甘肃省第三人民医院科普号

如何积极应对乳腺癌患者常见的妇科疾病乳腺疾病已成为妇女的常见病和多发病，尤其是乳腺癌的发病率逐年有升高趋势，目前已跃居为女性恶性肿瘤的首位。乳腺癌术后往往辅助化疗和内分泌治疗用来防止复发，让患者得以长期生存。但是化疗和长期内分泌治疗也会给患者带来发生一些妇科疾病并发症的风险，我们需要了解和积极去应对这些并发症。一、发生子宫内膜病变的风险和应对措施乳腺癌术后对雌、孕激素受体阳性患者给予内分泌治疗，而长期内分泌治疗给患者带来最常见的妇科并发症为子宫内膜病变【1】。尤其是绝经后女性子宫内膜长期服用雌、孕激素可能引起一系列子宫内膜的病变，对于乳腺癌术后内分泌治疗的患者，需要在门诊妇科医生的参与下进行严密的随访，加强对有乳腺癌史的绝经后女性子宫内膜病变和恶性病变的筛查这一点对患者来说非常重要，有异常子宫出血的乳腺癌患者术后接受内分泌治疗者需要进行宫腔镜的检查，并进行子宫内膜全面诊断性刮宫后送病理检查，可以及时发现子宫内膜的病变。国外学者Flemming【2】研究告诉我们无论乳腺癌术后是否服用了他莫昔芬，当超声发现子宫内膜厚度大于10.8mm时，将预示着子宫内膜有可能发生病变风险增加4.5倍，与此同时子宫内膜癌的增加2.5倍，这也说明子宫内膜增厚是伴乳腺癌史绝经后患者发生子宫内膜病变的高危因素，此时需要乳腺科医生和妇科医生充分评估病情后沟通而不是继续盲目继续使用内分泌的治疗。二、发生类围绝经期综合征原因和应对措施乳腺癌术后辅助化疗和内分泌治疗可以预防复发让患者得到长期生存，但伴随化疗可能对患者卵巢组织及功能损伤会带来程度不一的影响、以及内分泌治疗也会带来相关类围绝经期综合征的困扰，如：潮热、盗汗等血管舒缩症状以及失眠、烦躁等类围绝经期综合征比较影响患者生活质量。所以，作为临床医生的我们有责任去减轻治疗带这些辅助治疗带来的相关不良反应，从而提高患者生活质量。我们发现乳腺癌患者术后辅助化疗和内分泌治疗后出现类围绝经期综合征症状原因是：化疗对卵巢功能影响主要体现在黄体功能丧失、卵泡数量减少等方面，不同化疗药物对患者卵巢组织及功能损伤程度具有一定差异，有些化疗药物会导致患者月经永久性或暂时性闭经。而在乳腺癌患者术后内分泌治疗后也会出现类围绝经期综合征如：潮热、出汗等是由于患者体内雌激素水平下降或药物干预导致雌激素受体结合后效应下降，从而引起下丘脑体温调节中枢、多种神经体液调节递质失衡、血管收缩舒张因子异常等有关【3】。长期以来对于乳腺癌术后化疗和内分泌治疗引起的类围绝经期综合征的现象引起了国内外学者们的高度重视，研究也表明：乳腺癌发病风险可能与孕激素种类关系较为密切，对于乳腺癌术后应该重视低雌激素相关症状的管理，不建议全身使用激素替代治疗，可以选择严格阴道局部作用的雌激素类药物改善症状。中医中药对潮热、盗汗、失眠等症已有大量文献报道取得了良好的疗效，但需要强调的是中药中仙茅、女贞子、淫羊藿等富含植物雌激素可与体内雌激素受体结合而发挥类雌激素样作用【4】，因此将此类中药应用于乳腺癌内分泌治疗患者可能并不合适。中医认为潮热汗出以虚症居多，涉及多个脏腑，其中针灸代表中医外治法，越来越得到国际主流医学的重视,国内季秀海【5】等研究以调节气机，佐以补虚退热、宁心安神为原理，研究出在耳穴埋豆辅助豪针的方法，可以明显治疗乳腺癌患者内分泌治疗带来的潮热、出汗、失眠等症。总之，让乳腺癌患者在术后有一个全面健康的生活状态，科学管理的医疗措施是非常重要的，相信通过乳腺科医生和多学科医生共同参与下，乳腺癌患者在术后将拥有高质量的生活！