非常荣幸本人文章被亚太膝关节-关节镜-运动医学学会(APKASS)评委认可并壁报交流2019APKASS峰会&第16届IFOSMA,第二届“一带一路”国际运动医学关节镜峰会,第五届中国西部运动医学关节镜论坛,予2019年4月18-21日在中国成都举行,本人有幸参加会诊并成为会员。由本人撰写的文章《复发性髌骨脱位的关节镜下微创内侧髌股韧带重建及胫骨结节内移术治疗的效果分析》在大会上壁报交流。
1.什么是股骨髋臼撞击症?答:它是髋关节运动终末期,股骨近端和髋臼缘反复碰撞导致盂唇关节软骨损伤及股骨近端骨疝或囊肿等进行性关节损伤表现的疾病。它分三型,凸轮型:股骨近端的畸形;钳夹型:髋臼畸形;混合型:两者兼有。2.股骨髋臼撞击症有那些临床表现?答:它主要出现在活动量大的中青年中,如体操运动员,舞蹈爱好者,足球爱好者,滑雪爱好者,以及经常蹲起活动的体力劳动者,常表现为髋关节隐隐作痛,有时大腿根部,臀部及下腰部等位置也有疼痛感,往往因深蹲,体育活动或久坐而加剧,甚至有影响日常生活,如正常的行走,上下楼梯,穿鞋袜等。3.髋关节疼痛就是股骨髋臼撞击症吗?答:不一定,髋关节疼痛有很多疾病引起,大家可以参考一下我的文章<<那些部位疼痛是髋关节的疾病引起?>>。对于股骨髋臼撞击症的确诊,国外报道平均由4.2位医疗服务人员诊断过,说明大家对这个疼痛还不是认识很清楚。在我们这样的地市县乡镇级医院更少人能够认识和诊断此疾病。4.股骨髋臼撞击症是少见病吗?答:不对,它是个常见病,是中青年髋关节疼痛的常见的原因。诊断此病,第一,需要有经验的医生;第二,需要做些特殊的检查,单髋关节核磁共振检查、标准的骨盆平片、蛙式位片、假斜位片、穿桌侧位、屈髋45度或90度DUNN位片检查。目前,在赣州市我们医院可以做以上检查,辅助诊断此病。国外统计,在影像学检查有异常者占正常人群的20%左右。赣州地区1000万人,初步估算有20万左右。当然,这是按国外的统计初算的,国人可能更少,也可能更多。目前,从我门诊的看诊的经验来估算不会少于这个估算发病人数。5.股骨髋臼撞击症会造成那些损伤?答:盂唇撕裂,关节软骨损伤,股骨近端骨疝或囊肿等。盂唇是加固髋臼的纤维软组织环,避免股骨头与髋臼软骨直接撞击,盂唇损伤后,引起疼痛,严重时它可完全游离脱入关节内,引起关节交锁病症。它自身是无法修复的,只能解除了撞击的病因才能减少盂唇的撕裂损伤。关节软骨损伤也是无法修复的,软骨损伤后更容易发生骨性关节炎,骨赘增生,骨质硬化等,最后只有行大手术――髋关节置换手术了。6.股骨髋臼撞击症如何治疗?答:目前分保守治疗及手术治疗。早期,疼痛不重,对日常生活工作影响少,对生活质量要求不高的,核磁共振及X线片显示病变轻的患者可以保守治疗。包括改变生活及活动方式,避免引起疼痛的活动及动作,必要时服用非甾体消炎镇痛药物治疗。对于症状重,保守治疗6周至3个月无效,特别时出现跛行、交锁、行走困难等,对生活质量要求高,核磁共振及X线片显示病变重的患者可以手术治疗.目前,多以微创关节镜手术治疗为主。
术后第1天行踝关节及跖跗关节功能锻炼,抬高患足,局部冷疗3d,术后第3天患足开始部分负重行走,术后1周内助行器辅助下地锻炼,术后4周后可完全负重,术后4周复诊,术后3个月后恢复正常的锻炼及运动。
一、一字步练习; 二、翘二郞腿练习; 三、并膝下蹲练习。
