自贡市妇幼保健院生殖健康与不孕科科普号

在门诊就诊过程中会遇到这样的病人，当HCG上升缓慢或者翻倍欠佳的情况，我们会应用粒细胞刺激因子进行治疗，但是患者就会问：这个不是好多癌症病人化疗后用的吗？怎么可以用在我孕妇身上？今天就跟大家简单介绍一下，粒细胞刺激因子的保胎应用。 首先，我们来了解一下G-CSF的定义， 粒细胞集落刺激因子（G-CSF），顾名思义，作为一种细胞因子，其能刺激骨髓造血细胞进行增殖分化，在最初确实主要用于治疗与白细胞减少相关的血液系统疾病，随着科学发展，研究的进一步深入，近年来发现G-CSF是一种多功能的细胞因子, 其在促进血管生成、免疫调节、抑制炎症反应等方面具有重要作用。 在女性生殖方面，G-CSF被证实参与卵泡生长发育、排卵和胚胎种植等多个环节。在卵巢颗粒细胞、子宫内膜及胎盘中均发现有G-CSF受体的表达，它可能参与了人卵泡颗粒细胞、胎盘及子宫内膜的生长、发育。目前有研究认为，G-CSF在妊娠中起着重要作用，G-CSF和GM-CSF可以控制卵母细胞和精子成熟，子宫内膜容受性，着床以及胚胎和胎儿发育等关键过程，其不仅影响着胚胎着床和卵巢功能，而且能改善子宫内膜容受性，是胚胎着床的调节因子之一。 看完了粒细胞刺激因子在我们女性生殖相关的知识，我们再来看看G-CSF受体的组织分布。 G-CSFR为高亲和力受体，主要存在于骨髓中，也表达在中性粒细胞、胎盘细胞、内皮细胞和髓系白血病细胞系如HL-60细胞等。在排卵前卵泡成熟期间，G-CSF受体表达增加；受体表达也发生在黄体化的人类颗粒细胞中。受到雌激素的影响，G-CSF受体的表达在整个周期中以不同的表达密度出现在人子宫内膜细胞中。所有受体都存在于胎盘和滋养层。在妊娠过程中，G-CSF受体的表达模式明显改变；妊娠早期最高的G-CSF受体表达主要发生在间质细胞滋养层和蜕膜，在妊娠中期下降，在妊娠晚期再次上升，因此在早孕期进行保胎治疗主要是刺激间质细胞滋养层继续生长，也就是我们常常看到的HCG的生长。 最后，我们来看看G-CSF的免疫调节作用 研究证实，G-CSF可刺激自然移植物的细胞滋养细胞增殖并抑制其凋亡 ， 在 G-CSF的作用下滋养细胞伪足增多、变长，侵袭能力增强。因此G-CSF对母胎界面具有双向调节作用，即对免疫细胞具有抑制作用，而对滋养细胞生物学功能则具有促进作用。 以上就是为什么应用G-CSF保胎的原因了，你了解了吗？

门诊中，经常会看到有些患者卵泡发育不良，长的慢，小卵泡排卵，甚至长大了不排卵等情况，今天就跟大家简单聊聊如何改善卵泡发育不良情况。 -中医治疗：中医讲究辨证论治，可通过“补肾活血养血法”改善卵泡发育及排卵，临床常以中 药熟地、枸杞子、女贞子、覆盆子、山药、山茱萸来达到“阳中求阴，阴中求阳”。中医药对卵泡发育不良性不孕症的治疗，具有副作用小，疗效持久等优点，但不足之处是治疗周期较长，患者的依从性较差。 -西医治疗：查找病因，比如患有中枢性疾病、垂体性疾病的患者要优先治疗原发病灶，从根本上解决卵泡发育不良的问题。 如果未找到原发病因，主要有口服诱导药物排卵及各类促性腺激素诱导排卵两个方面，但主要以药物促排卵为主，门诊临床促排卵药较常用的是克罗米芬(CC)、来曲唑（LE）、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等，并且多种促卵药联合使用效果更佳。 - 日常建议： 不宜长期熬夜，保持心情愉快。 营养均衡。不论是挑食还是节食都会造成营养不良，降低人体免疫力，不利于病情恢复。 维持正常的性生活频率。保持每周两到三次的和谐性生活，有利于维持女性良好的内分泌环境，促进卵泡发育。 对于那些卵泡发育不良的“菇凉”来说，除了要积极配合医生治疗，还需要减轻精神负担，学会劳逸结合，保证饮食摄入营养均衡，毕竟只有保持一个健康乐观的身体才是拥有宝宝的先决条件！ 最后，祝您安心备孕，好孕连连！

