20世纪50年代以来,子宫切除作为子宫肌瘤手术治疗的常规术式被临床广为应用。在美国,每年大约60万例的子宫切除手术中,40%是由于子宫肌瘤;我国的人口基数远大于美国,每年接受全子宫切除的病例大约有280万例之多,其中半数以上是由于子宫肌瘤。切除子宫等于从源头上阻止了肌瘤的生长,免除了日后复发与恶变之忧,即所谓子宫肌瘤的“根治性”治疗。但是,相对于肌瘤产生的危害而言,失去子宫这一女性特有器官,同样给患者带来生理和心理的创伤,特别是在人们对生活质量要求更高的今天。近年来,子宫对女性的作用已不仅仅是“孕育胎儿,繁衍后代”,与之并重的还有: (1)子宫在维持女性盆底器官解剖学功能、预防盆腔器官膨出中的作用。临床研究表明,切除子宫,阴道后壁膨出以及盆底过度下降会引起女性排便功能紊乱;子宫韧带的断离和宫旁组织的破坏可致膀胱和直肠的神经支配受损,并可能改变盆底的整体结构与生理状态。 (2)子宫切除可能引起卵巢的血供减少,进而影响卵巢功能。 (3)子宫具有内分泌作用,子宫内膜分泌前列腺素、泌乳素以及胰岛素样生长因子、上皮生长因子等多种物质;同时,子宫内膜富含雌、孕激素受体,对于实现下丘脑、垂体、卵巢、子宫系统的内分泌调节作用重大。 (4)子宫神经的传递在维持女性性反射弧中的作用被关注。 (5)子宫切除对女性精神心理带来的影响以及手术对膀胱输尿管损伤的风险等也不容忽视。有鉴于此,对子宫肌瘤而切除子宫的选择应权衡器官存留之利弊,明确指征。适宜子宫切除的选择:①围绝经期肌瘤生长迅速、可疑恶变;②绝经后肌瘤继续生长;③肌瘤恶变;④无生育要求的多发肌瘤、体积较大并引起相关临床症状,要求切除的恐癌患者。 我院“无创治疗中心”引进了普罗惠仁2008超声聚焦子宫肌瘤治疗系统,该系统以超声波为能量,利用其穿透性和可聚焦性,将体外低能量的超声波聚焦于子宫肌瘤,焦斑温度在0.1秒的瞬间上升到65摄氏度以上,使病灶靶点产生凝固性坏死。采用点-线-面-体的治疗模式,即通过治疗头的体外移动带动焦点在病灶内形成线状的凝固性坏死区域,将多条这样的“线”平行排列组合成一个“面”,再将这样的“面”重叠形成了“体”,全面覆盖消融子宫肌瘤。临床优势◆有效性设备以超声波为治疗源,有效利用超声波在生物组织内具有良好的方向性、穿透性和可聚焦性等物理特性,通过物理聚焦将超声波能量聚集形成焦点(与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理基本类似),经精确的定位,在靶区内产生瞬态高温,从体外破坏体内肌瘤细胞,使子宫肌瘤彻底发生凝固性坏死,治疗后肌瘤停止生长,逐渐缩小被人体吸收。◆安全性设备采用超声监控对子宫肌瘤进行实时定位、实时监控治疗、数字化判断疗效和治疗剂量反馈,保证了有效地杀死肌瘤细胞,而不损伤周围的正常组织;多为一次性治疗或有限治疗2-3次,在不开刀、不流血、病人痛苦小、无需麻醉的条件下即可实现治疗。术后恢复快,治疗后即可下床活动。◆保留器官及功能设备能在不开刀不出血的情况下从体外准确地破坏体内肌瘤组织,尽可能多的保护正常组织、保留了子宫肌瘤患者的性腺轴完整和靶器官功能,使育龄期妇女保留生育功能成为可能,并能减轻患者的心理阴影和痛苦。◆无创伤、副作用少高强度超声聚焦消融技术是一种体外的无创性治疗手段。治疗过程中不需要输血、避免血源性传染病(如乙型肝炎、艾滋病等)的发生。治疗后病人恢复快,且无手术瘢痕,尤其是对年老体弱或具有明显手术禁忌患者也可施行治疗,没有手术、化疗、放疗所带来的副反应和并发症。◆无毒无害众所周知,诊断超声是一种非常安全的检查方法,检查时对人体几乎无害,甚至可用于对胎儿的检查。超声聚焦消融技术也是利用超声波为治疗源,没有放射性损伤,对卵巢功能没有影响,对医务人员和工作环境没有影响。◆能增加患者的抗肿瘤免疫功能热固化后的肌瘤组织被周围正常组织所吸收,并且可激发人体主动免疫机制。◆舒适性强上置式超声发射器可使病人自由仰卧,改变以往患者俯卧、浸泡于水中的治疗方式,使病人可以在轻松舒适的状态下接受治疗。◆操作简单在先进的计算机治疗计划软件的支持下,从病灶定位、确定治疗方案到开始治疗,计算机自动完成全部操作。在临床验证中发现,普罗超声聚焦子宫肌瘤治疗系统在治疗过程中病人的局部痛感明显低于其他同类设备,论证了这一技术创新的实际效果。被誉为“绿色治疗工程”。