参考文献：【1】HuR,Hilakivi-ClarkeL,ClarkeR.Molecularmechanismsoftamoxifen-associatedendometrialcancer(Review)[J].OncologyLetters,2015,9(4):1495-1501.DOI:3892/ol.2015.2962【2】FlemingCA，HeneghanHM,O’BrienD,etal.Meta-analysisofthecumulativeriskofendometrialmalignancyandsystematicreviewofendometrialsurveillanceinextendedtamoxifentherapy[J].BrJSurg,2018,105（9）:1098-1106.DOI:10.1002/bjs.108993】胡靖伊，刘胜.他莫昔芬相关潮热机制和乳癌术后潮热治疗的研究进展【J】.现代中西医结合杂志.2017,17（10）：138-141.【4】赵元，郑红霞，徐颖，等.中药植物雌激素研究进展【J】.中国中药杂志，2017,42（18）：3474-3487.【5】季秀海，陈艳琴，张海峰.针刺配合耳穴埋豆治疗乳腺癌内分泌治疗后类围绝经期综合征30例【J】.光明中医，2022,37（17）：3167-3169.作者简介:唐晓琳，现任甘肃省第三人民医院妇产科主任，主任医师，兰州大学妇产科学博士在读。​

你以为剖宫产仅仅只是“挨一刀”？这根腰椎针，却只是受罪的开始原创妇产医生马良坤2023-11-0219:30发表于北京许多孕妈会因为怕疼而希望选择剖腹产，他们认为只需要麻醉一针，再进行一次手术，毫无感觉就能顺利生下孩子，看起来多么轻松愉快。然而，剖腹产并不像想象中那么简单，仅仅是“打一针、挨一刀“这样简单。在这一点上，或许你过于天真了。孕妈小王的经历可以作为一个很好的例子。因为害怕疼痛，她选择了一家当地非常好的私立医院进行剖腹产。然而，当她躺在床上看到麻醉师手中拿着一根又长又粗的针头时，她的心情紧张得无法言喻。小王本以为只要熬过了最艰难的麻醉过程，后续就会轻松许多，但她没想到剖腹产的痛苦刚刚开始……“手术时间短，缝合时间长”剖腹产可不是一蹴而就的过程，伤口的缝合却不是简单的任务。医生需要仔细地对伤口进行缝合，根据手术步骤分为子宫切口缝合，壁层腹膜、腹壁肌肉及筋膜缝合，皮下脂肪及皮肤的缝合。具体来说，医生需要进行以下层次的缝合工作：1.首先，需要缝合子宫切口的两层，包括宫壁的肌肉层和浆膜层。2.其次，需要缝合腹膜层的一层。3.随后，医生还需要对腹壁进行三层缝合，包括前鞘、皮下组织和皮肤。4.如果孕妇腹部的脂肪较厚，可能还需要额外的一层缝合。一共需要进行7层的缝合。幸运的是，由于使用了麻醉药物，孕妈妈基本上不会感到太多疼痛。医生在此过程中会辛苦一些，但对于孕妇来说，麻药效果良好，不会有太明显的疼痛感。然而，由于每个人对麻药的耐受程度不同，有些孕妈妈可能会遇到麻药失效的情况，但不用紧张，麻醉医生全程为孕妈妈们保驾护航。尽管如此，剖腹产的过程已经超出了酸痛所能形容的范畴。孕妈妈们很难区分到底是由宫缩引起的疼痛还是由手术切口引起的疼痛，只盼望能够尽快度过这一切！“麻药退去，像经历了劫难”剖腹产的真正噩梦开始于麻药的效果逐渐消退，疼痛感开始逐渐恢复。当你以为自己已经无法忍受躺在床上的痛苦时，医院里的医护人员踏着坚定的步伐走向你。她们可能会与你寒暄几句，“感觉怎么样？有什么不舒服的地方？刀口的疼痛是正常的。”在关心询问过后，才是真正的艰难时刻！因为剖腹产容易导致子宫收缩力减弱，为促使产妇子宫迅速收缩、排出产后的淤血和恶露，医院提供了一项特殊的服务：按压肚子！是的，就在你刚刚生完孩子、刀口刚刚缝合完毕、麻药的效果逐渐消退时，有人会为你按摩腹部！而且不是按一下就结束，通常每隔15-30分钟进行一次按摩，持续2个小时。宝妈们，请好好感受这2个小时的VIP独享按摩服务吧......