刘印龙医生的科普号

很多人体检完了就会发现彩超结果提示“肾结石”，就会很紧张的问“为什么我会长结石呀？”，“我该怎么办呀？需不需要做手术呀？” 其实肾结石只是我们尿路结石的一种，按结石部位来分类还有：输尿管结石，膀胱结石，尿道结石。我们流行病专家的研究发现：5%-10%的人在其一生中至少发生过一次尿路结石。在我国尿路结石南方多于北方。 影响结石形成的原因有很多，首先是代谢异常。长期卧床，甲状旁腺功能亢进的人尿里面的钙排出增加，这样容易形成含钙结石。一些痛风的病人，尿中尿酸明显增多，容易形成尿酸结石。还有一些人，出现尿中草酸增多，这部分人容易形成草酸钙结石。第二，有一部分人的抵抗力比较差，经常会出现尿路感染，这部分人容易出现感染性结石。第三，存在尿路梗阻：比如先天性的肾盂输尿管连接处狭窄，膀胱颈狭窄，输尿管畸形，引起尿液潴留，容易诱发结石形成。第四，跟某些药物有关：比如治疗艾滋病的药物，茚地那韦；某些抗生素，磺胺类药物；还有些药物，如维生素d，维生素c。 得了肾结石也不用太紧张，大部分的肾结石，都是比较小的，这种小的肾结石，没有形成梗阻，可以暂时观察，不需要特殊处理。但是当肾结石掉入输尿管，引起“肾绞痛”，这种肾绞痛的症状是：腰部突发的剧烈疼痛，还会向腹部放射，伴有恶心呕吐，腹胀，血尿。当出现发热，无尿这些症状时，这时提示病情已经很严重了。出现了这些症状的时候，自然是会去医院的。但有的时候，肾结石很大，有的造成重度积水的输尿管结石，并没有明显的症状，这就很容易延误病情。 目前结石治疗的方法有很多，比如体外冲击波碎石，输尿管镜下的碎石，经皮肾镜取石术等等微创治疗，95%以上需要治疗的结石都可以采用这些微创治疗。现在只有在极少的特殊情况下，需要采取传统的开刀手术。这些微创治疗，创伤小，恢复快。 尿路结石形成的影响因素很多，其发病率和复发率都很高，肾结石治疗后在5年内约1/3的病人会复发，所以采取合适的预防措施有重要意义。首先是大量饮水，大量饮水可以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉淀。一般来说，要保证成人一天的尿量在2000毫升以上。这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。第二是调节饮食，维持饮食营养的综合平衡。草酸钙结石的病人应该限制浓茶，菠菜等摄入。高尿酸的结石病人应该不食用动物内脏。还有一些肥胖的病人，应该注意减肥。第三，可以做一些特殊性的预防。草酸钙结石病人可以口服维生素B6，以减少草酸排出；尿酸结石的病人可口服别嘌醇等，以抑制结石形成；尿路梗阻的病人及时治疗病因。还有，平时可以多吃橘子一类的食物，因为橘子一类食物中含有柠檬酸，柠檬酸可以抑制结石形成。

尿道狭窄听起来并不算是个很抽象的问题，在这里我再给大家解释一下。尿道狭窄就是尿道管腔窄而引起尿流不畅。通常女性尿道长度约4到6cm，男性尿道长度大约在20到22cm，女性尿道短而直，所以尿道狭窄这个疾病一般发生在男性，女性极少出现这个问题。什么原因会造成尿道狭窄呢？一般为外伤或手术尿道损伤后形成疤痕，而疤痕增生从而导致尿道进一步狭窄。我们常见的有骑跨在硬物上面造成的损伤，骨盆损伤后造成的尿道损伤，还有前列腺增生做了手术之后等等；还有一些人尿道炎症之后出现尿道狭窄的问题；另有一些人是慢性的闭塞性干燥性龟头炎引起尿道狭窄；还有一些是先天性因素造成的狭窄。尿道狭窄有什么症状呢？尿道狭窄最主要的症状还是排尿不畅，费劲。尿线无力，变细。尿道狭窄又会造成哪些危害呢？男性排尿困难以后，很容易出现尿路感染，从而会造成附睾炎，前列腺炎，甚至有些会出现尿潴留。长期的排尿困难还会造成，膀胱逼尿肌的增厚，进而出现尿频，造成肾脏积水，影响肾脏功能。

阴茎勃起功能障碍( erectile dysfunction， ED) 指阴茎不能达到和( 或) 维持足够的勃起以获得满意的性生活。如今， ED 已逐渐成为困扰全球男性的重要疾病之一， 研究预测: 至 2025 年， 全世界将有3.22亿男性遭遇 ED。在40岁以上男性中，存在40%的各种不同程度的ED患者。勃起功能障碍是男性一种常见疾病，它常常是由慢性疾病引起的，如心血管疾病、高血压、糖尿病、迟发性性腺功能减退等。随着生活水平的改善，越来越多的人因为缺乏运动和饮食摄入能量过多而引起冠心病、肥胖、高血压、高血脂、代谢综合征等。根据国外的一项研究，这些因素都可以导致人的动脉血管粥样硬化，供应心脏血供的冠状动脉管径远大于供应阴茎血供的海绵体动脉，所以勃起功能障碍的发生一般早于冠心病，普林斯顿专家共识强调了血管性勃起功能障碍对于心血管疾病具有良好的预测价值，一般来说早于冠心病发病2-5年。 很多中老年朋友这样说：“年纪大了，阴茎勃起困难、也没年轻时候硬度好了，这是很正常的生理现象”，但这其实是一种错误的认识。勃起功能障碍只是“冰山一角”，隐藏的可能是冠心病、高血压、糖尿病、代谢综合征等严重威胁生命的重大疾病，这是身体给予我们的预警信号。所以当男性朋友出现勃起功能下降时候，千万不要掉以轻心，应该克服害羞的心理，积极就医，进行全面检查和积极的治疗才是真正的解决之道。 我院每周五上午、下午开设男性健康特色门诊，设在门诊217诊室。