(郑州市中医院妇产科,河南 郑州 450007))摘要 目的:观察中药保留灌肠治疗盆腔包块的临床疗效。方法:采用解毒活血散结汤(连翘、败酱草、三棱、莪术、大黄、昆布等)治疗。结果:总有效率93.4%。结论:中药保留灌肠治疗盆腔包块安全可靠,效果显著。关键词:盆腔包块/中医药疗法中图分类号: 文献标志码:B盆腔炎性包块是盆腔炎性疾病后遗症,大多是急性盆腔炎未经彻底正规有效的治疗而使病程迁延所致。许多女性因盆腔炎症而造成输卵管阻塞不能受孕,或导致宫外孕,严重影响妇女的身心健康,应用抗生素治疗效果不佳或无效。2002年1 月至2011年8月,笔者采用中药保留灌肠治疗盆腔炎性包块91例,总结报道如下。1 一般资料 选取本院妇科门诊及病房诊治盆腔炎性包块患者91例。年龄19~63岁;病程2个月~5年;51例为异位妊娠保守治疗成功杀胚后盆腔包块,9例为子宫切除后盆腔包块,31例为盆腔炎性包块。B超检查示:子宫后方包块(4~5 cm)32例,双侧附件包块(4~5 cm)23例,单侧附件包块(4~5 cm)36例。〔1〕诊断标准 临床表现:下腹坠胀疼痛、腰酸、痛经、不孕等症。妇科检查:可触到单侧或双侧附件炎性包块或囊性包块,活动受限压痛。B超提示:子宫后方包块(4—5cm)32例,双侧附件包块(4—5cm)23例,单侧附件包块(4—5cm)36例。排除标准:1、盆腔包块大于5cm。2、已确诊为异位妊娠,但保守治疗后化验血β-HCG定量仍然高于正常范围。3、化验血CA125、CEA、AFP等未排除恶性肿瘤。治疗方法 : 所有患者均给予解毒活血散结汤灌肠治疗,药物组成:连翘、败酱草、毛冬青各30 g,三棱、莪术、木香、大黄、昆布各10 g,牡丹皮、黄芪、焦山楂、皂角刺、丹参各15 g。将上述中药加清水1 500~2 000 mL,浸泡40~50 min,浓煎得100~150 mL药汁,保持38~40℃备用。嘱患者排空大小便后,取左侧卧位,双膝屈曲,将12号一次性吸痰管头蘸少许润滑液,自肛门徐徐插入直至深度15~20 cm,约10~15 min药液滴注完毕后将灌肠管缓慢拔出,嘱病人保留4个小时以上。在月经干净3 d后应用,每天1次,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程后判定疗效。2 疗效判定标准 〔2〕治愈:症状及包块消失。显效:症状消失,包块缩小2/3。好转:症状改善,包块缩小1/3,小于2/3。无效:症状无改善,包块无好转。3 结 果治愈70例,显效10例,好转5例,无效6例,有效率占93.4%。4 病案举例患者张某、女性、35岁、职员、初诊2010年3月6日,以 “下腹坠胀疼痛1个月,加重5 天”为主诉就诊,病人末次月经:2010年2月24日,1个月前无明显诱因出现下腹坠胀疼痛,带下量多色黄,在私人诊所诊治,输用头孢曲松、甲硝唑5天,自觉疼痛减轻而停用。5天前同房后下腹坠胀疼痛加重,伴腰骶疼痛,带下量多,色黄质稠,纳差,大便秘结,舌质暗红,边有瘀点,苔黄腻,脉滑数。妇科检查:外阴正常,阴道分泌物较多,色黄,宫颈光滑,子宫大小正常,质中,活动稍差,压痛(+)左侧附件区片状增厚,压痛(+)。做彩超回示:1、左附件包块(4.3×3.5cm)。2、盆腔积液。