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防晒——————美女、帅哥长成的必备常识炎炎夏日，气温升高，日照时间延长，紫外线强度也大大增加。长时间紫外线照射会加速皮肤老化、让皮肤变黑暗，暴晒还可以使皮肤出现红斑、疼痛、肿胀、脱皮等晒伤表现。所以美女、帅哥长成时要做好防晒，尤其是在即将到来的夏日。防晒霜成分的选择目前市面上防晒产品的成分主要有物理性、化学性及两种成分混合装。根据肌肤特点选择：（1）物理性防晒，原理是反光离子在皮肤上形成一层防护，通过反射的作用，屏蔽掉紫外线，这些成分不被皮肤吸收，负担比较小，尤其适合敏感皮肤（主要成分有二氧化钛和氧化锌）。（2）化学性防晒，原理是化学物质与皮肤细胞结合，把吸收的紫外线再转化为热量释放出来，一般涂抹20分钟以后才能出门，所以看到这个“使用说明”你就可以轻易分辨了。化学产品我们周围到处都是，也没那么恐怖的，正规厂家的防晒产品还是值得相信的。化学防晒相对物理防晒来讲，肌肤使用的感觉更加清爽，但是致敏的机率也更高，适合一般的健康肌肤使用。如果不确定自己是否对产品过敏的亲们，可以这样尝试：将一款待用的防晒产品涂抹在前臂的掌侧或背侧，涂抹一元硬币大小，观察24小时，如无红斑、瘙痒等出现，则表示肌肤对其过敏的可能性不大。（3）物理和化学的混合性防晒，是市面上销售最多的防晒类型，它集合了两种防晒的优点，适合绝大部分的健康肌肤。友情提示，不要轻易混合两种不同牌子的防晒霜，因为它们之间可能会起反应，也可能会加重皮肤负担。对于油性皮肤的亲，可以选择清爽水剂产品，而干性皮肤则可以选择乳、霜剂产品。目前有些价格较贵的防晒剂其添加了保湿、美白等成分，个人认为，太阳直射下，防晒剂的美白、保湿等效果可能不明显，还可能因成分过多加重肌肤负担，所以不建议选择价格更高的防晒产品，而是选择更适合自己的。防晒产品防晒指数的选择我们先来了解下什么是SPF和PA。SPF（主要是防UVB，UVB与急性晒伤密切相关），是指在涂有防晒剂防护的皮肤上产生最小红斑所需能量与未加任何防护的皮肤上产生相同程度红斑所需能量之比值，简单说来，它就是皮肤抵挡紫外线的时间倍数。一般黄种人的皮肤平均能抵挡阳光15分钟而不被灼伤，那么使用SPF15的防紫外线用品，便有约225（15x15）分钟的防晒时间。理论上讲，防晒指数的高低反映出防晒产品紫外线防护能力的大小。SPF指数越高，所给予的防护越大，但SPF值的增长与防护紫外线的能力并不一直成正比（与防晒时间成正比）。PA，（Protection of UVA-1，防UVA-1,UVA与加速皮肤老化、变黑有关)它的程度是以+、++、+++三种强度来标示，“+”越多，防止UVA的效果就越好。PA+有效防护时间大约4小时。PA++有效防护时间大约8小时。PA+++超强防护。冬季室外或夏天室内工作为主的人选择中等防护效果的产品即可，如SPF为8~15，PA+；夏天室外可选用SPF>20、PA++的产品，长时间停留在阳光下如郊游、海岸或雪山环境应使用更高防护效果的产品，选择SPF>30、PA+++的防晒剂，水中、雪地、易反光的路面等情况下建议使用PA防护级别的防晒产品，同时注意防晒产剂抗水、抗汗特性。防晒产品正确使用方法（1）涂抹方法常规防晒指数为SPF30的产品就足以，单次建议量至少为2毫克/平方公分，以全脸加脖子的面积来估算：乳状防晒，1元硬币大小才够一张脸的用量2mm厚度，1元大小的防晒霜量才达标，一点点少量多次的将这些涂抹在脸上，让肌肤吸收的同时保持量的达标，若是长的较可爱的（lian da），适当加量；液状防晒，2个1元硬币量，液状质地较乳状稀薄，流动性较大，分次挤2个1元硬币的量涂全脸才能达标；喷雾防晒，作为水雾状的防晒用品，要喷到肉眼看得到防晒液划过肌肤才算有效。若因天气闷热，想擦薄一点的话，建议改用SPF50的高系数防晒品。所以提醒亲们，不是防晒产品用了就有效果，涂抹不达标，效果可能接近零哦！不建议叠加两种不同防晒级别的产品，如先擦了SPF50的防晒乳，还要再抹上SPF25的隔离霜，这样的防晒效果不但不会增加，还会造成肌肤负担。（2）室内也需要防晒，距离日光灯1至2米，是没有紫外线危害的，不需防晒，但若是在日照强且时间长的地域，坐在窗边（UVA能过穿透大部分透明的玻璃及塑料，地面反射等等意向不到的情况），或是需要近距离接触水银灯、卤素灯等强光的工作，则需要防晒护理，可厚擦SPF30的防晒乳，或是薄擦SPF50的防晒乳。