良好的坐姿,避免颈椎过度前屈,使头、颈、胸部保持正常的生理曲线。要注意休息,长时间工作后应适当放松一下颈部肌肉,可远眺,也可配合适当的颈部保护,如佩戴颈托等。颈椎要注意保暖,避免受凉。夜间颈椎需要得到很好的放松和休息,枕头高矮要适宜,以10-15厘米为宜,不能过硬也不能过软,要很好地托住颈肩部位,起到强有力的支持作用,让颈椎适当放松。[专家名片]侯铁胜上海市第十人民医院骨科主任医师、教授、博士生导师。从事骨科学基础研究和临床工作38年。在脊柱外科领域具有颇深的学术造诣和丰富的临床经验,主持脊柱外科手术超过7000例,尤其擅长颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎骨折和脱位、颈脊髓损伤、颈椎肿瘤、颈椎畸形、颈椎结核等疑难颈椎疾病的诊治。专家门诊时间:周三下午更多详情请访问:http://www.tjsygk.com
进入秋季以来,许多腰椎间盘突出患者前来医院就诊。很多人都以为腰椎间盘突出是老年病,其实不是,现今,它以惊人的速度呈现低龄化的倾向,比如众多从事久坐职业的白领或者热衷电脑游戏的年轻人。那么在秋季这个腰椎间盘突出好发的季节,我们应该如何保护自己的腰,防止腰椎间盘突出症的"秋后算账”呢?居家生活中需小心护腰 秋季容易诱发腰椎间盘突出的发作,大家在居家生活中减少弯腰动作,避免腰部损伤。这些高危家务动作有:洗菜、洗衣物、拖地、捡东西、叠被子、提重物等。秋季运动锻炼中学会护腰 对于秋季易患上腰椎间盘突出的朋友在运动锻炼中应加强腰背部肌肉的锻炼,加强肌肉力量和腰椎的稳定性。像扭游泳比较适合腰椎间盘突出的朋友。秋季护腰要选择适合的床 秋季护腰应选择木板床较为适合,它可以较大程度维持腰椎自然生理度曲。而较为松软的床会造成腰部肌肉张力过大诱发腰椎间盘突出的发作。工作切忌久坐以防伤腰 腰椎间盘突出的发生原因和工作姿势有很大的关系,因为腰部局部肌肉长期处于紧张受力的状态,像很多的白领工作都是在电脑情不停的敲击键盘,从早上到晚上就一直坐在那里,有很多的朋友们回家还要在继续上网聊天或是玩游戏,只有在睡觉、吃饭才会离开,你想腰椎间盘突出能不发生吗?所以,白领或是长期坐在电脑前的朋友们,趁这个大好的季节,多去外面走走,呼吸新鲜的空气,到大自然看看。
2011年7月22日,《中华骨科杂志》审稿会在上海召开,侯铁胜教授应邀参加。参加此次会议的教授还有:华山医院姜建元教授、东方医院谭军教授、温州医学院附属第二医院池永龙教授、重庆新桥医院周跃教授、天津医院胡永成教授、中山医院董健教授、交通大学附属第九人民医院赵杰教授、湖南省衡阳市南华大学附属一医院脊柱外科王文军教授、同济大学附属第十人民医院蔡郑东教授、贺石生教授、长征医院何海龙教授。
颈椎前路手术是治疗颈椎退行性疾病、外伤、肿瘤、炎症和畸形等的一种疗效良好、相对安全的常用方法,但其手术难度大,风险高,易发生并发症。颈椎前路手术一旦发生并发症,其处理往往都比较棘手,甚至造成严重后果。其常见的并发症包括脊髓损伤,神经损伤,血管损伤,呼吸道损伤,食道损伤,脑脊液漏,硬膜外血肿形成和内植物失败等。近年来,颈椎前路手术已在国内越来越多的医院推广应用。不少文献报道,其手术疗效总体良好,但手术并发症时有发生,从而影响手术效果。迄今为止,侯铁胜教授已亲自做颈前路手术超过2500例,获得了满意疗效。本文着重介绍侯铁胜教授在预防和处理颈椎前路手术并发症方面的经验体会及其国内外研究进展。一.脊髓损伤颈椎前路手术可引起或加重脊髓损伤。虽然较少见,但可造成严重后果。文献报告发生率为0.1%。包括原发性损伤和继发性损伤。前者为直接性损伤,如手术器械使用不当直接撞击脊髓,在分离、切除致压物时损伤脊髓,植骨块移位压迫脊髓等,可造成不同程度的脊髓损伤。后者多为再灌注性损伤。当脊髓严重受压,血供不良时,行手术减压后,短时间内血流量显著增加,可引起脊髓充血肿胀,造成脊髓功能障碍。