“最遥远的距离，是从床上到厕所”经过长时间的躺卧，终于到了需要站起来走动的时候，例如去上个厕所。然而，当你试图起身时，就会发现事情并不像想象的那么简单。艰难地挪到床边已经让你浑身冒汗，感觉到一阵阵的疼痛。尝试着脚着地站起来的时候，疼痛感更加明显，视野变得模糊，几乎要晕倒了。即使有家人的搀扶，从床边走到厕所也是困难重重。每一次用力，都能清晰地感受到刀口的拉扯，疼痛似乎渗透到了骨髓里。千万别以为只是需要下床上个厕所那么简单，少喝点水、多忍一忍就行了。医生和护士会特别叮嘱家人，鼓励产妇多下床走动，因为这对康复是有益的。因此，在医护人员的鼓励下，整个家人都会行动起来，排着队伍带着你多下床走动一下。“漫长的康复期，二胎计划需搁置”剖腹产的恢复期包括外伤的愈合和子宫内部的恢复两个阶段。与顺产相比，剖腹产的恢复时间要更长。在刚刚手术完的短时间内，即使是轻微的动作也可能会引起刀口的牵引，导致伤口撕裂。如果护理不当，还可能导致刀口感染等问题。由于怀孕加上手术，子宫内部需要更多的时间才能恢复到怀孕前的状态。对于顺产妈妈来说，生第二胎并没有严格的时间限制，可以根据个人身体恢复和家庭情况来决定。然而，剖腹产后的妈妈们由于子宫没有完全恢复，所以不能像顺产妈妈们那样很快就可以考虑二胎，需要等待2年才能再次怀孕。因此，剖腹产不仅需要更多的时间来康复，也会影响家庭中对二胎的计划。综上所述，剖腹产并不轻松，与顺产相比缺少了不少便利。然而，在某些情况下，孕妈们可能必须选择剖腹产。这时，如果家人们能够给予良好的护理，不仅有助于康复，还可以最大程度地减轻宝妈们的痛苦。1、产后6小时内术后的6小时内，主要以躺着休息为主，可以根据新妈妈的个人喜好选择平卧或侧卧的姿势。然而，随着麻药的效果逐渐消失，平卧姿势可能会让子宫收缩引起的疼痛更加明显。在这种情况下，可以尝试侧卧的姿势来缓解疼痛。无论是平卧还是侧卧，都不要使用枕头，以预防头痛并防止误吸呕吐物。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后4小时可翻身，术手6小时就可睡枕头。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。同时，在产后的6小时内最好禁食，否则可能导致腹胀和腹压升高，对妈妈的恢复不利。在术后的6小时之后，可以食用一些流质食物，如小米粥、蛋花汤、米糊等。但应避免食用易产生气体的食物，如黄豆等豆制品。排气后可食用面条、混沌等半流食。通便后可以正常饮食，建议吃优质蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食。2、产后6小时后从这个时候开始，随着麻药的效果逐渐消退，剖腹产的真正困难阶段正式开始。对于那些难以忍受疼痛的妈妈们，可以考虑使用镇痛泵。虽然镇痛泵不在医保报销范围内，但可以显著减轻疼痛感，有时花这些钱是值得的。在这个阶段，妈妈们可以调整躺姿，根据自身感受选择舒适的姿势。可以尝试垫枕头或将床抬高，采取半卧位的姿势，这样有助于恶露的排出。采取半卧位时，身体和床的角度可以保持在20°-30°左右。由于刚刚进行了手术，加上产后腹压突然减轻，腹部肌肉松弛，肠道蠕动减慢，妈妈们容易出现腹胀和便秘的情况。因此，在这个阶段可以食用一些促进排气的食物，例如萝卜汤、黄豆羹等，这些食物可以增强肠胃蠕动，促进排气，减轻腹胀，并改善排便顺畅度。除此之外，也可以尝试每隔2-3个小时，在家人和医护人员的帮助下多次翻身。这样可以促使麻醉药物麻痹的肠道肌肉功能尽快恢复，从而加快肠道内气体的排出，缓解腹胀的情况。需要注意的是，在翻身时不要用力过猛，以免影响腹部伤口的愈合。3、产后第二天在产后的第二天，妈妈们不要一直躺在床上了，可以开始多练习翻身和坐起，并在家人或护士的帮助下尝试多走动。