（3）防晒过后的清洗一般说明抗水、防汗、维持时间约40分钟的防晒乳，不需要特别卸妆，用沐浴乳、洗面乳等清洁用品即可去除残余部份。若是标明水上活动专用、防晒时间可长达80分钟以上的防晒乳，就需要用卸妆产品去除。同时注意，除非还有厚重彩妆需卸除，否则不建议使用卸妆油，以免乳化不完全造成痘痘等皮肤疾病。洁面乳未充分起泡及洗脸时间过短都难以达到最大清洁效果的。（4）防晒产品的处置产品长时间放置在过热或太阳直射、防晒包装破等情况下防晒效果会大大折扣，过期的防晒产品，因成分变性，继续使用对皮肤将是不负责任行为。夏日即将到来，做好防晒是我们每一个人都应该重视，以上跟大家分享了防晒常识及防晒产品的选择。友情提示大家，大太阳底下，如条件允许，无论是否涂抹防晒产品，打把伞或戴个帽子，会让防晒变得妥妥的。（本文来自作者对其他文章及文献的总结，部分用语相同，纯属相互学习交流，不做他用）

浅谈 甲沟炎--小问题大麻烦甲沟炎是比较常见的一种指（趾）甲感染为主的慢性炎症性疾病，其通常表现为局部感染及炎症反应，一般不会导致严重的全身性影响，但其对患者的日常生活、工作及精神状态带来“大麻烦”。我们来聊聊甲沟炎的治疗。轻度病情抗感染治疗：稀碘伏（或温开水）泡脚，每次15-20分钟，每天1-2次，局部涂抹抗生素软膏（夫西地酸、百多邦、红霉素等）。正确的修剪指甲，确保甲游离缘超出甲床及甲沟如图所示（图2）图2中度病情此种情况多见于本身存在嵌甲或甲沟炎未得到及时有效的治疗而导致甲缘与炎性组织相互刺激进而导致病情恶化所致。除了局部抗感染及合理剪指甲外，还需积极去除甲缘与炎性组织相互刺激因素。主要有甲板（侧缘）下填塞棉花（杜氏法)、缝合线或放置医用塑料管（图3），这些治疗操作通常要持续数月，有时需要配合手术切除甲沟中高度增生的肉芽组织才可快速达到治疗效果。目前，由杜俊峰教授引进国外的一种更为方便的无创治疗方法--甲支架，如 Ω 支架、3OT支架等（图4-5），已在国内广泛使用起来。严重病情嵌甲合并甲沟炎长期未有效控制，而导致甲沟情况恶化到肉芽组织覆盖到甲板上，单纯抗感染、填塞棉线、支架等非手术方法已难以解决了，此时我们应该选择外科手术方法，通常术式为甲母质及甲床部分切除术（图6），部分情况可加用甲沟成形术。对单纯“拔甲”这个传统术式，因其复发率较高，我们现在已很少采用。

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿； （4）结节； （5）瘢痕（凹陷性，增生性）其它表现：毛孔粗大，色素沉着，红色印迹痤疮基础治疗：1. 饮食习惯：提倡：多吃蔬菜和水果； 忌：辛辣，油腻，甜食，饮酒，等。2. 护肤习惯：提倡：洗面奶彻底清洗+控油保湿霜或舒敏保湿霜+清爽的防晒霜忌：涂粉，BB霜，以及所有易堵塞毛孔的物质3. 规律作息，心情愉快痤疮优化治疗方案：1. 粉刺：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊； （2）外涂：达芙文（阿达帕林凝胶）（3）美容手段（推荐）：果酸焕肤，或像素激光2. 炎症：轻中度炎症：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊（2）外涂：复方氯霉素酊，或斑赛（过氧化苯甲酰），或夫西地酸乳膏（3）美容手段（推荐）：果酸换肤、或强脉冲光中重度炎症：（1）口服：四环素族抗生素（米诺环素、多西环素）一清胶囊或二丁胶囊异维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常)安体舒通，达英35，丹参酮等（2）外涂：夫西地酸乳膏，或斑赛（过氧化苯甲酰）（3）美容手段（推荐）：光动力治疗3. 囊肿及/或结节：（1）口服：维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常) （2）得宝松局部封闭（3）美容手段（推荐）：光动力治疗4. 瘢痕：增生性瘢痕：（1）得宝松局部封闭； （2）美容手段：点阵CO2激光，双波长激光凹陷性瘢痕：强脉冲光，非剥脱点阵激光，点阵CO2激光，射频5. 