《流感下的北京中年》刷屏之后,我想:这个世界真的这么缺乏安全感吗?是的,人的生命很脆弱,但也不是,因为人也可以很坚强。这篇戳心的万字长文告诉我们另一个答案:人的生命力也可以很强大,因为,从痛苦中催生的,除了绝望,还有重生。——阿宝“我是姚守川,一位在icu挣扎了21天,在鬼门关里走了一趟的广州90后。自从我看了《流感下的北京中年》后,我希望用这篇9000字的文章,给大家献上狗年我最诚挚的祝福。”——本文主人公姚守川2017年11月5号我熬了两天夜,因为19号有考试。积极备考的小青年一边忙着工作,一边抽空学习。因为两天的熬夜,喉咙好像有点痒,作为生活比较佛系的我就开始琢磨着估计是熬夜上火吧。于是,吃了两天的众生丸,每天一次,一次四粒。身体也并没有明显的不舒服。之后并没有其他的症状出现。2017年11月10号正常上班,到了公司后,大约早上10点,身体开始发冷,头晕,非常难受。中午在公司趴着休息了一会。下午工作已经有点无法开展。心里面还想着,一个小感冒发烧不可能这么难受啊。但测了体温,36.2℃。正常。晚上还被朋友约出去,在龙洞吃了一顿饭。饭吃不下,吃了一些菜。心想着,明天双十一,还要回去加班呢!2017年11月11号起不了床了,请假。在家睡到中午,起来叫了个外卖。喝了两口白粥,喝不下,回床继续睡。自己还冲了小柴胡加999感冒灵,加上10号的两次,总共前后服用了大概四次左右。下午,起来上厕所,血尿。其他症状是头晕,想吐,脖子右边有明显的肿,并且疼痛。以为是颈椎病。但我还在半醒半睡的状态下,拿着资料在背诵。(我也是很佩服我自己)2017年11月12号一早打了滴滴去了中山大学附属第一医院。跟急诊护士描述了症状后,给我挂了神经科。到了神经科,排队,医生看了之后要求明天周一过来做彩超然后才能确诊。给我开了一盒镇痛药(药名:百服宁)。我已经明确告诉医生所有的病史和目前的情况,但不知为何医生并没有安排立马做检查,包括验血,如果当时我能提醒或者医生先让我做检查,估计就不会再耽误一天。我告知医生出现浓茶血的时候,医生只让我多喝水,再观察。回家。在外面喝了点粥,回家就吃药,吃完药,大约半小时全身出现小红点,以为是过敏,就喝了一碗红糖水。之后上床昏睡。一整天,还是半醒半睡,拿着资料继续坚持。始终认为自己可能是感冒发烧或者颈椎病引起的不适。大约凌晨三四点,起来呕吐,有点血。全是白色泡沫。量极少。2017年11月13日一早到了医院,我知道挂号难,所以赶紧先排队挂了神经科的号。然后才拿着昨天开的检查单去做检查。人很多,一个小检查,从早上七八点等到11点左右。进去后,是一个年轻的女医生。拿着仪器给我的脖子进行彩超检查。查了很久,她一直在唉声叹气,自言自语,“怎么会这样呢?查不到啊?”我心里开始有点心急。毕竟一个人在广州,还是一个没什么积蓄的小青年。她最后求助了一位年纪稍长的男医生,过来后也是一直查不到。大概查了40分钟。总算被他找到。出去等结果,给我的答复是淋巴结非常多,挡住了血管。但具体原因不明。我马上拿着报告去神经科检查,我去的时候估计已经是当天早上最后一个患者了。医生看完报告后,说她也不知道怎么了,但她认为不是神经问题,叫我先到外科看看。于是赶紧再去挂外科的号。但已经是12点,没有号了。出去吃饭,回来找个朋友帮我排队,12点半开始排,等挂号的工作人员上班。两点。我在旁边的凳子上坐着,不停的干呕。极度难受。挂完号,跑去外科,上去一看,崩溃,医生还没来,外面队伍已经是排了至少有四五米了。直接排到另外一个科室去了。受不了,看到有一些大爷大妈插队,大家都让了。我就想我也试试吧,就跟着插队,还好没人谴责我。刚排好队,医生就来了。我第一个进去,还没坐上医生的椅子,医生就开口说已经黄染了,这里救不了你,马上去急诊。一听黄染,我的心凉了半截(10年外婆因为黄染,查出癌症,所以我明白黄染是一种不好的征兆)。但还是故作镇定,赶紧去急诊。又挂号,外科。排队,又等。前面两个病人,都不是很严重的病情,但都是中老年,我不好催医生。只能在旁边尽可能地安慰自己没事的,平时做了那么多好事,老天不会这样对待我的。然后,看医生稍微有空,就马上催一下医生:“医生我真的很不舒服,你看能不能先帮我看看”。医生可能看到我的脸色非常不好,终于过来帮我先看,但也一脸懵逼的不知道怎么办?于是又叫来一个医生,一个估摸着是有一定管理权限的医生马上给我安排抽血检查。抽完血,我在急诊等报告,半个小时左右,第一张报告出来:血小板9(正常值为100——300),并且用了星号标注。我马上发微信给我妈,连同报告。我妈又去请教了老家一个医生。他说情况非常严重,马上要求医院住院。我一听,更着急,马上拿着半份报告去找医生。医生一看,表情有点变化,但还是马上非常专业地告诉我:“你的情况非常严重,你现在哪都不能去,在外面先坐着,我们要给你安排转到内科,并安排住院。你马上通知你的家人朋友到医院来,你不能一个人在这里呆着。”于是我被安排在过道的病人专用的木凳子上坐着,随后护士过来,安排打点滴,另外又给我安排了内科医生。这时候刚好换班,一名女医生一上班就碰到我,还有另外一位也是情况非常严重的病人,她似乎也有点烦躁,但还是非常耐心地问我们的病情,然后非常专业地迅速地给我们开出各种各样的单子,包括病危通知书。旁边的其他病人也不停的催促,我也有点烦躁和不安,因为我虽然理解他们的心情,但我始终认为不要催促医生。但这位女医生用了一种我当时非常安慰的方式,似乎极为生气地吼了后面的不停催促的病人:“这两个病人非常严重,马上就要死了,你们催什么催。”全场一片沉寂。女医生继续她的那些单,还不忘做些简单的安慰:不要着急,听从安排,家人是否在场,让他们马上过来。所谓的住院还是那张板凳,坐在那里打点滴,而让我沮丧的是医生告诉我:病床全满,过道的临时病床也全满,实在没办法给我安排,让我尽量坚持,至少要一个晚上,并且再次提醒我,千万不能走动,不能去厕所(担心滑倒造成大脑内出血),马上通知家人。我说好。我内心只告诉自己一件事:没事的。