这样可以促进排气，缓解腹胀，还可以预防肠黏连和血栓形成引起的其他部位栓塞。然而，妈妈们在活动时要根据自身情况量力而行，动作要慢慢轻缓，以避免头晕和呼吸急促的情况。注意不要过度劳累，这可能导致刀口撕裂，反而不利于身体恢复。此外，在术后的24到48小时内，膀胱肌肉会恢复收缩和排尿功能，此时尿管会被拔除。因此，对于妈妈们来说，还有一个重要任务就是自主排尿。虽然整个过程会感到疼痛，而且可能会发现身体不听使唤，但妈妈们仍然需要尽力去排尿和排便，以降低尿液排出困难的可能性，减少因长时间使用尿管而引起尿路细菌感染的潜在风险。4、产后第三天恭喜妈妈们成功度过了最艰难的两天，如果没有出现大问题，很快就可以出院回家了。在这个阶段，妈妈们仍然需要多进行身体活动，尽可能多下床走动。为了预防刀口感染，在出院回家后，妈妈们必须时刻留意刀口是否有感染的迹象，并每天轻轻擦拭、消毒。如果刀口疼痛，可以在咨询医生的前提下服用一些对哺乳没有影响的止痛药。根据数据，约有6%至8%的剖腹产手术后会出现感染。在出现以下症状时，请注意并及时联系医生：刀口部位的肿胀、发热、发红或有渗出物。刀口部位突然出现持续性的疼痛，并且症状逐渐恶化。刀口部位未感染，但持续发烧超过38℃。阴道分泌物有恶臭味。排尿时出现灼烧或严重疼痛，尿液呈黑褐色或带有血迹。腿部出现疼痛或肿胀，有时一条腿特别明显。在这个时候，妈妈们可以逐渐恢复正常的饮食，但不要吃得太饱。过量进食会增加肠道的代谢负担，延长食物在肠道内的停留时间，容易导致产后便秘和腹胀，并不利于剖腹产妈妈的伤口恢复。剖腹产是一种手术，如果没有正当的医学指征，我们不建议进行该手术。但对于一些不得不进行剖腹产的宝妈而言，只要掌握了上述的护理方法，相信您也不用过于担心！

《与美丽同行·健康学院》第52期：教你快速看懂乳腺癌检查报告单乳腺健康联盟2023-09-2416:52发表于上海专家简介图片韩宝三  主任医师上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科医学博士、博士后、主任医师上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科主任上海交通大学医学院硕士/博士研究生导师、博士后导师上海理工大学医疗器械与食品学院硕士/博士研究生导师、博士后导师中国乳房重建外科联盟创建人中国乳腺外科微创治疗与腔镜手术联盟副主席中国妇女发展基金会与美丽同行女性健康关爱计划首席专家中国整形美容协会/健康智慧医美分会副会长中国抗癌协会/康复会乳腺甲状腺分会副主任委员中国整形美容协会/精准与数字分会/精准乳房整形专业委员会副主任委员中国中西医结合协会/医学美容专委会/乳房整形分会副主任委员中国医促会/肿瘤整形外科与功能性外科分会副主任委员中国中医药研究促进会/乳腺病专业委员会副主任委员中国康复医学会/健康管理专业委员会/乳腺健康管理学组副组长中国中西医结合协会/医学美容专委会/乳房整形分会副主任委员中国医促会/肿瘤整形外科与功能性外科分会副主任委员中国中医药研究促进会/乳腺病专业委员会副主任委员中国康复医学会/健康管理专业委员会/乳腺健康管理学组副组长抖音/快手/微博/今日头条：韩宝三2018、2019年和2020年度中国乳房重建外科联盟琅榜榜首所倡导的“精准·精心·精美”手术学模式在超过200个会议主题演讲20个会议主题演讲，20个省92家医院主刀手术本期要点01超声检查报告单怎么看？02除乳腺超声外，还可以做哪些辅助检查？它们之间有什么不同？03怀疑得了乳腺癌，如何确诊？04病理检查有哪些作用？05怎么看病理报告？超声检查报告单怎么看？超声是目前乳房检查中应用最广泛的一种方法，在县级及县级以下医院都被广泛使用。