仁济医院南院风湿病科科普号

间质性肺炎是一组影响肺部间质组织的疾病，可能导致肺功能逐渐下降。对于这类患者的护理，需要综合考虑医疗护理、心理支持和生活方式的调整。以下是一些建议： 监测氧饱和度：可以在家中备一个指脉氧夹（也称为脉搏血氧仪或氧饱和度仪，可网购，100多元，如下图所示，非推荐品牌），用于测量血液中的氧饱和度（SpO2）和脉搏率。正常应保持在95%以上为宜，不要低于92%。如多次测量氧饱和度均较前明显下降，伴呼吸困难、咳嗽、疲劳和胸痛，请及时向你的主治医生报告变化。 简单步骤：确保指脉氧夹设备有足够电量（装上电池）→清洁患者的手指，确保没有指甲油或乳液→打开指脉氧夹的电源开关→选择一个健康、未受伤的手指（有雷诺现象的病人需要先暖手）→将指脉氧夹的传感器部分完全套在手指上，确保它紧固，夹子不会太紧或太松 →等待读数稳定，几秒钟后，设备将开始显示SpO2百分比和脉搏率→记录SpO2和脉搏率的数值→完成测量后，轻轻地从手指上取下指脉氧夹，关闭设备，以节省电量。 预防感染：由于长期服用激素或其他药物，机体免疫力下降，易出现感染，如有发热，咳嗽、咳痰增多，特别是出现黄痰或粘稠可拉丝的白痰，伴氧饱和度下降，请及时就医，同时留取痰标本并及时送检平时护理中，应采取以下措施预防感染l 定期洗手、避免接触生病的人，少去人群聚集处，外出特别是就医时戴口罩；l 激素量较大时，可口服磺胺甲恶唑预防PJP感染（卡氏肺孢子虫）l 注意口腔护理，预防白色念珠菌感染；可制霉菌素漱口（6片制霉菌素研磨成粉加入500ml矿泉水中，三餐后漱口），每天至少刷牙两次（包括刷舌苔），如有霉菌斑可考虑用牙刷蘸取漱口水清理，同时最后一口制霉菌素漱口水咽下。l 保持居住环境的清洁和通风，避免接触二手烟，及时清理房间发霉处，定期清洗空调。l 确保食物安全和饮用水的清洁，避免腹泻；l 注意会阴部和肛门口的清洁； 氧气疗法：如果患者存在慢性低氧血症，可能需要家庭氧疗(家中可备制氧机，5L为宜)。在开始家庭氧疗之前，须由医生评估患者的病情，确定是否需要氧疗以及氧疗的适当流量（不是越高越好）。营养支持：确保患者获得足够的营养，特别是高质量的蛋白质，以维持肌肉质量和体力。 心理支持： 慢性疾病可能导致焦虑和抑郁，家人应多关心、理解病人；必要时就医寻求心理咨询；鼓励患者根据自己的能力进行适量的活动，同时保证充足的休息。 合理用药和定期随访： 一般结缔组织病相关的间质性肺炎，包括以下三种药物：1、激素，泼尼松或甲泼尼龙2、免疫抑制剂，如吗替麦考酚酯，他克莫司，托法替布等等3、抗纤维化药物，如尼达尼布，吡非尼酮 需根据医嘱按时服用药物，不可自行停药、减药，并注意观察药物的副作用。 确保定期门诊就诊进行医疗随访，以监测疾病进展和调整治疗方案（药物剂量通常需要定期调整，切不可闷头吃，激素长期不减量等）。 希望以上内容可以帮助间质性肺炎患者更好地管理病情，提高生活质量。 

根据前篇文章，我们知道，抗合成酶综合征（ASyS）的重的特点是存在针对氨酰tRNA合成酶的自身抗体。目前被广泛认知的有以下八种氨酰tRNA合成酶抗体（ARS），包括组氨酰tRNA合成酶（HisRS，抗-Jo-1抗体）苏氨酰tRNA合成酶（ThrRS，抗-PL-7抗体）丙氨酰tRNA合成酶（AlaRS，抗-PL-12抗体）甘氨酰tRNA合成酶（GlyRS，抗-EJ抗体）异亮氨酰tRNA合成酶（IleRS，抗-OJ抗体）天冬酰胺酰tRNA合成酶（AsnRS，抗-KS抗体）苯丙氨酰tRNA合成酶（PheRS，抗-Zo抗体）酪氨酰tRNA合成酶（TyrRS，抗-HA/YRS抗体）。俗话说“龙生九子各不同”，抗合成酶综合征虽作为一个大家庭，有相似的临床症状，但不同抗体阳性的患者在发病机制和临床表现上还是各有特点和侧重，以下是一些主要的ARSs及其相关的临床特征：抗-Jo-1抗体：最常见的ASAbs。关节炎、肌炎、技工手多见，但肌炎通常较轻。与非特异性间质性肺炎（NSIP）模式的ILD相关，通常病程较轻，整体生存率较高抗-PL7抗体和抗-PL12抗体：常表现为更严重的ILD，与NSIP或普通间质性肺炎（UIP）模式相关。肌炎常见。可出现胃食管反流病（GERD）和吞咽困难。抗-OJ抗体：通常表现为孤立的肌炎或ILD；肌炎往往较为严重，CK值较高，肌肉活检显示更多坏死。与NSIP、OP（机化性肺炎）或UIP（寻常型间质性肺炎）模式的ILD相关。抗-EJ抗体：孤立的ILD在疾病发作时最为常见，与NSIP或OP模式相关。对免疫抑制治疗有应答，但容易复发。抗-KS抗体：通常表现为孤立的ILD，与NSIP或UIP模式相关。抗-HA/YRS抗体和抗-Zo抗体：发病率低，数据有限。部分病人还会合并CCP阳性，可出现类似类风湿关节炎的多关节炎表现；合并Ro52也不少见，可能与ILD相关。临床实践中，我们会在怀疑合成酶抗体综合征的患者中，做肌炎抗体谱的检测，如下图所示，是PL-7抗体的强阳性，会更加验证我们的诊断，为后续治疗提供指导和依据；Huang,K.;Aggarwal,R.Antisynthetasesyndrome:Adistinctdiseasespectrum.J.SclerodermaRelat.Disord.2020,5,178–191.

