陈春玲医生的科普号

8月初我们收治了一位海南的下肢继发性淋巴水肿患者，脚踝、小腿、大腿都水肿明显，双腿最大周径相差14.2厘米。患者不远千里，跋山涉水除了对治疗的渴望，还有对我们淋巴水肿团队深深的信任！她由于服用了一种保健品，患肢皮肤成批的出现疱疹，破溃后结痂，很容易引起感染，面对这满怀希望的病人，我们也感到了肩上担子的重量！淋巴水肿团队迅速组织了多学科会诊，内科、外科、妇产科、中医科的精英们各自发表了治疗建议，最后我们决定给患者进行CDT综合消肿疗法。依据是：患者虽然皮肤破损，但血常规正常，CRP正常，皮温不高，无炎症迹象，破损处积极处理两天内可望恢复。于是治疗即刻开始，主诊医师全程指导。首先手法引流要避开破损和出疹的位置，压力波和负压吸引都不做；绑绷带之前，用创可贴保护破损处，三天内患肢不要沾水。经过积极的处置，皮损结痂，水肿明显好转，经过一个疗程的治疗，成效显著，脚踝和小腿周径几近恢复，大腿处周径减少9厘米。我们淋巴水肿团队松了口气，患者也开心的笑了！淋巴水肿的患者病情各异，治疗也也必须灵活个体化，我们在治疗中不断的总结，摸索，希望每一个淋巴水肿患者都能得到最有效的，最专业的治疗，早日康复！

妇科主任医师 中国医促会妇产分会主任委员 输卵管不孕检查的新技术是—子宫输卵管超声造影，首先它是无需借助X线就可以实时判断输卵管的疏通程度，而且还有一定的疏通输卵管的作用，可谓一箭双雕啊！对于那些想要一个健康的宝宝的夫妻来讲，无疑又是一个喜讯！ 怀孕是男女双方的事情，任何一方存在不足均可导致不孕。据报道，男、女之间的不孕率，男性占25%---40%，女性占60%---75%，双方共同因素占22%，不明原因占8%。而造成女性不孕的原因，输卵管因素占1/3。所以输卵管性不孕是主要的因素之一。除外其他不孕因素之后，就可以行输卵管是否通畅的检查了。 输卵管通畅度的检查方法很多，如输卵管通液术、X线子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声检查、输卵管镜、腹腔镜、剖腹探查等，腹腔镜下输卵管通液术是目前输卵管检查的金标准，但是此技术创伤大，技术设备要求高。一般情况下是不采用的。然而子宫输卵管超声造影术是无创，准确率仅次于腹腔镜输卵管检查。传统的输卵管检查方法是子宫输卵管碘油造影（HSG），上世纪20年代就采用，是通过子宫颈管向宫腔内注入高比重物质碘剂，在X线摄片下使子宫管腔显影，从而了解输卵管情况。它的缺点是；医患双方都会收到X光的损伤；碘剂存在过敏风险，患者须接受皮试；碘油对输卵管纤毛组织有一定的损伤，在盆腔内不易吸收，可长期存在甚至形成肉芽肿；检查后3个月才传统的输卵管检查方法是子宫输卵管碘油造影（HSG），上世纪20年代就采用，是通过子宫颈管向宫腔内注入高比重物质碘剂，在X线摄片下使子宫管腔显影，从而了解输卵管情况。它的缺点是；医患双方都会收到X光的损伤；碘剂存在过敏风险，患者须接受皮试；碘油对输卵管纤毛组织有一定的损伤，在盆腔内不易吸收，可长期存在甚至形成肉芽肿；检查后3个月才能怀孕。 然而子宫输卵管超声造影（HSUG）是一种新兴的输卵管检查方法，历经了二维平面、三维立体、到现在的四维动态立体模式。首先我们了解下什么是子宫输卵管超声造影。顾名思义，这种技术需要在B超监测下完成，对超声的设备和技术人是有一定要求的。是通过在超声监测下，缓慢向宫腔注入SonoVue的配制液 20ml，通过显影动态观察造影剂通过宫腔、输卵管及进入盆腔后的弥散情况，来观察输卵管走形、形态、是否扭曲，来判断它的通畅性。也可以观察卵巢、盆腔的情况。子宫输卵管超声造影技术（HSUG）的优点，动态三维子宫输卵管超声造影技术，能够实时动态显示输卵管的形态及走行，简便易行，安全经济，三维立体成像，四维动态显示，无辐射，术后当月即可怀孕；对输卵管扭曲，纤细、盘曲等判断精确，动态观察；造影剂为非油剂，代谢快，安全性高；亦可在无痛、减痛操作，减轻患者的痛苦。