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肉毒素的前世今生,你想知道的都在这
历历深纹岁月痕,皱纹,是岁月的证明,却是是爱美人士的天敌,为了祛除皱纹越来越多的爱美者选择了美容针、除皱针,当下热门的除皱针不外乎A型肉毒素。肉毒素注射美容到底是什么原理?它适合你吗?会有副作用吗?有关肉毒素注射除皱美容,你最关心的问题,医生来解除你的疑问。肉毒素的成分是什么?肉毒素是由细菌肉毒梭状芽胞杆菌(Clostridiumbotulinum)分泌的一种蛋白质,亦是一种神经毒素,可分为A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G等8型,由于常见于腐败的肌肉中,因此是食物中毒常见的原因。其中,能导致人类有中毒反应者主要为A型、B型,尤其以A型毒性最强、维持时间最久,所以被广泛运用于美容整形、神经医学等。一般人听到是神经毒素,就会担心是否对人体有伤害或不良影响。其实不用担心,因为医美所使用的肉毒素是已经纯化过的,所以仅对局部的肌肉有抑制收缩的作用,不会对人体造成伤害!医美用肉毒素的制作方式?医美的肉毒杆菌制作是非常精细的过程,主要均是以A型肉毒杆菌来制造;其制造步骤依序为:1.取A型肉毒杆菌进行发酵。2.分离出不同分子大小的肉毒素,包括300kDa到900kDa都有(kDa为分子大小的单位)。3.经由纯化,将分子大小均约900kDa的肉毒素筛出;4.以专利配方设计,将肉毒素包覆赋形剂白蛋白(Humanalbumin)及氯化钠。5.最后,即得到干粉状的肉毒素。肉毒素的作用原理是什么?肌肉收缩的原理,主要是来自大脑发出的神经讯号,由神经末梢释放乙酰胆碱,乙酰胆碱跟肌肉端的接受器结合,进而启动肌肉的收缩,而肉毒素的作用机理,即是暂时性阻断神经末稍释放乙酰胆碱的功能,乙酰胆碱无法与肌肉接受器结合,肌肉即无法听令启动收缩。因此,肉毒素可以抑制肌肉收缩,也就是让肌肉放松,临床上即可用其来改善肌肉过度收缩所引起的疾病,有位教授说的最形象,她说就是让注射的肌肉好好休息一段时间。肉毒素在医美上的应用是如何被启发的?最早期肉毒毒素是被一些国家用来作为生化武器来研究的,这也是人们谈“毒”色变的原因,它可使人产生头晕、呼吸困难等症状。直到1986年,加拿大一位眼科教授琼·卡拉索发现此种麻痹肌肉神经的药物可使眼部皱纹消失,于是,她将这个意外的惊喜告诉了她的身为皮肤科教授的丈夫。后来,夫妇俩便开始合作研讨这一课题,并于1990年首次发表了相关报告,最终将A型肉毒素成功引入皮肤除皱领域,此法很快风靡欧美,大受好莱坞明星们的青睐,掀起了美容史上的所谓“BoTox革命”,从此“毒剂”变神药,正式用于临床,90年代初A型肉毒素传入我国,1993年我国同类产品BTX-A问世,1993年10月经中国卫生部批准为新药,并获得试生产文号,1997年2月转为正式生产文号,并在1999年开始运用,2002年4月15日美国FDA正式批准BOTOX的美容适应证,肉毒素成为了“最美丽的毒药”,一场肉毒素应用热迅速席卷全球。肉毒素的适应症?由于肉毒素能抑制肌肉收缩,美容领域可用于:1、用于治疗肌肉过度收缩造成的纹路,如动态皱纹,包括抬头纹、皱眉纹、鱼尾纹(包括眼下细纹)、以及鼻背纹(鼻子山根处的横向纹路)、上下嘴唇常见的口周纹又称老烟枪纹路(经常嘟嘴、过度使用吸管喝饮料、老烟枪、职业吹奏乐器者等,均有可能因过度使用嘴周的肌肉,进而产生上下嘴唇的纹路);2.