1.手术耳内有填塞物,不要进入水。2.口服抗生素预防感染,预防感冒3.半年内不要剧烈运动,防止人工听骨脱落、移位。4.不能使用3T以上的核磁共振,防止磁场导致人工听骨移位,1.5T的核磁共振可以使用。5.按时复查,通常术后2周复查一次,一月后复查,全部取出耳内填塞物,3个月复查听力。6.如果耳内流粘液,让自然流出,多数是止血海绵液化,如果流出物多并有耳内疼痛,可能感染,立即去复查。7.术后加强营养,多食蛋白类食物促进愈合8.术后3月内最好不要乘飞机和高铁,防止咽鼓管堵塞引发中耳炎。
扁桃体手术后最怕出血,由于咽部出血不易发现且咽部止血患者难配合,故预防出血十分重要。首先,全麻术后6小时后才能喝水、牛奶或汤类,最好是凉的,可以吃冰激凌、冰水或冰棍止血,止痛。术后3天内流食,可喝牛奶、豆浆、果汁、菜汤或肉汤,不可吃面条、肉块和硬蔬菜,同时注意温度要适度。术后4天后可以进软食,如:鸡蛋羹、豆腐脑、酸奶、稀饭和软米饭等,等到扁桃体窝的白膜完全脱落后方可正常饮食。
简介甲状腺结节是常见病,女性多见。临床上有多种甲状腺疾病可以表现为结节,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫,肿瘤等。可以单发、多发,多发常见。可以继发各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿,甲状腺炎,甲状腺肿瘤。因为有良恶之分,必须详细鉴别。良性多见,恶性结节不足5%。 检查甲状腺B超 甲状腺功能检查 甲状腺穿刺活检 如果评估后需要手术的可能还需要补充检查 如CT,MRI等。 治疗甲状腺激素治疗 手术治疗 放射性碘治疗 ……
1.远离噪声和强声,如MP3,蹦迪,烟花爆竹等。 2.避免长时间打手机。 3.避免长时间听MP3(少用耳塞)。 4.避免神经兴奋剂,如咖啡、烟、过量的酒。 5.控制血压,血压波动会加重耳鸣。 6.适当锻炼改善微循环。 7.避免应用具有耳毒性的药物如庆大霉素、链霉素等(用药前看说明书、主动提醒医生自己有耳鸣耳聋病史)。 8.及时治疗感冒(感冒可能听力下降、加重耳鸣)。 9.保证足够睡眠,避免劳累和情绪剧烈波动。 10.耳鸣发生变化或加重及时就诊(时间越长越难治疗改善)。 11.减少焦虑,正确认识耳鸣(藐视它:它没什么)。 12.了解耳鸣不一定就是耳部出了问题(某些疾病如颈静脉球体瘤、听神经瘤等也可以导致耳鸣)。 13.定期到医院复查听力(一般情况下,听力越差,耳鸣就越重)。
“耳闷”这个词想必大家并不陌生,因为我们经常会听到身边的人诉说自己耳朵闷。其实,每个人都曾经历过不同程度的“耳闷”,可能是在坐飞机时、降落时,抑或是在搭乘高速列车穿越隧道时,或爬高山等出现。一般情况下,吞咽、捻鼻鼓气或打哈欠的动作都能使这种“耳闷”不适感很快消失。但有一些人的“耳闷感”会持续存在,严重时甚至可能产生“听不清”、耳鸣、耳内积水的感觉,此类患者经过药物治疗无效,可以做鼓膜穿刺,抽出积水,耳内负压减轻,多数患者可以痊愈。若反复抽水无效,耳闷不缓解,则需要鼓膜上放通气管治疗。如果鼓膜反复放管还无效或管子易脱落,可以考虑行咽鼓管球囊扩张术治疗。该治疗方法微创,治疗耳闷、顽固性分泌性中耳炎可获得满意疗效。
正确认识甲状腺结节发现甲状腺上出现包块或结节,大家都会很紧张。实际上,甲状腺结节(包块)在人群中很常见,且多见于女性。发病与缺碘、食碘过多、接触放射性物质、自身免疫病、家族遗传、工作压力等因素有关。大多数结节为良性,如无明显压迫症状,不影响美观,无恶变倾向特别是直径小于2-3cm小结节一般无需处理。但对于生长快,质地硬,边界不清,检查发现伴有颈部淋巴结转移肿大者应高度怀疑恶性病变,此时无论大小,都应考虑手术切除。彩超是检查甲状腺疾病的最重要手段之一,现在的技术甚至可以确诊一些极微小癌变。增强CT扫描是检查甲状腺的另一种特殊方法,对判断肿瘤部位、边界、肿瘤供血情况、淋巴结转移状态等都很有帮助。手术是治疗甲状腺肿瘤的最主要手段。手术的关键再完整切除肿瘤的前提下,尽可能地保留甲状旁腺、喉返神经等重要结构和功能,减少术后并发症发生。甲状腺癌有的可以通过手术达到治愈,有的则需要I131辅助治疗甚至外部放疗手段,以达到更好的疗效。