对输卵管病变引起的不孕症的临床诊断提供可靠依据。 子宫输卵管超声造影与腹腔镜美兰通液试验结果对比，子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的敏感性为83.8%，特异性为73.8%，准确性为86.0%，阳性预测值为92.3%，阴性预测值为72.2%,结果显示子宫输卵管超声造影术准确率高，无创、简便、可免除放射线影响可反映输卵管病变原因，具有较高的临床价值。是目前实用性强，最具前景的子宫输卵管的检查方法。 所以对于输卵管原因不孕的女性可以大胆的选择输卵管超声造影！即安全又实效，为助力准妈妈的宝宝梦又前进了一大步！ 本文系陈春玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

春玲医生 2017年7月24日 · 妇科主任医师 中国医促会妇产分会主任委员 有些女性会出现腰疼，可真是不舒服，很多人觉得没什么大碍，忍忍也就过去了，可是，引起腰疼的因素很多，出现了腰疼，要检查看看是不是以下妇科疾病在捣乱。 以下妇科疾病会引起腰疼： 1、节育环型号与宫腔不符 节育环型号与宫腔不符，节育环弹性过大或位置异常等；不当的节育环嵌顿在子宫腔内，刺激子宫壁，也可造成腰部疼痛。 2、子宫黏连会造成女性腰疼 正常子宫呈轻度前倾前屈位，若子宫及周围组织发炎、粘连，会造成子宫后位或后倾，也可造成牵引性腰疼。这多发生在频繁人工流产、多产或其他子宫手术之后。 3、子宫下垂会造成女性腰疼 子宫下垂、脱出等，也可牵拉韧带，造成腰疼的妇科疾病原因还有很多，如孕期及产褥期劳累、受凉等。 4、泌尿系统感染 泌尿系统感染，如急、慢性肾盂肾炎、宫颈炎、淋病和子宫颈糜烂等，表现为腰部酸痛或锐痛，痛感会沿输尿管放射至会阴部。 5、慢性盆腔炎 慢性盆腔炎是女性腰疼的最常见原因，是因为一些外来侵入性操作造成，如刮宫术、剖腹产手术后，未能彻底治疗造成，腰疼是因为炎性渗出物增多，致使盆腔黏连导致。 6、生育因素 如果生育次数过多、人流术次数多或者性生活不加克制过于频繁等均可引起肾气亏虚，进而诱发腰疼。 需要注意的是，如果经常出现腰疼症状，需及时去正规医院检查，如果确实是妇科疾病在捣乱，要及时治疗，平时也要积极预防妇科病的发生，可以通过适量运动来增加免疫力，饮食清淡，避免刺激性食物，还有就是保持好的精神状态，这都可以帮助女性远离妇科疾病。

春玲医生 2017年10月31日 妇科主任医师 中国医促会妇产分会主任委员 图片来源：网络搜素 卵巢早衰（POF）是指女性40岁之前出现闭经，FSH水平升高>40U/L，雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状；卵巢功能过早、完全衰竭，包括三阶段：隐匿期、生化异常期和临床异常期。近年来将关注卵巢早衰（POF）前置到关注早发性卵巢功能不全（POI）。2016年将FSH的诊断阈值（40U/L）降为25U/L，旨在早期发现卵巢功能不全的女性，以达到早期诊断、早期治疗的目的。 1.早发性卵巢功能不全（POI）：指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征，以月经紊乱（如停经或稀发月经）伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。停经或月经稀发4个月，间隔>4周连续两次FSH>25U/L或FSH>40U/L。 2.卵巢早衰（POF）：“提前绝经，指40岁之前达到卵巢功能衰竭。闭经时间≥4～6个月，两次间隔4周以上FSH>40U/L，伴有雌激素降低及绝经症状。 3.