咀嚼肌肥大(国字脸):脸颊后下方、耳垂前下方处的咀嚼肌肥大,主要是因为过度使用咀嚼肌,常见于细嚼慢咽者、喜嚼口香糖或有磨牙习惯者。注射肉毒可以放松其肌肉,进而缩小肌肉所澎出的体积;3.萝卜腿:小腿后侧肌肉因长期训练而肥大,常见原因有长期穿高跟鞋、长期爬楼梯、短跑选手等。注射肉毒可以放松其肌肉,进而缩小肌肉所澎出体积;4.嘴边肉(脂肪)的下半脸拉提:借助由放松阔颈肌对于下巴向下的拉扯力量,来达到嘴边肉向上回弹的拉提效果;5.下巴肌肉收缩产生的皱褶:这个主要跟下颚后缩有绝对的关系,主要治疗方式为填充玻尿酸,并且辅助肉毒注射来达到最好的效果;6、瘦肩,通过让过度收缩的斜方肌肌肉放松以达到瘦肩作用,使肩部局部达到完美的曲线。肉毒素的安全性?因其用于美容的剂量比生化武器时的用量稀释了40万倍,注意是40万倍,对于体重70kg的成人来讲,肉毒毒素的半数致死量为2500~3000u,1瓶剂量是100u,理论上说也就是一次注射25~30瓶才会产生中毒症状,而医美面部治疗时用量基本控制在100u,仅是最低中毒剂量的4%而已,是非常安全的。肉毒素的浓度?肉毒素未开封前为真空干燥粉末状,使用前须用生理盐水(0.9%NaCl)来稀释。以1瓶100u为例,标准的稀释浓度为加入2.5毫升的生理水,所以浓度为0.1ml:4u,临床上不同医师之间是以u沟通交流为基准,而非用毫升ml数作为沟通标准。因为是否须以2.5毫升ml稀释,是依据注射部位和治疗目的而定的,肉毒素注射后弥散范围和稀释的浓度直接相关,笔者在临床上经验是精细注射选高浓度的,抬头纹和鱼尾纹用0.1ml:4u完全可以,颈阔肌注射提升可用低浓度的,去除皮肤微细皱纹的可用更低浓度的微滴注射或配合基础水光注射效果更好。肉毒素的起作用时间?一般情形下,肉毒素在注射后,核心神经毒素分子即可在短时间内发挥作用,因此在1~2天后即有初步抑制肌肉收缩的作用,而且在1周内效果明显。不过,与除皱不同的是治疗肌肉体积肥大的,包括咀嚼肌肥大(国字脸、俗称瘦脸)和小腿的肥大(俗称萝卜腿),通过用进废退的原理,肌肉体积变小则约需要3周才开始出现,1个月时效果达到高峰,所以注射前需了解清楚。肉毒素的效果能维持多久?皮下局部注射肉毒素后,核心神经毒素分子即可在短时间内发挥作用,而包覆保护性蛋白质可以抵抗人体免疫系统的破坏,达到延长时间的效果,肉毒素的持续效果为4~6个月;但少数肌肉力量强大/皱纹深度严重者,可能短到3个月效果就不明显。笔者发现肉毒素的维持与注射的量、浓度、部位有密切关系,如鱼尾纹因单点注射的量小,加上爱笑的求美者没做到表情控制,疗效的维持时间明显短于其它部位,瘦脸的求美者如继续嚼口香糖和吃坚硬食物也会缩短疗效的。肉毒素注射的频率?临床上建议每4~6个月,在效果逐渐消失时,即安排下一次的注射。若能持续注射达4次以上,由于肌肉的神经分布会重新分配而减少,因而肉毒素的效率会增强,效期能逐渐拉长至9个月,甚至1年才需要注射1次。不过,若是前4次中,有任何一次超过时间(一般4~6个月或是更久),导致肌肉力量完全恢复,则下一次注射重新计算为第一次。但也不可过于频繁注射,两次间隔时间不短于3个月,以防耐药的产生。肉毒素是否有副作用?是药三分毒,肉毒素也不例外。笔者发现第一次注射的求美者出现的概率会稍微高点,比如头痛、注射部位坠胀感,甚至极少出现过敏和全身酸痛,肉毒素和其它生物制剂一样都可能出现这些副作用,幸运的是,这些副作用非常小也会在短时间或简单对症处理消退的,至于像网络上传的眼歪口斜、睁眼无力、高低眉等等,这不是肉毒素的问题,因为肉毒素作为药物已完成了它的作用使命,会不会出现这些状况一是在考验操作执行者的技术,二是求美者是否严格遵医嘱,即便如此,一周后复诊可以通过补注射调整,也是完全可以调整恢复的。