西医诊断:盆腔炎性包块。中医诊断:症瘕。证属湿热瘀阻。治以清热利湿、化瘀散结。处方:连翘、败酱草、毛冬青各30g、三棱、莪术、木香、大黄、昆布各10g、丹皮、黄芪、焦山楂、皂刺、丹参各15g 。10剂浓煎保留灌肠,并配合微波理疗。2010年3月17日复诊,病人腹痛已缓解,带下量不多,色黄,纳食、二便正常,舌质暗红,苔白腻,脉弦数。继续以上中药7剂保留灌肠,病人无自觉不适,妇科检查:左侧附件稍增厚。复查B超:子宫、附件未发现明显异常。病情痊愈。按语:无论异位妊娠保守治疗后的盆腔包块及盆腔炎性包块均与盆腔炎有关,〔2〕长期炎症刺激,盆腔正常组织结构被破坏,局部防御功能减退,盆腔广泛粘连,纤维结缔组织增生,器官周围包裹,抗生素不易进入,且长期大量广谱抗生素的应用,又使细菌产生耐药性,及胃肠道反应、肝肾损害、菌群失调等不良反应及副作用,故应用抗生素临床疗效不佳或无效。中医把盆腔包块属于“癥瘕”,直肠给药法最早见于《伤寒论》,是把祖国医学传统的导药法与现代医学的灌肠法相结合的给药方法,中医认为本病的病机主要是正虚邪实,湿热阻遏,冲任不调,气机不畅,经脉不通而致气滞血瘀,形成包块。扶正祛邪,活血化瘀,软坚散结为本病治则。方中黄芪补气升阳,利水消肿,连翘、败酱草、毛冬青清热解毒,祛瘀止痛,消痈散结,三棱、大黄、莪术破血消症散结,焦山楂、皂刺、丹皮、丹参活血散瘀,木香行气止痛,夏枯草清火散郁结。全方诸药合用,共奏活血解毒散结之效。本方浓煎后保留灌肠,可通过直肠粘膜吸收,因直肠与子宫、附件相邻,通过直肠给药,使药物直达病所,减少破坏,且生物利用度高,能促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,协助炎性反应的吸收及消退,使粘连松解,包块消散,迅速起到治疗作用。〔1〕据现代药理研究丹参、三棱、莪术可使血流量增加,使血管舒张,对改善循环状况,促进散瘀作用显著,并能促进腹腔淋巴管吸收血浆蛋白及促进单核巨噬细胞的机能,对促进盆腹腔内血液及血肿包块吸收有一定意义。参考文献:[1]王翔燕,王自兴,关晓辉,等.活血祛瘀类中药保留灌肠配合蒸热疗法治疗慢性盆腔炎82例[J].陕西中医,2010,31(11),1450-1451.[2]高玉娟.中药保留灌肠联合红外光理疗治疗特发性盆腔痛临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志。
很多患者在得知患子宫肌瘤后,对子宫肌瘤的饮食会很注意,甚至达到什么都不敢吃的地步。就拿豆浆来说,子宫肌瘤能喝豆浆吗?有的说能,而且好处不少;有的说不能,证据确凿。事实到底是怎么样的呢?一起来看: 作为日常饮品,豆浆中含有大豆皂甙、异黄酮、大豆低聚糖等具有显著保健功能的特殊保健因子。常饮豆浆可维持正常的营养平衡,全面调节内分泌系统,降低血压、血脂,减轻心血管负担,增加心脏活力,优化血液循环,保护心血管,并有平补肝肾、抗癌、增强免疫等功效。 认为子宫肌瘤不能喝豆浆的,是因为豆浆里有植物雌激素大豆异黄酮,而子宫肌瘤是激素依赖性疾病,喝豆浆对病情是不利。如果人体雌激素很多,肌瘤就会迅速增大,如果没有雌激素就会萎缩。妇女绝经后子宫肌瘤逐渐萎缩、直至消失就是这个道理。专家指出,大豆中确实含有比较丰富的植物雌激素,但它所含的植物雌激素在进入人体后具有双向调节作用,即当人体缺少雌激素时,植物雌激素可直接被人体当作雌激素利用,当人体不需要时,植物雌激素可转化为其他人体需要的营养物质,从而避免出现药物补充雌激素的风险。因此,对于日常生活中含有少量天然激素的食物,如豆及豆制品,适量地食用一般没有问题,但对于含有激素类的保养品建议就不要服用为好,以免加重病情。 相关知识:科学饮用豆浆的方法:一、不要在豆浆中加红糖,因为红糖会破坏豆浆的营养和增加吸收的难度。二、不要喝未煮熟的豆浆。生豆浆含有皂素、胰蛋白酶抑制物,喝后会发生恶心、吐泻等中毒症状。三、不要空腹喝豆浆。空腹喝豆浆后会使豆浆中的蛋白质过早的转化为热量而被消耗掉,不能起到喝豆浆的作用。四、不要用豆浆做药引,如果把豆浆和药一起喝,豆浆的营养成分会被药物破坏掉或起到副作用。