卵巢储备功能下降（DOR）：常指双侧卵巢的窦卵泡数1年）局部应用的全身安全性。长期单独应用者应监测子宫内膜的情况。 （三）POI患者的青春期诱导 当POI发生在青春期之前时（如特纳综合征），患者将自始至终没有内源性雌激素的产生，从童年、青春期直至成年期，持续治疗是必须的。如能早期发现，原发性闭经进行雌激素补充治疗以诱导青春期是重要的。因大剂量雌激素可加速骨骼成熟，当骨龄片显示身高尚有增长空间时，应结合患者的意愿，从小剂量开始进行雌激素补充。同时，应与儿科医师合作，必要时给予生长激素治疗，以改善患者的终身高[12-13]。当患者无第二性征发育时，建议从12～13岁开始补充雌激素[2,14]。一般认为，起始剂量可为成人剂量的1/4～1/8，模拟正常青春期发育过程，可单用雌激素，同时可联合使用生长激素，促进身高增长，如17β-雌二醇，经皮给药6.25 μg/d，或者口服微粉化雌二醇0.25 mg/d；根据骨龄和身高的变化，在2至4年内逐渐增加雌激素用量，直至15或16岁开始雌孕激素序贯治疗以诱导月经。结合雌激素制剂和口服避孕药因其部分成分不在人体内天然存在，不适合儿童使用。治疗期间应监测骨龄和身高的变化，对于骨骺一直未愈合的患者，在达到理想身高后，应增加雌激素剂量，防止身高过高。 （四）POI患者的生育问题 POI患者并非一定不能生育，尤其是在POI诊断后的早期，约5%的POI患者可能自然妊娠，但大多数希望妊娠的患者需寻求辅助生殖治疗。随着生殖内分泌学科的发展，促排卵技术广泛应用，许多临床医师尝试采用各种促排卵方案诱发POI患者排卵，但尚无确切的证据表明其效果[15]。在HRT的基础上进行赠卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是POI的适应证，妊娠成功率与常规IVF-ET者近似。对于年轻恶性肿瘤患者，可考虑在进行放疗、化疗前冷冻卵母细胞、卵巢组织或胚胎以保存其生育能力。有POI家族史的女性在目前还没有可靠的检查能预测卵巢功能的状况下，也可考虑冷冻卵母细胞或胚胎以解决今后的生育问题。应告知POI患者自然受孕的概率较小，但POI患者无生育要求时仍需避孕。 （五）其他治疗 部分POI患者由于各种肿瘤而进行的治疗，可导致卵巢功能衰竭，对于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌证的女性，可选择其他非激素制剂来治疗绝经相关症状。 1. 植物类药物：主要包括黑升麻异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物。国内外研究表明，此类药物对于绝经相关症状的缓解安全有效。常用方法为每日2次，每次1片。 2. 中医药：目前，临床应用较多的中成药，在缓解绝经相关症状方面有一定的效果[16]。其他的中医治疗还包括按摩理疗、药膳、针灸及耳穴贴压等，也可能起到辅助治疗的作用。 3. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂、可乐定、加巴喷丁等辅助和替代药物：现有的资料表明，这些治疗对缓解绝经相关症状有一定的效果，但其效果和副作用与HRT不同，现阶段尚不能作为HRT的替代方案。因此，对于长期使用上述治疗的安全性和疗效有待进一步研究。 4.治疗骨质疏松的药物：包括双膦酸盐类阿伦膦酸钠、依替膦酸二钠（其他名称：羟乙二膦酸钠）和利塞膦酸钠，以及选择性ER调节剂。雷洛昔芬和甲状旁腺激素肽均能减少患有骨质疏松妇女椎体骨折的风险。

