病因急性损伤腰部过度旋转和前屈或臀部受撞击慢性损伤长期的腰部旋转活动,前屈后伸幅度过大临床表现疼痛 腰臀部疼痛,刺痛、酸痛或电钓样痛,呈持续性。急性期剧烈,可放射到大腿后外侧,腘窝,但在膝关节以上。坐站时体位变化引起疼痛加重,有时人须撑扶才能坐起。压痛及条索状物压痛点固定,在神经出孔点、横突点和入臀点,疼痛比较敏锐,条索状物常出现在髂嵴中点稍下方。活动受限腰部前屈受限,健侧直腿抬高可受限。治疗保守治疗 对症支持外贴止痛贴,避免引起加重疼痛活动,急性期休息为主。手术治疗经非手术治疗症状不能改善或加重者可手术治疗。
1.术后6周内,三角巾悬吊,内旋位;主动腕、肘、手指关节活动训练。术后2周复查X线。术后4周回院复诊,术后4周后,每天两次非三角巾保护由被动肩关节活动训练,但禁止外展及内收:2.术后6周,逐步可以被动外展及内收以无痛为宜,其他活动可尝试主动活动。3.术后3~4个月,继续以上锻炼,适当的体育活动。4.术后6~7月,继续以上锻炼,视个人情况可完全恢复体育活动。
1、支具保护下屈肘90度固定1天,麻醉消退后活动手指及腕关节。注意抬高患肢,避免肿胀,握拳和放松练习,通过手臂肌肉收缩,促进血循,主动活动肩关节以确保肩关节活动度,被动活动肘关节。2、术后1天开始主被动最大活动范围,活动肘关节功能锻炼,避免小范围活动锻炼。锻炼完后立即冰敷。术后3到5天达到完全伸直状态。3、2周拆线。4、术后4周门诊复查,期间避免抗阻活动及体育活动。注:活动锻炼时以不引起肘关节肿胀和疼痛为宜;如何冰敷请见《扭伤后别忘了冰敷》;
1、术后采用小腿“U”形石膏或支具固定踝关节于屈伸中立位、轻度外翻位6周。期间趾间关节、趾跖关节、股四头肌、膝关节及髋关节功能锻炼,扶拐支具保护下患肢不负重。2、术后4周门诊复诊,开始被动踝关节屈伸功能锻炼,扶拐支具保护下不负重。3、8周后开始完全负重,并进行提踵力量训练。4、术后6个月开始轻度运动,术后12个月允许剧烈运动。
1、术后采用小腿“U”形石膏或支具固定踝关节于屈伸中立位、轻度外翻位4周。期间趾间关节、趾跖关节、股四头肌、膝关节及髋关节功能锻炼,扶拐患肢不负重。2、术后4周门诊复诊,开始被动踝关节屈伸功能锻炼,扶拐并在支具保护下部分负重。3、6周后开始完全负重,并进行提踵力量训练。4、术后3个月开始轻度运动,术后6个月允许剧烈运动。
髋关节骨折脱位和脱位是高能量创伤,严重的创伤。常合并其他部位骨骼和重要脏器损伤,容易漏诊。髋关节复位后,关节内残留的碎骨片容易漏诊。 髋关节脱位分为后脱位、前脱位及中央型脱位。 髋关节脱位发生后需要在麻醉下及早手法复位,手法复位失败则需要手术切开复位。 并发症 早期并发症:神经血管损伤及闭合复位失败。 晚期并发症:创伤性关节炎、股骨头无菌性坏死、髋关节周围异位骨化。
1.支具或长腿石膏托固定6周,小腿后面垫棉垫,以防小腿后坠,期间加强股四头肌等长收缩训练,内推髌骨训练,扶拐,患肢部分负重。 2.伤后2周开始0度到90度的屈膝被动康复锻炼,最好使用CPM锻炼,被动活动时确保胫骨不后移。 3.4周时回院复诊。4周继续支具外固定,小腿后面垫棉垫,以防小腿后坠,行膝关节主动活动度训练,屈曲膝关节时需保护好小腿向前不向后移,活动后立即冷敷,以防膝关节肿胀,扶拐,患肢负重。 3,5至6周后脱离支具和拐杖固定,进行主动屈伸膝锻炼。 4,6周按照后交叉韧带重建后6周的康复计划执行。
