熊蕾医生的科普号

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就诊须知：眼科门诊：主院区西门诊住院楼一楼眼科住院部：主院区西门诊住院楼七楼熊蕾医生门诊时间：主院区（北大街院区）：每周三上午地点：西门诊住院楼一层--眼科门诊--第4诊室地址：陕西省西安市西五路157号大明宫院区：不定期（会提前在好大夫上公布）挂号方式预约挂号：关注公众号“西安交通大学第二附属医院”。可以提前1-7天在公众号上预约挂号。现场挂号：在西门诊住院楼一层，手持身份证，通过“人工窗口”排队挂号或者“自助机”现场挂号。推荐：预约挂号！因为有医生出诊情况变化，会随时提醒预约患者，可以更高效就诊。---------------------------------------------------------乘车路线主院区：西安交通大学第二附属医院（北大街院区）主院区地址：西安市西五路157号乘车路线：地铁北大街站D出口出站，出站后向东走200米。大明宫院区地址：西安市新城区建强路5号(圣远广场C座)乘车路线：乘坐地铁二号线至龙首原站下车，乘坐107路公交车1站至终点站龙首北路站下车十字路口向北到达。步行路线：乘坐地铁二号线至龙首原站下车沿龙首北路向东步行500米到左转到达。

“眼睛小”也需要治疗吗？万千世界，五彩斑斓。大眼明媚，小眼深邃。但是，眼睛小的朋友们如果还有以下情况就要注意了：1，眼睛睁不开、睁眼费劲、容易疲劳、眼睛明显一大一小、青少年期即出现抬头纹。提示您可能患有上睑下垂；2，上眼睑皮肤松弛过多，遮盖黑眼珠1/3以上，眼睑眼前上方有遮挡感，中年以后呈现三角形外观。提示可能患有上睑皮肤松弛症；3，上睑皮肤遮挡过多，同时间歇性有眼内异物感，严重时睁不开眼睛、怕光。提示可能患有睑内翻伴倒睫。 那么当我们发现不但眼睛小，而且同时有这些情况怎么办呢？ 我们应该到眼科就诊，明确具体原因，对症手术治疗。 手术会有什么效果呢？ 1：眼睛上方不再有遮挡感，看到更广阔的世界；2：睁眼睛变轻松，不再需要用力仰头看，抬头纹逐渐消失；3：目光明媚，眼神显露，打开心灵之窗，拥有璀璨明眸。手术后会有眼睛不舒服的感觉呢？通常会有短时间的眼睑肿胀感，通常1周内基本消肿；早期眼睑形态不自然，一个月后恢复基本自然；另外在一个月的瘢痕期内可能有伤口的发红发硬瘙痒，通常1.5月后就会自然缓解。还有患者提问，眼睑整形术后是否会有眼睛的干涩呢？这种情况长发生在术前就有干眼症状，尤其是常年面对电脑屏幕，常看手机，以及常戴隐形眼镜的近视朋友们。眼整形术后角膜和内眼角暴露的更多，眼泪水的蒸发增加，有可能形成蒸发过强型的干眼。因此，手术后可能会加重眼睛的干涩感。当然，这种术后干眼的症状是一过性。一般在术后一个月，干眼症状就会逐渐减轻直到消失，或者回复到术前的基础状态。因此，我们对有干眼症状的手术后患者推荐短期内使用人工泪液，补充正常的泪液成分即可。不含防腐剂并且是高分子的玻璃酸钠的人工泪液玻璃酸钠滴眼液（海露）较为推荐，术后一天四次，持续一月或根据干眼症状持续使用。除此以外，医生还建议可以通过眼部的热敷、眼保健操、按时充足的睡眠，进一步缓解眼部的干涩和不适。如果以上方案都使用了还不能缓解的话，记得一定要在眼科就诊，排除结膜炎等。说了这么多，想变美的你应该有所了解了吧，同时也解决了眼整形术的后顾之忧。那就欢迎走进医生诊室，咨询变美相关事宜吧。。