咽腔是人类呼吸和进食的共用通道,咽部淋巴组织丰富,一方面扮演着机体防御系统的角色,对病菌的入侵有很强的抵抗作用;另一方面,做为第一线的防御者也容易受到有害气体、粉尘、病菌、食物、胃反流物刺激损伤发生病变,也就是患上我们平时所说的“咽炎”。不仅如此,咽炎还常常是身体其他部位疾病的表现,如慢性胃炎、贫血、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、支气管炎、鼻炎鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎、其他血液系统疾病等等都可以引起咽部不适,出现干痒、疼痛、烧灼、吞咽不利、恶心、粘痰多、清嗓、倒吸等诸多症状。同时咽部症状也会受到精神心理因素的影响,引起咽部明显异物感,吞不下吐不出甚至有憋气胸闷表现,中医上称之为“梅核气”。正确全面认识咽炎的发病是治疗咽炎的关键环节。 咽炎的治疗切忌盲目用药,尤其是滥用抗生素,会引起胃肠功能失调及其他严重的不良反应。 长期购买各种"治疗咽炎"药物服用,也常常无效而终。 建议有长期咽部不适者到综合医院检查,确定或排除可能的器质性疾病,然后针对不同情况制定个体化的治疗方案,一般都会获得很好的治疗效果。
淋巴瘤是淋巴结和结外淋巴组织的一类恶性肿瘤的总称,主要发生于全身淋巴结、呼吸道和消化道的淋巴组织。临床特征表现为无痛性、进行性淋巴组织增生,尤以浅表淋巴结肿大为特点,常伴有肝脾肿大、晚期有贫血、发热和恶病质等。根据组成肿瘤的主要细胞成分、组织结构分为霍奇金淋巴瘤Hodgkin’s Lymphoma 和非霍奇金淋巴瘤Non- Hodgkin’s Lymphoma两大类。NHL好发于头颈部,常以结外组织器官损害为首发症状。应引起耳鼻咽喉头颈医师的重视! 结外非霍奇金淋巴瘤在鼻、咽、喉部位有较高的发病率,但因临床表现无特异性,易致误诊或漏诊。作者曾收治5例T/NK细胞淋巴瘤长期在外院误诊为鼻窦炎、扁桃体炎和喉结核等。咽喉部溃疡长久不愈,鼻腔溃烂坏死肉芽表现,如果伴有弛张热、消瘦、贫血等症状应高度怀疑此类疾病。对于成人扁桃体迅速增大而无明显化脓感染表现者,注意和淋巴瘤鉴别。多数鼻腔、鼻咽、腭部、喉等中线部位的恶性肉芽肿可归于T/NK细胞淋巴瘤(WHO)。常呈现非特异性炎症反应,典型者伴有血管中心性病变,肿瘤细胞侵犯小血管壁或血管周围组织,导致组织缺血坏死(REAL称为血管中心性淋巴瘤)。免疫组化CD3,CD45RO, CD56,穿孔素等有对细胞类型有鉴别价值。发生于咽部的淋巴瘤主要集中在韦氏环(Waldeyer’s ring),以扁桃体发病最多,占85.7%, B淋巴细胞来源为主,CD20或/和CD45RA阳性。相当部分的T/NK淋巴瘤中血清可出现EBV阳性,在鼻部病变中甚至高达80-90%。 我们对收治的13例T/NK淋巴瘤血清标本中的EBV-DNA进行检测,出现阳性结果者9例,占69.3%(9/13),而其他病理类型EB病毒阳性率为6.3%。除此之外,我们对瘤组织中EBV产物的检测也在进行中,其在肿瘤发生发展治疗和预后中的作用还待进一步探索。对于该类疾病的治疗仍无完全一致看法。但检索近年的相关资料,结合本院临床观察,对于早期(IE-IIE)采用放射治疗或以放疗为主的综合治疗疗效肯,而对较晚其病例广泛(IIE以上)以化疗结合放疗进行治疗,化疗仍以CHOP为基本方案,EBV阳性者加用依托泊苷(Etopside)等,即所谓CHOPE方案。 原则上手术不做为主要治疗手段,但对扁桃体过度肥大,影响进食呼吸可予以切除。本院手术12例,效果良好。鼻腔鼻窦肿瘤较为局限者,可采用手术去除病变利于通气引流,治疗过程中及时清理腔内坏死组织。4例放疗前行鼻内镜下肿瘤切除手术,治疗效果满意。T/NK淋巴瘤预后较差,但早期诊断,合理治疗仍有较满意结果。文献报道该病的5年生存率可达到50%以上.我们的观察结果,2年生存率75%。扁桃体淋巴瘤预后相对较好,文献报道5年生存率可达到80%。本院结果2年生存率为91.7%。
