上海爱尔眼科医院科普号

陈岩博士指出，“红眼病”总共分四种，除开过敏性结膜炎不具有传染性，其他三种，都具有一定的传染性，分别是沙眼、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎。沙眼主要是因为感染沙眼衣原体引起，是一种常见的眼部感染疾病。它的感染与居住环境和个人卫生密切相关，一般通过直接接触传染，也可能会通过眼睛分泌物，污染物，间接传染。细菌性结膜炎多发于春秋季拥有大规模人员流动的地方，如学校和工厂。并且发病急，传染性强。病毒性结膜炎传染性也极强，多发于儿童和青少年，往往还伴有上呼吸道感染，耳前淋巴结肿大和发热的症状。而过敏性结膜炎是不具有传染性的，过敏性结膜炎的病因是由于眼睛结膜部位出现了过敏反应，主要与过敏体质有关联，需查找过敏原并采用抗过敏治疗。

视力的急剧下降往往比渐变下降更能引起重视。一觉醒来突然发现视物模糊不清，多数人会立马就诊查明原因；而“温水煮青蛙”式地视力下降常常会触发人们的标配被动技能——拖延症，并不会马上就诊，一旦是某种危害性较大的眼病引起，最终可能会造成严重后果。陈旭博士指出，大多数的青光眼患者往往面临也是“温水煮青蛙”式的视功能损坏，可能3-4年都不会致盲，但一旦致盲，却是永久失明。青光眼是如何摧毁视功能的？关于这个问题，需要先了解眼压的概念：指眼球内容物（房水）作用于眼球壁的压力。当房水循环出现异常，眼压相对或者绝对升高，对视神经造成挤压，超过其承受能力，进而引起视神经损害和视野缺损。这便是青光眼发生的主要原因。因此，发现自身有青光眼千万不能轻视忽视、置之不理，必须积极治疗、保留有用视力。视神经传递视觉信息的通道，一旦受损，大脑也就像天线被破坏的电视，无法接收到完整清晰的影像。并且视神经一旦受损，视神经细胞一旦受损死亡，无法恢复，视功能的受损也就成了永久性、不可逆的损伤。因此，发现自身有青光眼千万不能轻视忽视、置之不理，必须积极治疗、保留有用视力。如何发现青光眼？大多数青光眼属慢性青光眼，如文章开头所说，其对视功能的破坏是“温水煮青蛙”式的，如同蚕吃桑叶一点点地吃掉我们的视力及视野。同时，也没有其他典型或明显的症状，令人难以防范。那应该怎么做呢？虽说症状难以捉摸，但是高危人群却有迹可循。以下5类人群建议定期检查，一旦患病可以及早发现，尽早治疗：1、有青光眼病家族史；2、年龄35岁以上长期未做眼部检查；3、眼睛受外伤或患有其它眼病；4、糖尿病患者；5、高度近视或高度远视患者。青光眼如何治疗？青光眼的治疗以及时降低眼压到安全水平，阻止视神经损害进一步加重为原则。治疗方法包括药物、激光、手术等。可以根据青光眼的不同类型及损伤程度选择合适的手术方式。陈旭博士建议患者前往具有YAG激光虹膜周边切除术、SLT选择性激光小梁成形术、传统的复合式小梁切除术、引流钉植入术、青光眼引流阀植入术，以及微创青光眼手术如粘小管成形或切开术、KDB刀内路小梁切除术、小梁消融术等设备技术的医院进行诊疗。