定义：早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI），是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH＞25U/L）、雌激素水平波动性下降。POI的病因复杂，包括遗传因素、自身免疫因素、感染因素、医源性因素等。 2.POI患者想生育，怎么办？ 在POI早期的时候，还有5%-10%的机会，如果真的到了卵巢早衰，每一颗卵子都非常珍贵，要是还能取到卵，做试管婴儿好一些。 3.目前什么药物可以保护卵巢功能？ 目前POI病因并不是非常明确，有研究认为生长激素可以明显提高卵子质量，也有研究DHEA、辅酶Q10、维生素E、中医中药、针灸等也可以辅助提高窦卵池卵泡数量，但是我们也要清楚，这些药物的效果也是在持续的观察之中，并没有确切证据证实一定有效。另外，大家应该了解，女性卵巢的储备功能在青春期有生育功能以后是越来越差的，或者说她原始卵泡是越来越少的，一旦出现卵巢功能减退的情况，我们只能用药物减缓减退，目前没有一种有效的治疗办法可以逆转POI。 4.POI需要做3代试管婴儿吗？ 三代试管有其特殊适应症，主要是针对一些遗传病，如果发现POI的患者，确实是有某些基因的缺陷，或者染色体的结构有问题，可以考虑三代试管婴儿。至于年龄界限，大家要考虑患者每次取卵最终能有多少个胚胎，年纪太大去做三代试管婴儿可能获卵都不多，筛查下来就没有可利用胚胎了。 希望为大家解惑，更多科普后续继续分享。

到医院，医生总是让你抽血查激素，朋友们很多不解，接下来我就为大家简单介绍性激素检测小知识： 性激素包含哪些？ 促黄体生成素、促卵泡激素、泌乳素、雌二醇、孕酮、睾酮。 2.检测激素基础水平采血的时间选择哪天？ 月经来潮的第2-3天。 3.检测激素采血前注意事项有哪些？ 需要上午空腹抽血，避免剧烈运动，抽血前最好休息5-10分钟。 4.检测激素基础水平有什么临床应用？ 辅助诊断：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能不全、卵巢早衰、围绝经期及绝经期、黄体功能检测、妊娠情况等。 经过讲解，你都知道为何要做这个检查了吗?