相信在生活中,大家都有过短暂的“耳闷”的体验,比如在飞机升降、火车过隧道时会出现耳朵闷住,像是塞了一团棉花的感觉,严重时还会有耳朵痛这样的表现,大多情况下,这样的耳闷感是暂时性的,打打哈欠,或是做几个吞咽动作,耳闷的症状通常能改善一点。除此之外,部分人在感冒、鼻炎发作时,也会有耳朵闷胀、声音遥远听不清这样的感觉,在感冒或是鼻炎治好后,他们耳闷症状通常能改善,这就导致了大多数人对于“耳闷”的印象是——不就是压力变化/感冒/上火/了吗?打打哈欠、清清火就没事啦! 但是,“耳闷”真的这么简单吗?那为什么还有那么多不管吃多少感冒药,喝多少清火茶饮但却怎么也改善不了的耳闷症状的患者呢?让我们来进一步的认识“耳闷”。耳闷 ,常表现为耳朵胀满、堵塞、压迫感,有时会伴有听力下降、耳痛、眩晕,那么作为耳鼻喉科门诊常见症状,有那些原因可以引起耳闷呢?我们知道,人的耳朵可以分为外耳,中耳和内耳三大部分,这三者中任意一个部位的病变,都有引起耳闷胀感的可能。外耳相关疾病:能引起外耳道堵塞的疾病都可以引起耳闷,如耵聍栓塞、耳道异物、外耳道疖肿、肉芽、肿瘤等,都可以一定程度上堵塞耳道从而引起耳闷涨感。以耵聍栓塞为例:耳耵聍,也就是我们日常所说的“耳屎”,正常情况下它可以保护外耳道皮肤,帮助粘附空灰尘、污物,并且大多可自行排出外耳道。但在一些特殊的情况下,耵聍不仅不能自行排出,反而会在外耳道堆积起来,形成耵聍栓塞。栓塞的耵聍压迫周围组织,就会出现耳闷。这种情况下,按照“上火”的思路来解释病情,不管吃再多的药都是无济于事的,只有清理掉这个“铁将军”,才可以改善耳闷。在这里,建议如果是这种情况引起的耳闷,一定要到专业机构进行清理,切不可自行掏挖,以免损伤耳道及鼓膜。中耳相关疾病:中耳,就是指鼓膜里传导声音的空腔,包括了鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突这些结构,正常情况下,中耳腔的压力是维持在一定的平衡状态的,当平衡受损,患者就会感觉到耳闷了。影响中耳压力平衡的常见疾病有:鼓管功能障碍咽鼓管是正常人中耳腔与外界联系的唯一通道,它将鼓室与鼻咽部连通,它在鼻咽部的开口叫做咽鼓管咽口。通过规律的开放与关闭来调节中耳腔压力,帮助排出中耳分泌物,当咽鼓管存在炎症、堵塞、开放异常时,压力调节功能就会受损。常见的引起咽鼓管功能障碍的疾病有:1 炎症:病毒感染、细菌感染等引起的咽鼓管炎症;2 咽鼓管咽口受压迫、被阻塞的情况:鼻炎、鼻息肉、严重的鼻中隔偏曲,儿童时期常见的腺样体肥大,都可以压迫、阻塞咽鼓管口;其中存在单侧耳闷时间较长、且易反复发作的患者需要警惕鼻咽部肿瘤的可能;3 相关肌肉功能异常:先天性腭裂的患者,因其腭帆张肌、腭帆提肌功能异常会导致导致咽鼓管口开放异常。鼓室积液鼓室积液,顾名思义,就是说本该充满空气的鼓室中进入了液体,这时患者会感到耳闷、听力下降。鼓室积液常见的病因有:1 分泌性中耳炎:当中耳存在感染或者咽鼓管功能异常时,中耳的分泌物会增多且难以被排出,时间长了就会积累在鼓室内,形成鼓室积液。2 耳朵进水:上文所说,咽鼓管连通了中耳腔与外界,当患者在游泳或洗澡时呛水,外界液体可以经咽鼓管进入中耳,同样的,一部分咽喉反流的患者,反流的胃内容物也可以通过咽鼓管进入中耳,进一步会引起分泌性中耳炎。3 脑脊液耳漏:部分颅底骨折的患者的脑脊液会顺着骨折缝流入中耳。这部分患者往往在头部受到外伤后会感到耳闷,听不清,这时需要进一步排查中耳是否有积液,是否是脑脊液耳漏。