好人天不欺。相信医生,这里已经是全广州最好的医院。虽然很痛苦,但是我还是尽量保持安静,为了分散自己的注意力,并且发挥我一贯到哪都要交朋友的优良传统,我认识了急诊的护工,保安。他们虽然不知道我的病情,但是对我都特别好。一直陪我聊天。期间,看到很多人来求诊,看起来似乎都很严重,但都是安排在我旁边坐着。还有人想通过吵架换取医生的同情。但都被医生义正言辞地怼回去:“他都病成这样,非常危险,也只能再这里坐着,进来这里的就没有一个是健康的,都是非常严重的,谁能给你挪位置。”我成了医生怼别人的依据。那时候如果我有力气站起来的话,我一定告诉他:“心急吃不了热豆腐,等待和相信医生是我们最好的选择,中大附一都帮不了你的话那就是命里注定的。”只是我实在没这个力气了。这个时候,医生过来要求我找人去取药,但是我身边一个人都没有。无奈之下,我求助于刚刚认识的护工。她答应了。交给医生的时候,医生很惊讶。我说是护工阿姨帮我拿的。医生会心一笑。那时候的广州已经进入一天的下半场,华灯初上了。紧跟着,在广州的朋友也陆陆续续前来医院支援。我弟的好友俊桐也过来照顾我。聊了一会,我把他们都赶回去,只留下俊桐。本来已经打算好了,就在凳子上坚持一个晚上了。虽然特别难受,但是也真的没有办法了。我甚至想着回家算了。但医生坚决不同意。坐在椅子上发呆,强忍着头晕。突然医生跑过来叫俊桐过去,我看着他们说话的表情和动作我就猜到医生是告诉他有个病人刚刚走,叫我们悄悄搬过去,因为我后面还有好几个病人也是在等床位,为了避免引起大家争抢,医生偷偷地让我过去。心里想真是阿弥陀佛。这张床对我来说实在太重要了。2017年11月14号早上,流着鼻血醒过来。被推着去了鼻咽喉科进行紧急处理。医生也非常担心,血止不住。不过一切顺利。处理完了继续躺床上休息。我弟和他女朋友从老家汕头赶过来。部门老大和我同事也到医院看望我。然后医院通知要输血小板。我弟就开始组织献血了。之后我就转入急诊内科,不是再停留在急诊的过道上。献血的信息发出之后,就有很多人过来献血,包括一些不认识的人。一位过来献血的阿姨还特地到医院鼓励我。守川病重筹款时,朋友的留言祝福2017年11月15号—19号到了急诊内科后,我父亲和三姑父也赶来广州,那时候已经无法下床了。大小便都需要父亲帮忙了。虽然平时在家都不光膀子的我,也只能老老实实地听从安排。有一点我始终坚信,没有什么比活下去更重要。更何况照顾我的是我的父母,我的弟弟。为什么强调这件事,是因为我看到《流感下的北京中年》一文。我知道病人自己的配合,对医生、照顾自己的亲人其实是非常重要的。这一点,可能是受我外婆的影响,她逆来顺受的性格和处处与人方便的处事方法在那一刻不停的提醒我:因为我相信她能在多年后癌细胞消失绝不是当时误诊,而是她的性格造就她能战胜病魔的关键原因。可能多年的经历,虽然是90后,但是我已经非常清楚自己身体状况,我知道自己可能坚持不了这一关了。于是我悄悄地通知了一个好朋友,让她带一份遗书过来,我说我要看看情况再决定要不要写这份遗书。之后病情并没有好转,我虽然不知道检查结果,但我的意识越来越模糊,昏睡。只要我醒过来,我就马上做我觉得我要做的事情,包括把各种账号密码告诉我弟我朋友,只要有人在我身边,拉到谁我就告诉谁。因为他们都是我这辈子最爱的人。于是,这件事才开始慢慢被我的朋友们所知道。大家也就陆陆续续开始到医院探望。之后不久,我就开始出现昏迷。这个过程中,我只记得我做了一次骨穿。其他的治疗我都基本不记得了。一直到16号,医院依然没办法查出究竟是什么病,只知道血小板降到4,并且肾、肝、脾、胰腺、胃都出现不同程度的炎症。但有一件事,我一直隐隐约约地记得:我的老师到医院来看望我,还有一些师弟师妹,朋友跟老师一起来。大约记得她跟我说:“一定要坚信阿弥陀佛。好好念佛,不要去管其他事情,专心念佛,我们都会帮助你的。该放下的就放下。”我听得不是很清楚,也记得不是很清楚。但是我知道她想跟我说什么?我知道她触碰了我,可能是握着我的手,我好像感受到他们也在哭,很难过。我想安慰他们,很想说话,告诉他们,请按照佛教的做法帮我处理。请他们帮我安慰我的父母。但是说不出话来,意识非常的模糊。那种离别之苦,那种对人生的遗憾,其实我是记得的。之后我进入昏迷状态。时间大概是在19号前后。这期间,我做了多种检查,但一直没有确诊病因。做了四次血浆置换,血小板输入不起效果,血浆置换也没有任何作用。2017年11月20号19号晚上完全昏迷,病情进一步加重,急诊内科要求转入急诊内科重症室(MICU)。昏迷、抽搐。就在这一天,我爸的一个好友癌症去世,我妈还凑了钱去给他,最后我妈身上剩下120元,连三餐都成了问题。医院也告知我父亲:至少准备100万,做好打持久战的准备。家里没办法,我弟只能寻求老师帮助,最后商量发了文章紧急救助。这个时候我妈还不知道我的病情如此严重,一直到文章发出的第二天,我妈一个朋友拿着钱去我家,交给我妈的时候,她才知道。我的几个姑妈也开始凑钱,舅妈也赶来我家陪我妈,怕她想不开。父亲也找宗祠的各种亲戚(反正我都不认识那种)开始凑钱。不到半天时间,就凑够了治疗的费用。我就这样顺利进入到MICU进行治疗。我妈,两个姑妈,还有婶婶(几乎没出过远门)全部跑到广州来,三弟也赶来广州。到了MICU之后,医生告诉家人,建议放弃。我爸我弟虽然无法接受,但是深知我信仰佛教,按照我以前在家里给他们说的如何面对死亡的事情,他们觉得如果是我可能也会选择放弃,于是他们决定采纳医生的建议。同时,他们在无意中看到我叫朋友拿过来的遗书,但是还来不及签名。这封遗书让父母、兄弟们彻底崩溃,以为我早就知道坚持不过去。但是我妈依然坚持,坚决不同意放弃。哭天喊地说:我是她生的,是她掉下来的肉,谁都没有权利决定只有她能决定。甚至还说:“要死也要死在里面”。当然,其实我知道我妈并不是在说糊涂话,而是经过一番考虑和对我的信心。第一,她不仅问过中大附一的医生,还咨询了其他一些医生,她认为中大附一的技术是非常高超的,在全国有名,里面的设备非常先进,不能现在就放弃。