抗合成酶抗体综合征(AntisynthetaseSyndrome,简称ASyS)是一种罕见的自身免疫性疾病。它的主要特征是体内产生针对转移核糖核酸(tRNA)的特殊抗体，称为抗氨基酰tRNA合成酶(anti-ARS)抗体。ASyS的主要临床表现包括:间质性肺病(咳嗽、气促等)肌炎(肌无力，肌肉酸痛)关节炎(关节疼痛和肿胀)发热（非感染性发热，抗感染效果不佳）和体重减轻雷诺现象(遇冷手指变色和麻木)，见图1技工手(手部皮肤角质过度增生、干燥开裂)，见图2其他皮肌炎样皮疹（向阳性皮疹、Gottron征、披肩征、V字征等）这些症状的严重程度因人而异,有些患者可能只有单一症状,而有些则表现出多种并发症。2.ASyS的发病机制尚不完全清楚,但抗ARS抗体被认为在其中起关键作用。这些抗体会攻击人体细胞内的tRNA合成酶,干扰蛋白质的合成过程,从而导致细胞损伤和炎症反应。另外,遗传、环境和其他自身免疫性疾病等因素也可能与ASyS的发生有关。3.诊断和治疗诊断ASyS主要依赖于临床表现和实验室检查结果,包括检测血液中是否存在抗ARS抗体。ASyS目前没有特殊的治疗方案,主要采用免疫抑制剂和对症治疗来控制症状和预防并发症。一些新的生物制剂也被用于治疗某些严重病例。总的来说,ASyS是一种复杂的自身免疫性疾病,需要全面评估和个体化治疗。及时发现和正确治疗对于改善患者的预后至关重要。

直播时间：2022年11月29日18:58主讲人：王晓栋副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（南院）风湿病科问题及答案：问题：铁蛋白585高怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生，我是胃肠道血管炎八年了，疫情封在家里，纷乐没有了，每天吃一粒激素可以吗？纷乐可以停多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，您的门诊时间是什么时候视频解答：点击这里查看详情>>>问题：艾拉莫德呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：干燥综合征现在吃泼尼松一粒，能不能换进口的美卓尔，说副作用小视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生，疫情封在家里，纷乐没有了，暂时不吃，短期多久没有影响啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问我ccp18.5参考值＜3，抗核抗体1:320，1:100，其它正常，无关节症状。请问可以确诊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年9月确诊的，在仁济解答：周四下午我们有皮肌炎专病门诊，公众号可以预约问题：治疗一年了，10月份开始出现溃烂解答：这个病比较复杂，有病情变化门诊及时看问题：王医生，疫情封在家里纷乐没有了，暂时不吃影响大不大？解答：短期问题不大问题：mda5皮肌炎，手部溃烂呢解答：什么时候诊断的，已经在治疗了吗问题：如何知道自己是慢性病还是急性病？解答：知道这个没有意义，看治疗效果问题：王主任，女60多，乔本炎十多年，今年查出较轻干燥综合征，类风湿因子23.60(区间0～15)，需治吗解答：关节痛不明显的话可以随访，具体咨询门诊医生问题：请问反应性关节炎到最后能完全好，不需要服药吗解答：有些可以，有些也会发展为慢性病问题：腿部褐色斑块，皮肤科说没问题，但是越来越严重。备孕二胎还是需要继续风湿免疫治疗，想知道是否激素原因。解答：建议门诊就诊，线上了解的情况比较少无法评判问题：类风湿因子高，刚才医生说不一定是RA，还有可能是别的疾病。请问还会是什么病？解答：这个指标并不特异，很多疾病都会有王主任在讲问题：风湿因子一直不降要一直吃药吗，甲氨蝶呤硫酸羟氯喹甲泼尼龙这些我一直吃可以吗解答：风湿因子并不是我们评价病情是否稳定的唯一标准，关节症状，炎症指标都要看的问题：干燥症，抗磷脂综合征，怀孕期间一直服用各种风湿免疫药物。产后腿部皮肤褐色斑块，是否是激素药导致的？解答：本身妊娠时身体激素水平变化也可以有这种表现，可以让皮肤科医生看看判断一下，如果影响不大就再观察问题：类风湿关节炎和反应性关节炎有什么区别，怎么判断是类风湿性关节炎和反应性关节炎解答：您是医生还是患者啊，这个一般由医生结合临床和血指标来判断问题：想听听幼儿皮肌炎解答：下次让王主任安排问题：我有口腔扁平胎癣，有类风湿性丶关节炎能打`冠状病冫毒疫苗吗解答：病情稳定的话没有禁忌，可以打，但是相比正常人群可能出现不良反应的风险会高一些，酌情考虑问题：抽血类风湿因子高出正常值好几倍，但是又去抽血查了其他类风湿的指标，都在正常范围内。怎么办？解答：指标是个参考，诊断要看临床症状问题：长期服用LEF伤胃、加服PPI胃还疼.该換药吗？JAK伤胃吗？解答：胃镜最好查一下排查其他问题，如果胃炎很严重的话口服药物可能都有刺激，皮下打的生物制剂是一个可选方案，具体情建议门诊进一步评估