春玲医生 2017年9月6日 · 妇科主任医师 中国医促会妇产分会主任委员 首先普及一下，肢体淋巴水肿分为原发性和继发性两种，原发性淋巴水肿分型为： 1、淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如 2、淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少 3、淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。 淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有关，占原发性淋巴水肿85～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 继发性淋巴水肿的原因主要是： （1）感染性 寄生虫、细菌、真菌等 （2）损伤性 手术、放疗、灼伤等 （3）恶性肿瘤性 原发性肿瘤、继发性肿瘤 （4）其他 全身性疾病、妊娠等 淋巴水肿特征分为4期 1期/也称潜伏期：此时还未出现明显的症状，只是组织间液积聚，淋巴管周围纤维化，经过夜间卧床休息会可消退，极少发生急性细菌感染或少有难闻的气味； 2期/水肿期：早期水肿的肢体，若使用手指去按压，会形成一个凹窝，经过休息或将肿胀肢体抬高会改善或消除，偶然有急性细菌感染、皮肤破损或有轻度臭味； 3期/脂肪增生期：皮下组织会纤维化，肿胀的皮肤上有一个或多个皮肤皱褶、变得比较硬且厚，偶然有急性细菌感染，常有皮肤破损和明显的臭味，此时应接受治疗； 4期纤维增生期/也称象皮肿：因为此时肿胀的皮肤上存在有凹凸不平的硬结或瘤状结节，像是大象的腿一样，部分病人偶然有急性细菌感染，表现为皮肤增厚、表面过度角化粗糙，坚硬如象皮，甚至出现瘤状物增生、淋巴瘘或者溃疡，肢体极度增粗，形成“象皮肿”。也是淋巴水肿最为严重的程度，如果未能进行有效的治疗来恢复和缓解，或面临恶变或截肢的风险。 真实病例分享： 来自海南的患者黎女士是因为宫颈癌术后出现并发症--肢体淋巴水肿。 自08年出现淋巴水肿后，期间经历了各样的治疗方案，但无奈效果甚微，并且承受了在治疗过程带来的二次伤害。后在当地医生的引荐下奔赴北京善尔医院开设的针对科肿瘤术后肢体淋巴水肿的预防和治疗中心接受治疗。 经过一疗程的CDT-综合消肿疗法治疗，黎女士患肢恢复情况如下： 经一疗程治疗后恢复效果前后对比 患肢恢复数据 CDT-综合消肿疗法属于创新疗法，目前在欧美等国家盛行。国外淋巴水肿患者95%接受该疗法，只有5%采用手术治疗，而且手术治疗是在CDT治疗效果不好的情况下才选择。 相对比以往治疗手段，CDT-综合消肿疗法有哪些优势呢？ 通过1-2个疗程的无创CDT强化治疗（2周-4周），能够显著地使淋巴水肿患肢消肿、降期（从III期降至II-I期）、去纤维化、减少脂肪沉积；最重要是通过CDT治疗使外周的淋巴管交通支建立新的通道，帮助改善患肢淋巴循环，从而改善下肢的功能避免出现下肢感染、象皮肿等严重的问题。 物理疗法 建议：淋巴水肿不论处于哪个时期，如果能施行正确的治疗，都能见到不同程度的改善和恢复，而且早期纤维组织少脂肪，改善相对来说也容易，所以早期诊断、治疗尤为重要。

子宫息肉全称应该是子宫内膜息肉，是长在子宫腔里面（子宫内膜上）的炎性增生的息肉，对女性的健康有很大的影响。 患有子宫内膜息肉会有以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少、淋漓不净；有些息肉带有一个长长的蒂可以从子宫的任何位置甚至宫底突入到宫颈管内或者脱落到宫口外面，看起来像是一个宫颈息肉或者粘膜下子宫肌瘤似的暴露在宫颈口外。这种息肉更容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及出现带有恶臭的血性分泌物。有些息肉可能没有什么症状，只是在体检做B超时发现子宫内膜有些增厚，或者一个或多个小的强回声，如果再伴有不规则出血或者月经量多，要和子宫内膜癌相鉴别。