有少数患者会出现轻微的淤青,尤其是年龄大的求美者,是由于皮肤血管的弹性下降导致注射部位渗血非肉毒素原因,肉毒素是天然纯化的蛋白质,最终会为人体所吸收代谢,不会残留累积在体内,从这一层面来讲,肉毒素是相当安全的注射剂。停止注射肉毒素后,皱纹是否会更严重?停止注射肉毒素后,在有效期间过后的几个月内,皱纹或肌肉会因为肌肉力量慢慢增强,因而逐渐恢复最初始施打前的状态,但并不会有加深或加重的情况发生,其实,注射肉毒素后减轻动态纹的同时也延缓了静态皱纹的产生,什么是动、静态纹呢?皮肤好比一张白纸,经人为地折时产生的痕就似动态纹,同位置经过反复折后再平铺纸张,折痕已不可完全消退,这就相当于静态纹,因此经几次注射后即便后期停止注射药效全消,相比较未注射时皱纹应该是更浅更轻的。但是,天增岁月人增寿,肉毒素作用点在神经肌肉,并不会延缓皮肤衰老的进程,抗衰是全方位的,科学的联合其它方面的治疗如:光电射频类仪器,会让衰老减缓一些。肉毒素是否会让人看上去僵硬呢?合理使用肉毒素是不会造成面部僵硬的,但是如果在面中部表情肌肉丰富区域注射太多的话,看上去就会有点怪异,这就是为什么肉毒素的疗法应该由经验丰富的医生来进行,他能够判断求美者的脸部肌肉的大小、适合的肉毒素剂量和需要注射的部位。是否会压眉、挑眉或眼歪嘴斜?压眉或挑眉发生的机率极低。压眉主要是注射位置太靠近眉毛,造成拉提眉毛的力量也被放松,进而会有上眼皮睁不太开的状况。挑眉则是注射位置不够周全,没有整体抑制抬头纹的范围,导致两边外侧的抬头肌肉仍有作用,因此导致挑眉或吊眉的状况。这些其实都可以避免的,这也不是肉毒素的副作用,主要是医师的审美以及是否有注意到注射技术的细节以及在副作用产生时有没有解决的对应方式。是否会成瘾?肉毒素表示不背这“黑锅”,肉毒素作用不在中枢神经,而是在周围神经,并且作用仅局限在注射部位,与产生成瘾的毒品、安眠药、镇痛药和酒精等作用机制完全不同。但追求年轻的心或许会“上瘾”。哪些人禁止使用肉毒素?1、孕妇、哺乳期妇女(有宝宝的女人是世上最美的女人,就没必要在乎三两条皱纹了);2、重症肌无力症、多发性硬化症患者;3、上睑重度下垂患者;4、身体非常瘦弱,有心、肝、肾等内脏疾病的人;5、对肉毒素过敏者(正常注射前医生会做皮试);6、患有恶性肿瘤者;注射时疼痛吗?经过数年发展,注射针头的直径越来越细,目前34G的针头直径仅0.18mm,注射时的刺痛感明显下降甚至毫无感觉,加上术前敷表皮麻药,或给予局部冰敷,基本上可以忽略注射时的不适感。注射前需注意哪些事项?1、注射前2周需停用抗凝药,必要时检查血常规和做促凝血实验;2、确定注射部位没有炎症,如痤疮、毛囊炎等;3、一定要告知医生是否备孕、已孕及哺乳,在此期间不建议注射;4、避开经期(注射部位容易出血、淤青);5、注射前沐浴、洗发,清洁面部皮肤,避免化妆;6、注射前3天内不可醉酒。注射后需注意哪些事项?1、6小时内不可平躺、注射区域24小时不沾水;2、4小时内避免剧烈运动;3、术后避免挤压、揉搓、按摩;4、3天内避免饮酒;5、1周内避免口服抗生素。6、后期有意识的改变面部不良表情习惯如:皱眉、抬眉、大笑等,瘦脸的避免咀嚼口香糖、牛肉干之类的食品,清淡饮食。综上,肉毒在医美微整中运用,具有安全性强、效果立竿见影、性价比高、无停工期的优点,越来越多的医生和爱美人士选择注射肉毒素实现美容、和谐、年轻。