第二对她决定产生重大影响的是我大学的舍友,给我妈带来一个亲身的案例:他的弟弟几年前得了重病,因为放弃进入ICU而最后病亡。他带着哭腔跟我妈描述了这件事,并安慰我妈要坚持。所以这两件事是促成我妈决心让我治疗的重要原因。2017年11月21号—23号昏迷了两三天后,我竟然出现了奇迹。按照医生的最好打算,我至少要一个星期才能恢复意识。结果我仅仅三天就开始恢复。23号,我就有一些意识了,能够对医生做出一些简单的点头动作。23号、24号是我有记忆以来觉得最有“意思”的两天。我先能够模模糊糊地感知周边。知道自己生病。模模糊糊知道有熟悉的人来看望我。但是心里充满“恐怖”。这种恐怖不是平时所说的恐惧。就像各种各样的妖魔鬼怪在你身边走来走去一样,其实是护士医生们,但是他们的衣服很多种,我从来没见过,而且感知模模糊糊。触觉、听觉、视觉都是模糊的。内心是恐慌的,不安的,但又是断断续续的,没有感受到疼痛。似乎像刚出生一样,似乎大脑里装的那些常识和知识都已经被注销掉一样。这个时候应该是大脑开始恢复正常工作,对于感知觉等的判断以及反应还未能正常的现象,当然对于有宗教信仰的人,可能并不会完全这么想。内心的恐怖使得我迫切的寻求保护,下意识的就是我的父母。只要他们进来我就安心,像小孩子依偎父母那样,怕生的感觉。模模糊糊中,觉得我不是在医院,而是觉得自己曾经被人绑架放在实验室里面做实验,然后我现在又回到那里一样,总是觉得这些现象好像在梦中体验过一样,这样的感觉大约持续两到三天。直到我妈进来告诉我我还在中大附一。我才安稳的睡过去,一觉醒来之后,我才慢慢真正地恢复了意识。于是我开始意识到自己刚刚经历了一场生死大战,我开始尽量的让自己恢复平静,开始通过自己坚定的信仰让自己恢复。又是半睡半醒的状态,但只要有意识,我就念佛。在这期间,医院才对我的疾病正式确诊,是一种罕见的血液病——血栓性血小板减少紫癜,简称TTP,是一种严重的弥散性血栓性微血管病,以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害为特征。国外报道发病率为1/100万。这是我醒过来之后家人告诉我的。他们还告诉我可能需要手术。说实在也是有点怕的。2017年11月24日24号,已经完全清醒,并且我已经能和医生做一些简单的言语交流。依然是发挥自己到哪一定要交朋友的优良传统。虽然每个护士穿的一模一样,口罩挂着两三个,蒙着脸,完全认不出来。但我还是记得了几个护士。他们都非常的好,我知道我刚醒过来的时候是有护士24小时地守在我身边的。24号,医生看我无聊,为了帮我恢复状态,让我妈带手机给我。于是,发了昏迷后的第一条信息。也开始进食了。从13号到医院,到在ICU醒过来,前后约10天。2017年11月25日血小板恢复正常。一直到29号转入普内科。前后在ICU住了10天。到了普内科,护士都不相信我已经回来了。在ICU,在普内科,我都成为一个非常特殊的病例给他们作为教学案例了。前后来了很多“小”医生,来跟我了解整个发病经过,有美国的、印度的、还有台湾的留学生。我总是觉得很愿意跟他们“分享”,因为他们都跟我说很难有这样的机会,亲自见到这样的病例。这几天恢复的也特别快,只要我自己能做的事情,我都不想让护士帮忙。因为我知道他们都非常的辛苦。我总是这样想,他们的工资肯定是没有一万的,这样的工作换作是我,早就不知道跳槽多少次了,大概可能是职业病(HR)总是喜欢打听各个岗位的工资。还要通宵,还是女孩子。他们好多年纪比我还小(有个护士说她是94年的)。所以有点大男人主义的我,受不了让这些小女护士们这样的照顾。12月5号出院。在这期间还认识了一位医生。之后很多检查报告都是这位医生无条件的帮忙拿并且帮我分析恢复情况。我就免去了老是跑医院的麻烦了。12月25号上班。生活基本恢复正常。一切像没有发生过一样。▼很多人问我有什么感想。那就干脆趁这篇文章好好写写这件事对我的影响和感悟:1.这个病来的很突然,就在生病的前几天,我还跟朋友在讨论准备买重疾险。因为没有买,才导致这一次资金上差点出现问题。所以第一还是想告诉诸位,一定要买保险,尤其是重疾险。至于原因,不想解释。2.请一定要相信医院的医生。不管是在哪里,不管生什么病,请相信正在给你医治的医生。我相信就是因为我心怀着感恩的心,那位悄悄告诉我床位的医生,那些在ICU,在普内科的医生对我都是满脸笑容,我提出来的问题他们都是耐心回答,尽力帮我。我始终相信心能转境,境随心转。只要自己对别人好,别人一定会对你好。怪别人没感情,不如怪自己斤斤计较。3.请体谅医院里面的护士。很多护士,尤其是ICU的护士,都是非常年轻的,他们有的可能刚刚毕业,也跟我一样怀揣着梦想在这个城市拼搏。我坚信他们虽然“高考成绩”没有医生好,但是他们至少在某一瞬间一定也是怀着治病救人的朴素的医者情怀,只是有时候被物质所困扰,医生也一定是这样。如果他态度不好,请相信他一定也有事情让他烦恼,谁没有那么几天情绪低落的时候。请相信他们的专业,相信他们跟你一样,都是一个善良的普通人。4.无论如何,不要作死,一定要配合治疗。这是对照顾自己的亲人朋友最大的安慰,也是给医生护士最大的方便。大家才能更好的帮助自己。5.请相信人善天不欺的道理。我不是想吹嘘自己,而是在医院我看到太多这样的案例。大家互相帮忙,互相照应,仅仅只是“同病相怜”的陌生人。这些年,我妈第一次手术(12年)我爸肾结石、急性尿毒症(12年)外婆严重摔伤(12年,距离查出癌症已经过去两年,医生当时说她活不过10年)我自己溃疡性结肠炎(12年)我爸肾结石复发(13年)我爷爷去世(13年)我爸肾结石再次复发(14年)持续治疗到15年我舅妈糖尿病进了ICU(16年)我妈血管瘤(17年)这就是为什么我们瞒着我妈我的病情的原因,因为当时她的身体还一直在恢复。这将近5年,家里的各种住院都是我参与照顾。在医院待久了,就知道在外靠朋友这句话真心没错。