——内眦赘皮对双眼皮的影响在亚洲，人们往往具有“单眼皮合并内眦赘皮”这一眼部特征，而“双眼皮”是众多的爱美人士初探的第一个整形项目。当我们走进诊室咨询“双眼皮”项目时，很多会涉及到“开眼角”这个问题。今天我们就来科普一下——“内眦赘皮影响双眼皮成形的四大原理”。图一：内眦赘皮原理一：户枢原理——力学原理内眦赘皮产生的原因是异常的内眦止点。内眦止点不在内眦韧带上方，而止点于内眦下方的皮肤，因此限制了睁开的眼睑的幅度，并且会牵连，影响重睑形成。图二：自助餐锅原理配图（引自：汪立川教授的文章）。原理二：弯弓原理——力学原理对于一把弓，相同的材料，跨度越大，“弓”的弹性越好，即在相同的作用力的作用下，越容易被拉伸。而对于眼睛，内眦赘皮限制了“弓”的长度，而“开眼角”增加弓的长度，所以眼睛会睁的更大，更有表现力。（图三：弯弓原理图）原理三：等比原理——美学原理眼睛的纵横比维持在一个相对稳定的比例（1:3），过圆或过长的眼睛都会有失美感。但是当我们行“双重睑”手术以后，眼睛的纵轴会增加，此时如果不去除内眦赘皮，就会形成较圆的双眼，失去面部美学的美感。（图四：内眦赘皮矫正术的美学原理）原理四：等圆原理（等周长原理）——数学原理“双重睑”术后上睑的高度变高了（从遮盖部分角膜变成完全不遮盖角膜），但是眼睑的周长并未增加，如此会加重原理轻至中度的内眦赘皮，形成中至重度的内眦赘皮，因此，需要增加“开眼角”以避免此种情况产生。（图五：内眦赘皮矫正术的等圆原理）另外，有想变美的美眉询问，双眼皮开眼角术后是否会造成眼睛的干涩，形成干眼呢？来自医生的专业回答是：双眼皮开眼角术后，眼睛更大了，角膜和内眼角也暴露的更多，眼泪水的蒸发增加，有可能形成蒸发过强型的干眼。同时，手术后可能有暂时性的眼睑闭合不全，有可能降低角膜的保护。因此，综上两种原因，手术后会出现眼睛的干涩，甚至眼磨、流泪。当然，创伤会修复，眼睑的闭合功能，以及泪液分泌和蒸发的平衡会再次建立，因此，这种术后干眼的症状是一过性。一般在术后一个月，干眼症状就会逐渐减轻直到消失，或者回复到术前的基础状态。有些患者其实术前就有干眼症状，尤其是常年面对电脑屏幕，常看手机，以及常戴隐形眼镜的近视朋友。因此，我们对有干眼症状的手术后求美者推荐短期内使用人工泪液，补充正常的泪液成分即可。而且，还要满足几个条件，第一，最好采用高分子的玻璃酸钠，实现更强效和持久的保湿润滑效果；第二，不含防腐剂。目前，满足此两项效果的人工泪液玻璃酸钠滴眼液（海露）较为推荐，术后一天四次，持续一月或根据干眼症状持续使用。海露是目前全球第一种多剂量不含防腐剂的人工泪液，也是我国唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。海露滴眼液内使用的德国的COMOD系统，其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流，防止空气倒吸污染药液，无需添加防腐剂。另外，高分子量玻璃酸钠比低分子量具有更好的粘弹性，保湿和润滑优于低分子量玻璃酸钠。海露采用优质的高分子玻璃酸钠，可实现更强效且更持久的保湿和润滑。除此以外，医生还建议可以通过眼部的热敷、眼保健操、按时充足的睡眠，进一步缓解眼部的干涩和不适。如果以上方案都使用了还不能缓解的话，记得一定要在眼科就诊，排除结膜炎，和睑板腺功能障碍和结膜炎等。说了这么多，爱美的你应该有所了解了吧，同时也解决了眼整形术的后顾之忧。那么就欢迎走进医生诊室，咨询变美相关事宜吧。