SLAP损伤(盂唇损伤)术后康复计划1.0-4周前臂吊带悬吊保护肩关节,肘关节、腕关节及手指关节的功能锻炼,2周后可行肩关节前屈,外展,内旋及后伸的钟摆主被动活动,禁止行外展位外旋活动。2.4-6周术后4周回院门诊复诊。继续以上练习,以不痛为宜,加强功能锻炼。3.7-10周允许行外展位外旋活动,以不痛为宜。4.10-12周继续以上练习,关节全范围无痛活动,加强肌肉锻炼及力量恢复。4.13-18周允许上肢运动,不允许投掷。5.18—21周 可以进行体育锻炼,以无痛为宜,可以开始练习投掷,逐渐增加。6.21周以后逐渐恢复娱乐性体育活动。
本人先后受邀在“贴心关爱,无痛前行”骨科运动医学学术视频交流会和江西省医学会运动医疗分会2020年二季度(第七期)运动医学沙龙介绍分享关节镜下微创治疗坐骨结节囊肿技术。
人工关节置换问答1.什么是人工关节置换?人工关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患,以人工髋关节及膝关节置换最为普遍。2.为什么要人工关节置换?可以有效缓解疼痛,纠正关节畸形,改善关节的功能,提高生活质量。3.关节痛了就需要行人工关节置换吗?不是这样的,具体问题具体分析,关节痛是有很多原因的,首先,我们需要查清楚是什么原因导致关节疼痛的,一般早期都建议行保守治疗,但是如果出现以下情况,还是需要手术治疗的,a,X线上出现明显的严重的关节病变;b,疼痛经过药物治疗没有改善,特别是已经影响到的睡眠;c,关节活动受限严重影响到了日常生活,特别是关节已经僵硬的病人;d.关节周围的骨折、肿瘤等。4.人工关节和原来的关节有区别吗?基本没有什么区别,最主要的区别就是在材质上,人工关节都是金属合金的,由于没有神经支配,就没有了本体感觉。5.人工关节能使用多少年?现在的人工关节不仅从材质和设计上都接近于正常解剖,比如人工髋关节的使用寿命上,只要你不是超载(肥胖),过度使用的话,基本都可以使用20-30年左右。6.人工关节置换的费用大概需要多少?目前,我院现人工髋膝关节假体基本费用在20000左右。由于现在技术高度发展的,有不同价位的满意不同的人群。7.不同价位的人工关节有没有区别,是不是便宜的效果就更差?效果都是一样的,就好比汽车一样,不同价位的汽车都能载人,都能上高速,都符合标准。比如,目前,人工髋关节假体主要的区别是在摩擦界面和骨长入界面的不同上。现在,摩擦界面有金属对金属、金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯,陶瓷对陶瓷,粉陶瓷,黑金等。它们的摩擦度不同而以,都能正常使用30-40年左右。骨长入界面是骨长入的速度和难易不同,但最后结果都能骨入长假体。8.人工关节置换术后多久能恢复正常生活?目前,人工关节置换最多的关节是髋膝关节,一般术后第1天,复查X线片显示人工关节假体位置正常后都可以下床逐步锻炼活动了,最晚1个星期就能恢复术前的正常生活。
本人撰写的文章《踝关节镜手术治疗前踝撞击综合症的临床疗效分析》喜获2020年中华医学会运动医疗分会学术双年会电子壁报交流。
邱大姐,两年前臀部长了个包,坐着就不舒服,找到赣州市人民医院运动医学科。当时给予大切口切除了囊肿,一直以来由于切口大疤痕形成,没弹性。现在坐着没有包包顶着的感觉了,但是疤痕那只要一坐硬的就有说不出来的不舒服感觉。 近日,赣州市人民医院运动医学科成功全镜下为一坐骨结节囊肿患者行切除术。术后患者恢复良好,臀部无不适,现在已痊愈出院了。