当看着医生一次又一次把自己的亲人从鬼门关拉回来的时候,我们都是庆幸和感恩的。我始终相信因果不虚。这一次能脱离苦海,还离不开大家的热心帮忙。在那么紧急的时间里面筹集到我需要的治疗费用。我相信一定是我自己的福报。6.请选择一个适合你自己的信仰并一定要拥有它。我选择佛教和心理学。在我眼中,他们是一样的。但是在佛教里面,我深深体悟过佛教的不可思议。和《流感下的北京中年》中的作者不一样的,我们家几代人信仰佛教,我们并没有那种对死亡的迷茫和措手不及(自我感觉作者对亲人死亡的措手不及)。我们虽然难受,但是都能坦然面对。更重要的他所说的给岳父穿寿衣的事情,我爷爷也并没有经历。同样是在冬天,我爷爷在死亡后24小时才换寿衣。但是我爷爷全身柔软,所有关节都是软绵绵的。像正常人睡觉一样。并且,在三天后火化的时候,他不仅没有出现尸斑,而且原来的老人斑也全部消失。(其实这个尸斑的事情我是不懂的,是我妈后来知道我学佛告诉我的,她说很奇怪,我外公去世的时候很快就有尸斑,为什么我爷爷没有甚至连老人斑也消失了。我家人只是念佛,拜佛,并不像我一样看书听经学佛的,所以我妈不懂为什么。)所以,信仰很重要。至少在临终关怀这一点,他真的太重要了。对于生者对于死者都很重要。当然我并不是推销佛教,如果其他宗教包括心理学也能达到这样的效果,那就请你选择一个。一定要,因为谁不用经历死亡呢?7.请多看点有关死亡的书。比如《西藏生死书》等等。一定不要避讳死亡这个话题。对于家里的老人,要适当的引导。征询他们的意见。对于自己,也可以跟自己的父母兄弟姐妹子女,交代好。如果说准备了遗书会带来不幸的话,那对于那些有信仰整天祷告、忏悔或者念着阿弥陀佛求往生的人来说不是更可怕吗?所以请不要迷信这些完全没有道理的话。而且如果你跟我一样的年纪,一定要想方设法的告诉你的父母,你的爷爷奶奶。比如,几年前,我就已经通过电话,告诉我妈有关死亡的一些事情。我是以讨论死亡、分析死亡的口吻跟她说的。然后我就跟她说,你去跟奶奶说,然后告诉她我让你将这些话带给我外婆。然后去跟我外婆说我要她把这些话带给我奶奶。通过这个办法,我妈就把事情告诉了我奶奶,我奶奶认为我是在告诉我外婆,并不是针对她,所以她就接受了,同样我外婆也欣然接受了。我妈认为我是要告诉老人的,所以她也接受了。之后她就把这件事告诉我爸,所以我也成功把我想说的话告诉了我爸。就这样,在不伤和气的情况下,避开忌讳的情况下,将这些理念告诉了我的父母、奶奶和外婆了。所以,遇事不要抱怨,不要觉得长辈无知,需要的是技巧。同时,一定要带着一种慈悲的普度众生的心态去做。这样我想你就一定会有智慧可以圆满地解决这些事情了。我想过,如果当时不幸真的降临,不管是我爸我弟的决定还是我妈的决定,我都不会怪任何人。因为我相信他们都是爱我的,我相信我自己也会坚持到最后一秒。很多家庭兄弟因为父母的离世而吵架,我想责任是在父母。为了你的孩子,也为了自己最后一程,一定要提前交代好。财产的划分、后事的处理,谁是主事的是最重要的。8.请那些学传统文化的、各种朋友圈养生的不要随意让别人放弃治疗,或者随便谩骂现在的医生和医院。要正视和相信科学,不要觉得心跳起搏器、血浆置换、呼吸机等等都是有问题的。我相信,医生们也知道这个问题,学术界也一直在讨论过度治疗这些问题,至于怎么处理要在听取医生及病人本身的意见后综合决定。不要利用现状媒介的方便,胡乱给没有过多的医学常识的老人、妇人等灌输这些不恰当的理念,这会造成很多不必要的误会。当然,如何处理这个过度治疗的问题,一定要听取病人的意见。这就是为什么说要在人健康的时候交代好这些。因为如果疾病来的突然你完全不知道,完全来不及反应。比如,我昏迷期间,给我做的插管等等这些工作,我都没有感觉,包括醒过来之后,也没有过多的不适。虽然我这个案例不代表所有人。但那些凭着一些现象捕风捉影,随意判断病人一定是痛苦的做法也是错误的。但是对于一些特殊的疾病,比如慢性病、癌症(尤其是早期病人并不会马上死亡),我认为应该采取积极的治疗。这个治疗并不是化疗这些办法,而是可在医生协助下,适当的药物、物理治疗下,尽可能去满足病人的其他需要,比如他想旅游,情况合适的时候就让他去旅游,提高临终病人的生命质量,比任何没有结局的治疗来的有意义。我外婆就是这样,最后癌细胞消失,这是一种意外的收获。9.请利用好互联网这个工具。其实在医院,我碰到很多病人,尤其是老人家并不会使用互联网。而像中大附一这样的大医院,他们都已经实现网上预约挂号,网上排队、网上查结果等等多种功能了。但是我看到很多人会在那里拼命的排队,而给一些真的有需要的人造成极大的不便。中大附一的APP就叫中山一院,很多检查结果我现在都是在上面查,我都是抽了血我就回家了。20分钟就可以搞定。把更多的资源让给有需要的人。10.请多做一些养生。我这里想说的养生并不只是身体上的养生。更多我想说的心灵的养生。处处与人方便,多交朋友。遇事不要着急,镇定对待。相信心净则国土净,心善百病不侵的道理。我始终相信身体的疾病是可以治愈的,只要不是年老失修,正常的疾病一定是可以治愈的,关键是自己的心态。除了相信医生护士,也要相信父母亲人,更要相信自己。不管这个世界多么糟糕,国家多么不好,社会多么不公平,除了平时偶尔吐吐槽之外,真碰到事情的时候请相信一切都是美好的。但这样的工夫不是嘴上说就能做到的,是要修行的。▼这十点是我最最最想说的。希望以这九千字作为狗年我对大家最诚挚的祝福。出院的我,很快就恢复工作,闲不住。至于TTP这个病,它让我一头雾水,因为到目前为止,我都还不知道我的发病原因、致病原因在哪里?一切就这样过去吗?可是过多的怀疑也并没有任何意义,医生要我把我这个病告诉身边的朋友,一旦发病马上到医院治疗,至于日常,几乎没有什么需要特别照顾的。这就是我的2017年,体会了一下死亡与自己擦身而过,留下了一个对生命充满敬畏的我,站在这个十字路口,在奔三的路上可能比别人多一点思考,仅此而已。愿《流感下的北京中年》中的岳父及所有我们深爱的但不得不离开我们的亲人朋友早登极乐。愿文章作者及所有朋友狗年平安喜乐,远离一切灾难,幸福吉祥,阖家安康。愿坚持在工作岗位的医生、护士及所有帮助过我们的朋友诸愿成就,福慧增长,恒时吉祥。本文作者:姚守川,本文首发眼镜姑娘(yanjingguniang10),一个8090后的聚集地,产出深度有趣的人物专访,期待与你一起,遇见更多有趣的灵魂。