如何避免上睑下垂手术的并发症（一）上睑下垂产生并发症的原因医生因素：一、经验不足：上睑下垂疾病诊疗的治愈的过程，一名有经验的医生会综合运用的眼整形、面部美学、眼睑病、眼表病、屈光学、视觉科学、面部发育、眼部生物力学、斜弱视治疗学、解剖学、胚胎发育学、神经生物学、组织愈合的病理生理学，还在康复的过程中有可能用到康复学、脊柱矫形学、儿童心理学等。这许多的学科中，都有对上睑下垂的矫正和康复有帮助的部分。一名医生不可能获得这么学多的学位，但是，在治疗上睑下垂的过程中，是综合运用多种知识的，这些知识是和手术高度统一的。二、面诊不充分：越有经验的医生，需要的面诊时间相对越少，但也可能会存在关注共性，而缺乏对个体细节的关注。此时，更丰富的前后的资料和更多的耐心和思考会避免此类问题的出现（目前似乎只有这样的解决方案）。三、术中观察不到位：其实还是经验的问题，目前参考上一条的结局方案，就是：耐心，耐心，更耐心。患者因素：一、术前准备因素：术前没有充分的和医生沟通；没有留给医生充分的时间和资料反复观察患者眼睑的高度的变化（通常修复患者的术前及术后早期照片都是非常重要的资料）；二、面部肌肉的动力学因素：① 额肌的静态紧张度较高：一般额肌活动度越大，额肌在对睁眼的参与度越大，表现在越眉毛的高低变化明显，越是有这样明显变化的患者术后回退的可能性更大（这一点非常重要，80%以上的修复手术都是因此造成，而且明显男性多余女性）；②眼轮匝肌过于紧张的也是术后回退的关键因素：通常的表现就是容易“眼皮跳”。三、局部因素：① 术后疲劳用眼；②局部炎症、眼表疾病等没有及时医治，眼睑反复的炎症水肿，术后眼睑高度下降；（二）作为医生，这样做能减少上睑下垂的并发症：（也是我对自己职业的要求）第一：努力提高自己的专业技能；第二：对每一名患者做到耐心&专注；第三：假如真的出现了无法接受的复发，不推诿，努力承担起自己的责任，用自己的专业技术，重新为患者达到一个满意的术后状态。（三）对于患者，为避免上睑下垂的并发症，我们可以这样做：第一：面诊时带足够的个人资料。主要是指面部的清晰的照片，儿时和成人时的都很重要，特别是修复患者修复前和修复早期的照片，如果平时眼睑高度早晚有变化，或者做某些面部动作有变化的情况，也可以随时拍摄下来，让医生更充分的了解你的病情。第二：尽可能给医生比较充足的安排手术的时间。越早准备，越对患者有所了解，术后效果整体来说会优于准备仓促的情况。第三：良好的初诊是成功的一半。有手术需求请和医生尽量直接沟通。任何的语音文字和图片都不能替代面诊。当然视频面诊可以替代80%的面诊，但依然不能替代全部。第四：术后1.5月以内避免疲劳用眼，有眼睑的炎症、眼睛的不舒服、特别是怕光、流泪、刺痛，要及时就诊。第五：要理解：上睑下垂是有美容效果的整形手术，而非单纯美容手术。我们的目的在于恢复基本正常的眼睑外观，自然和对称是最基本的原则，而不是刻意要求一个双眼皮之类的外形。第六：写在最后却是最重要的！找到一个自己信任的医生，并且相信自己的医生，相信通过自己的努力，或许不能完美，但一定会比现在变得更好。相信相信的力量！这是目前我对这类疾病的认知，如果以后有新的学术观点会更新补充。 熊蕾于2020年2月29日疾病一大事，科普一小事；从做起小事，到解决大事；才是我们的“要做的事”！ 上睑下垂修复案例：上睑下垂二次修复案例上睑下垂二次修复案例

2024年4月门诊时间4月3日上午、4月10日上午、4月17日上午、4月13日（周六）上午、4月24日上午地点：西门诊住院楼一层眼科第四诊室预约方式：提前一周公众号预约挂号病区门诊时间4月2日下午、4月10日下午、4月13日（周六）下午、4月28日（上午+下午）地点：西门诊住院楼六层眼科护士站联系预约方式：提前三天通过好大夫在线预约注意事项⚠️病区门诊时间预约的患者可能因医生在治疗住院患者而需等待。请就诊时预留比较充分的时间。

医路艰难。从事小众复杂疾病更要有耐心毅力、长期主义的精神。我从2016年从事上睑下垂专病以来，放弃了很多，却也收获了很多，而最重要的支持我走下去的就是患者的理解和配合。由此，发展出来很多的上睑下垂的专项技术，比如：运用绷带镜替代下睑皮肤挂线；让肉毒毒素在上睑下垂中发挥作用；把无痕法运用于上睑下垂缝合；上睑下垂的可调节缝线技术等。在这个科技助力医疗的时代，相信会有更多技术去帮助医生做好“勇攀珠峰的人”。记录一下2023年那些患者让我感动的瞬间。。。

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