1.支具或长腿石膏托固定4周,小腿后面垫棉垫,以防小腿后坠,期间加强股四头肌等长收缩训练,内推髌骨训练,扶拐,患肢不负重。术后两周拆线。 2,4周时回院复诊。4周继续支具外固定,小腿后面垫棉垫,以防小腿后坠,行膝关节被动活动度训练,最好使用CPM开始屈膝功能锻炼,屈曲膝关节时需保护好小腿向前不向后移,活动后立即冷敷,以防膝关节肿胀,扶拐,患肢不负重。 3,6至8周后继续支具固定,扶拐部分负重行走,视骨折愈合情况,增加患肢负重。术后6周内避免主动屈膝锻炼,6周后可主动屈膝锻炼。 4,8周时回院复诊,膝关节屈曲需达到90度,若8周时无法达到患膝关节屈曲90度,需要住院麻醉下辅助屈膝锻炼。扶拐患肢不负重。 5,8至12周继续以上训练,恢复膝关节屈伸功能,加强肌力练习。 6,12周时回院复诊,屈膝达到120度即可。屈曲超过120度会引起韧带松弛失效可能。禁止深蹲。 7,3到6个月患肢逐步完全负重及去除支具保护,逐步完全恢复正常日常生活。 8,运动活动的恢复视个人情况在6到12月后逐步增加恢复到正常活动水平。
髋臼盂唇损伤是常见疾病,据不完全统计,它存在于90%的髋关节疼痛疾病的患者中.髋臼盂唇就是高压锅盖下的塑料垫一样,起到密闭及缓冲作用,减少股骨头与髋臼关节软骨的损伤.当它损伤后,会引起患者的髋关节疼痛,同时由于髋臼盂唇的血供来自髋臼骨缘和骨膜,损伤后无法自我修复,必要手术使它重新被缝合紧密固定到新鲜活化的骨质上,盂唇才有可能愈合.它多有创伤,股骨髋臼撞击症,关节囊松弛,髋关节过度活动,髋臼发育不良和关节退变等原因引起.单纯的髋臼盂唇损伤少见。单纯治疗髋臼盂唇损伤而不对病因进行处理将产生较差的结果。保守治疗效果较差,包括改变生活及活动方式,避免引起疼痛的活动及动作,必要时服用非甾体消炎镇痛药物治疗。对于症状重,保守治疗3个月无效,特别时出现跛行,交锁,行走困难等,对生活质量要求高,核磁共振及X线片显示病变重的患者可以手术治疗.目前,多以微创关节镜手术治疗为主。
修补后的盂唇在术后头几周避免承受旋转应力是最重要的原则。屈曲超过90度,外展超过25度,内旋或外旋超过25度对修补后的盂唇都是危险的。1.术后1-7天预防下肢深静脉血栓形成,可参阅<<下肢深静脉血栓形成的预防注意事项>>,可半坐,练习屈膝屈髋活动,屈髋外旋,外展活动。2-4天左右可视情况离床锻炼,不负重,扶双拐。护士或家属在旁守护预防意外。下肢深静脉血栓形成的预防注意事项-->2.术后2周拆线。可坐,继续以上锻炼,不负重,扶双拐。不要过于激进,以不引起髋部疼痛为宜。术后10天内屈髋不应超过90度。3.术后2-4周,术后4周回院复诊。俯卧位拉伸锻炼,旋转练习,站立位抬腿及静态自行车活动,不负重,扶双拐。术后4周内外展或内收不应超过25度。4.术后5-8周,蚌合功能锻炼,腰背肌活动锻炼,侧卧抬腿活动,带单髋支具保护下可4周单脚负重,扶单拐。否则只能不负重扶双拐。5.术后8周,带单髋支具保护下可逐步负重,弃拐行走。如果没有带单髋支具的患者只能扶双拐,患足逐步负重,恢复关节功能及日常活动,术后12周内禁止进行爆发性活动和旋转活动。3月内需要坐便器辅助如厕。正常体育活动,需要3-6月后,视个人情况而定,以不引起髋部疼痛及不适为宜。注:髋关节镜术中需要牵引,术后会阴部可能会麻木感,多数2-4周内会缓解。