临床上很多患者拿着报告来问一些问题：仅根据超声多普勒血流检测能不能发现乳腺问题？超声提示回声意味着什么？是不是提示恶性肿瘤等？实际上，超声诊断是根据很多参数（如肿块的大小、界限、回声、血流、弹性等）进行评估的。单纯看参数，很难说明是良性的还是恶性的，因为不同参数的权重不一样，所占的权重也会发生变化，因此需要临床综合判断。在超声报告中有一项BI-RADS分类，BI-RADS分类是什么意思呢临床中也会遇到患者说：韩医生，我以前是3类，现在变成4类了（或者以前是2类，现在变成3类了）是不是肿瘤发生了恶化？实际上，BI-RADS是一种分类，并不是分级。根据可能的恶性程度，BI-RADS分类可分为0类到6类：0类：无法评价目前是良性的还是恶性的，需要结合其他影像学方法进一步评估。1~3类：98%以上是良性的。4类：3%-95%是恶性的，进一步又分为4A(3%-10%)、4B(11%-50%)、4C(51%-95%)。5类：恶性的可能性在95%以上。6类：经过病理学确诊为恶性。可能性是什么意思？“可能性”仅指一种风险概率——既使诊断为5类，并不是说100%就是恶性肿瘤。当各位患者的影像报告上提示BI-RADS分类为4类及以上，应该去正规医院找专业医生进行进一步评估和分析。除乳腺超声外，还可以做哪些辅助检查？它们之间有什么不同？在临床实践中不仅需要做乳腺超声，还有乳腺的X射线检查（俗称”钼靶“）、乳腺磁共振检查（乳腺MRI）。这三种检查各有千秋，其成像原理、评判标准均有所不同。对于同一个患者，这三种检查的结果可能并不完全一致，因此需要综合分析。简单来说，对于乳房肿块来说，乳腺磁共振的检出效能是最高的；对于乳腺钙化来说，乳腺的X射线（俗称”钼靶“）的检出效能是最高的；对于乳腺的结构扭曲，乳腺磁共振的鉴别效能是最明显的。怀疑得了乳腺癌，如何确诊？在临床实践中，乳腺癌患者大多数都是因为摸到肿块而就诊，一小部分患者因乳头溢液就诊。随着经济文化水平的提高、普查的推进，越来越多的患者是因为健康体检而发现问题。当怀疑这个病灶是“乳腺刺客”（恶性肿瘤）时，如何确诊呢？第一，要结合她的病史，包括家族史、肿块的生长速度等进行评估。第二，要结合肿块的特点。简单来说，良性的肿块界限比较清楚；恶性肿瘤相对固定，活动度比较差，可以侵犯到皮肤、胸肌、局部淋巴结转移，这些是已经进展期的特点，最好不要等到这个时候才发现它。一些患者是因为乳头有溢液来就诊。溢液大多数是暗血性溢液，个别可能是透明的溢液。第三，如果是日常身体体检偶然发现的肿块，它可能还比较小、也不疼不痒，手可能摸不到它。因此，不能因为没有症状、没有摸到肿块，就不去就诊和体检。第四，现在确诊恶性肿瘤的标准是病理学检查。什么叫病理学检查？通俗点讲，就是取一块组织在显微镜下经过染色等方法来判断它到底是良性的还是恶性的。如何取一块组织呢？临床可以用细针穿刺，也可以用粗的空心针穿刺，还可以切取活检以及整个肿瘤完整的切除。细针穿刺因为取材有限不能做分子病理，因此目前在临床上应用越来越少；使用更多的是粗针穿刺，粗针穿刺因为取材原因，并不能百分之百反映肿瘤的特点；另外对于肿块比较大的医生将采取切除一小块组织。总之，最终的确诊不是靠手，也不是靠影像学，而是靠组织病理学。病理检查有哪些作用？病理组织学检查的优势在于：首先，病理组织学检查能判断肿瘤组织是恶性的还是良性的；另外，现在随着临床对疾病认识越来越深刻，医生不仅要区别良性和恶性，还要判断肿瘤的恶性程度以及基因表达是否有缺陷。这些与后续的治疗方案密切相关。比如雌激素受体阳性的乳腺癌患者约60%以上，对于这部分患者，临床有一些针对雌激素受体阳性的治疗药物；另外，还有大约20%是HER2基因表达的，针对基因表达不同的情况，临床也有一些针对不同分子靶点的药物。