2020年注定是不平凡的一年,在新冠疫情的影响下,大家开始重视防护,快递成了无接触快递,买菜全走社区团购,连小朋友们也足不出户,开始云交流,办公也依赖云办公。我们的生活发生了翻天覆地的变化,我所在的城市,于2020年1月23日开始长达2个月的封城,曾经喧嚣的城市突然按下了暂停键,人们都呆在家里为这一场战疫贡献自己的力量。幸运的是,在所有人的努力下,所有的困难即将过去,我们的城市即将被唤醒。但我们的城市仍需要保护,我们仍然需要严格要求自己,所以,我们要正确的使用口罩就变得至关重要。大家都知道口罩是预防呼吸道传染病的重要防线,能够降低新型冠状病毒感染风险。口罩不仅可以防止病人喷射飞沫,降低飞沫量和喷射速度,还可以阻挡含冠状病毒的飞沫核,从而防止佩戴者吸入保护易感人群。因此我们需要明白如何选择及使用口罩。 口罩的分类 我们常见的口罩可分为:普通口罩(如纸口罩、棉布、纱布口罩等)、医用口罩(一次性使用医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩)、颗粒物防护口罩(普通防尘口罩、工业防尘口罩)、防护面具。口罩的功效各有不同,但是均有自己的使用价值。 在全球是市场上,口罩标准常见有三个:N系列(美国)、KN系列(中国)、FFP系列(欧洲)。还有DS系列(日本)、KF系列(韩国)等。可以根据口罩上所印字母分辨其符合哪个地区的标准。同系列口罩标准字母后数字越大,防护级别越高。如下图所示: 不同场景应该如何选择口罩 我们也需要明确在不同的场景应该如何选择口罩。 普通人和低风险人群佩戴一次性口罩即可,居家生活或者在通风良好的场所甚至可不戴口罩。 较低暴露人员(如超市、商场、交通工具等人员密集区公众,室内办公环境,医疗机构患者等),建议佩戴一次性使用医用口罩。 中等风险暴露人员(如普通门诊,人员密集场所公众人员,包括医院、地面公交、飞机、超市等密闭场所工作人员;从事疫情管理的相关行政管理、警察等),建议使用医用外科口罩。 较高风险暴露人员(如急诊科工作医护,对密切接触人员开展流行调查的公共卫生医生等),建议使用符合N95/KN95及以上标准的颗粒物防护口罩。 高风险暴露人员(如在收治新冠肺炎患者的病房、ICU、留观室的工作人员;疫情指定医疗机构发热门诊医生及护士,对确诊病例、疑似病例进行流行病学调查的公共卫生医生等),建议使用医用防护口罩,从事感染者护理等操作时,建议佩戴护目镜及防护面屏。 如何正确佩戴口罩 口罩的正确佩戴也十分重要,有部分人不能正确佩戴口罩、如正反错误、密封性不好等情况,均会使口罩的防护作用大打折扣。因此,我们需要保证口罩密闭性,选择合适自己型号的口罩,在使用口罩之前,需要清洗干净双手,确认口罩在使用期内,确定好口罩的正反面等,然后再如下图正确佩戴口罩。现在处于新冠疫情特殊时期,使用口罩时还需注意的是:佩戴口罩后尽量不要触摸口罩,如果必须触摸,那触摸后应立即清洁双手;一次性口罩不应重复使用;口罩潮湿或受到血液等污染后,应立即更换。 (图片来自网络,侵删) 使用后口罩如何处理 使用后的口罩也不应当随意丢弃,据人民日版采访专家表示: 1.普通人用的口罩:用完后按普通生活垃圾分类处理就可以。 2.如果是病原或者可疑病原用过的:感染性的医疗废物进行处理。 3.病人家属或其他人员:如果明显是在陪伴病人,用过的口罩应该随病原用过的口罩一样按照医疗废物处理。 在新冠疫情的影响下,口罩现在已经成为大家的必需品,正确的使用口罩变得至关重要。当然,最希望的是还是我们一起做好自我防护,尽量避免外出,不给病毒可乘之机,早日结束这场战疫。 文章及图片来源:网易健康微信公众号,北京大学微信公众号、人民日报、央视新闻。 整理人:呼吸内科小医生
如果您像上图的这位患者一样问:我感冒了1个多月了,鼻塞、流涕,吃了很多感冒药,为什么还没好?那么我会回答:您这个可能不是感冒,可能是鼻炎。感冒和鼻炎确实有些相似症状,有时候让人分不清楚是鼻炎还是感冒?那么今天我们就简单的了解下感冒和鼻炎的区别。 感冒 普通感冒是最常见的急性呼吸道感染疾病,多由病毒引起,如无并发症,5-7天即可痊愈;普通感冒并发症少见(中耳炎、肺炎、病毒性心肌炎等),如出现并发症,病程有所延长。成人及儿童每年均可多次患感冒。季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等为感冒的危险因素。常见的表现有打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、一般不发热或低热,严重者除发热外可感乏力、畏寒、四肢酸痛、头痛、食欲不振等症状。 曾有一项多中心关于门诊患者对普通感冒认知调查显示:52.21%的患者不能正确认识感冒的病因,12.99%的患者不清楚感冒的危害(主要针对对感冒并发症的认识),30.07%的患者认为感冒必须进过药物治疗才能痊愈。这项调查可以表现出我国公众对于感冒的认识还不够,有些患者将鼻炎误认为是感冒,有些患者认为感冒一定要输液治疗,而有些患者认为感冒不会导致并发症。因此对于感冒的健康教育还有待提高。 目前普通感冒的治疗多采取对症治疗、缓解感冒症状,包括适当休息,发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息,戒烟、多饮水、清淡饮食,保持鼻、咽及口腔卫生,常使用一些对症口服药物,应避免无根据的盲目静脉补液。 鼻炎 鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。