性行为训练以“性感集中”为核心内容，每天进行训练，共持续两周，一般分为５个阶段。 第一阶段（非性器官性感集中训练）：此阶段禁止性交，配偶裸体合床，双方相互试探性地抚摸对方全身（但不要抚摸性器官和女方的乳房）。抚摸的目的是使配偶双方消除性压抑的屏障，重建性爱的亲密感，所以应该把注意力集中于柔软的皮肤、身体的线条和皮温上。通过相互抚摸，可以进一步熟悉彼此的躯体及情感需要，从而提高身体的感受性，唤起自然的性反应。在训练中，有的人可能会产生较为明显的性兴奋，如果其中一方希望缓解性紧张，则允许手淫，但手淫不要在训练时进行，应避开配偶。这一阶段一般需要训练３～５天。 第二阶段（性器官性感集中训练）：在前一阶段训练的基础上，配偶双方可进一步抚摸全身，包括性器官和乳房。此时，男方可采用半卧位，背部舒适地靠在床头或枕头上。女方坐在男方两腿之间，背部紧靠男方的胸前，头搁在男方的肩膀上。阳痿病人处在这种姿势时，常易感受到勃起。这个时候，女方应注意抚摸男方的大腿、下腹部、阴茎、阴囊、动作要轻柔，必要时可采用性幻想以提高快感，避免注意力分散。女方的注意力应从男方的性器官转移到身体的其他部位，然后再返回到性器官。大多数的ＥＤ患者，通过上述训练能解除心理压力，出现勃起。但是，在训练过程中不能强求男方勃起，男方本身也不必要强求勃起，不少患者往往把注意力集中到能否勃起上，若有勃起，又去注意硬度如何，这样就分散了体验其性感受的精力，不利于治疗。 第三阶段（提高勃起反应训练）：一旦性感集中的训练基本建立后，男方即可出现勃起。此时，应练习阴茎勃起胀大和消退，以提高勃起反应。男方通过自我抚摸阴茎而出现勃起并有舒适感受后，应手把手地教会女方进行操作。此后，女方有节奏地抚弄阴茎的最佳性刺激点，抚弄的动作应轻柔，用右手的拇指、食指和中指同时进行。当阴茎勃起且逐渐坚硬时，切勿性交，女方应停止抚弄，让勃起自然消退。这样可反复进行４～６次，使阴茎勃起能持续数分钟。勃起反应的训练也是消除性恐惧的有效方法。一些患者曾错误地认为，在整个性活动的过程中要维持阴茎的持续勃起，如果消退即说明性能力下降，这种观点给患者带来很大的心理压力。进行阴茎勃起和消退相互交替的练习，能消除患者的这种心理压力。在训练中，男方有时可能出现性高潮即将来临的感觉，可以任其发展，但不要性交，可在阴道外射精。但最好的办法是学会控制，使性高潮消失，然后再逐步激发，如此反复几次，以充分体验性兴奋及性高潮的感觉。 第四阶段（阴道容纳训练）：当配偶双方通过前３个阶段的训练获得明显的性快感后，即可开始进行阴道容纳的训练，然后逐渐过度到正常的性交活动。此时一般采用女上位，由女方把阴茎插入阴道，如果由男方主动将阴茎插入阴道，常出现不能准确地找到阴道口，使训练难以完成，从而引起配偶双方或一方的性欲减退。并且，让男方处于主动时有可能去关注自己的勃起反应，这样往往使勃起不易。当阴茎进入阴道后，应静置不动，双方宁静地体验舒适感。阴茎变软时，男方可稍许抽动阴茎或让女方阴道肌肉收缩，上下移动摩擦阴茎，使男方感受到性刺激并维持阴茎勃起。在每一次训练中，阴道容纳可重复２～３遍，其持续时间可逐渐增加。若夫妻在性器官性感集中训练时已体验到了性高潮，现在则需注意避免在进行阴道容纳训练时出现性高潮，继续保持在阴道外形成性高潮的状态。只有这样，阴道容纳时才能真正成为体会全部性快感的阶段，而并非性活动的结束。因此，夫妻之间要反复进行阴道容纳的训练。在每次进行阴道容纳训练前，仍按照拥抱接吻，全身抚摸，阴茎抚弄后勃起数次的过程，然后插入阴道。在阴茎插入阴道时，开始阶段进入３～５厘米即可，不要求全部插入，也不要强求插入时间过长。从男方来看，这样可进一步减轻思 想上的压力，使勃起更能持久；从女方来看，也并不影响得到性满足，因为女性阴道的性敏感部位在阴道前１／３段。 第五阶段（阴道容纳并活动的训练）：这个阶段几乎已类似于正常性交活动。在阴道容纳的基础上，可进行性器官运动。一般是女方先作骨盆运动和耻骨尾骨肌舒缩运动，使男方感受到明显的性快感；然后男方开始进行阴茎抽动，由慢到快且逐渐用力，最后进入完全的性交活动。巩固训练阶段通过上述各阶段的训练，ＥＤ一般得到治愈。为了巩固疗效，应注意在以后的性生活中遵循性反应周期的基本规律，按照性心理行为训练中的基本活动进行。巩固训练一般需要４～６个月。