浙江大学医学院附属儿童医院小...科普号

小女孩可以有阴道炎，因为小女孩也是个女人，也有正常的生殖道，所以也会有阴道炎，这是一件“正常的事”，但是小女孩的阴道炎和成年女性不一样，包括致病菌也不一样，所以有时候用成人的白带常规来化验小女孩的分泌物，其实不是完全准确的，最好的检查当然是分泌物培养，因此，根据分泌物培养，我们在临床上最常看到的细菌是：化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、屎肠杆菌等等，因此也不要老想着小女孩阴道炎是一个多不堪的疾病。幼儿阴道炎其实也有很多病因，其实最常见的还是一个单纯性阴道炎，其实就是和感冒发烧流鼻涕一样的疾病，因此治疗起来也简单，就是消炎治疗，吃点头孢，或者青霉素，当然根据培养的药敏结果选择抗生素，这样是最好的，而且治好了就好了，以后也不会有什么影响。还有一种，也是临床上也经常看到的，有些小朋友从小到大一直内裤黄黄的，到底该怎么办，家长也很头疼！其实如果内裤黄色分泌物不多，就一点点，时多时少的，时有时无的，或者外阴涂点药膏就能好的，其实不用太担心，但如果是持续、大量、黄绿色的分泌物，同时伴有外阴分泌物刺激的现象，比如痛痒红、溃烂等，那需要我们好好查一查好好评估到底为什么发炎，比如是否阴道塞了异物、阴道里是否长了东西等等！综上所述，不要觉得阴道炎头疼，阴道炎不头疼，重要的是找医生好好评估一下！

门诊碰到很多宝妈，苦不堪言的说道：我们家宝贝反反复复已经分了好几次阴唇粘连了，我们卫生真的已经做了很好了，为什么还会粘连？ 其实很多宝妈自己也可能查过很多资料，阴唇粘连很很多因素有关系，比如：雌激素低、局部卫生差、外界的损伤、慢性炎症……等等，其实这些确实有可能会引起粘连，但是在我们小儿、青少年妇科当中，可以说99%的阴唇粘连是发生在2岁以下的小孩，这部分有一个共同点，就是年龄小，所以低比雌激素状态引起阴唇粘连其实是可以成立的，但是我们通过问卷调查也发现了，几乎99.9%阴唇粘连的家长都存在一个局部卫生管理差，所以局部卫生差也是很重要的原因！这个时候肯定又有家长说：我们每天都洗澡洗屁股换内裤，几乎一小便就换尿不湿，我们都是开水放凉了给她洗屁股，我们卫生真的做的很好了！大家都在意屁股有没有洗干净，却都没有在意屁股有没有保持清洁干燥的状态，恰恰是这么一个小而重要的细节被忽略了，所以我要告诉大家，想要预防粘连复发，最重要的是小便擦干，保持外阴清洁干燥，这才是预防再次粘连的王道。又有家长问，那尿不湿可不可以用，屁股到底怎么洗，我想说：可以用可以用可以用，怎么洗随便你，你开心就行，只要你能做到让孩子的外阴，包括缝里时刻保持尽可能干爽的状态，怎么样都可以！讲了这么多，大家心里应该都有个数了吧，保持干燥！

由于特殊年龄阶段，幼儿的外阴阴道炎的治疗方法受到限制。对于反复感染久治不愈者，可以置管冲洗后局部给药。儿童期处女膜环孔直径为0.4~0.7cm，插入14号软橡胶/硅胶导尿管（ф4.7mm）是不会损伤处女膜环和阴道组织。通常置管给药每天1~2次，平均3~7天不等；严重者适当延长给药时间。

和大家讲讲大白话吧，阴唇粘连到底怎么分？ 首先看下以下的图片，中间那个有点灰色的线，就是粘连的地方，然后两个大拇指放在我画的红色圈圈的地方，往外往下扯开，这个时候阴唇粘连就会慢慢被撕开，如果你能稍微狠狠心，很快就会看到前庭、阴道口，其实这个粘连处其实很薄，所以分的时候，肯定是最薄弱的地方先撕开，撕开以后会有点出血，不要紧的，涂上红霉素，就可以了！

依据不同病原体、原因造成阴道炎，治疗方法、药物有所不同。因幼女最常见的外阴阴道炎为细菌感染，故主要介绍细菌感染治疗。分泌物培养结果出来之前依据经验给药，分泌物培养结果出来后依据原有药物的疗效，调整用药。细菌性阴道炎分为全身及局部用药。全身用药一般口服用药即可，极少部分需要静脉用药，由于幼女的特殊性，口服或静脉禁用使用儿童禁用药物，多采用青霉素或头孢类抗生素。外用药物可用抗生素类药膏或眼药水，因幼女阴道口小，无法使用阴道栓剂，可用眼药水滴入阴道内用药，特殊情况可阴道内置管，推入消毒液或抗生素乳膏，以便药液直接达炎症部位。

