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（一）.经肛门直肠粘膜环切术（PPH术）后须知： 1.饮食：术后适合吃一些易消化吸收的流食，保证营养均衡大便畅通，以减轻术后疼痛。 局麻手术后可立即进食； 骶麻或者腰麻术后6小时可进食水。 养成良好的饮食习惯，术后24小时内流质饮食，2天内半流质，之后饮食以清淡、易消化为主，避免进食辛辣刺激性食物，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、蔬菜等，正常的排便有利于伤口愈合；避免吃过多的香蕉以及火龙果、油腻的汤尤其是柴鱼汤，以免忌进食过于滑腻或不洁净的食物干扰了肠道的正常蠕动，破坏了正常的排便规律。引起腹泻、肛门坠胀等不适症状。 （有很多患者，术后不遵医嘱，自行吃香蕉，有的一天吃5-6根，结果一天数次大餐，大便不尽感、肛门坠胀明显;有的术后就喝汤，尤其是柴鱼汤，南方劳动人民认为可以促进伤口愈合，结果腹泻、肛门坠胀！）那什么时间可以吃汤呢，一般来说，3-4天后，肠道功能恢复，吃炒菜后没有什么不适，可以适当喝汤。香蕉、火龙果润肠通便之物，根据平时个人适应力，适当进食，不可过量，以免引起不适感。 2*术后大便时便几滴鲜血、手纸带血，创面附有少量分泌物、创面渗出“血水”均属正常现象。 如便后持续性出鲜血、大出血应及时咨询医生或返院至肛肠科处理。 预防出血应保持大便通畅！避免大便过于干燥、腹泻、过度活动、劳累、频繁蹲厕、久坐久蹲等，及早治疗可以增加复压的疾病，如咳嗽等，如出现上述情况将增加出血机率。 3.术后大便情况：肛门疾病，多与大便有关，大便又会影响伤口愈合。很多患者害怕排便疼痛，或者觉得排便后清洗换药不方便，会有意的控制饮食或禁食，这是错误的。 因为刻意减少进食，会导致大便量减少，大便在体内停留时间增加，大肠重吸收水分导致便秘，最后大便干燥、粗，排便时费力、疼痛！在保证大便能解出的情况下要保持大便成形通畅，比大拇指稍粗为佳，成形稍粗的大便有利于预防肛门狭窄，为术后治疗的一部分。如每日排便量较少（与饮食量对比）、一日数次便意，每次无大便或拉一点粪水、肛门坠胀感加重、小便困难等，可能出现了粪嵌塞，需及时告诉医生或门诊就诊。出现了此种情况，需要行开塞露外用，有时需要多次灌肠，甚至需要用手指扣大便，解除嵌顿！ 4.术后创面：微创并非无创，术后肛门是有创面的，尤其是伴有外痔的病人，创面可能较大；因肛门每日使用，创面反复撕裂，故正常人术后创面愈合需要4-5周的时间，特殊病人愈合时间可能会延长；创面在未完全愈合之前，表面附有少量分泌物属正常现象。 5.术后疼痛：术后肛周是有创面的，伤口大小跟痔疮的严重程度成正比的！所以，原理上说，伤口越大、伤口越多术后疼痛越明显！但同时也跟个人对疼痛的敏感性有关！所以，对疼痛特别敏感的人，术后感觉非常痛，但这只是少数人。大部分人，术后对疼痛可以理解，可以耐受！ 手术后可用止痛片、止痛针、镇痛泵缓解疼痛；肛门排便时疼痛，可自行于便前1小时或半小时，以吲哚美辛栓塞肛，缓解坠胀、疼痛。（24小时不超过2枚，胃溃疡或胃部不适者除外，建议遵说明书） 6:术后换药：术后排便易造成伤口污染，感染后创口愈合相对缓慢。因此，换药在治疗中占有重要地位，患者可配合医护人员换药，或者遵照医生的医嘱。尽量给创面创造良好的愈合环境，以免感染发生，减少并发症，加速伤口愈合。 7:术后坠胀：部分患者术后出现肛门坠胀感，原因可能有几点：第一：伤口处于水肿期，任何伤口都会肿，这是人体的自然反应;就像手受伤后会肿得像红萝卜一样。第二：以前脱出组织向上提拉后，受重力影响，自然会向下垂，引起不适感！第三：切除痔疮组织有时宽度可达3-4cm，吻合口处有张力，而且吻合口也会水肿！ 建议可平躺休息（部分患者平躺后肛门坠胀症状减轻或消失），适当活动；可服用消肿药物、中药坐浴、氦氖灯理疗辅助消肿。活动过多、久坐久蹲久站、便秘、腹泻均可加重肛门坠胀感。 8:直肠粘膜环切所用的为医用钛钉（可长期存于体内，目前没有发现对身体有伤害，常用于消化道手术，仅行核磁共振检查时需告知医生），无需干预。钛钉脱落时偶有刺痛无需处理。必要时可至医院肛肠科就诊。 9:术后复诊：患者出院后，术后30天内需复查，检查伤口愈合情况；术后2-3个月复查，排除吻合口狭窄！一般肛门狭窄多发生于3个月内，早发现肛门狭窄，及时扩肛就可以缓解或者解除狭窄，如太晚发现，就需手术解除狭窄！一般需要复查2-3次，复查时便于医生观察术后恢复情况，如有不适尽早处理，切忌不能因个人原因耽误复查！ 10:伤口愈合期间每日便后坐浴（熏5分钟、泡10-15分钟，极个别有过敏现象），口服消肿药物、外用药膏、药栓、洗药以促进伤口愈合。如坠胀、疼痛肛塞吲哚美辛栓等止痛药物。 每日换药一次，保持伤口清洁即可，不用一日数次换药。我也有患者一天换几次药的，结果伤口愈合更慢，这种急切伤口愈合的心情可以理解，但不能违背自然规律。 11:术后常做提肛运动：自行收缩肛门，提肛，每次30-50次，3—5次/天；能缓解肛门坠胀，防止痔疮复发。 12:手术后的患者不要停留在对手术的恐惧感中。要放松心情，以平常心对待，并且要积极配合医疗护理。如果出现肛门不适，请及时联系医生护士，及时沟通病情。 13:术后应改掉不良的生活习惯，每次排便不要超过5分钟，切忌久坐久蹲、如厕时看手机报纸、腹泻、便秘、饮食辛辣等、应多做提肛运动、如厕时间3-5分钟为宜。 肛门很多疾病，不单只是痔疮，都跟大便的情况有密切的关系！养成规律的排便习惯、保持大便通畅是预防痔疮复发的关键。 以上仅为本人一家之言，可能存在不足之处，望指正。 你还想了解什么，可以@我 如果帮到你，请留言或分享！

微信搜索“附一人和 ” 关注我们，更多免费健康知识我们一起消除信息不对等怎么预防术后大便困难术后大便困难，不但指便秘，也包含腹泻等排便不适的症状，但主要是便秘。肛周疾病的发生，大都跟大便不好有关。例如长时间的便秘，可能会导致混合痔、肛裂的发生；腹泻也可能会导致肛周感染。术前的便秘等大便不好，因为比较慢，还可以忍受，术后的大便困难，对你来说可能是灾难性的。比如疼痛，伤口大出血，也许术后的大便困难，让你觉得这个手术是你一生的痛。我们先看一下，正常大便的排出与什么有关。首先与进食量有关，俗话说吃的多拉的多，这才符合质量守恒定律呀，如果吃的少，拉的多，那肯定会出问题的。其次跟肠道正常的蠕动功能有关，肠道蠕动太快了，就会导致腹泻，蠕动太慢就会便秘。（像不像水中行舟）与肛门这个出口有关，像水库的闸门一样，开关正常才会有正常的大便排出。术后大便困难，是肛周手术术后常见的症状。为什么肛周术后经常会发生大便困难、大便异常呢？ 主要有以下几点原因：1术前肠道准备肛周疾病手术前都需要行肠道准备。简单的说就是洗肠，拉稀。