自贡市妇幼保健院科普号

摘至《南方疝论坛》 腹股沟疝是普外科常见及多发疾病，需手术干预才能治愈。1989年，Lichtenstein等将聚丙烯补片用于疝修补术，首先提出无张力疝修补的概念。研究发现。无张力疝修补术与传统手术相比，复发率低、恢复期短，故得到临床广泛应用。在美国，每年有70多万人需进行腹股沟疝修补术．其中80％为无张力疝修补术。补片置入体内后，短期可引起急性炎症反应，随后演变为慢性异物成纤维增生性反应，导致瘢痕组织形成，从而加强腹壁，防止疝的复发。由于术后精索结构与补片紧密相邻，这种慢性异物反应也可引起输精管与周围组织的粘连，导致输精管闭塞等病变，影响男性生殖功能。男性腹股沟疝发病率高达3％。是采用补片进行腹股沟疝修补的主要对象，有报道初次腹股沟疝修补术导致的睾丸萎缩发病率为0-3％，因此补片对精索结构的作用及对男性生殖功能的影响不可回避，需进一步研究。

在门诊就诊过程中会遇到这样的病人，当HCG上升缓慢或者翻倍欠佳的情况，我们会应用粒细胞刺激因子进行治疗，但是患者就会问：这个不是好多癌症病人化疗后用的吗？怎么可以用在我孕妇身上？今天就跟大家简单介绍一下，粒细胞刺激因子的保胎应用。 首先，我们来了解一下G-CSF的定义， 粒细胞集落刺激因子（G-CSF），顾名思义，作为一种细胞因子，其能刺激骨髓造血细胞进行增殖分化，在最初确实主要用于治疗与白细胞减少相关的血液系统疾病，随着科学发展，研究的进一步深入，近年来发现G-CSF是一种多功能的细胞因子, 其在促进血管生成、免疫调节、抑制炎症反应等方面具有重要作用。 在女性生殖方面，G-CSF被证实参与卵泡生长发育、排卵和胚胎种植等多个环节。在卵巢颗粒细胞、子宫内膜及胎盘中均发现有G-CSF受体的表达，它可能参与了人卵泡颗粒细胞、胎盘及子宫内膜的生长、发育。目前有研究认为，G-CSF在妊娠中起着重要作用，G-CSF和GM-CSF可以控制卵母细胞和精子成熟，子宫内膜容受性，着床以及胚胎和胎儿发育等关键过程，其不仅影响着胚胎着床和卵巢功能，而且能改善子宫内膜容受性，是胚胎着床的调节因子之一。 看完了粒细胞刺激因子在我们女性生殖相关的知识，我们再来看看G-CSF受体的组织分布。 G-CSFR为高亲和力受体，主要存在于骨髓中，也表达在中性粒细胞、胎盘细胞、内皮细胞和髓系白血病细胞系如HL-60细胞等。在排卵前卵泡成熟期间，G-CSF受体表达增加；受体表达也发生在黄体化的人类颗粒细胞中。受到雌激素的影响，G-CSF受体的表达在整个周期中以不同的表达密度出现在人子宫内膜细胞中。所有受体都存在于胎盘和滋养层。在妊娠过程中，G-CSF受体的表达模式明显改变；妊娠早期最高的G-CSF受体表达主要发生在间质细胞滋养层和蜕膜，在妊娠中期下降，在妊娠晚期再次上升，因此在早孕期进行保胎治疗主要是刺激间质细胞滋养层继续生长，也就是我们常常看到的HCG的生长。 最后，我们来看看G-CSF的免疫调节作用 研究证实，G-CSF可刺激自然移植物的细胞滋养细胞增殖并抑制其凋亡 ， 在 G-CSF的作用下滋养细胞伪足增多、变长，侵袭能力增强。因此G-CSF对母胎界面具有双向调节作用，即对免疫细胞具有抑制作用，而对滋养细胞生物学功能则具有促进作用。 以上就是为什么应用G-CSF保胎的原因了，你了解了吗？

