重庆医科大学附属大学城医院普外科科普号

在临床工作中常常会遇到随机来体检或者既往检查有异常而随访的患者，对于这一类不需要限期检查的患者来讲，最佳的检查时机是什么呢？性成熟的女性，乳腺是会随着月经周期激素水平的改变而发生改变的，一般将这些改变分为三个期：1.增生期：在月经后7-8天开始，直到18-19天止。2.分泌期：行经前5-7天到月经来潮止，这期往往伴有轻度胀痛或压痛。3.月经期：从行经开始之日起到月经结束后7-8天止。周而复始，增生又复旧，月经如此，乳腺亦如此，有的乳腺可形成不均匀的结节感或增厚感，在分泌期尤为明显，月经来潮后可消退或缩小。所以，非限期检查的患者，乳腺常规检查的最佳时机是月经来潮后1周左右，此时乳腺生理性变化最小，如果有异常情况不容易被掩盖。就好比在海边，退潮后最容易发现沙滩上的东西。国庆假期，大家去海边度假了吗？

乳癌保乳手术已被证实是可靠的手术方式，全世界乳腺外科医生都在致力于提高乳腺癌保乳手术率。有统计表明，美国保乳率可达50%左右，而我国普遍在10%-30%，与发达国家相比，还有不小差距。对于合适的乳腺癌患者，保乳手术可以带来更好的外观，更小的创伤，任何的假体都比不上自身的乳房组织。保乳手术在乳癌术后复发的几率上，略高于乳房全切，但不等于乳房全切术后就不会局部复发，所以大家要摒弃“一切了之，干干净净”的错误思维。更重要的是，全世界乳腺外科得出的一致结论：保乳手术与乳癌全切手术相比，术后并不增加远处转移的机会，拥有无差别的总体生存率。所以担心复发后远处转移机会增大和影响寿命的患者，大可放心。乳癌保乳手术是成熟的手术方案。