肠道内的大便，60%都是细菌，术前口服泻剂，把肠道内的大便清空，排泄干净，为手术创造良好的环境，也减少术后细菌感染的机率。2饮食减少术前术后进食减少。一般术前都会半流饮食，术前4h-6h禁食，有的患者甚至术前一天都在禁食；术后同样进食减少，个别患者不遵医嘱，刻意禁食，导致进食量明显减少，进而大便量很少。3肠道蠕动异常术后肠道蠕动缓慢或加快。肠道的蠕动快慢，跟肠道内食物量有关，一般在进食后30分钟会有集团运动，蠕动较快。但术前术后进食明显减少，肠道受到的蠕动刺激较平时减少，蠕动比平时慢，导致大便停留肠道内时间过长，结肠重吸收水分增加，大便会变干燥。部分患者术前口服泻剂后，饮水不足或者药物起效时间延迟，术前排泄次数太少，导致肠道清洁度不够，术前不拉，但是术后拉个不停，有的术后第二天腹泻数次，有的手术当天拉个不停，这种情况都是很危险的，增加了术后出血的机率，同时给你带来的额外的肉体上的痛苦和精神上不必要的紧张。4肠道反射异常直肠排便反射延迟。直肠壶腹部位主要存储大便的地方，要不人不就有大便就拉了。直肠一般存储大便约200-300ml，才会引起人的排便反射，排便反射的延迟导致大便停留肠道内时间过长，重吸收水分增加，大便会变干燥，质硬，成团，成颗粒状，坚硬如石。5肛周情况的改变术后伤口影响肛周肌肉收缩与放松。术后的紧张，以及肛周局部伤口的疼痛、水肿、炎症等刺激，引起肛周肌肉持续的收缩，甚至痉挛，导致肛门无法正常开关，影响排便。也有部分患者肛门过于松驰，无法控制局部肌肉，自行流出粪水。6便秘术前存在大便困难。肛周疾病患者，术前往往存在大便困难，如便秘。术后因为各种原因，便秘可能会加重。7体液不足液体不足。术前、术后不正常的饮食，导致水液失衡。8其他紧张、抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者，失眠等睡眠障碍者，易出现便秘。《黄帝内经》“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”平时也有不少患者有疑问，他没有大便困难，没有便秘，但是术后却在使用一些预防性治疗方法，很是不解。要理解预防麻烦事情的发生所做的努力，远远小于去解决这个麻烦所费的精力。如果便秘了，才想到要预防，首先便秘了，你就痛苦了，难受了；而且，所有的治疗方法、药物，起效都需要一定的时间，这个不适感在延长。医生他不是神仙，吹口仙气，你的问题就解决了。古人云上医治未病，我们比他们差远了，但我们应该努力向他们看齐。 对于术后大便困难，应预防为主，怎么样才杜绝、减少术后发生大便困难呢？？1减少术前口服泻剂的影响术前口服泻剂后，饮水要充足，一般要口服1500-2000ml水，把肠道内的大便清空，排泄干净，清水为佳，少量粪渣也可以，但不排泄或只有一两次肯定不行，要继续饮水。大部分患者口服泻剂后，0.5-1h就会腹泻数次，但有的患者药物起效时间较慢，排泄时间就会延长。所以，平时便秘患者、老年人口服泻药的时间要提前，一般18:00-19:00点为好，要不拉一晚上，影响睡眠、血压升高。如果没有拉干净，一定要告诉医生，是否要增加其他方法行肠道准备，以免肠道准备不充分，当天大便增加了术后出血的机率，同时给你带来的额外的肉体上的痛苦和精神上不必要的紧张。2足够的水分摄入术前禁食、术前的肠道准备、术后进食减少，导致血容量不足，所以需要补水。每天的饮水量以2000-2500ml为宜，每次200-250ml，推荐饮用温开水或淡茶水。3术后尽早进食。不少患者觉得排便会引起伤口感染，会刻意节食，控制大便，这才是因噎废食，会导致相反的作用。因为吃的少，大便量少，排便时间，排便间隔拉长，大便干硬，大便头粗，对伤口是更大的一种伤害。肛周疾病手术后要尽早进食，2天内半流质，但应该以清淡、易消化的为主。从稀粥、小菜等慢慢恢复正常。3天以后，可以正常饮食，避免进食辛辣刺激性食物，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、蔬菜等，正常的排便有利于伤口愈合；避免吃过多的香蕉以及火龙果、油腻的汤尤其是柴鱼汤，以免忌进食过于滑腻或不洁净的食物干扰了肠道的正常蠕动，破坏了正常的排便规律。引起腹泻、肛门坠胀等不适症状。（有很多患者，术后不遵医嘱，自行吃香蕉，有的一天吃5-6根，结果一天数次大餐，大便不尽感、肛门坠胀明显;有的术后就喝汤，尤其是柴鱼汤，南方劳动人民认为可以促进伤口愈合，结果腹泻、肛门坠胀！）那什么时间可以吃汤呢，一般来说，3-4天后，肠道功能恢复，吃炒菜后没有什么不适，可以适当喝汤。香蕉、火龙果润肠通便之物，根据平时个人适应力，适当进食，不可过量，以免引起不适感。可吃的蔬菜很多：韭菜、空心菜、芹菜、土豆、南瓜、红薯、菠菜、白萝卜、圆白菜、冬瓜、绿豆芽、白菜等。多吃利于通便的水果，如梨子、葡萄、苹果、西瓜等，少吃辛温上火水果如橘子、荔枝、龙眼。富含油酸的食物油酸有乳化作用，能软化肠内粪便，促进排便。富含油酸的食物有橄榄油、葵花籽油芝麻、花生、杏仁、核桃等坚果有良好的通便作用。多吃粗粮，充足的膳食纤维的摄入(≥25g/d)，比如：糙米、小米、麦麸、燕麦、玉米、黄豆、绿豆、红豆、芸豆，木耳、海带，以及各种水果蔬菜，如西红柿、苹果等均含有丰富的水溶性纤维，增加肠道益生菌数量，调整人体内的微生态平衡；水溶性膳食纤维在大肠中就像吸水的海绵，可增加粪便的含水量使其变软，同时还能促进肠道的蠕动，从而加速排便。4术后适当运动生命在于运动，如果你不动，你的身体其他的器官也会偷懒，尤其是术后长时间卧床，肠道更是要休假了。不单肛周疾病手术，现在观点认为，腹部大手术后，也应尽早下床活动，以恢复正常的肠道蠕动功能。另外，可以行腹部按摩，仰卧位或半卧位，自然放松，操作者或患者自己用手的大小鱼际在患者脐周沿顺时针方向按摩，每次10-15min，每天早晚各1次，也可于餐前20min或餐后2h进行，加速肠道运动，以防术后便秘。5养成好的排便习惯养成好的排便习惯是常见的预防便秘的好方法，尤其是排便习惯，而且，排便规律确定，如厕时间固定。不要憋便，忍便。多喝水加强肠道的蠕动。排便尽量放松，不要用力过度。要做到排便自然舒畅。6减少伤口疼痛的影响如伤口疼痛等不适感影响排便，可予中药温水坐浴。温水坐浴可缓解肛周肌肉放松，缓解疼痛。如疼痛明显，持续不缓解者，可考虑给予口服、塞肛、肌注止痛剂。7蜂蜜的帮助可以吃适量蜂蜜，这个量很重要，因人而异。曾有患者，怕便秘，一天吃1罐蜂蜜，足有1斤多，结果适得其反，拉个不停。另外，蜂蜜需用温水冲服，开水会破坏营养物质。8及时药物干预对于部分患者，可预防性使用容积性药物，主要是含多糖类或纤维素等，通过吸收大量水分，使肠内容积增大，对肠黏膜产生刺激，增强肠管蠕动等作用而排便。术前存在便秘等症状的，及时药物干预，如多库脂纳片、麻仁软胶囊、乳果糖等。9良好的心情随时保持心情舒畅也是预防便秘的很好方法，因为精神抑郁或者过于激动、紧张会使条件反射发生障碍而引起便秘哦。日防夜防，有时防不胜防啊，那便秘了怎么办？1、轻微便秘，只是大便困难，仍排的出，可予以口服润肠通便药物治疗。2、多饮水。3、适当运动。4、腹部按摩。5、开塞露外用。6、清洁灌肠。7、如每日排便量较少、一日数次便意，每次无大便或拉一点粪水、肛门坠胀感加重、小便困难等（中医称此为热结旁流）可能出现了粪嵌塞，需及时告诉医生或门诊就诊。出现了此种情况，有时需要多次灌肠，甚至需要用手指扣大便，解除嵌顿！尽量避免此种情况发生，患者痛苦，医生同样痛苦。仅为本人一家之言，可能存在不足之处，望指正。你还想了解什么，可以@我如果帮到你，请留言或分享！识别二维码，关注我们附一人和 医疗咨询消除医患信息不对等