有些比较大的息肉，要和子宫粘膜下肌瘤来鉴别。 子宫内膜息肉一旦发现，还是建议要尽快手术。手术最好在宫腔镜下行息肉摘除或电切。手术很简单，可以作为日间手术或者1-2天住院即可完成，手术风险很小。但是就像问题所说，如果不做手术会怎样？春玲医生还是把不做手术的坏处讲讲吧。 1. 如果确实是息肉，不做手术则有息肉所导致的各种症状都会持续存在，尤其是出血和炎症。春玲医生遇到一例绝经后女性，反复高烧40℃,内科、免疫科住院多次查不到原因。妇科找我会诊时发现一个宫腔内占位约4-5cm,宫腔镜手术摘除了这个罕见的大息肉后，患者的发热从此消失，考虑还是一个巨大息肉造成的一次次菌血症。 2. 由于由于息肉在宫腔内占据了不少位置，会影响要怀宝宝的概率，很多不孕的原因是子宫内膜息肉存在，甚至会影响试管婴儿的受孕率，还会阻碍精卵结合、可能干扰受精卵着床和发育，因此那些想要宝宝的女性一定要及时进行治疗。 3. 如果不是子宫内膜息肉而是其他的肿瘤如子宫内膜癌、粘膜下肌瘤都会因为不手术而耽误可能存在的癌症的诊治。一般宫腔镜下去除所谓的息肉或者组织，都要进行病理切片诊断。有些可能就是子宫内膜癌或者其他异常增生情况。 4. 长期息肉存在并炎性刺激之后发生恶变，由于蒂部狭窄、血液供应减少、息肉容易恶变。其病理诊断标准是：①　必须看到整个息肉的形态，②　恶变限于息肉内 ③　息肉周围的内膜无癌变，应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。 手术切除了息肉之后怎么办？ 息肉的病因是子宫内膜的慢性炎症，所以乘着做息肉摘除之际，要进行一次子宫内膜炎的排查和治疗。一般会在手术前明确有没有特殊的宫颈管和子宫内膜的感染，如衣原体感染。一旦发现，要进行治疗，控制感染同时预防息肉的复发。手术中也要预防宫腔粘连。息肉摘除发生的宫腔黏连的比率不高，所以不必过于担心，对于反复出现宫腔息肉或者伴随子宫内膜增生，又不再考虑生育的患者可以在手术摘除同时放入曼月乐环，对于预防宫腔粘连，减少月经量，治疗反复的宫腔感染都会有帮助的。

宫颈锥切术后康复春玲医生把它分成四阶段，第一阶段是术后3天，预防出血静养期，第二阶段到术后一个月，排液抗炎期，第三阶段到术后三个月，为宫颈修复期。第四阶段是HPV清除随访期。 第一阶段预防出血静养期(术后3天)：有些患者会因为手术切除大，病变重，有大血管暴露，或者术后活动过于剧烈，即使手术中进行了伤口的电凝止血或者缝合止血，也有发生术后再次大出血的风险。 这种出血会是红色的新鲜出血，如果超过月经量的新鲜出血，要及时就医，医生会在伤口创面上检查到出血的地方进行止血或者放置止血的纱布或者药物即可。术后需要注意的是，观察阴道出血量和注意休息，不可以剧烈运动，尤其是扭动髋部的运动。春玲医生曾碰到一个术后第二天做呼啦圈锻炼而出血的患者，真是啼笑皆非，以后常以此告诫患者。 第二阶段排液抗炎期（术后一个月）：一般来讲术后一周左右会开始有阴道排液到术后三周左右接着下次月经的到来直至月经结束后排液也随之结束。这种阴道排液呈淡血性液体，这是因为锥切术后宫颈的形状是重新成型的，在愈合过程中会有很多分泌物及宫颈结痂组织的脱落，这段期间最重要的是保持外阴的清洁，不主张做过度的阴道冲洗和治疗，禁止性生活和洗盆浴游泳，预防此期间的感染。 另外，因为锥切术后盆腔充血，病人还可出现下腹不适、小腹坠胀感，这属于正常情况，如果没有发热和严重的腹痛可以观察并注意休息，一般在一个月以后会逐渐恢复正常。宫颈的重新塑形修复是需要补充营养，蛋白质、热量、维生素的，要选择比较容易消化的食物，避免剧烈活动和重体力活动，适合消化道吸收的食物，利于此期的恢复。 第三阶段到术后三个月，为宫颈修复期：此时，宫颈已经基本恢复到正常状态，这个阶段是HPV最重要的清除期。让宫颈的伤口快快修复。