变应性鼻炎指机体暴露于变异原后主要由IgE介导的鼻粘膜肺感染性慢性炎性疾病。主要表现为打喷嚏、清水样涕、鼻痒、和鼻塞等症状,可伴有眼痒、流泪和眼红的眼部症状。如变异原为花粉、真菌等季节性吸入物,症状发作则成季节性;如变异原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年吸入性变异原,则症状发作呈常年性。 变应性鼻炎的诊断主要依据:①症状;② 体征;③变应原检测:至少一种变应原SPT和/或血清特性IgE阳性。变应性鼻炎的治疗包1.括环境控制;2.药物治疗(糖皮质激素、抗组胺类药物、抗白三烯药物、减充血剂、鼻腔冲洗等);3.免疫治疗(常用的变应原免疫治疗有皮下注射及舌下含化的方式);4.健康教育。希望有上文提到症状的患者可以及时到医院就诊,完善相关检查,明确诊断后,选择自己合适的治疗方案,而不是将鼻炎当做感冒治疗。 感冒VS变应性鼻炎 总结感冒与变应性鼻炎的区别如下表: 通过上文的了解,相信大家对感冒和变应性鼻炎有了一个简单的了解,切勿再将鼻塞、流涕就自行诊断为“感冒”,延误诊治。及时就医,才能畅快呼吸! 参考文献: [1] 变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2015,天津)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016,51(1):6-23 [2] 刘国梁, 林江涛, 刘关键, 等. 门诊普通感冒患者对普通感冒认知的调查[J].中华内科杂志,2012,51(4):262-265. [3] 中国医师协会呼吸医师分会, 中国医师协会急诊医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志,2012,51(4):330-333. 注:本文为简单科普文章,仅供参考,如有相似症状,请及时就医。文中漫画来自网络,如有版权问题,请联系作者,予以删除。本文为原创文章,如需转载请联系作者!
前不久,朋友刷圈无意间刷到一条关于雾化治疗有害的内容,朋友震惊这条信息之余,赶紧转发给我,来了个新闻大求真! 图片来自网络,侵删 下面是配图原文:国家禁止输液,却火了雾化,雾化比输液更有害!你可以不懂,但不能不了解! 很多家长把雾化当宝,感觉不输液就远离了抗生素,雾化吸入的是什么? 1.支气管扩张剂 2.糖皮质激素 3.黏液融解剂 4.抗生素 5.联合用药 中医肺为娇脏,不耐寒热,比输液伤害更大,更直接,把小孩推到悬崖边上 有一种爱——叫无知的伤害!!! 我的回答言简意赅:假的! 我想中医可能会站出来说:这个锅我们不背,明明雾化的是西药,为啥这结论又是我们给的! 中医不能背这个锅 什么是雾化 百度百科给出雾化治疗的定义是: 指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道,湿化气道,局部治疗及全身治疗的目的。 雾化吸入疗法是呼吸系统疾病常用的一种治疗手段,与口服、肌肉注射剂静脉注射(输液)等方式相比,雾化吸入药物是直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应小及操作简单等优势。 雾化常用药物 吸入性糖皮质激素:主要起气道抗炎作用,现在常用的有布地奈德、丙酸倍氯米松等。目前大部分人都会谈激素色变,一听激素两个字,首先反应的就是副作用大,不用!拒绝!实际上雾化吸入的激素有专用的雾化制剂,剂量较小,作用于局部,比口服及静脉副作用均小。吸入之后作局部的清洗,可以减少长期吸入可能引起的并发症。 支气管舒张剂|:有选择性β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂等。主要可以舒张支气管、解除支气管痉挛,可应用于支气管哮喘等疾病。 抗菌药物:雾化吸入抗菌药物的特点是吸入后肺部浓度较高,全身不良反应小。但我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂,不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用。 祛痰药:可减低痰液的粘稠性,使痰液更容易排出。 雾化用于哪些疾病 雾化吸入治疗可应用于:支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性支气管炎、激素敏感性咳嗽、感染后咳嗽、耳鼻喉头颈外科相关疾病等。 雾化不良反应 雾化治疗的不良反应大多与雾化治疗所用药物的不良反应有关。这些不良反应包括过敏、头痛、焦虑,以及其它β受体激动剂/抗胆碱药物/激素等的全身性或局部性副作用。因此,所使用的药物必须在医生的指导下谨慎给予,一旦治疗期间出现任何不良反应,都应该立即停止治疗。 正确认识雾化 简单的了解后,可以总结雾化为一种吸入药物的治疗方法,这种方法一般作用于局部,起效迅速,疗效佳,不良反应小,操作简便。是呼吸道疾病常用的一种治疗方法。那么,就会用人问,雾化这么多优点,是不是很多疾病可以通过雾化解决?于是我在百度输入“雾化吸入治疗”得到如下结果: 甚至还搜索到一些雾化方案治愈哮喘的信息,这些信息可能就有夸大雾化作用的嫌疑。因此具体疾病需要具体分析,不要认为雾化对身体损害很大,也不要认为雾化可以治疗很多疾病,通过雾化就可以把疾病治愈。我们应该正确看待这种治疗方法,最好到正规的医院接受医生的指导治疗。 参考文献: [1] 中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(34):2696-2708. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.34.003.