正常情况下，人的眼睛在看东西的时候，视力方面都是正常的，不会有问题，但是白内障的患者却不一样，白内障的患者主要在看东西的时候，会发现眼前一片模糊，看东西容易重影，就像是眼睛的后面有什么东西，影响着我们看东西，天黑了以后就彻底看不见，严重的还会出现失明，一般白内障是需要做手术的，手术后出现这些状况，患者要清楚。1、可能出现了其他的眼病 老年人是眼病的高发人群，而白内障只是眼病的一种，如果老年人出现了其他眼病，同样也会影响视力水平，造成视力下降、模糊。这跟白内障手术是没有关系的。如老年性黄斑病变、视网膜病变、青光眼等，这些并不能通过白内障手术解决，还需要进一步针对治疗。 尤其是视网膜病变、黄斑病变等眼底疾病，因为白内障造成的晶状体浑浊，使医生不能及时发现这些眼底疾病，如果白内障手术后这些疾病继续发展，就会使白内障患者术后视力下降。但实际上跟白内障没有关系。 2、出现了后发性白内障 做白内障手术时要放入人工晶体，为了使人工晶体在眼球内保持位置稳定，同时也为了保持眼睛最合理的生理结构，医生会保留本身晶状体的后囊膜，这个后囊膜本身是透明的，但人体代谢的变化会使20%左右的患者的后囊膜再次发生浑浊，从而影响视力，再次出现疑似白内障的症状，这就叫后发性白内障，简称“后发障”。 这种“后发障”不是以前的那种“白内障”，也不是白内障手术没有效果或手术失败，治疗方法也比较简单，门诊中采用激光治疗即可，无需再次白内障手术。 陈旭博士建议大家，手术后有任何疑问应及时到医院复查复诊，跟医生沟通，而不是自己胡乱猜测和担心，这样也更有利于术后恢复和健康。

近年来，我国致盲性眼病的疾病谱发生了变化，主要致盲性眼病已由过去的沙眼、白内障转变为青光眼、眼底病等年龄相关、代谢相关性眼病。其中所包含的糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、高度近视等引发的眼底病变更是成为新一代中老年人的“光明杀手”。眼底病究竟该如何防治？李文生教授为大家科普。每三位糖尿病患者中就有一位视网膜病变《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》显示，目前我国糖尿病患者发生视网膜病变的整体概率为24.7％～37.5％，也就是说几乎每3位糖尿病患者中就有一位患有糖尿病视网膜病变。此外，糖尿病视网膜病变的发生概率与糖尿病病程长短存在密切关系，病程越长发生率越高，5～9年病程的糖尿病患者约有10%会发生视网膜病变，15年病程约有30%会发生视网膜病变，25年以上病程的发病率将增至约80%～90%。李文生教授表示，糖尿病视网膜病变的常见症状有：看东西时黑影增多、有重影等，目前主要的治疗方法主要有眼内注药、激光和手术。但由于糖尿病患者对视网膜病变的认知程度不高，且糖尿病视网膜病变发病初期症状并不明显，患者很容易因忽视而错过较好的治疗时间，甚而导致失明。70岁以上人群黄斑变性超三成数据显示，中国目前黄斑变性患者总数超过400万，和年龄增长呈现明显的相关性，50岁以上人群患病率为15.5%，70岁以上人群可达到36.7%。李文生教授介绍，老年黄斑变性分干性和湿性两种类型，其早期发病症状不明显，患者往往难以察觉。如未及时治疗导致病情恶化，则可能出现失明的后果，且黄斑变性致盲不可逆！想要降低老年黄斑变性的危害，需要定期检查眼底。50岁以上的老年人，在视力出现明显下降时一定要及时就医排查，在未有明显视力变化时也建议1-2年做一次眼健康的检查，防患于未然。30万人因高度近视致盲北京大学中国健康发展研究中心《国民视觉健康》白皮书显示，我国高度近视人口达3000万，因高度近视致盲人数超30万。李文生教授指出，高度近视患者由于眼轴变长，将导致眼球结构变形、视网膜变薄、视网膜供血不足等问题。这些问题进而会引发多种并发症，包括视网膜脱离、劈裂、黄斑裂孔等，且这些都属于不可逆的致盲性眼底病。“当眼前突然出现飞蚊或闪光感、视物模糊或变形、视野缺损等症状时，一定要及时去正规的眼科医院就诊，进行眼底相关疾病的排查。”除了有症状要及时就医外，李文生教授还强调，对于高度近视人群这一眼底病高危人群而言，眼底检查应该常规化，至少每年检查一次。对于中老年高度近视人群，检查频率应更高。与此同时，高度近视人群一定要注意用眼习惯，避免长时间、高强度、持续用眼，也要避免眼外伤的发生，更不能进行像跳水、蹦极这样剧烈爆发性的运动。糖尿病患者、高度近视人群和60岁以上老年人群这几类眼底病高危人群，一定要定期进行眼底检查，真正做到早检查、早发现、早治疗，守护视觉健康。参考资料：[1]2017年 国家卫计委发布《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》[2]央广网：中国超过400万老人罹患年龄相关性黄斑变性