随着病变的清除，HPV多数也会随之清除，因为有还有微小伤口的持续存在，在预防细菌感染同时也预防新的HPV的感染也很重要。术后三个月需要去医院进行随访，这时可以再次做阴道镜检查，检测HPV和TCT。如果HPV转阴就是最好的恢复了。如果还有HPV的持续阳性，要进行第四期的HPV病毒的清除期了。 第四阶段是HPV清除随访期： 如果HPV转阴，阴道镜宫颈病变消失，则可以6个月随访一次。如果HPV持续感染，宫颈病灶已经没有了，要进行清除HPV的后续治疗。通过增强免疫力，自我清除，或者一些抗病毒的局部上药进行清除或者一些物理治疗方法。但是春玲医生再次劝诫不要过度治疗。 锥切术后常见并发症的处理： ①　术后出血：锥切术后宫颈创面再次出血的病例临床有发生，多为脱痂出血，这种脱痂出血常出现在锥切术后1-2周，并持续1-2周，对于病人来说，脱痂出血一般不需要处理，但如阴道出血量达到或者大于正常月经量，且色鲜红，应及时赶往医院进行相应止血处理。 ②　盆腔感染：由于宫颈面组织坏死出血，破坏了宫颈及阴道的生理环境及其免疫功能，一方面为寄生在阴道宫颈的病原体提供了良好的生存繁殖条件，增加感染的风险。因此如果出现发热，下腹痛，阴道排液增多、浑浊、脓性、有臭味时，应及时就诊处理。 ③　宫颈黏连：锥切术后宫颈创面在成型愈合过程中，如果阴道冲洗不认真，或手术时宫颈扩张得不足够，或术后宫颈填塞的时间不够长，就会发生宫颈粘连。如果锥切术后经血排出不畅，经血积于宫腔内引起明显的下腹痛，病人应及时就医。 ④　宫颈机能不全：由于宫颈黏膜缺失、黏液分泌减少，再加之宫颈口松弛，宫颈对外界病原菌入侵的屏障作用丧失，下生殖道感染时病原菌更易上行扩散，引起内生殖道及盆腔感染，造成不孕的可能；另一方面，对于有生育要求的妇女，由于锥切术后宫颈内口松弛，病人在孕期发生自然流产的几率较非锥切术者高，特别是在中期妊娠时，应注意有无明显的宫颈松弛和先兆流产的症状（包括阴道流血、腹痛等），必要时需要在孕12-18周行宫颈内口环扎术，以减少流产、早产的风险。 最后再次强调：宫颈锥切术后护理主要包括休息、外阴阴道清洁、出血的处理以及保证术后首次月经的通畅等；饮食清淡、作息正常、心情愉悦提高免疫力清除HPV、注意终身随访都很重要。 本文系陈春玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

子宫在盆腔内的位置可分为前位子宫、中位子宫和后位子宫。子宫前位和后位其实都是正常的现象，就如同人的高矮。所以无需太紧张。那么，子宫的位置对怀孕有没有影响呢？子宫位置与受孕的关系非常密切。正常情况下，子宫好似一个倒悬在骨盆中央的“梨子”，由许多肌肉、韧带、筋膜等组织维系着稍微向前倾斜的位置。 子宫前位的子宫颈是向下指向阴道后穹窿，它在体内的位置较低，精液很容易在这里集中。所以，出现子宫前位的女性，性生活后子宫颈容易被精液浸泡，精子穿过宫颈口与卵子相遇受孕的几率会大增。但是，子宫前位虽然容易怀孕，也会造成前置胎盘，也是引起妊娠晚期出血的主要原因之一。 子宫后位也叫子宫后倾，是指女性的子宫向后方倾倒，子宫颈呈上翘状态，同房后，男性的精液不容易直接到宫颈口处，造成子宫颈不容易浸泡于精液池中而影响正常的怀孕。因此，同房后女方臀下垫一适当厚度的软垫或小枕头，使臀部垫高，让精液向阴道后穹隆处集中，并继续抬高臀部卧床20-30分钟，同时射精后女方在半小时内不解小便，以免精液外流，让宫颈口与精液充分接触，从而增加精子进入子宫腔的概率。多数后位子宫者实际上受孕并不一定受到影响。真正影响怀孕的是子宫发育情况，而不是位置。 能否怀孕的决定因素不仅仅是子宫前位、子宫后位，受孕的过程比较复杂，女性必须能够正常排卵、男性的精子成活率要足够高、夫妻生活正常、卵子与精子要能在输卵管正常结合形成胚胎、输卵管要畅通等，某一个方面不正常都会影响到正常怀孕，所以，大家需放松心情。