平时很多患者问一个问题，做什么手术最好？ 这是一个伪命题，逻辑上讲，没有最好。 痔疮手术有很多种，每一种都是根据不同的原理，创造出来的，每一种都有自己的适应症，也都有自己的局限性。没有一种手术是最好的，包打天下的。 从古至今，痔疮的手术方法很多，目前，根据术后肛门外伤口大小分为微创和传统手术治疗。传统手术治疗主要有有外剥内扎术，而微创的方法很多，包括内痔硬化剂注射术，RPH，PPH，TST，等等。 混合痔外剥内扎术，这是最经典的手术方式，我们古人就是这么做的，历经时间的考验。适用于3、4期混合痔，以独立单个、多个痔核间有明显分界者。环状者效果可能差一些，并且并发症会多一点。 内痔硬化剂注射术是微创中的微创，基本没有伤口，它是通过注射器针头把硬化剂注入痔粘膜下，但只是针对内痔，外痔无能为力！这个目前也有很多江湖人士，说痔疮不动刀、不手术，打一针就好了，甚至可以治疗肛乳头肥大，肛周脓肿等其他肛门疾病，吹的天花乱坠！ RPH是由中医传统结扎疗法发展而来，此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。是目前微创手术治疗疗效最好的治疗方法之一。但也是只针对内痔，外痔它也做不了！有些年纪大的，痔出血很多的，这个是首选。 目前，在我国，微创中的PPH手术应用较多，它适用于II度以上的内痔出血、脱出的患者，效果较为理想。但单纯的PPH手术方法，它仅切除齿线上4cm一圈粘膜，对外痔仅起到提拉作用，如果严重脱出患者，提拉效果可能较差。 TST是在PPH的基础上渐变发展而来的，PPH是切一圈，TST是有原则的切几个点位。前者是所过之处，片甲不留;后者是没有生病的地方先放下，不切除，简单的讲，有病变切，没有病变，保留。 一般来讲，痔疮首选保守治疗，保守治疗它是控制症状为主，没有根治作用。经常有患者问我，有没有药物，吃一点痔疮就没有了？大佬，痔疮它本身是你身上的肉，如果有这样精准的药物，一吃痔疮就消失了，那癌症还是个事吗？ 如果保守治疗效果差，可以考虑手术。手术有很多种，不同的痔疮有不同的手术方法，所谓“不同痔，不同治”。一千个人心中有一千个哈姆雷特，一千个人的痔疮也一千个样。每一个患者的痔疮都不同，不一样的痔疮，怎么能完全用一样的手术方法呢？ 一般的手术方式选择： 只有出血症状，没有脱出，可以考虑内痔套扎术，或者内痔硬化剂注射术; 单一外痔脱出，可以行外痔切除术;如果是血栓外痔，可以行血栓性外痔剥离术; 独立的成颗粒装的混合痔可以考虑混合痔外剥内扎术，或者结合内痔套扎术，或者PPH等！ 如果痔疮是环状脱出来，或者不可以回纳，可以考虑PPH'TST等手术方式。 手术都不是选择单一手术方式，多为复合手术。比如：pph+混合痔外剥内扎术，rph+混合痔外剥内扎术，混合痔外剥内扎术+内痔硬化剂注射术等。 所以说哪种手术好是因病情而异的，适合的就是最好的，不适合的再好都是多余。

痔疮主要有三个症状:出血，脱出，疼痛！时间长了会有贫血，瘙痒，感染等。

前段时间有病友肛门坠胀，前前后后折磨她数年，这个问题说大不大，说小不小，真的让人头痛。 肛门坠胀她到底是个什么鬼，是什么原因引起的？ 肛门坠胀：它是肛肠科疑难病症之一，不是一个独立疾病，而是指多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延，轻则数日，重则数月数年，久治难愈，严重影响了患者的生活质量。1 肛管直肠疾病 肛门坠胀的原因，首当其冲的当然是肛门、直肠这些临近部位出了问题，这些问题可能是功能性的，也可能是器质性的。 1.1 直肠、肛管炎、肛窦炎症:炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝，这种情况可以行电子直肠镜、肛门镜、肛门指检检查。在直肠镜检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，指检时按压此处有酸胀疼痛感。 1.2 直肠内脱垂:直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。这些症状似无特征性，大多数人表现为肛门坠胀。 1.3 肛管直肠恶性肿瘤:多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可帮助诊断。余月飞，朱传娣［2］对52例直肠癌误诊原因进行分析，指出28例有肛门坠胀者19例误诊为痔，6例误诊为慢性结肠炎，1例误诊为细菌性菌痢，1例误诊为肛裂，1例误诊为下消化道出血。1.4 肛周脓肿［3］:起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。2 妇科疾病2.1 子宫后位:有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核，又无炎症等其它疾患，但患者总觉得肛内坠胀，便意频繁。经妇科检查后为子宫后位。而且后位的程度与坠胀的轻重成正比。经膝胸位煅炼后症状可缓解。2.2 慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因，亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛, 可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛, 劳累或月经期疼痛加重。2.3 盆腔淤血症:盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病,其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状。亦常表现为肛门坠痛，以排便及经前期明显, 尤以Ⅲ度后倾子宫者多见。症状晨轻晚重,长久站立加重,侧卧减轻或消失。