本组无发生原发性脊髓损伤病例,但有3例发生术后脊髓功能不同程度障碍,究其原因均可能与再灌注性损伤有关,经采取积极的非手术治疗后,脊髓功能均得到满意恢复。为预防脊髓损伤,术中操作应仔细规范,植骨块应嵌紧和固定牢靠;对脊髓受压严重者,术中应用大剂量甲强龙,术后静注地塞米松3-5天。此外,有学者指出术中行脊髓功能监测,对预防脊髓损伤具有一定价值。在治疗方面,如存在植骨块移位压迫脊髓,应尽快手术探查减压,重新牢靠固定植骨块。术后应用激素、甘露醇、神经营养剂和行高压氧疗法等,对促进脊髓功能恢复具有重要作用。二.神经损伤在手术过程中,如对局部解剖辨别不清,操作不当和喉内气管导管球囊压迫等,可造成神经损伤。其主要包括喉上神经损伤和喉返神经损伤。前者的发生率为0.3-3%,后者为5-6.8%。喉上神经损伤主要表现为呛咳。喉返神经一侧损伤表现为声音嘶哑,两侧损伤则出现声带麻痹,甚至发生窒息。大多数表现为一过性,无需特殊治疗,在数周或数月后即可恢复。永久性声带麻痹的发生率为0.3%左右。本组有2例发生一过性喉上神经损伤,有4例发生一过性喉返神经损伤,经行对症治疗后,均在1-3个月内完全恢复。掌握手术操作要领,熟悉局部解剖关系,视野不清晰时不盲目钳夹和切断组织,避免长时间过度牵拉气管、食道等对预防神经损伤非常重要。有文献报道,术中对喉内气管导管球囊行间歇性放气和充气可使喉返神经损伤的发生率从6.8%降至1.7%。目前,对完全性喉上神经和喉返神经损伤尚无满意的治疗方法。近年来,国内外均有行喉返神经探查修复的文献报道,但其术后效果尚不确切。三.椎动脉损伤较为少见,可一旦发生,可造成灾难性后果。文献报道其发生率为0.3-0.33%。Burke报道在行1976例颈前路手术中,发生椎动脉损伤的有6例,占0.3%。本组有一例术中发生椎动脉损伤。患者为第五颈椎动脉瘤样骨囊肿。术中在分离切除肿瘤时,左侧椎动脉破裂,术中大量出血导致失血性休克。经行大量输血,局部止血纱布填塞压迫,待血压稳定后,立即行血管造影(DSA),栓塞近心端,再行远心端血管结扎。术后恢复良好。颈椎前路手术时,造成椎动脉损伤的原因主要包括:①椎动脉解剖结构变异和病损。如椎动脉出现行走位置内移,骨赘压迫,炎性浸润,肿瘤侵蚀等。②手术中操作不当,如偏离中线或向侧方切除过多组织结构,分离切除病变组织时不慎损伤。③使用高速磨钻操作失误。因此,术前了解椎动脉的解剖结构,以及病变与椎动脉的关系,术中规范操作对预防椎动脉损伤非常重要。如术中一旦发生椎动脉损伤,局部应用止血纱布填塞为首选的急救措施。不要试图修补椎动脉,因其操作相当困难。局部填塞后,如血压稳定可行椎动脉结扎,但较为稳妥的方法是立即行血管造影(DSA),栓塞损伤的椎动脉。四.呼吸道损伤颈前路手术中,长时间过度牵拉,可压迫和刺激引起呼吸道损伤,其发生率为1-7.3%。呼吸道损伤表现为术后分泌物增多,呼吸道感染,严重者可因喉头水肿导致急性呼吸道阻塞,如处理不及时可危及生命。术前进行气管推移训练和术中避免过度牵拉对预防呼吸道损伤至关重要。其治疗方法主要包括:术后行超声雾化吸入,应用激素,脱水剂,祛痰剂,抗生素等。对发生急性呼吸道阻塞者,应确保呼吸道通畅,如吸痰,给氧,必要时行气管切开。本组有12例出现呼吸道损伤表现,其中3例发生急性呼吸道阻塞。经采用上述治疗方法后,呼吸道功能均恢复正常。五.食道损伤颈前路手术中,由于拉钩放置不当,长时间牵拉食道或误伤食道等可引起食道损伤发生食道瘘,属严重并发症。其发生率为0-4%。本组无食道损伤。对小的食道瘘,经禁食,胃肠减压,鼻饲和抗感染治疗后,一般可在2-3周内愈合。但对于严重的食道瘘,因其往往合并营养不良等全身并发症,治疗难度大,需行手术清除坏死组织,修复瘘口。六.脑脊液漏术中在分离、切除致压物时,可能引起硬膜破损,发生脑脊液漏。