谁都知道，生娃要趁早。可是社会竞争残酷，生活成本的不断提高，个人价值的完美体现，让女人们生育的年龄越来越晚。和25岁生娃的比起来，35岁已经是错过了最佳生育年龄，生理上会面临很多风险。 一、25岁生娃pk35岁生娃 1.卵子质量 卵细胞是每个女人天生具有的，但自出娘胎，女性体内的卵子就会不断受到环境的污染和影响。环顾四周呼吸的是浑浊的空气，看看新闻吃进去的是各种不达标产品，对着电脑上班面对的无尽的辐射与光污染…… 当女人选择25岁生宝宝时，体内的卵子质量是女性身体发展阶段中最好的时刻之一。因为医学鉴定显示：女性最佳生育年龄是23-28岁。 因此，分娩时间越迟，卵子受环境和污染的影响就会越多，卵细胞质量也随之下降，容易发生卵子染色体异常，从而生下畸形儿。这是超过35岁生产的女性所面对的最大风险。 先天愚型胎儿的发生率，会随着孕妇年龄的增加而成倍增加，医学研究预测：25-29岁的时候大约是0.11%的话，30-35岁就会增加到0.26%，36-40岁将上升到0.56%。 2.生产方式 25岁相对35岁来说，顺产会容易得多。因为25岁的女性，子宫伸缩力量大、产道的弹性好、骨盆的关节柔软，具备顺产的基本生理条件。 而35岁生产，会面临难产的危险，因此选择剖腹产的较多。因为女性随着年龄的增长，产道和会阴、盆骨的关节会变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也降低。 有的高龄产妇分娩的时候宫口开得慢，甚至开不了，以至于分娩时间延长，容易发生大出血和难产。也正因如此，高龄产妇的剖宫率比一般产妇要高。 3.妊娠并发症 妊娠并发症是高龄产妇面对的第三大风险。由于年龄偏大，高龄产妇中有不少人都可能有轻微的糖尿病或者高血压，平时身体机能正常，并未觉察。 一旦怀孕，身体各项机能和激素水平的变化都会将这些隐性的疾病诱发出来，不仅影响胎儿的正常发育，更会给孕妇带来生命危险。 高龄生育还可能导致身体出现癌变。据最近的流行病学调查资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加，首次生育年龄越大，乳腺癌的发生率就越高。 4.产后恢复 25岁的女性新陈代谢和细胞再生功能都要优于35岁的女性。产后配合恰当地调理，半年之内便可恢复身材，如果是顺产，私处配合适当地运动也会逐渐回复紧致。 怀孕、分娩这个特殊的生理过程对女性的身体有不同程度的损伤，尤其盆底肌肉和生殖道将受到极大的考验，而高龄孕产妇本身的恢复能力就不强，不少人产后更容易出现会阴疼痛、性交疼痛、子宫脱垂等问题。 5.体力精力 除了以上这些生理上的风险，35岁以后生宝宝还要面临一个养育和教育的问题。作为一名大龄妈咪，在精力和体力上肯定比不过那些年轻父母。 生完孩子后还要以从前双倍的精力投入工作，而自己的父母却已年迈，可能也难有精力帮助分担一些照看孩子的责任了。这一切都是高龄产妇需要面对的问题。 而选择25岁生娃的在这方面的优势十分明显。双方父母尚年轻，可以在照顾孩子方面起到极大的帮助。而自己也能全身心满精力地重新投入到工作中去。 二、如何提高卵子治疗？ 除了年龄之外，还有很多因素，同样影响着卵子的质量。因此，创造条件延缓卵子的衰老，呵护好卵巢和子宫，对高龄怀孕十分重要。 1.好的生活习惯可以延缓卵子的老化 不抽烟、不喝酒。妇科专家指出，香烟中的毒素不仅会危害卵子，而且还会造成卵巢老化。研究结果显示，就卵巢功能而言，一位35岁女性烟民与不吸烟的42岁女性相差无几，是吸烟导致了女性生育能力的下降。长期酗酒也同样会导致卵巢的老化。为了保护好的种子，记得远离烟酒。 不熬夜、有规律地作息。经常熬夜、生活规律被打乱，身体的生物钟也会被打乱，直接影响的就是内分泌环境的平衡。而激素的分泌失调会使卵巢的功能发生紊乱，影响卵子的发育成熟及排卵。内分泌环境一旦被打破要想重新调整，是一个非常漫长的过程，与其在这方面浪费时间，不如养成早睡、早起的规律生活。 经常站起来走走。对于很多人来说，经常锻炼已经成为一种奢望，没时间、没心情。总之，有各种各样的理由支持者身体的懒惰。尤其是经常坐在办公室里、甚至电脑前的女性。长时间的坐着不动对骨盆内的血液循环是最为不利的。如果不能经常锻炼，那就抓紧一切机会站起来走走吧! 2.避免多次流产的伤害 子宫就如同孕育生命的土壤，而无论是药物流产还是手术流产，都无异于人为地破坏这块土地。如果反复进行，有可能会造成土壤贫瘠，无法受孕。而且，手术流产还有可能造成输卵管粘连、子宫内膜异位等导致不孕症的问题出现。所以，如果不想马上受孕，一定要做好避孕工作，保护好自己的生育能力。 三、如何应对降低高龄生育风险 随着年龄的增长，女性的生育能力不断地在下降，而且下降的速度比男性更快。如何让自己在一个“不适当”的年龄生下健康宝宝，成为大龄孕妈急需补上的一课。 1.缩短产检间隔时间 高龄初产妇应缩短检查间隔时间，要从确诊怀孕开始，每半月检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊高征。自第3个月起，每周检查一次，发现胎位异常，应请医生及时采取有效措施，进行矫正。 2.衣食住行谨慎 整个孕期要比一般孕妇更为谨慎，从衣食住行等方面加强保健。在饮食上，既要保证充足的营养供应，又不要吃得过多，并要适当进行体力活动，防止胎儿过大。 3.注意孕期心理卫生 有些高龄初产妇自确诊怀孕后，就忧心忡忡，担心分娩时会出现问题，这种不良心理对孕妇和胎儿都很不利。在现代医疗条件下，只要产妇积极与医生配合，听从医生指导，完全可以平安分娩。 4.提前入院待产 为确保母子安全，高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间可根据孕妇不同情况，由医生决定。