陆阳医生的科普号

患者眼部外伤性瘢痕一个月后就诊，经一次注射、四次激光治疗后效果对比。注意：注射及激光治疗不具有普适性，治疗效果因人而异。

患者眼部外伤性瘢痕经一次激素注射治疗、两次非剥脱激光治疗后效果对比。注意：注射及激光治疗不具有普适性，治疗效果因人而异。

霰粒肿是一种慢性非化脓性炎症，又称睑板腺囊肿。本文旨在为读者提供关于霰粒肿的科普知识，包括其病因、症状以及治疗方法，以帮助更多人了解和管理这一常见眼部疾病。霰粒肿主要出现在上下眼睑近睑缘处，外观为小而圆形的瘤状突起，常为黄白色或暗红色，可能会导致眼部不适和局部瘢痕。睑缘炎症：持续的炎症可能是霰粒肿形成的原因之一。睑板腺异常：睑板腺分泌功能旺盛可能堵塞睑板腺出口。生活习惯：高胆固醇及辛辣饮食，熬夜，生活不规律。主要症状为眼睑肿块，多数情况下无特殊症状。随着时间推移，肿块可能逐渐增大，且存在继发感染的可能性，伴随红肿热痛等症状。热敷治疗：霰粒肿早期可以通过局部热敷缓解病情。外科治疗：对于较大或严重影响外观的霰粒肿，可以手术切除，术后可能会产生瘢痕。注射治疗：可以通过激素注射治疗，尝试无痕化干预霰粒肿。保持清洁：定期清洁眼周皮肤，预防细菌感染。避免刺激：尽量避免使用刺激性化妆品或皮肤护理产品，避免纹美瞳线及眼线。生活习惯：减少食用重油重辣食物，减少熬夜。

上次科普我们提及眼部瘢痕的几种常见治疗方法，这次将结合具体案例和大家分享九院眼科在眼部瘢痕干预上的经验。在瘢痕形成早期，我们目前主要采用注射治疗和激光治疗两种干预方式。1.注射治疗注射治疗主要是通过注射激素类药物，抑制瘢痕内成纤维细胞生长和胶原纤维的形成，这种治疗方法一般适用于瘢痕的增生期，当创面局部出现硬，红，肿，牵拉的时候，注射治疗往往能够迅速软化瘢痕，减轻瘢痕局部牵拉带来的形态异常。以下是注射治疗的案例分享：（注射前）（注射后）2.祛红激光治疗激光治疗包括了祛红激光和重建激光。瘢痕增生期局部会有发“红”的情况，这说明瘢痕下方有大量的新生血管供给营养，我们采用脉冲染料激光或强脉冲光都可以使瘢痕下方的血管闭塞，在失去营养供应后，局部瘢痕会逐步稳定下来。 以下是祛“红”激光治疗的案例分享：            （激光前）            （激光后）3.重建激光治疗重建激光一般情况下是指点阵激光，包括了二氧化碳点阵激光和非剥脱点阵激光。它针对的是瘢痕存在的局部凹凸不平，色泽发白等症状，通过点阵破坏瘢痕下方胶原纤维，有效刺激皮肤的自我修复和再生。这种治疗方法可用于瘢痕的增生期以及消退期。 以下是重建激光治疗的案例分享：            （激光前）              （激光后）对于较为严重的瘢痕增生，我们还可以采用注射+激光的方式进行早期干预，通过上述这些非手术治疗方式，力争达到瘢痕修复所较为理想的“社交无痕”状态。

眼部是一个很容易受伤的区域，九院眼科急诊每天接诊二十例左右眼部受伤的患者。在清创缝合后，患者的受伤部位会留下不同程度的瘢痕，那么如何有效的预防瘢痕形成呢？1.瘢痕的基本知识瘢痕是在身体愈合过程中形成的纤维性组织，可能由手术、外伤、烧伤等各种皮肤损伤引起。由于个体差异，瘢痕的外观多种多样，可能表现为凸起、凹陷、色素沉着等，同时伴随着局部的瘙痒和疼痛。 2.瘢痕形成的三个时期瘢痕的形成可以分为三个时期：炎症期、增生期和消退期。炎症期（出现后一周内）：这一时期伤口可能会发炎、红肿，应该积极进行清创处理，彻底消毒伤口，除去坏死组织，抑制炎症反应，促进伤口愈合，从而抑制瘢痕的形成。增生期（一周到六个月之间）：这一时期的瘢痕局部往往呈现红、肿、硬的特点。可以使用祛红激光或激素注射治疗以使瘢痕软化。消退期（六个月到一年及以上）：瘢痕逐渐稳定，对于这个时期的瘢痕，可以采用重建激光治疗，如果激光效果不明显，后期还可以通过手术切缝来改善外观。 3.眼部瘢痕的常见治疗方法目前眼部瘢痕可以采用非手术治疗和手术治疗两种方案，其中非手术治疗主要包括注射和激光治疗。注射治疗：通过注射激素类药物，抑制瘢痕内细胞生长和纤维蛋白形成，减少瘢痕的炎症、红肿，缓解瘙痒和疼痛等不适症状。激光治疗：根据瘢痕的不同时期和特点，选用脉冲染料激光，强脉冲光，二氧化碳点阵激光或非剥脱激光进行干预治疗。目前我们主要使用强脉冲光用于减轻瘢痕发红，非剥脱点阵激光刺激局部瘢痕的自我修复和再生，达到淡化瘢痕的效果。激光治疗通常需要多次进行，每次的时间间隔至少一个月，通常四到六次治疗可以看到效果。手术治疗则通过重新切除瘢痕后进行减张缝合，以改善外观。在某些情况下，还可以采用局部皮瓣的方法进一步优化瘢痕修复效果。 4.瘢痕治疗期的个人护理瘢痕的干预往往需要持续半年甚至一年的时间，期间个人的护理同样非常重要。在局部伤口开始增生后，使用硅酮类的凝胶，瘢痕贴可以起到局部保湿，水化的作用来抑制瘢痕形成；同时使用减张器或减张贴，对抗伤口两侧的张力，从而降低瘢痕变宽，凹陷的机率。生活习惯上需要规律的作息，少熬夜；清淡饮食，避免辛辣刺激的食物；避免紫外线，户外活动时伤口局部做好避光防晒的措施。 虽然瘢痕的形成在外伤后无法避免，但通过积极的早期治疗进行干预，辅以长期的个人护理，有相当部分的患者是可以达到“社交无痕”这一理想的状态。