直播时间：2022年05月13日10:58主讲人：孙芳芳主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院（南院）风湿病科问题及答案：问题：当时是室缺导致肺高压，近期复查说风湿免疫有问题，建议去看一下风湿免疫，怀疑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，我是室缺已做手术，肺动脉高压药物治疗五年无太大变化，近期复查建议看风湿免疫科，是不是有转机视频解答：点击这里查看详情>>>问题：90多压力右心很大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好肉芽肿性血管炎会得肺动脉高压吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女69患干燥综合症右房内径34，右室内径29，三瓣都少量返流，EF70%FS40%,需要做肺高压筛查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：雷诺需要预防用药吗？有多少可能发生肺高压？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好，我胸脯左和后背疼了多年，去哪治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双联用药选择哪两个通路效果更好呢问题：狼疮十几年了，现在查出来肺高压重度。医生建议三联，但是太贵了，能不能先两联试一试再看？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年05月08日10:59主讲人：孙芳芳主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院（南院）风湿病科问题及答案：问题：刚才我问的问题给我说一声谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在用激素和免洗制剂，病情稳定，自己可以种菜吗，看到网上说种菜容易感染视频解答：点击这里查看详情>>>问题：紫癜肾炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！24小时尿钙总量1100，总钙4.58是正常的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我问的问题什么时候回答啊啊美美女。问题：右腿膝盖外侧，到胯骨这一段象有虫子爬一样的痒，有时抓破了也不解痒请问是怎么回事怎样治疗。视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年04月18日11:00主讲人：孙芳芳主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院（南院）风湿病科问题及答案：问题：系统性红斑狼疮病人现在可否能来复诊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：查乙肝病毒DNA是4.15x10^3乙肝表面抗原+1836小三阳吃靶向药同时目前需要乙肝抗病毒用药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：c反应蛋白上月检查53，近日是71请问需要抗炎治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我肩关节，胯关节，有骨刺，增生，但查血没风湿，抗O视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我这确诊类风湿，光疼不肿怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手腕滑膜增生3出血3肿痛控制住病情后滑膜会好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问已经打阿达木单抗8个月了，能接种新冠疫苗第三针吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：羽毛球能打吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