因此，在确诊乳腺癌时，一般会进一步进行分子分型、病理分类，这些分型和分类的方法有助于临床选择针对性的治疗方案。怎么看病理报告？在拿到病理报告时，除了可以看到病理报告上的文字外，如浸润性导管癌、导管原位癌等，还可以看到在下面有一些英文数字、加号、减号等。因为这些相对比较专业，可能多数患者缺乏医学知识背景而难以理解。笼统来说，这些是用来进一步评估肿瘤的恶性程度，其中一些指标与诊断有关，一些指标与评估恶性肿瘤的严重程度、选择治疗方案有关。比如说临床最常用的ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体），二者统称为激素受体（HR）。针对此类激素受体阳性的病人，可进行内分泌治疗；如果是阴性的病人，内分泌治疗无效，用药只能增加副作用。另外，大概20%的病人会出现HER2基因表达，可以对她进行有效的抗HER2治疗。通过进一步的基因检测，比如发现有遗传基因BRCA基因突变的患者，目前可用针对性治疗药物。因此，对于得了乳腺癌的患者，应常规进行分子病理学评估，这有助于选择更好的、针对性的、特异性的治疗药物，有助于在取得更好疗效的同时避免副作用的增加。图片图片 本资讯由全国百余家医院和以下组织联合荣誉出品： 1中国妇女发展基金会/与美丽同行·女性健康关爱计划 2北京金兰纪念乳腺医学研究院 3与美丽同行·志愿者联盟 4中国乳房重建外科联盟 5中国乳腺外科手术学高峰论坛 6东方乳房重建外科高峰论坛 7乳腺外科学大讲堂 8星星之火·最后一公里乳腺外科学周周讲 9最后一公里·精准乳腺整复万名医师培训计划10剑在弦上·规范化乳腺外科手术学培训全国巡讲11中国水利电力医学科学技术学会保健与养生分会12中国整形美容协会/精准与数字医学分会/乳房整形专业委员会13中国医促会/肿瘤整形与康复专业委员会/乳腺肿瘤整形外科学组14中国医促会/肿瘤整形与康复专业委员会/肿瘤健康科普学组15上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科 精准|精心|精美—三精—图片图片阅读原文阅读860乳腺健康联盟​人划线

保命还是保胎儿？面临这个两难抉择！孕期可千万别“忽视”这个病原创妇产医生马良坤2023-10-2419:30发表于陕西母亲怀孕并孕育生命是一段不易的旅程，充满了喜悦和辛劳。妈妈们不仅放弃了自己的工作和曾经的身材，还全心全意为宝宝提供足够的营养，关注宝宝身体的变化。即使如此，孕期仍无法避免各种疾病和风险的发生。在纪录片《生门》中的一集中，描述了一位怀孕33周的妈妈李双的故事。本应满怀期待地等待宝宝的降生，但一次体检中却发现她患上了妊娠高血压疾病，可能会导致宝宝出现残障。因此，夫妻俩决定前往医院准备进行引产。在医院，妇产科医生李医生提出全力抢救孩子，但无法保证孩子的智力健康。夫妻俩陷入了犹豫中，他们面临着生与不生的抉择。如果孩子是残障儿，他可能无法获得与同龄人一样的成长环境。但是，李女士很难放下，毕竟这是她自己的骨肉。为什么一个本应该幸福的家庭会面临如此痛苦的困境？妊娠高血压疾病所带来的影响远不止如此。在我国，妊娠高血压疾病是孕产妇和围生儿疾病和死亡的最主要原因之一，发病率达到9.4%。轻微症状有头晕、血压升高、水肿等，严重时会有恶心、呕吐、昏迷、抽搐等症状，还可能引发肝肾、神经和血液系统等疾病，对生命构成严重威胁。妊娠期高血压疾病的分类及症状高血压在怀孕期间以不同的方式表现出来，其严重程度和对身体的影响各有不同：1.妊娠期高血压妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。2.