其发生率为2.31-9.37%。一旦发生脑脊液漏,可导致切口感染,化脓性脑膜炎,甚至危及生命。因此,术中应仔细操作,尽量避免损伤硬膜。由于操作空间狭小,硬脊膜破损后,无法行直接缝合。本组有12例术中发生硬脊膜破损。经采用皮下筋膜和明胶海绵封堵填塞法处理,术后行引流、抗感染等治疗,均获得了优良效果。七.硬膜外血肿形成术后硬膜外血肿形成可引起脊髓压迫,出现不同程度的脊髓功能障碍。严重者可导致截瘫,其发生率为0.1-0.3%。预防术后硬膜外血肿的主要措施包括:①对术前存在肝功能异常,凝血机制不良者不宜手术,应先行内科治疗。②术中应彻底止血,必要时用骨蜡封住骨面渗血和用双极电凝行减压区内彻底止血。侯铁胜教授采用米粒大小明胶海绵填塞加生物蛋白胶充填,达到了减压区彻底止血目的。术后(尤其是术后24h内)应密切观察病情变化。一旦出现血肿压迫症状,应积极处理。如能及时行手术探查,清除血肿,绝大多数病例可获得良好效果。本组有4例发生硬膜外血肿,其中3例发生在术后24h内,1例发生在术后12d,经及时行手术探查,清除血肿,术后脊髓功能均恢复良好。八.内植物失败在行颈椎前路减压、植骨的同时行钢板系统内固定是治疗颈椎伤病的常用方法。大量的临床应用研究证实,颈前路内固定系统具有能提供即刻稳定,牢固固定植骨块,促进植骨融合,可使患者术后早期活动等优点,但其也可发生如钢板移位、螺钉松动、断裂等,导致内植物失败。究其原因主要与手术操作不当,内植物质量欠佳和术后保护不当等因素有关。因此,正确选择和放置内植物,确保达到内固定的标准要求,术后作适当保护是预防内植物失败的关键措施。本组发生螺钉断裂3例,螺钉松动、钢板移位2例。对螺钉断裂者均行内植物取出术。螺钉松动、钢板移位者,因均发生在植骨愈合后,无食道压迫等症状,未行手术。已随访3-6年,未见不良反应。(长海医院骨科 侯铁胜 转载请注明。)
观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是青少年脊柱侧弯方面的问题。 主持人:当发生脊柱侧弯后,患者会是什么样子?侯铁胜:脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形,临床上通过体格检查和X光片把脊柱畸形分为轻度脊柱侧弯、中度脊柱侧弯、重度脊柱侧弯。如图:这是一个12岁的小孩,从图中可以看到脊柱出现了侧凸,肩胛骨不对称,弯腰时可以看到脊柱两边不对称,右边高、左边低,这种情况属于轻度的脊柱侧弯。这也是一个12岁的患者,脊柱出现了比较明显的侧凸,弯腰时可以看到脊柱两旁明显的不对称。这是一个重度脊柱侧弯的患者,背后出现了非常严重的侧凸畸形,除此以外还可以看到胸廓的畸形。这三种畸形发生在脊柱侧弯的几个阶段,这几个阶段是可以互相转化的,因此对于青少年脊柱侧弯,早期发现和早期治疗是非常重要的。 主持人:从医学角度上来说,这是一种什么样的疾病呢?侯铁胜:正常的脊柱是在一条线上的,如果在某一段发生了侧凸同时在影象学上也发现了侧凸,就可以诊断为脊柱侧凸。 主持人:脊柱侧弯患者的脊柱到底从哪些角度在发生着异常的改变呢?侯铁胜:青少年发生脊柱侧凸时,脊柱会发生一系列的异常改变,主要表现在两方面:1、脊柱在三维空间发生了变形,如图,脊柱发生了很明显的侧凸畸形,肋骨和胸廓也有畸形,还可以看到很明显的剃刀背的改变。 主持人:患者除了形象上影响较大,还会有哪些危害呢?侯铁胜:有三方面的影响:1、由于脊柱侧弯是一种三维的畸形,会造成脊柱的肌肉、韧带和椎间盘劳损,过早地发生老化,病人会长时间的感到腰椎痛。2、脊柱包括椎管,椎管中有脊髓和神经,脊柱严重侧凸时会造成脊髓和神经根的损伤,严重的损伤还会造成双下肢的瘫痪。3、由于肋骨和胸廓的畸形会造成心肺功能的障碍,严重的会导致心肺功能的衰竭。主持人:怎样才能做到脊柱侧弯的早期发现?