当下双眼皮手术越来越多，很多来九院眼科手术的朋友总会询问，手术后会不会留疤。根据我们的经验，大部分双眼皮手术，在半年后基本上瘢痕不会明显，仅仅会留有一条细细的白线。但是，也有一些手术后的患者会出现异常的瘢痕增生情况，会造成三眼皮，粘连，凹陷，水肿等各种问题，严重影响外观，并造成双眼皮的最终效果不理想。对于此类较为严重的瘢痕增生，出现后立即进行干预，往往可以得到较为理想的效果，避免二次手术带来的痛苦。下面分享一下个人的病例。上述患者在双眼皮手术后，左眼疤痕严重，造成了严重的凹陷畸形，影响外观，在进行了及时的干预后，凹陷畸形明显纠正此列患者在双眼皮手术后，双眼严重瘢痕增生，造成了眼睑炎性水肿，重睑线消失，瘢痕治疗后效果满意该患者在双眼皮手术后，左眼严重瘢痕增生，造成了切口下唇皮肤的广泛粘连，治疗后形态明显改善此外还有患者由于瘢痕增生造成的三眼皮，宽度不一和水肿，在瘢痕干预后都得到了显著的改善如果您在双眼皮手术后也碰到类似问题，欢迎每周二下午前来就诊，瞿溪路500号新门诊楼11楼眼科挂号，眼部瘢痕专科门诊

宝宝的诞生对于父母是一件值得庆祝的喜事，然而有少部分的家长会发现宝宝出生后会发生一只眼睛难以睁开的情况，几天后虽然眼睛睁开了，但是上眼皮却难以抬起，眼睛无法睁大，本来活泼可爱的小朋友，看起来就像没睡醒一样无精打采。这种情况往往是小朋友上眼皮的弹簧（提上睑肌）没有发育好，最终导致了先天性的上睑下垂。那么先天性上睑下垂是不是需要治疗呢？治疗一定需要手术的方式么？什么时候手术最好？术后护理需要注意哪些？这些可能是家长此时最为关注的问题。下面就根据个人的经验和大家讨论一下这些问题。首先，家长一旦发现小朋友出现了上睑下垂，不要去纠结为什么会出现这样的情况，因为到目前来说，先天性上睑下垂还是没有明确的病因，和母亲孕期吃了什么，喝了什么没有必然的联系。家长在小朋友眼睛可以部分睁开以后，应尽快带去正规医院的眼科就诊，让专业的医生去判断除了上睑下垂之外，是不是同时伴有其他的先天性眼畸形。那么先天性上睑下垂一定需要手术的方式才能治疗么？作为医生，我们非常理解家长不希望宝宝动刀的心情，然而根据目前的临床治疗经验，手术是唯一可以纠正先天性上睑下垂的治疗手段。根据小朋友上眼皮弹簧（提上睑肌）力量的不同，手术也会采用不同的方式进行纠正。简单来说，如果这根弹簧（提上睑肌）仍然有力量，我们会选择对这根弹簧（提上睑肌）进行缩短加固的方式来使得眼睛变大。手术方式：旧弹簧（提上睑肌）的缩短和加固然而如果这根弹簧（提上睑肌）已经彻底失去了力量，我们就会从眉毛上选择一根新弹簧（额肌或者硅胶条）来替代这根已经失去力量的旧弹簧（提上睑肌），同样使得眼睑得以抬起变大。手术方式：新弹簧（额肌）的悬吊那么手术的时机应该如何选择呢？在这里我们还是建议各位家长去正规医院的眼科首先确定上睑下垂的严重程度，如果眼皮完全将瞳孔挡住就会影响到小朋友的视力发育，这种情况我们建议可以提早手术治疗。如果疾病不影响小朋友的视力发育，目前我们认为三岁是最佳的手术治疗时机，再晚的话可能会影响小朋友的社会心理发育。最后，术后的护理需要注意哪些问题呢？大部分小朋友手术之后，晚上睡觉的时候眼睛是闭不起来的，所以在术后三个月以内，需要家长每天晚上在眼睛里挤上眼药膏之后再让小朋友睡觉，这样可以最大限度的保护小朋友的黑眼珠（角膜），防止暴露性角膜炎的发生，三个月之后眼睛闭不起来的情况会逐渐改善，这时候就可以停用眼药膏了。此外小朋友天性活泼好动，手术后还需要防止玩耍的过程中跌伤或者撞伤，这些外力可以导致手术缝线松脱，造成上睑下垂再次复发。先天性上睑下垂，只要经过合理的治疗以及细心的护理，大多数还是可以达到一个让家长满意的治疗效果。希望这些交流可以帮助到大家，同时也祝福先天性上睑下垂的小朋友最终都可以拥有美丽的双眼！