虽然症状较重,但阳性体征往往较少。 妇科检查可见大阴唇静脉异常充盈，阴道、宫颈黏膜常呈紫蓝色, 宫颈肥大, 宫颈后唇可见充盈的小静脉, 子宫后位, 宫旁、附件区有明显的压痛及饱满感, 但无明显增厚及块状物。由于症状、体征与慢性盆腔炎极为相似，故易误诊［4］。患者体位试验阳性可予以鉴别：取胸膝卧位时，症状消失。若让患者改为臀部向后紧紧坐在足跟部，而头部与胸部保持略高于下腹部的位置，则又出现与平时相似的症状，再取胸膝位时，症状又消失。因盆腔瘀血综合征患者可伴有植物神经系统功能紊乱症状［5］,如神经衰弱、失眠、心悸、气促等,妇科检查常得不到阳性体征,故易误认为神经官能症。辅以腹腔镜检查、盆腔静脉造影有助鉴别诊断。2.4 直肠子宫内膜异位症:是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁，在直肠壁内非癌性生长，受卵巢激素周期性影响，产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病［6］ 。3 泌尿科疾病慢性前列腺炎:彭洪英等［7］对129名慢性前列腺炎患者症状差异进行调查。按病因分组如下：第一组：射精频繁者（肛门坠胀发生率71.40％）；第二组：曾有不洁性交史及性病史（肛门坠胀发生率44.44％）；第三组：无射精频繁和不洁性交史者（肛门坠胀发生率46.45％）。肛门坠胀为慢性前列腺炎疾病的常见症状。其中，Ⅲ型前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛不适，常发生于会阴、阴茎、肛周等部位。4 骨科疾病4.1 腰椎间盘突出:部分腰椎间盘突出患者主诉为肛门坠胀，常常易被误诊。管甲生［8］对39例腰椎间盘突出所致肛门坠胀患者进行了临床分析，指出椎间盘突出所致的肛门坠胀其感觉主要在肛管内，作肛内指检时指感正常，患者诉不清不适所在，肛镜检查也不能发现明显异常。伴有腰部活动受限，在腰骶部按压、叩击时，患者有不适感，有的同时伴有一侧坐骨神经受压而表现出的下肢乏力、胀痛。腰椎间盘突出好发于腰及骶位置，突出物往往向后突入椎管内，刺激压迫神经根、血管等周围组织。直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛，直肠及肛管上部由内脏神经支配。盆丛的组成部分骶神经其根部途经腰椎体旁，骶神经一旦受到压迫，患者表现为肛内坠胀不适，便意频，临厕又无便排出，或仅有少量正常粪便。患者晨起症状不明显，越至下午越加重，甚则不能久站，躺卧时症状减轻。根据腰椎问盘突出压迫神经的轻重，患者往往伴有腰、臀部不适，坠胀向会阴部放射，有的患者一侧下肢有麻木、乏力或胀痛感。4.2 骶部肿瘤:骶部肿瘤系指位于盆腔内外骶骨周围的各种发生于骶骨或盆腔软组织的一组肿瘤。大小便功能障碍为较常见的首发症状［9］。患者常诉肛门有坠胀感、持续便意、大小便费力、鞍区感觉异常及减退等。 5 精神类疾病肛门直肠神经官能症［10］:本病患者常自诉肛门直肠坠胀。但兼杂症状较多，就诊频繁，主诉不一致或言坠胀，或感麻木，或觉灼烧，或有异物感，或剧痛难忍。每次叙述病情主次难分，前后矛盾，情绪极不稳定。在排除器质性病变后，可初步诊断为本病。

搜索微信公众号“附一人和”，更多健康知识！1、痔疮有哪些类型？简单的说：可以分为内痔、外痔、混合痔。2、什么是内痔？是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。近代观点认为：痔疮是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。3、内痔怎么分期？内痔根据出血、脱出等症状可以分四期。Ⅰ期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主;Ⅱ期，有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳;Ⅲ期(又称为晚期)，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。Ⅳ期，内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。4、什么是外痔？齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。5、外痔有哪些？血栓性外痔、静脉曲张性外痔、赘皮外痔、哨兵痔。6、什么是混合痔？简单的说既有内痔，又有外痔就叫混合痔，这种说法不全面，必须是同一点位跨越齿线上下的痔才叫混合痔。7、怎样区别内痔、外痔、混合痔？在临床上，根据痔发生的部位不同而名称不一。内痔和外痔的划分以齿线为界，发生在齿线以上的痔叫内痔，发生在齿线以下的痔叫外痔，同一点位跨越齿线上下的痔叫混合痔。这种区分方法有重要的临床意义，直接指导着临床治疗。8、什么是齿线？肛管与直肠粘膜相结合处，有一条锯齿状的线叫齿线或梳状线，齿线距肛缘约2-3cm。但有部分人，齿线位置特别低，容易引起肛门瘙痒、肛门坠胀等不适。9、齿线上下有什么区别？齿线距肛门口约3厘米左右，在解剖学和临床上十分重要。首先，齿线是直肠与肛门分界的标志，齿线以上是直肠，被覆黏膜，齿线以下是肛管，被覆皮肤。第二，齿线以上的组织受自主神经支配，没有痛感，手术时是无痛区；齿线以下的组织受脊神经支配，有痛感，手术时属有痛区。第三、齿线上下的动静脉血和淋巴液的流向与归属也不一样。齿线区的神经异常敏感，如损伤齿线过多，可以引起排便反射减弱或感觉性肛门失禁等等。所以在做痔疮手术时医生都要尽可能地保护齿线。10、痔疮有哪些临床表现？痔疮主要有三大临床表现，即便血、脱出和疼痛。其他可见肛门瘙痒、肛门潮湿、便秘等。11、痔疮出血有什么特点？便血为早期症状，血色鲜红、不与粪便相混，这一点很重要，可与癌症相鉴别。常点滴而下，或者喷射而下，严重者常伴有贫血。直肠癌的便血与痔疮的便血是有区别的，前者多颜色呈暗红色，常伴有粘液、排便不尽或里急后重的感觉，而后者颜色鲜红。12、为什么有的痔疮非常痛？当痔核较大时，在排便的挤压下可脱出肛门。痔核经常脱出容易水肿、血栓形成并发炎、嵌顿，压迫肛周皮下神经致疼痛。13、痔疮的治疗原则是：1）、无症状的痔不需特殊治疗。出血、痔块脱出、血栓形成和嵌顿时才需治疗。2)、有症状的痔疮，首选保守治疗，保守治疗达不到患者心理需求时，可选择手术治疗。3)、有症状的痔重在减轻或消除其主要症状，而非根治。4)、不同的痔疮用不同的治疗方法，所谓“不同痔，不同治”；“不同人，不同治”。明确痔的本质、采用个体化治疗、综合治疗。14、治疗时机？痔疮的症状影响到生活了，就需要治疗。所以：这个对生活的影响，既包括生理也包括心理影响。