子痫前期妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任一项：①尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐≥0.3，或随机尿蛋白≥+（无条件行定量时使用）；②无蛋白尿但伴有以下任一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。3.子痫子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的强制性抽搐，无临床子痫前期表现时也可发生。4.妊娠合并慢性高血压孕妇既往存在高血压或妊娠20周前发生的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或表现为急性严重高血压；或妊娠20周后首次发生高血压但持续到产后12周后。妊娠高血压的原因虽然妊娠高血压的具体原因尚不清楚，但以下因素会增加患上妊娠高血压的风险：首次怀孕；年龄≤18岁或≥35岁；有妊娠高血压家族史；双胞胎或多胎妊娠；怀孕前患有高血压或肾脏疾病；糖尿病；如果您具备以上任何风险因素或怀疑自己血压波动，应留意妊娠高血压疾病的症状。妊娠高血压对母婴的风险随着血压的升高，血管阻力也会增加，从而限制了血液流向不同的器官，包括大脑、肾脏、肝脏、子宫和胎盘。当胎盘未能获得足够的血液供应时，胎儿的氧气和营养供应就会减少，从而导致低出生体重和其他发育问题。其他并发症包括：子痫；胎盘早剥（胎盘过早剥离子宫壁）；宫内生长受限（胎儿生长受到限制）；死胎；早产；通过定期进行产前检查，可以及早发现妊娠高血压疾病。早期诊断意味着可以早期干预治疗问题。妊娠高血压的诊断如前所述，在怀孕期间每次就诊时会检查血压。异常升高的血压可能表明患有妊娠高血压疾病，结合尿液检查协助诊断。在就诊期间，医生会监测血压、体重和尿蛋白，并记录。如果您继续感到异常疲劳或出现妊娠高血压的其他症状，医生可能会进行额外的检查，包括：评估水肿情况；眼科检查以观察视网膜变化；凝血功能测试；肝肾功能检查；当胎儿活动时，胎心率通常会增加，因此这些测试有助于了解胎儿的发育状况。妊娠高血压的日常护理除了医学治疗，您还可以采取以下自我保健措施来帮助控制高血压：充分休息，保持左侧卧位以减轻主要血管的压力，确保最大程度地将血液和营养输送到胎儿；减少盐的摄入量，增加蛋白质摄入量，避免食用垃圾食品，限制咖啡因摄入量；进行每天约半小时的适量运动；监测体重，控制体重增长速度；在睡觉时放置枕头在脚下，有助于促进身体其他部位的血液循环；定期检查血压水平。

更年期滴滴答答，一查竟是癌原创原峰红房子医院患者移动服务平台2023-10-1817:0451岁的周女士发现自己最近的“大姨妈”乱得是越来越离谱了，要不两三个月都不来，来了之后又持续十多天都不走。可是她觉得这就是因为自己到了“更年期”，听周围的人说这是正常的，就这样一拖就是一年多，要不是因为这次二十多天都不干净，而且肚子也有些疼起来了，周女士还是不想去医院看病。就诊后，医生给周女士做了常规宫颈癌筛查和妇科B超检查。等到所有检查报告出来，医生告诉周女士她患上了宫颈癌……隐匿在“更年期“背后的杀手当女性进入围绝经期，过渡至老年期时，生育能力和性活动力逐步下降，月经稀发直至停止；性器官也会发生进行性萎缩和逐渐衰老。人们一直用“更年期”来形容这一渐进的变更时期，这也就是医学上所说的“围绝经期”。更年期会有月经周期紊乱、经量变化、滴滴答答淋漓不净等等情况，这些大家都耳熟能详，殊不知这些表象背后有着更可怕的凶手，很多癌症伺机而动，子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌就是更年期最容易发生的恶性肿瘤。而其中的某些症状又往往和更年期表现高度重合，因此更容易让人掉以轻心。