其他：毛孔粗大：强脉冲光，非剥脱点阵激光，像素激光，射频色素沉着：果酸，强脉冲光红色印迹：强脉冲光本文系吴严医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在咨询中，很多人被艾滋病相关的问题困扰，“压力山大”，甚至得上“恐艾综合征”，为了解除大家的顾虑，对艾滋病科普如下。艾滋病传染性大吗？正常生活接触不会传染艾滋病，如：握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者，也不会传染。这是因为艾滋病毒很脆弱，只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡，而且也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。艾滋病的主要传播途径是什么？性传播（肛交风险最大）；经血传播（血液污染，吸毒共用针头等）；母婴传播（母亲传染给婴儿）。感染者的体液，包括血液、精液、乳汁、阴道和宫颈分泌物等，均有HIV存在；尽管泪液和唾液中也有HIV，但因为含量少，无传染性（无相关病例报道）。发生一次性交，传染性有多大？如果是没有保护的性交，男性同性恋肛交的概率为0.5%～3%。异性性交，男性传给女性在约0.1%～0.2%；女性传给男性约0.03～0.1%。被针头扎了，会被传染艾滋病吗？如果针头确实艾滋病患者用过，被感染的概率是0.3%。但吸毒共用针头概率更高，达0.67%。从感染到发病潜伏期(无症状期)是多长？如果没有治疗过，一般1～10年，平均7～8年。尽管没有症状，但有传染性。感染了HIV，一定会发生艾滋病吗？如果感染后及早治疗可明显延长潜伏期，甚至不发展成明显的艾滋病。感染HIV后早期有什么症状？50%～70%感染者在14天后出现类似感冒的症状，包括发热、咽痛、头痛、肌肉关节痛和不适，可以有疹子，常常全身淋巴结肿大。这些症状可以几天消退，多数1个月内，少数2～3个月。HIV进入体内5天左右，在外周血中可以检测到病毒成分，故此期可以血中检出HIV RNA和P24抗原，但抗体则在感染数周后才出现。多久能查血证实HIV感染？从感染到查血HIV抗体阳性的时间称为“窗口期”，为2～12周，一般4～6周。如果发生发高危性行为，如何排除HIV感染？因为“窗口期”因人而异在2～12周，可以在高危后2～4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满8周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了彻底排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除。曾有人宣称感染了“阴性艾滋病”，其感染途径及症状与艾滋病相似，是真的吗？通过调查，卫生部已经证实所谓的阴性艾滋病属艾滋病恐惧症，并无未知病毒感染。艾滋病恐惧症俗称恐艾症，对阴性结果也持怀疑态度，总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒，其实根本没有什么未知病毒，所以不必惊慌。在医院查艾滋病会泄露隐私吗？医院或其他检测机构对检测者的个人信息进行严格保密。艾滋病确诊后只告知本人，不会通知工作单位，更不会采取任何强制性措施。女性感染了HIV能生育吗？母婴传染率较高，达30%～50%左右，生育应慎重；如生育应采取母婴阻断治疗，可将传染率降到5%以下。尽管母婴阻断很成功，但全球每天还是有1200名儿童染上HIV，全球每天800名儿童死于HIV/AIDS。如何预防艾滋病？首先洁身自好，避免高危性行为，使用安全套(在不能保证自己与对方是绝对一对一的性关系而且都是健康的情况下，就应该使用安全套)，避免共用针头（吸毒），少用血液制品等。预防性和治疗性疫苗均尚未研制成功。图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系！1brief introduction杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载，请注明出处 → 更多科普请关注↓↓↓新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生