内耳相关疾病内耳是处于耳朵最深部掌管听觉和平衡功能的结构,包括有耳蜗、前庭和半规管这些部分,在临床上我们发现,一些内耳病变会引起内耳积水、血液循环受阻,从而引起耳闷胀感。常见的引起耳闷的内耳相关疾病有:突发性耳聋:简称“突聋”,是指突然发生的,原因不明的感音神经性听力下降,患者往往伴有耳闷,眩晕等不适,常常发生于熬夜、情绪剧烈波动、失眠、压力过大、病毒感染这些情况后,但更多的患者并没有明确的诱因。我们在临床实践中发现,将近4成的突聋患者最先出现的症状是耳闷。在所有突聋患者中,低频性耳聋的患者更易出现耳闷症状,且其听力下降程度较轻,再加上如有病毒感染、熬夜失眠,生活不规律的情况,患者往往会将其错认为“上火”,从而错过治疗的最佳时期。其他感音神经性听力下降:除突聋外,其他如噪声损害引起的听力下降、老年性聋,都可以引起耳闷胀感。梅尼埃病:民间也称其为“耳水不平衡”,主要表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)患耳闷胀感,该病会导致内耳存在积水,继而产生耳闷。值得一提的是,梅尼埃病在发作时会有眩晕、听力下降和(或)耳闷感,这些症状在间歇期会稍好转,而不久后会再次发作。这也导致了在该病的早期,患者往往会因为耳闷与听力下降短暂的“好转”而掉以轻心,或者错误的将“耳闷”与“上火”相关联,简单地认为这是“清火药”的疗效,从而延误治疗。 总而言之,耳闷产生的原因多种多样,不能简单地把“耳闷”和“上火/感冒”挂钩起来,在生活中如果出现了短时间内难以缓解、反复发作的“耳闷”不适,还是需要尽快去医院进行专业的检查,以明确病因,确保自己得到及时的治疗,万万不可大而化之,想当然的服用“清火药物”,以免延误治疗。
经常有人问:是不是戴上助听器就不能摘了,会不会越戴越聋?患者的担心可以理解,但是只要你了解助听器的功能和作用,就会明白正规验配和科学佩戴助听器对患者有很大的好处。不可能越戴越聋。 助听器是一种微型扩声装置,能够将外界的声音放大,使患者残余听力得到补偿,患者的听力和交流能力得到提高,防止耳聋患者因长期听不到声音或者听不清声音,根据用进废退的原则,导致听力进一步下降和大脑听觉中枢萎缩,引起语言交流障碍,出现焦虑、抑郁等症状,小孩子学习费力,老年人容易发生认知障碍和老年痴呆。随着科技进步,各种新的提高听力装置发明,如人工电子耳蜗等,手术植入后也因长期耳聋、听神经萎缩等,导致听力改善效果有限。因此有残余听力的耳聋患者一定要及时佩戴助听器,保护好自己的残余听力。 如何科学佩戴和使用助听器呢?首先听力下降的患者应到正规医院耳鼻喉科就诊,检查一下外耳道和鼓膜情况,通过听力学的检查,了解听力损伤的程度和性质,根据检测的结果,在专业人士指导下选配合适的助听器,而不是随便买一个助听器戴上。神经性耳聋要佩戴气导式助听器,传导性耳聋配戴骨导式助听器。需要有经验的验配师验配、指导和定期调节助听器。初次戴助听器,每天佩戴1~2个小时,慢慢适应,逐渐延长佩戴时间。而且要定期进行音量的调节。不少患者戴助听器一段时间后,感觉听力有所改善,对声音比较敏感了,需要再次调整助听器的音量,把它变小一点。助听器不需要24小时一直佩戴。如果佩戴助听器能听到声音,但是分辨不清说的是什么,可能是大脑听觉中枢及言语分析能力变差了,这需要配合药物治疗。如果助听器音量过大,可能会使患者的残余听力受到损害。出现头晕、头痛等不适症状,因此一定要使用合格的助听器。只有使用不合格的助听器或佩戴的助听器与患者的听力状况不相符,才会对患者的听力造成损害。长期佩戴不适合自己的助听器可造成听力进一步的下降。 总之。科学验配,使用高品质合格的助听器,并定期让专业人士调试助听器,使耳聋患者听力得到有效补偿,能够提高患者的生活质量,预防老年痴呆,对患者有很大的益处。不会导致助听器越戴越聋,戴上就不能摘下的情况。