有很多80、90岁的老人，他们的痔疮很严重，也有症状，但他们觉没有影响他们的生活，所以没有手术治疗意愿；而有一些人对生活质量要求很高，肛周有一点不适，就要把它处理掉，所以他们就有手术意愿。15、痔疮治疗方式有哪些？痔疮的治疗，一般分为保守和手术两种。16、保守治疗目的？保守治疗示痔疮首选的治疗方法，能缓解、减轻、控制症状。18、保守治疗包括哪些？一般治疗、物理治疗、药物治疗。19、一般治疗包括：1）、改善饮食：多饮水，多吃蔬菜、水果，多进食膳食纤维性食物；2）、温水坐浴，改善局部血液循环，有利于消炎及减轻瘙痒症状。3）、保持会阴部清洁。4）、保持大便通畅：通过食物来调整排便，十分重要，要养成定时排便，每1~2日排出一次软便，防治便秘或腹泻。20、药物治疗？1）、口服：软化大便药物，保持大便通畅，避免划破粘膜，造成出血；止血药物；促进微循环的药物，促进肛周小血管的微循环，达到缩小痔疮的目的；外用：肛内注入痔疮栓剂（膏），有止血和收敛作用。中药坐浴：可以使用清热解毒、消肿止痛方剂外用；2）、注射疗法：临床上较常用。适用于各期内痔或混合痔内痔部分，尤其适用于一、二期内痔。打针可以治疗所有的痔疮吗？现在有一些私人诊所、甚至药店，宣扬打一针就可以治疗内痔、外痔、混合痔、甚至肛裂、肛瘘都可以治好，再次着重强调，这些应该是不可信的，没有任何一种手术方式是包打天下的。这种打针，多是内痔硬化剂注射术，记住，他只是治疗内痔的，其他的都不可以。21、物理治疗？温水坐浴、按摩、微波理疗等。红外线凝固疗法适用于一、二期内痔止血。22、保守治疗的局限性？保守治疗，只是能缓解症状，不能消除症状如：脱出。如保守治疗无效后，需考虑手术治疗。经常有患者问我，有没有药物，吃一下就可以把痔疮消除，达到切除的效果。拜托，痔疮是你身上的一块肉，虽然你嫌弃他，不想要他。如果有种药可以达到定向消除你身上任意一块肉，我们就可以攻克癌症了，但是遗憾的告诉你，目前没有，想法很美好。23、手术治疗的目的？目的在于切除痔块、阻断痔的血液供应、悬吊下移肛垫，将肛管直肠恢复到正常的解剖状态。24、常用的手术方法有哪些？主要有：（1）内痔结扎术。（2）外剥内扎术。（3）血栓外痔剥离术。（4）痔上黏膜环切肛垫悬吊术即PPH术式（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)。（5）TST微创术（Tissue-Selecting Therapy Stapler），又称选择性痔上黏膜吻合术。(6)内痔套扎术。虽然治疗方法很多,但各有优却点和适应症,但同时应该遵守一个原则,既无症状的痔不需要治疗,有症状的大多可经非手术方法消除症状。注意饮食,保持大便通畅,必要时适当使用润滑剂和通便药,温水做浴,清洁肛门等仍不可忽视。25、手术适应症？二期以上的痔疮、保守治疗无效的痔疮最好选择手术治疗。26、痔疮对人体易造成哪些危害1、大便时反复多次出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。2、内痔脱出易造成坏死，坏死扩展到直肠壁，会引起严重的脓毒血症。3、肛门局部感染：如果治疗不当，容易引起感染扩散，引起粘膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿，门静脉菌血症甚至脓毒血症。27、痔疮能根治吗？在回答此问题前，要弄清楚，痔组织和痔疮不是一回事。痔组织是一种正常的生理结构，它位于直肠下端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血管及一些结缔组织组成。属于人体一种正常组织，一般情况下静脉血管保持一定程度的充盈度，起弹性垫作用，增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便、气、液体随便流出;痔还有非常重要的感知功能，在肠内容物到达直肠肛管后，痔组织表面的粘膜会准确的感知出肠内容的物理形态，在合适的场合，将粪便、气体和液体排除;另外，痔粘膜还有重要的免疫功能。所以按生理学定义，痔组织应该是一个具有一定功能的器官，并担负重要的生理功能。痔组织患了病才叫痔疮，又叫痔病。痔疮是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。即：痔组织过度肥大、移位脱出即为病理状态。综上所述，痔组织是一种正常的生理结构，痔疮的治疗是将患病的痔进行治疗，去除痔的病，而不是将所有的痔组织清除，正常的痔组织还在，这就留下了再次罹患痔病的组织学基础，所以痔疮会在有效的治疗后，在以后的某一个时间点会重复发作，这就是痔疮不能根治的原因。其实，我常常跟患者讲的是，这个看痔疮跟看感冒是一样一样的，哪有把感冒看好的你还问会不会复发。那肯定在于平时我们自己的保养，平时的生活习惯。如果我们平时注意了，去除了感冒的诱因，比如：受凉了，淋雨了等，可能就不容易得感冒。痔疮也一样，如果平时注意，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，不久蹲，适当运动，术后复发机率还是很小的。28、不能根治，治疗有什么意义？有些痔疮，症状比较严重，需要治疗。缓解症状，恢复正常的解剖，解除个人不适感，提高生活质量。不能根治不等于不能有效控制，目前认为，没有症状的痔疮是不需要做任何治疗的，只有当发生出血、肿块从肛门脱出影响生活时才考虑治疗。需要有效控制的患者，除了适当的保守治疗以外，注射疗法、传统手术切除、PPH手术、超声刀切除等适宜的治疗方法。29、痔疮常用检查有哪些?肛门指检、肛门镜检查、直肠镜检查、电子结肠镜检查。30、孕妇得了痔疮怎么办？经常碰到孕妇痔疮特别严重，如前三个月，建议保守治疗为主；后几个月视情况而定，综合评估手术风险。如血栓外痔，保守治疗无效，可以考虑局麻手术剥离。31、老年人痔疮可以手术吗？我们的患者年龄最大的是95岁老人。老年人视身体素质而言，可以选择保守治疗，内痔注射术、内痔套扎术、混合痔外剥内扎术等，因人而异。32、痔疮会传染吗？传染病，即传染性疾病，是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。传染病的特点之一就是有病原体和有传染性：每一种传染病都有它特异的病原体，包括微生物和寄生虫。传染病的病原体可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。痔疮的发生并非由细菌或病毒感染而引起，与病毒及细菌感染无任何直接关系。有时会出现痔疮粘膜溃烂后感染，但与痔疮本身的成因没有直接关系。痔疮本身也不会产生病原体。因此，痔疮病人本身不会传染。