门诊中，经常会看到有些患者卵泡发育不良，长的慢，小卵泡排卵，甚至长大了不排卵等情况，今天就跟大家简单聊聊如何改善卵泡发育不良情况。 -中医治疗：中医讲究辨证论治，可通过“补肾活血养血法”改善卵泡发育及排卵，临床常以中 药熟地、枸杞子、女贞子、覆盆子、山药、山茱萸来达到“阳中求阴，阴中求阳”。中医药对卵泡发育不良性不孕症的治疗，具有副作用小，疗效持久等优点，但不足之处是治疗周期较长，患者的依从性较差。 -西医治疗：查找病因，比如患有中枢性疾病、垂体性疾病的患者要优先治疗原发病灶，从根本上解决卵泡发育不良的问题。 如果未找到原发病因，主要有口服诱导药物排卵及各类促性腺激素诱导排卵两个方面，但主要以药物促排卵为主，门诊临床促排卵药较常用的是克罗米芬(CC)、来曲唑（LE）、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等，并且多种促卵药联合使用效果更佳。 - 日常建议： 不宜长期熬夜，保持心情愉快。 营养均衡。不论是挑食还是节食都会造成营养不良，降低人体免疫力，不利于病情恢复。 维持正常的性生活频率。保持每周两到三次的和谐性生活，有利于维持女性良好的内分泌环境，促进卵泡发育。 对于那些卵泡发育不良的“菇凉”来说，除了要积极配合医生治疗，还需要减轻精神负担，学会劳逸结合，保证饮食摄入营养均衡，毕竟只有保持一个健康乐观的身体才是拥有宝宝的先决条件！ 最后，祝您安心备孕，好孕连连！

定义：早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI），是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH＞25U/L）、雌激素水平波动性下降。POI的病因复杂，包括遗传因素、自身免疫因素、感染因素、医源性因素等。 2.POI患者想生育，怎么办？ 在POI早期的时候，还有5%-10%的机会，如果真的到了卵巢早衰，每一颗卵子都非常珍贵，要是还能取到卵，做试管婴儿好一些。 3.目前什么药物可以保护卵巢功能？ 目前POI病因并不是非常明确，有研究认为生长激素可以明显提高卵子质量，也有研究DHEA、辅酶Q10、维生素E、中医中药、针灸等也可以辅助提高窦卵池卵泡数量，但是我们也要清楚，这些药物的效果也是在持续的观察之中，并没有确切证据证实一定有效。另外，大家应该了解，女性卵巢的储备功能在青春期有生育功能以后是越来越差的，或者说她原始卵泡是越来越少的，一旦出现卵巢功能减退的情况，我们只能用药物减缓减退，目前没有一种有效的治疗办法可以逆转POI。 4.POI需要做3代试管婴儿吗？ 三代试管有其特殊适应症，主要是针对一些遗传病，如果发现POI的患者，确实是有某些基因的缺陷，或者染色体的结构有问题，可以考虑三代试管婴儿。至于年龄界限，大家要考虑患者每次取卵最终能有多少个胚胎，年纪太大去做三代试管婴儿可能获卵都不多，筛查下来就没有可利用胚胎了。 希望为大家解惑，更多科普后续继续分享。

到医院，医生总是让你抽血查激素，朋友们很多不解，接下来我就为大家简单介绍性激素检测小知识： 性激素包含哪些？ 促黄体生成素、促卵泡激素、泌乳素、雌二醇、孕酮、睾酮。 2.检测激素基础水平采血的时间选择哪天？ 月经来潮的第2-3天。 3.检测激素采血前注意事项有哪些？ 需要上午空腹抽血，避免剧烈运动，抽血前最好休息5-10分钟。 4.检测激素基础水平有什么临床应用？ 辅助诊断：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能不全、卵巢早衰、围绝经期及绝经期、黄体功能检测、妊娠情况等。 经过讲解，你都知道为何要做这个检查了吗?