：生物制剂有依赖性吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：日常应该做怎样的运动呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：啥时候住院部能入院视频解答：点击这里查看详情>>>问题：落枕了后背特别疼怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腿软走一会就发晕没力气躺着好些是什么病啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：炎症指标都正常。就是疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了三个月的甲氨蝶呤一星期6片泼尼松一天两片为啥炎症指标还加重了问题：临床试验生物制剂能用吗问题：一直没有晨僵过确诊为类风湿了问题：啥都听不清楚视频解答：点击这里查看详情>>>问题：听不见，卡了视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月25日11:01主讲人：孙芳芳主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院（南院）风湿病科问题及答案：问题：只是单纯的葡萄膜炎，没有强直，但B27阳性，需要使用欣普尼吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，强制性脊柱炎会遗传吗？我孩子刚出生，以后对孩子需要主动去筛查吗问题：谢谢您的科普和解答视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，您说的评估，是风湿科评估吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女48岁，风湿因子正常，但每天睡觉醒来，手指关节僵硬，但动几下后就沒感觉，想知道以后要注意什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在去门诊，需要24小时以内的核酸证明吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我确诊5年以来一月一支的欣普尼，我从确诊开始就没有过影响到我的正常生活，我是眼睛引起的，什么时候可停视频解答：点击这里查看详情>>>问题：用欣普尼期间能打新冠疫苗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好我是你们仁济南院的老病号周梅，我是系统性红斑狼疮，现在用的硫唑嘌呤片，现在每个查血还好，就是胸闷视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14岁女孩混合型结缔组织病6年现在服用强的松半片白芍2片一天2次现在雷诺氏加重需要吃啥药问题：14岁女孩混合型结缔组织病6年，现在服用强的松半片白芍2片一天2次现在雷诺氏加重了吃啥药问题：14岁女孩，混合型结缔组织病6年了现在服用强的松半片，白芍2片一天2次，现在就是雷诺比以前厉害吃啥药问题：混合型结缔组织病，14岁女孩，得病6年，现在服用强的松半片，白芍2片一天2次，现在没有脏器的损坏，就视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在可以正常去门诊吗问题：孙医生，29号复诊，还可以正常去吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，使用托法替布这药得感染概率高吗，感染后好控制，治疗吗？一看到肺结核，间质性肺炎，肺结节就害怕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有强直性脊柱炎、结肠炎，还能打新冠疫苗吗？问题：之前有医生说某些生物制剂可能会激发肿瘤，请问我应该怎么治疗问题：医生，我有强制性脊柱炎、结肠炎，之前患有子宫肌瘤，已手术，病理说是良恶性之间肿瘤。请问何种治疗方式问题：这个目标是需要做什么检查吗？一直在仁济看得，没有见过这个数据啊问题：强制性脊柱炎和结肠炎同时有，光吃柳氮磺药量该吃多少？如又吃美沙拉嗪又吃柳氮磺，药量该吃多少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，欣普尼打了3年了，一开始一个月一支，今年开始两个月一支了，但是快两个月的时候有疼痛，怎么调整视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左无名指，中指跟是指的近关节有点疼视频解答：点击这里查看详情>>>