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引起小儿外阴阴道炎最常见的原因是细菌感染，正常小儿阴道内的菌群有葡萄球菌、草绿色链球菌、肠球菌、棒状杆菌、不动杆菌等，当机体抵抗力下降或外来感染时，正常菌群失调，致病菌、条件致病菌大量繁殖而致炎症。常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、淋球菌等，少见的有肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌，个别病例是阴道异物引起的继发感染称异物性阴道炎。

女孩乳房发育特点 哇，女孩子乳房发育，一定是性早熟吗？一定是激素水平异常吗？一定需要治疗吗？妈妈们好焦心。今天，高医生和大家谈谈女孩子的乳房发育。 首先乳腺发育是受下丘脑-垂体性腺轴的控制（这个轴可重要啦，有机会高医生和大家好好谈谈这个轴）。 新生儿乳腺特点一般新生儿出生数日有乳房轻度增大，可以触及蚕豆大小的硬件。很多妈妈着急的不得了，其实这和宝宝被动受到雌激素影响有关系，男女宝宝都可能发生。出生2周，宝宝们的乳腺增大到高峰，甚至在出生1周可能又乳头分泌的现象。妈妈们不要紧张，一般1周以后随着雌激素水平的降低会很快消失。儿童期乳腺特点 儿童期乳腺特点 一般处于静止状态，但也有一部分女孩子乳腺有发育。根据杜敏联教授《青春期内分泌》中讲到，这些女孩有三种发展趋势：1）自然消退；2）维持长时间不变，经过多年或正常青春期才开始进一步发育；3）乳腺进行性发育。这里，妈妈们一定要注意，前两种情况可以随访观察，最后一种要警惕真性性早熟，要及时就诊。 青春期乳房发育 青春期，下丘脑-垂体性腺轴逐渐成熟，多个内分泌激素增加，乳房开始发育。正常的年龄是10岁左右，乳房发育且隆起，乳头下出现硬节。

幼儿性外阴阴道炎可由多种原因引起，是青春期前女性最常见的妇科疾病。临床上约40%为非特异性外阴阴道炎（非特异病原及混合感染），30%为特异性外阴阴道炎（滴虫、念珠菌、淋球菌、阴道嗜血杆菌、病毒等），30%无菌性外阴阴道炎（过敏、外界刺激、潮湿、摩擦等）。不同病原体或原因导致的幼女外阴阴道炎症状稍有不同，幼女最常见的阴道炎为细菌性外阴阴道炎，下面主要描述细菌性外阴阴道炎临床表现。主要表现为外阴和内裤上可见黄色、黄绿色、绿色炎性分泌物，极少部分患儿可见血性分泌物，同时有合并有外阴潮红、甚至可见皮损。部分患者无不适主诉，部分有外阴瘙痒、疼痛、排尿时疼痛。但若出现伴有血性、恶臭的分泌物，需首先排除阴道异物的可能。

啥叫月经失调 对于妇科医生，我们关注的是月经周期（多少天来一次），经期长短（来几天），经量（要用多少片姨妈巾），有没有痛经。月经周期并非传统意义必须一个月来一次月经，有的人21天，有的人40天，只要有自己的规律，但＜21天认为月经频繁。经期＞7天或者经量＞80ml，要注意了，这是不正常的。 初潮后的月经失调都是正常的吗 女孩子初潮以后，由于大多数女孩第一年是无排卵的，无法建立正常的排卵周期或者月经周期是普遍的。但是家长朋友们需要注意，孩子是否同时存在以下情况： 其它出血征象，如全身的淤青或鼻出血——凝血系统或者肝脏疾病？ 多毛、痤疮、肥胖——多囊卵巢综合征？ 性腺发育异常——肾上腺皮质增生症？ 阴道异常排液——并发炎症或者合并肿瘤？ 恶臭——炎症或者阴道异物？ 外伤？精神压力太大？体重严重变化？ 同时是否合并感染？（长时间出血易感染） 同时是否伴随贫血？ 排除以上情况，考虑一年左右的初潮后月经失调是正常的，家长不要太紧张，只需慢慢等待。 啥时需要看医生 如何孩子合并以上情况，请家长重视，及时医院就诊，排除其它器质性（包括肿瘤）性疾病。有些小姑娘贫血到需要急诊输血也是很多的，千万不要掉以轻心。