在那么多眼睛可能会发生的问题当中，失明无疑是最让人恐惧的一种。但其实很多致盲性的眼病，本是可以避免的。今天就让李勇主任来跟我们说说致盲性眼病——黄斑变性。 黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。 看什么都是歪歪扭扭的，原来是黄斑变性在捣鬼。 你了解老年性黄斑变性？ 年龄相关性黄斑变性又称老年黄斑变性是世界范围内重要的致盲性眼病之一。患者年龄多为50岁以上人群。 以前我们说过，黄斑是视网膜里的视觉中枢，我们能够看到东西，都是靠黄斑。因此，一旦黄斑发生了问题，自然会对视力造成损害。 因此，五六十岁以上的朋友需要特别关注自己的视力情况。 黄斑变性能治愈吗？ 黄斑变性多见老年人，是和年龄相关的退行性眼病，目前为止没有什么有效的方法能够治愈黄斑变性。黄斑变性分为湿性和干性的，湿性黄斑变性临床表现中心视力严重损害，有的仅剩周边视力，眼底表现黄斑区出血，出血吸收后，留下不规则瘢痕。干性黄斑变性表现为黄斑区玻璃膜疣，可对视力造成不同程度的损害。因病变的黄斑不能完全再生，所以黄斑病变后不能治愈。 如何预防老年性黄斑变性？ 1、紫外线或者其他一些有害光线也会损害黄斑，因此如果到高原等紫外线强烈的地方，建议为眼睛做好防护工作。 2、注意均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃过于油腻的食品，同时保持运动的习惯对人的整个身体都有好处。 如何辨别自己有没有得黄斑变性？ 黄斑变性是一个慢性的过程，患者的眼部往往不会感到有特别明显的症状，如红、痛、痒等，它的表现多为较隐性的视力慢慢下降、模糊等。 如果大家在看字时，感觉有变大变小的情况，或看门窗有变形的情况，就需要来排查自己是否出现黄斑变性，并尽早到医院接受检查。 李勇主任提醒：虽然黄斑变性较坏的结果可能导致失明，但是如果早发现早治疗是可以控制甚至康复的。

最近网上流行这么一种说法：在没有开灯的清空下，一直窝在被窝里看手机，手机强光在黑暗中直射眼睛30分钟以上，就会造成眼睛黄斑病变，导致视力急速恶化，甚至失明！那么这种说法正确吗？ 对此，李勇主任就关灯玩手机对眼睛的伤害做了一下科普。 关于黄斑病 很多人对于黄斑区域的认识是不足的。其实，黄斑区存在于我们每一个的眼底，是视觉非常重要的组成部分之一。它位于眼睛视网膜的中央，是视力敏感的地方。黄斑不是"斑"，是视功能细胞集中的一个区域，主要与精细视觉及色觉等视功能有关，而黄斑病则是眼睛里的视网膜黄斑区出现了病变。 自测：用手挡住一只眼睛，看下排做成的表格（阿姆斯勒方格表），如果发现线条弯曲、变形，就说明眼底黄斑区已经出现了病变。 这种病通常是因为遗传或者是年龄的增长，使眼部机能退化，或者是眼睛本身就有基础病所造成的现象，患者会有视力减退，看物体的时候会出现扭曲以及变形。 主要表现症状是 ●看东西中间觉得模糊。 ●看东西变形，如把直线看成不规则的曲线。 ●看东西尺寸发生了变化，视物变大或变小。 ●视野中央黑影遮挡。有些人可能对色彩的辨别能力出现下降，在昏暗的环境下出现视野变窄等。 玩手机真的会引起黄斑病 导致黄斑病变的原因很多，例如—— ●遗传因素 ●年龄 ●长期慢性光损伤 ●眼部的炎症及外伤等等 因此，就目前来说，还没有直接证据证明晚上关灯玩手机会引起黄斑病变。 当然，我们不建议大家长期在黑暗的环境下使用电子产品，因为关灯玩手机对眼睛伤害真的很大！摸黑玩手机与眼睛的生理要求相反。很亮的屏幕与漆黑的环境对比度太大，会使眼睛疲劳。 李勇主任提醒：眼睛出现任何异常都建议及时就诊，如果拖延之后导致黄斑病变，将会大大影响视力健康，建议应尽早到正规医院治疗，以免病情进一步加重。