民间有一种说法：如果坐痔疮病人坐过的凳子就会得痔疮，给很多人的感觉就是痔疮会传染，但实际上经常坐在热的座位可能会增加患痔疮的机会，但与传染无关。33、便血都是痔疮吗？有些病人出现大便带血，便以为就是患了痔疮。95%是的便血是由内痔破损所导致的。但可引起便血的疾病远非痔疮一种，许多疾病均可出现便血，这包括肛裂、直肠或结肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、结肠憩室、直肠癌或结肠癌、痢疾等等。特别是近几年，结肠直肠癌的发病率呈递增的趋势，3%-5%的便血是结直肠癌引起的。总之，出现便血后，应早日到医院作检查，以明确诊断和及时治疗。34、痔疮出血会疼痛吗？很多人认为痔疮出血会出现疼痛，其实，痔疮出血大多是各种原因导致内痔破损引起，外痔除非由于发炎破裂才会出血，而内痔所在的直肠粘膜是由植物性神经支配，感觉迟钝，因此痔疮出血大多是不会疼痛的。35、肛门部有脱出就是痔疮？二度以上的内痔的主要症状就是排便时痔核脱出肛门外，有些甚至在行走时也会脱出。但可以出现肿物脱出于肛门外的疾病不全是痔疮。在肛肠疾病中，许多疾病都可出现肛门有脱出物，如肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠带蒂息肉等，都可脱出肛门外，但其临床表现是不一样的。36、痔疮发炎应使用消炎药？很多痔疮发炎的患者在治疗时会要求医生使用抗生素，以为抗生素可以起到消炎止痛的作用。其实痔疮发炎大多是由于各种原因引起痔核血液循环或淋巴回流障碍引起局部组织水肿所致，是一种无菌性的炎症，保守治疗一般是使用清热解毒的药膏外敷，清热利湿的中药坐浴，若非痔核破溃引发细菌感染，抗生素的使用则绝对是滥用。37、痔疮是小病不需要积极治疗吗？常言道“十人九痔”，说明痔疮患者多，发病率高，很多患者不把痔疮当回事，认为治不治没关系。以致轻病变重，小病变大，诱发或加重其他疾病。首先，长期出血将导致贫血，出现头晕、性欲下降、体弱无力；由于很多痔疮患者常合并便秘、大便燥结，易于导致便血，所以很多患者畏惧大便，经常强忍不便，使大便更加干结，时长日久，形成恶性循环；长期便血便秘，使人厌食，造成脾胃功能的失常以及整个机体平衡失常及营养不良，易导致肝、肾疾病、肛裂、慢性结肠炎、肠癌等发生。可见，痔疮的危害很多，得了痔疮要进行早期治疗，以提高生活质量。38、痔疮能根治吗？需要根治吗？在门诊，我们经常会碰到患者问：痔疮能根治吗？其实不然。首先痔疮发生的部位位于肛管和直肠粘膜，目前无论手术还是其他疗法，都要保留肛管和直肠粘膜。只要上述组织结构存在，发生了病变就有患痔疮的可能，因此痔疮不能根治。目前手术治疗是基于恢复肛垫的正常解剖位置和功能，而不是切除肛垫，因此内痔无需根治切除，只是针对症状，解除症状。临床治愈后只要保持良好的饮食习惯和大便通畅，痔疮的复发也将会大大减少。39、痔疮好发部位？好发于肛周的3、7、11点位，为母痔区。40、为什么会生发痔疮？国内外目前多数医家认为，痔疮发生原因主要有以下几个方面：1）、解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流发生障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。2）、遗传关系：静脉壁先天性薄弱，张力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张；或盆底肌肉先天性松弛，对直肠与肛管的支持作用减弱。3）、职业关系：久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管瘀血扩张。或因运动不足，饮食过于精细（缺少粗粮），肠蠕动减少，粪便下行迟缓；或习惯性便秘，粪块压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。4）、局部刺激和饮食不节：便秘、腹泻、过量饮酒、常吃辛辣食物等，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，致使静脉壁抵抗力下降。5）、肛门静脉压力增高：肝硬变、门静脉压力升高、心脏功能不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。6）、腹内压力增加：腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠（怀孕）、饮食过饱、蹲厕过久等，均可使腹内压增加，阻碍直肠与肛门部位的静脉血液回流。7）、肛门部感染：痔静脉丛发生急、慢性感染（发炎），静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，致使静脉瘀曲扩张；如加上其它病因的共同作用，将最终使静脉曲张越来越重，生成痔块。留言是一种美德！送人玫瑰，手有余香！

肛门坠胀的病因剖析肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一，它不是一个独立疾病，而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延，轻则数日，重则数月数年，久治难愈，严重影响了患者的生活质量。1肛管直肠疾病1.1直肠炎、肛窦炎:炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。1.2直肠内脱垂:直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。1.3肛管直肠恶性肿瘤:多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可帮助诊断。1.4肛周脓肿:起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。2妇科疾病2.1子宫后位:有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核，又无炎症等其它疾患，但患者总觉得肛内坠胀，便意频繁。经妇科检查后为子宫后位。而且后位的程度与坠胀的轻重成正比。经膝胸位煅炼后症状可缓解。2.2慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因，亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛,可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛,劳累或月经期疼痛加重。