元凶一：生殖器官肿瘤1宫颈癌高发年龄为50-55岁，以阴道流血、阴道排液为主要症状。阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期多为不规则阴道出血；晚期因侵蚀大血管可引起大出血。年轻病人可表现为经期延长、经量增多；老年病人则常表现为围绝经期或绝经后不规则阴道出血。阴道排液：可有伴有腥臭的白色或血性排液，晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量泔水样或脓性恶臭白带。晚期可出现疼痛、贫血、恶病质等不同的继发症状。Tips：有性生活女性可每年定期进行宫颈癌筛查，围绝经期女性可每半年到一年定期做宫颈癌筛查2子宫内膜癌多见于40-60岁，以阴道流血、阴道排液为主要症状。阴道流血：尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱；绝经者表现为绝经后阴道流血，量一般不多。阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。晚期可出现下腹疼痛、贫血、消瘦及恶病质等相应症状。Tips：女性需每年至少一次常规妇科B超体检，对于有不规则阴道流血的女性必要时需进行诊断性刮宫明确诊断3卵巢恶性肿瘤卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，好发于50-60岁的妇女。卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。早期常无症状，可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、腹部肿块以及腹水。晚期可表现消瘦、严重贫血等恶病质等征象。Tips：注意每年应定期妇科检查，尤其是40岁以上女性；高危人群每半年检查一次，早期发现或排除卵巢肿瘤。若能配合CA125等肿瘤标志物检测更好。4子宫肌瘤大部分患者的肌瘤小且无症状，但部分患者会伴有异常出血，尤其是粘膜下肌瘤。Tips：注意每年应定期妇科检查，如发现存在子宫肌瘤需3-6个月定期随访，如合并异常出血，需积极治疗。元凶二：妊娠及相关疾病流产、宫外孕、滋养细胞疾病都可能会出现此类症状。Tips：注意及时检测HCG情况，以免误诊延误确诊时机。元凶三：生殖器其他器质性疾患常见的有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、盆腔结核，尤其在子宫内膜结核的早期，以及子宫内膜息肉、宫内节育器移位等。Tips：注意每年定期妇科检查，如发现相应器质性疾病，遵医嘱严格进行定期随访，必要时进一步积极治疗。元凶四：全身性疾病包括急性感染、血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、肝硬病及抗凝血治疗等。Tips：更年期的滴滴答答，也可能是其他疾病的“信号”，要及时就医，注意发现血常规以及凝血、生化相关检查中的“蛛丝马迹”避免延误治疗时机。元凶五：异常子宫出血异常子宫出血（AUB-O）为内分泌异常导致的出血，临床可表现为超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。Tips：每年至少进行一次常规妇科B超体检，如出现异常子宫出血务必及时就医，诊断未明确前切不可冒进进行激素治疗，必要时进一步进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查在“更年期”这个多事之秋，一旦出现异常情况请务必及时就医。千万不要因为一时疏忽耽误了最佳治疗时机。