作为一名呼吸内科医生,我每天都会接诊哮喘的患者。有些患者已经在规律用药,自我管理,控制良好;有些患者多年反复发作,但未正规控制,给家庭和自己都带来负担;有些患者表现特殊,常年有症状,但未明确诊断,给患者带来很多困扰。目前,全球至少有3亿哮喘患者,我国哮喘患者 约3 000万,且患病率逐年上升。那么到底哮喘是一个什么样的疾病呢?会有些什么症状?怎样预防?患者哮喘如何控制呢?那我们就一起来了解下哮喘的相关知识吧! 支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一。简单的说,哮喘是一种气道慢性炎症,这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限。 这种慢性炎症,并不等同于我们常说的发炎,而是由多种炎性介质和细胞组分参与的。 哮喘的发生主要是由于某些诱发因素包括环境因素:尘螨、花粉、动物毛发等;感染因素:真菌、细菌、病毒等;食物因素:鱼、虾、蟹;药物因素:心得安、阿司匹林;气候、运动等诱发的气道广泛多变的可逆性气流受限,表现为喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。哮喘也有一些不典型症状,如鼻塞、流涕、喉咙痒,如果您长期被上述症状困扰,那么哮喘也是考虑的病因之一。 有人会问,哮喘会死亡吗?答案是:当然会。哮喘急性发作时 严重程度不一,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命。因此,当哮喘患者急性发作时,应予以重视,病情严重时应立即送往就近医院诊治。 那么对于哮喘患者,急性发作有哪些危害呢? 哮喘会影响你的工作和生活,直接影响生活质量,严重的患者需要住院治疗,甚至会危及生命,同时也加重了经济负担。因此,哮喘患者因积极控制,减少哮喘的急性发作。 快速的识别哮喘急性发作对哮喘患者非常重要,我们可以通过下图中的三看(呼吸、神色、意识),简单快速识别哮喘急性发作。 当哮喘急性发作时,我们应当学习一些自我处理方式,在哮喘发作时,应尽快使用缓解药物,并视情况前往医院寻求帮助。 支气管哮喘的慢性持续期需要长期的治疗方案。(其中包括吸入药物及口服药物)。GINA2017明确推荐ICS联合长效β体激动剂(LABA)作为中重度哮喘治疗的首选控制药物,能更有效地控制症状、改善肺功能、减少急性发作的风险。 平时良好的自我管理也有助于疾病的控制。 最后,患者可以制作专门的哮喘日记,对疾病发作情况及用药情况等进行详细记录及按时在呼吸内科门诊复诊,并在医师指导下进行药物的调整,切勿自行停药,调整药物。 注:文中图片来自阿斯利康哮喘疾病宣传手册。 参考文献:中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 支气管哮喘防治指南(201 6年版) 《中华结核和呼吸杂志》.2016 苏楠,林江涛,刘国梁,等.我国8省市支气管哮喘患者控制 水平的流行病学调查[J].中华内科杂志,2014,53(8):601- 606 钟南山主编 《支气管哮喘--基础与临床》.人民卫生出版社.2006 窦秀莉等 支气管哮喘的病因研究进展.《使用临床医药杂志》.2009
随着生活水平的提高,现在人们的健康意识也提高了,不少中老年人都会选择每年做健康体检,来了解自己的健康状况,给自己建立健康档案,这当然是一个非常正确的行为。在这些体检报告中,有一些人通过做肺部CT检查发现“肺部小结节”的情况,但每个人的反应不尽相同。我曾经遇到有人拿着CT报告,紧张、焦虑、恐惧的问“我是不是得了肿瘤,还有多少时间?”,就像在等待一张判决书,当询问详细病情、家族史及分析患者检查资料后,给予他正确的建议,他才有所放松。当然也有患者,发现了“肺部结节”,由于很多原因,没有重视这个结节,可能很久以后等在次检查的时候才发现当初的结节,已经逐步的扩大发展,到了不可挽回的地步!因此,我们发现“肺部结节”,到底该怎么办呢?我们就通过下文简单的了解一下! 什么是肺结节 肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。通俗的说,就是当做胸部影像学(胸部CT更优)的检查发现肺部有小的阴影,可以是一个,也可以是几个。就如同把肺部比喻成人的面部,有些人面部白净,什么都没有,有些人,面部会有一些斑点,可以是一个,也可以是多个,大小也不一样。 肺结节的分类 按结节的密度分,可将肺结节分为:实性结节、磨玻璃结节、混杂性结节(半实性)。而我国的专家组根据我国的情况,并参考美国胸科医师协会肺癌指南等材料,将肺结节分为直径≤8mm,及>8mm和不同的密度结节进行分析。(定于直径8mm是因为,小于8mm的结节在短期内发展为恶性可能性比较小,或肿瘤进一步长大的时间比较长,用影像的方式进行评估比较难,所以比较难进行手术活检) 肺结节的可能原因 肺结节并不等于肺癌,肺结节也可能有各种各样的形成原因,可以将肺结节的病因总结为如下表格。 肺结节恶性评估因素 那么,发现了肺结节,它到底是良性还是恶性呢,又有哪些因素与肺结节的良恶性有关呢?梅奥临床研究人员对于肺结节开发了一个预测模型(等同于评估肺部结节恶性可能性的评估方案),这个模型建立在对419名肺结节患者进行分析,确定了6个独立的预测恶性肿瘤的因子,分别是:年龄、目前或过去吸烟史、结节发现前的胸腔外恶性肿瘤病史>5年、结节直径、毛刺和位于上叶。同时也有临床分析指出,结节的界限是否清楚,有无分叶、毛刺、胸膜凹陷征及血管集数征与非结节的良恶性有关。总的来说,就是要清楚肺结节的良恶性是和多种因素有关系的,如果检查发现肺结节,可以结合这些因素,综合分析。 肺结节还需要做什么检查 在体检发现肺结节后,可能还需要做什么检查呢?这个问题当然要具体分析,跟结节的大小、位置、性质等都有关系。这里只简单总结可能需要完善的辅助检查。1.胸部CT随访(根据结节情况可分为3个月、6个月、12个月等时间不等);2.肿瘤标志物检查:部分肿瘤患者可能会出现肿瘤标志物的升高,可支持诊断,但不能说正常就一定没有肿瘤;3.PET-CT检查,SUV值增高的结节,考虑恶性肿瘤的概率大;4.非手术活检,如肺穿刺等,可以取到病变组织进行病理检查;等等。当然,这些进一步需要的检查,并不适用于每一个个人,需要具体问题,具体分析。 说了这么多,总结起来就是:如果体检发现“肺结节”,那么建议您应该携带自己的影像资料到正规医院就诊,结合相关的临床资料,制定下一步随访或者进一步检查的方案。不要盲目的将“肺结节”等同于肺癌看待,也不要忽视肺结节。 参考文献: [1] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组.肺部结节诊治中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2015,38(4) :249-254.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2015.04.004. [2] 陈金亮,吕学东,吴丹丹等.146例孤立性肺结节的临床分析[J].重庆医学,2016,45(17):2375-2376, 2379.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.17.024.