侯铁胜:有三方面的问题应该引起注意1、家长应该对小孩的脊柱发育情况给予密切的关注。2、学校应该定期地进行体格检查。3、医生在体格检查时如果发现脊柱有异常情况,应该认真进行检查必要时还应拍摄X光片。主持人:目前治疗脊柱侧弯有哪些方法?侯铁胜:脊柱侧弯的治疗可以分为两大类:1、非手术疗法。2、手术疗法。具体采用哪一种治疗方法,应该考虑患者的年龄、类型、严重程度。临床通常是根据患者畸形角度的大小来决定治疗方法。如图,畸形角度小于20度应该进行密切观察,加强锻炼如引体向上、游泳等。对于畸形角度在20度-40度之间的患者最有效的治疗方法是支具疗法,配戴支局的患者应该注意持续性和持久性,一般来说一天24小时应该配戴23小时,另外一个小时用于体育锻炼。而且患者的配戴时间可能很长,有的可能达到十几年。通过以下的短片可以看到具体配戴哪一种支具取决于患者侧弯的情况。如果脊柱侧弯超过了40度就应该进行手术治疗。 主持人:手术会影响到人体的其它关键部位吗?侯铁胜:脊柱矫形手术是一种高难度、高风险的手术,有可能在手术过程中造成脊髓和神经的损害,严重的还可能造成双下肢瘫痪。但如果手术前能够做到充分的准备并且有足够先进的设备,可以最大限度地避免脊髓和神经的损伤。 主持人:患者处于生长发育期,如果要进行手术治疗,什么时间段比较好?侯铁胜:一般来说最佳的手术年龄在14岁左右,另外如果患者不处于这一年龄段病情确实需要手术治疗,也是可以手术的。 主持人:新疆刘先生 我女儿12岁,脊柱侧弯20度,医生说现在不用治疗,观察一段再说,请问她的情况会越来越严重吗?侯铁胜:对于轻度的脊柱侧弯治疗的原则是密切观察和适当的体育锻炼,患者的病情有可能进一步加重,家长一定要密切关注病情,定期到医院进行检查。主持人:北京马女士 我儿子24岁,患有脊髓血管畸形,术后脊椎有轻度侧弯,走路有点僵直,肌肉有点萎缩,请问有什么治疗方法?侯铁胜:治疗方面可以运用支架适当地进行保护,还应该加强锻炼,注意原发病的随访与观察,是否进行手术应该视病情的发展情况来决定。 主持人:北京关小朋友 13岁 我患有脊柱侧弯,下个月将手术,我现在心情很矛盾,既盼望术后能像正常孩子一样挺直腰板,又对手术有些害怕,请问手术后还会疼吗?多久可以下地?以后还可以参加户外活动吗?侯铁胜:患者应该客观地对待手术治疗,目前看来手术后的效果还是不错的,来看一张照片,这些术后的小患者都非常的开心。主持人:门诊时间:侯铁胜 周一上午(特需) 周一下午(专家)
1、补充营养、多食高蛋白、低脂肪、低热量、粗纤维食物。2、继续卧硬板床,减少椎间盘承受的压力。3、伤口10-14天拆线。4、继续进行腰背肌训练(五点式、三点式),卧床三周。5、离床活动3月内腰围保护,避免提重物。6、如出现腰部疼痛加重、肢体发麻,及时就医。7、半年后可恢复轻体力劳动,一年内不做重体力劳动。8、3个月、6个月门诊复查,有情况及时随诊。9、按照医嘱服用药物,注意用药的剂量、时间、用法、注意事项。
一级:脖子酸痛、僵硬(这是颈椎病的最常见症状,也是预警信号)。二级:肩膀、后背(尤其是肩胛骨内侧区域)酸痛,僵硬。三级:睡觉经常落枕(落枕是一种早期颈椎病)。四级:胳膊出现疼痛,麻木,严重的时候出现过电样的感觉(从这一级开始最好去医院)。五级:手变笨,不灵活(从这级开始需要尽快确诊)。六级:写字开始变化,吃饭开始用勺,不敢用筷子。七级:走路出现不稳、发飘、跑偏、走路像踩在棉花上,一脚深一脚浅的感觉。八级:四肢出现无力感,走路出现跛行(从这级开始需要尽快手术)九级:小便、大便、性功能出现难言之隐。十级:出现瘫痪,下不了床。一般人可能只是在第1级,如果出现第二、三级时,就该重视起来,采取相应措施了,到第四级的时候最好去医院就诊,早诊断早治疗,尽量将颈椎病的进展阻断、延缓在早中期。原文详见:颈椎病分10级,超过2级就要注意了!一分钟自测试你到达了第几级