2.3盆腔淤血症:盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病,其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状。亦常表现为肛门坠痛，以排便及经前期明显,尤以Ⅲ度后倾子宫者多见。症状晨轻晚重,长久站立加重,侧卧减轻或消失。虽然症状较重,但阳性体征往往较少。妇科检查可见大阴唇静脉异常充盈，阴道、宫颈黏膜常呈紫蓝色,宫颈肥大,宫颈后唇可见充盈的小静脉,子宫后位,宫旁、附件区有明显的压痛及饱满感,但无明显增厚及块状物。由于症状、体征与慢性盆腔炎极为相似，故易误诊。患者体位试验阳性可予以鉴别：取胸膝卧位时，症状消失。若让患者改为臀部向后紧紧坐在足跟部，而头部与胸部保持略高于下腹部的位置，则又出现与平时相似的症状，再取胸膝位时，症状又消失。因盆腔瘀血综合征患者可伴有植物神经系统功能紊乱症状,如神经衰弱、失眠、心悸、气促等,妇科检查常得不到阳性体征,故易误认为神经官能症。辅以腹腔镜检查、盆腔静脉造影有助鉴别诊断。2.4直肠子宫内膜异位症:是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁，在直肠壁内非癌性生长，受卵巢激素周期性影响，产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病。3泌尿科疾病慢性前列腺炎:有学者对129名慢性前列腺炎患者症状差异进行调查。按病因分组如下：第一组：射精频繁者（肛门坠胀发生率71.40％）；第二组：曾有不洁性交史及性病史（肛门坠胀发生率44.44％）；第三组：无射精频繁和不洁性交史者（肛门坠胀发生率46.45％）。肛门坠胀为慢性前列腺炎疾病的常见症状。其中，Ⅲ型前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛不适，常发生于会阴、阴茎、肛周等部位。4骨科疾病4.1腰椎间盘突出:部分腰椎间盘突出患者主诉为肛门坠胀，常常易被误诊。有研究者对腰椎间盘突出所致肛门坠胀患者进行了临床分析，指出椎间盘突出所致的肛门坠胀其感觉主要在肛管内，作肛内指检时指感正常，患者诉不清不适所在，肛镜检查也不能发现明显异常。伴有腰部活动受限，在腰骶部按压、叩击时，患者有不适感，有的同时伴有一侧坐骨神经受压而表现出的下肢乏力、胀痛。腰椎间盘突出好发于腰及骶位置，突出物往往向后突入椎管内，刺激压迫神经根、血管等周围组织。直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛，直肠及肛管上部由内脏神经支配。盆丛的组成部分骶神经其根部途经腰椎体旁，骶神经一旦受到压迫，患者表现为肛内坠胀不适，便意频，临厕又无便排出，或仅有少量正常粪便。患者晨起症状不明显，越至下午越加重，甚则不能久站，躺卧时症状减轻。根据腰椎问盘突出压迫神经的轻重，患者往往伴有腰、臀部不适，坠胀向会阴部放射，有的患者一侧下肢有麻木、乏力或胀痛感。4.2骶部肿瘤:骶部肿瘤系指位于盆腔内外骶骨周围的各种发生于骶骨或盆腔软组织的一组肿瘤。大小便功能障碍为较常见的首发症状。患者常诉肛门有坠胀感、持续便意、大小便费力、鞍区感觉异常及减退等。5精神类疾病肛门直肠神经官能症:本病患者常自诉肛门直肠坠胀。但兼杂症状较多，就诊频繁，主诉不一致或言坠胀，或感麻木，或觉灼烧，或有异物感，或剧痛难忍。每次叙述病情主次难分，前后矛盾，情绪极不稳定。在排除器质性病变后，可初步诊断为本病。

伤口水肿是痔术后常见的并发症之一。肛缘水肿是肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起及坠胀疼痛等症状。其水肿组织透明，时间稍久可见瘀血，常见于肛门一侧，甚至一周。一旦发生术后肛缘水肿给患者带来很大痛苦，延长疗程，影响创口愈合。 一、原因 1、解剖方面 痔手术距肛门齿线附近，易伤及齿状线。因为在齿线附近的黏膜下层细小的动脉和静脉以直接吻合方式相连接而形成洞状静脉，另外痔外静脉丛与痔内静脉丛的细小分支也相互交通。当内痔结扎、注射等治疗后痔核组织充血或者痔术后引起括约肌痉挛，通过齿线这种特殊结构，可引起齿线以下的血液、淋巴回流受阻而形成肛缘水肿。 2、手术方面 2.1 手术时机不佳 多见于炎性外痔、嵌顿痔炎症、血栓性外痔未完全控制而仓促手术者，术后炎症加重，形成炎性水肿。 2.2 注射药物不当　局麻时药物注射过多或过浅积于肛缘皮下，造成痔外静脉丛水肿不得已而保留；局麻不慎损伤肛门部血管导致皮下出血，术后易形成水肿。 2.3切除不彻底 痔组织特别是曲张静脉组织及血栓剥离不彻底，残留的痔组织内静脉与淋巴网被破坏，静脉与淋巴回流障碍，引起水肿。 2.4 疼痛剧烈，内括约肌痉挛，使静脉与淋巴回流障碍而致水肿。 2.5 切口引流差　多发生于切口过短的病例，痔术中要在原切口远端作放射状延长约1-3cm减张切口，过小的切口创面引流不畅致水肿。 2.6 切口高张力 如皮肤切除过多，皮桥宽度小，缝合时肛门部皮肤与皮下组织受牵拉压迫，影响淋巴与静脉回流，形成水肿，或者术后皮肤组织(皮桥)等未及时复位，敷料压迫过紧，麻醉消失后肛门皮肤与皮桥不能回复到正常位置，导致肛管皮肤或皮桥嵌顿于肛门口，静脉与淋巴回流障碍，形成水肿。 3、客观原因 3.1 痔急性嵌顿、坏疽性痔等需紧急手术，潜在感染引起术后炎性水肿；范围较大的混合痔，手术导致肛管缺损较大，缺损处压力失衡，残留皮桥组织挤向该缺损处引起水肿。 3.2 部分病人术后因惧怕疼痛，手术创伤又引起括约肌痉挛，不能正常排便，粪便滞积压迫血管，使静脉与淋巴回流障碍，形成水肿。 二、预防 分析了痔术后肛缘水肿的原因，预防措施总结如下： 1、预防为主 术前对手术切口作精心策划，做好术前、术中、术后三个环节的综合预防。 术前清洁灌肠，使患者术后24小时后再排便。对于嵌顿痔、血栓性外痔、炎性外痔等术前应积极控制炎症，待炎症控制后再行手术。 术中无菌操作，根据病情设计手术方案，执行操作秩序，骶管麻醉要过关，骶管麻醉后尽量减少再次局麻，或局麻时药量不能过多，动作轻柔准确、切口平整，呈放射状切口，保持创面间皮桥两侧张力平衡，对皮桥移动度较大的，可用缝合固定1～2针，减压切口适当延长，使引流通畅，痔核结扎避免过多，否则引起血液、淋巴循环障碍造成术后水肿，对于痔皮下血栓、静脉曲张要仔细剥离，若肛门狭窄则应适当切断部分内括约肌，以减少括约肌痉挛对局部血液循环的影响，注射硬化剂应在齿线上，注射后可按摩，使药物分散均匀，术毕检查创面出血情况，充分止血，肛门应加压包扎24小时。 术后控制大便24～48小时，多食蔬菜水果，适当给润肠通便药物，防止大便干燥蹲厕时间过长，努挣后引起肛缘水肿；但也不能用峻下剂，造成腹泻，反复排便也可引起肛缘水肿。