除了出门戴口罩,不去人多的地方,不乘坐公共交通,还有一些细节需要注意: 1.不要留长指甲,勤洗手。 2.尽量不用手揉眼睛,接触鼻子嘴巴,万一需要接触必须先洗手,洗手注意手掌、手背、指间、指甲缝等,每次洗手20秒以上。 3.门把手和电梯按键是间接传染途径,门把手最好每天消毒,不直接用手按电梯按键,可用纸间接按,按的那边不接触手,按了后把纸扔掉 4.电梯内空间狭小密闭,必须戴口罩 5.快递进门前先消毒,每天进门后接触家里的一切物品前先洗手,最好进门后换外面的衣服单独存放 6.口罩要有防病毒功能的口罩,戴口罩的方法要正确,出来戴的口罩和在家戴的分开,因为出来有可能有病毒粘附在口罩外层,戴口罩前和取下口罩后均要洗手。 7.出去买东西也最好不要用现金,钱找来找去的也容易间接接触传染病毒 8.进门除洗手外,最好将外出穿的最外面的一层衣服和鞋子换掉单独包起来存放,因为万一出去后沾染病毒的外衣带到家里了,且需家里再次通风 9.家里不建议用扫地机器人扫地,容易把地上的灰尘夹杂病菌扬起吸入人体呼吸道中 10.家里最好用84消毒剂的拖把或抹布擦地 11.吃饭最好专人专碗专筷,最好不面对面坐着吃饭,饭前饭后碗筷开水泡,不同人的碗筷分开放 12.与人讲话至少1.5米外,且双方都应戴口罩,要把每个人当作潜在的病毒携带者看待 13.坐式马桶用后需消毒或开水泡或应用一次性马桶垫,且冲坐式马桶需盖好盖子再冲 14.手机、遥控器表面及电脑键盘每日酒精棉片擦拭消毒一遍 15.每个人的洗嗽用品分开放,毛巾每日用开水泡,擦手巾要经常开水泡或使用一次性干手纸 16.门窗尽可能定时或者持续通风保持对流 病毒看不见摸不着,必须360度无死角防控!请大家对照自己的日常生活是否都做到了呢
门诊经常碰到这样一类患者,咳嗽好多天,输液吃药抗生素止咳药用了一大堆,花了不少钱,可咳嗽就是不见好转,怎么办?。下面介绍门诊碰到诸多此类患者中的几位: 病例1:患者,李某,女,32岁,咳嗽2月余,刚开始咳黄色脓痰,经可乐必妥、阿斯美治疗后咳嗽曾减轻,但停药后一直咳嗽,后输注头孢及口服多种止咳药物仍无效,夜间咳嗽剧烈,花了不少钱且严重影响休息和工作。就诊后经抽血化验、胸片及肺功能检查后考虑咳嗽变异性哮喘,经孟鲁司特、布地奈德气雾剂等治疗后咳嗽明显好转。 病例2:患者尹某某,男,30岁,间断咳嗽1月余,刚开始咳少许白痰,无发热,无胸闷气喘,无胸痛,胸片检查未见异常。口服红霉素、头孢、咳特灵等多种药物,咳嗽有所好转,但易反复。进一步行肺功能检查提示支气管舒张试验阳性。支持咳嗽变异性哮喘,经孟鲁司特及ICS等治疗后咳嗽明显好转。。。。。。。 很多患者会问:我一点都没有胸闷气喘,怎么可能是哮喘?其实,我们典型的哮喘表现为发作性胸闷气喘,但还有一些不典型的哮喘,我们又叫变异性哮喘,主要有两种类型:咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘,其中咳嗽变异性哮喘咳嗽是其唯一或主要表现,而无明显喘息症状,据统计,其占慢性咳嗽的三分之一,主要表现为刺激性干咳,咳嗽较剧烈,夜间和凌晨居多,感冒、灰尘、油烟等刺激容易加重。 诊断:患者在行胸片或CT等影像学排除肺部其他疾病的基础上,需进一步行肺功能检查(支气管舒张试验或激发试验)。 治疗:治疗上主要应用ICS(吸入性激素)联合或不联合支气管扩张剂,疗程至少8周以上,必要时加用白三烯调节剂如孟鲁司特等,并观察患者对治疗方案的反应,根据治疗效果调整治疗方案。 经验告诉我们,如果你久咳不愈,胸片或CT未见肺部明显异常,一定不要忘记咳嗽变异性哮喘哦!