术后适当使用抗生素预防感染。换药时严格执行无菌操作，应先清洗坐浴，换药时动作轻柔，清洁伤口彻底，放置引流条到位。 三、治疗 术后肛缘水肿一旦出现，务必积极处理，减轻患者痛苦，促进切口愈合，临床常内外兼治。 1、内治 活血化瘀止痛为大法。常用凉血地黄汤。常用黄柏、黄芩、苍术、金银花、生白术、肉苁蓉、丹皮、赤白芍、枳壳实、大腹皮、延胡索等。现代临床使用消脱止、迈之灵、羟苯磺酸钙等防治痔术后水肿有一定的效果。这些药物的作用是降低血管通透性，增加静脉回流而改善痔术后水肿。 2、外治 中药坐浴 常用苦参、黄柏、苍术、地榆、槐花、茜草、五倍子、荔枝草、朴硝、当归、赤勺、制乳没、玄胡等煎水1000ml先熏后洗。 药膏外涂 常用黄芩油膏与通用消肿散调敷，疗效显著。炎性水肿有可使用氧氟沙星凝胶外涂，或马应龙痔疮膏、复方玉红油膏、清凉膏等外用。 肛门塞药 对于较小的能用手托回肛门内的肛缘水肿，肛门内塞普济痔疮栓等有清利湿热消肿的栓剂，效果确切。 手术疗法　对于水肿较甚者，或久而不消，或伴有痔核残留、皮下血栓者，可再行手术修剪。 3、其它 He-Ne激光、微波、神灯、红外线等报道。

我们所说的肛周疾病常见的就是痔疮，肛周脓肿，肛瘘，肛裂，简称“痔，瘘，裂”，老百姓不知道，可能所有的肛周不适他都会说是痔疮，因为最常见的就是痔疮。 有很多人，就是因为痔疮出血才来做手术，那做了痔疮手术后，为什么还出血？有些因为术前宣教不到位，有些可能术后解释欠佳，从而产生误会，甚至因此对医疗满意度降低！ 术前宣教，手术知情同意书的告知、签字很重要！我们医院，手术知情同意书第一条就是术后出血，因为这个最常见。术前提前告知出血可能，术后心里有一个缓冲，不是那么突兀。 术后出血有两种，一种少量出血，一种是大出血。 少量出血多是表现在纸上擦血、滴几滴血，或大便表面带血，血液鲜红色，99%发生在大便时，大便后。大便完成后，冲洗、坐浴、上药完成后出血就止住了，无需特殊处理！我经常告诉患者，这种出血不用叫医生、护士，因为我们来了，一检查伤口没有出血，也不用做任何处理，浪费人力物力！而你觉得出血都不做处理，总是纠结出血问题，徒增自己担心。 这种出血的原因是什么呢？ 肛周疾病手术创面术后多不缝合，都是开放伤口，每当在排便的时候，肛门会扩张，肛周皮肤、粘膜扩张的同时会触及伤口，甚至会撕裂，大便从其表面经过，会划伤伤口，创面就会少量出血。其实很好理解，就像你的手割伤了，伤口没有好，你再捅他一下，碰它一下，同样会出血！ 术后少量出血在伤口没有痊愈之前，都有可能发生，集中在术后两周左右！伤口完全愈合后，自然就不会出血了！ 术后伤口少量出血，也跟大便有很大关系。如果大便太干燥了，出血几率很大，并且会增加伤口疼痛！术后腹泻、大便次数太多了，同样会增加出血风险。 术后少量出血，不用太担心，一般在排便后会自动停止，需要注意的是排便时间不要过长，每次排便3到5分钟就可以了。 第二种是大出血。 大出血是指肛门排便时或者不自主流出不凝血、或者血凝块。 怎么样判断是少量出血还是大出血？就是看便后是否仍旧出血。如果便后仍出血不止，血液把床单都浸湿了，或者走路时血液顺腿而下，或者排便时全部都是血块，没有大便;同时出血量大时会出现口渴，心慌，面色苍白等不适。这种情况一定要及时告诉医生和护士！要及时止血，以免耽误病情！ 如果出院后出现这种情况，需要尽快回院处理，因为这种大出血一旦发生，说明出血量较大，如果不及时止血，可能会危及生命。 大出血常见原因有哪些？ 术后大出血，大都发生在痔疮手术后，肛周脓肿及肛瘘术后比较少见。原因可能是：pph术后钛钉脱落太早，吻合口撕裂;内痔套扎术后，粘膜或肌层局部形成溃疡;混合痔外剥内扎术后结扎线脱落;外部伤口内血管的裸露;外部伤口止血处血痂脱落;过多的活动！我有一个肛周脓肿患者，开一个酒庄。术后10天，去给一六楼客户送酒，往返几趟，结果伤口大出血，原因可能就是上下楼时伤口擦伤了！ 还有一种特殊的，其他疾病造成的出血。如：血友病、肠道血管畸形。 这种出血量介于以上两种之间，反反复复，有时会因为手术而掩盖出血真相！ 前段时间有一患者，在某大肛肠医院行混合痔外剥内扎术，术后反复出血，多次缝扎止血后仍出血不止。住院后予以复查凝血功能，凝血时间68s，做血友病筛查，结果显示是血友病。 如果肛周疾病手术创面愈合以后，还有反反复复的出血现象，并且血液颜色比较暗，我们经常想到肠道其他疾病方面的问题，或者是血液方面的问题等，需要回院进行相应的检查，不能够轻视。 留言 是一种肯定！！！ 请关注微信公众号：附一人和。

肛周手术，常常被认为是小手术，但就是这个你认为是小手术的手术，也是经常会有很多问题出现。最常见的术后症状是什么呢？一、大便困难。患者术后排便障碍是最常见的，一部分原因是术后患者恐惧大便，有意控制大便；一部分原因是手术后肛门处伤口疼痛不适导致，也有其他原因。术前通过宣教、必要了解，完全可以预防，减少大便困难发生的概率。二、伤口疼痛。不论做什么手术，只要存在伤口，就可能会疼痛。但肛周伤口疼痛可能会更让你印象深刻。疼痛可能跟伤口局部炎症有关。也因为肛周神经分布更多，神经更敏感；术后伤口疼痛，这个跟患者伤口的多少，伤口的大小，伤口位置、个人对疼痛的敏感程度各异。有的人觉得痛不欲生，有的人觉得不痛。如疼痛难以控制，可予以口服祛痛片、止痛针等处理。三、术后伤口出血做手术会存在伤口，有伤口就有可能出血，一般术后少量的出血，会自行停止，不用做过多处理。但如果术后伤口出血不止，活动性出血，就要医生处理。术后大便干燥、大便次数增多会导致大便出血的可能性增加。保持大便通畅、适当的运动、必要的止痛处理一，以及心理安抚、仔细的换药轻柔的操作可减少出血的机率。四、尿潴留术后有部分患者小便困难，可能与伤口炎症波及前列腺引起。也与疼痛引起局部肌肉紧张痉挛，导致尿道括约肌痉挛而形成排尿困难。术后过分的紧张，也会引起小便困难。大部分患者通过放松心情，流水声诱导，温水坐浴等可排出小便，如实在不行，可行导尿术。五、术后伤口水肿术后伤口红肿，是人体的正常反应。就像人手擦伤，会红、会肿一样，术后肛周伤口一样会水肿，只是每个人的水肿程度不同，有的人明显一些，一般予以坐浴、热敷、口服消肿药物后可恢复。六、肛门坠胀术后肛门坠胀，尤其是行肛瘘挂线术，肛周脓肿挂线术的或者PPH术后，部分患者肛门坠胀明显。可能与伤口炎症，结扎线勒割肛周肌肉组织有关。七、感染肛门手术的伤口是一种污染伤口，而且肛门每日排便，受感染机会较大。所以每日便后需清洗伤口，以免伤口感染。预防性口服抗生素可以减少感染；八、肛门狭窄与肛门失禁的可能，临床有报道。轻度的肛门狭窄，及早的扩肛可缓解。如发现不及时，以及严重的狭窄，需通过手术处理。以上仅为本人一家之言，可能存在不足之处，望指正。你还想了解什么，可以@我如果帮到你，请留言或分享！