随着子宫肌瘤和子宫腺肌症患者日益年轻化的趋势,因子宫肌瘤和子宫腺肌症而导致的不孕困扰着越来越多的还未生育年轻女性。 近年来,超声消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症逐渐走进人们的视野,这种先进的无创治疗手段为众多子宫肌瘤和腺肌症的女性带来了福音。 然而,许多有生育要求的女性却由于对超声无创治疗的不了解,对超声消融有所“忌惮”,害怕就算治好了病也会影响生育,甚至影响下一代健康。关于这一问题我们在下面给出解答: 超声消融影响生育吗? 其实超声消融是一种安全有效的治疗方式,不仅不会影响女性的生育功能,还比其他传统治疗具有更独特的优势。 治疗安全无副作用 很多患者不了解超声聚焦治疗的工作原理,认为超声波会对人体产生辐射,甚至在怀孕后对胎儿产生影响。 其实超声波是一种绿色能源,不同于x射线、γ射线等放射性射线,超声波是一种机械波,没有辐射,也不会对子宫环境产生副作用,也不会产生后续性的不良影响,对胎儿的发育更是没有影响。这也是为什么超声被广泛的应用于孕期检查的原因。 保护子宫内膜 传统手术治疗子宫肌瘤或子宫腺肌病时容易因操作不当而造成子宫内膜的损伤,甚至可能引起医源性子宫内膜异位症,从而不利于精子的储存、存活和获能,不利于受精卵着床和发育、导致不孕和流产。 超声聚焦的焦点在B超的实时监控下仅对病灶进行消融,对子宫内膜的影响小,能很好地保护子宫内膜这片胚胎生长发育的土壤。 避免粘连 开腹手术和腹腔镜手术可能在一定程度上造成盆腔粘连和肠粘连,宫腔镜手术也可能造成宫颈粘连、宫腔粘连。 盆腔粘连包括子宫、输卵管和卵巢粘连,这些器官在生育过程中起着非常重要的作用,一旦这些器官发生粘连,会导致精子和卵子无法结合或影响受精卵着床和发育,即使正常怀孕也极易发生早产或流产,甚至发生异位妊娠。 由于超声消融是无创治疗,可以很好的避免有创手术导致的各种粘连,为女性顺利的怀孕和分娩增添一份保障。 避孕时间短 由于有创手术对子宫的伤害比较大,为防止怀孕后子宫破裂等风险,医生一般会建议患者在术后1~2年甚至更长时间采取避孕措施以恢复子宫,这对许多迫切希望生孩子的女性来说的确显得过于漫长。 超声消融治疗后,一次正常的月经之后就可以正常的性生活,超声消融治疗后3个月—半年就可以开始备孕,准备迎接新生命的到来。
无创治疗子宫肌瘤 郑州市中医院“超声无创治疗中心”介绍(未来无创医学)子宫肌瘤的概念v 子宫肌瘤,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,发病率占育龄妇女的20%-29%,而40-50岁发病率高达51.2% -60%。 现代治疗子宫肌瘤的新理念v 无创 治疗 无创伤和疼痛,保留子宫,符合“尊重生命、尊重器官” 的21世纪医学伦理观。v 早期 治疗 消灭病痛于萌芽之初,消除肌瘤恶变的可能和危害,更有利于患者身心健康。v 重复 治疗 可重复治疗,让肌瘤多发和复发不再困扰患者。v 免疫 治疗 激发人体主动免疫机制,减少肌瘤重新复发,达到增强免疫力的效果。v 轻松 治疗 治疗快捷、方便,治疗后马上投入工作,不影响生活。郑州市中医院“无创治疗中心”(未来无创医学)v 我院“无创治疗中心”引进了普罗惠仁2008超声聚焦子宫肌瘤治疗系统,该系统以超声波为能量,利用其穿透性和可聚焦性,将体外低能量的超声波聚焦于子宫肌瘤,焦斑温度在0.1秒的瞬间上升到65摄氏度以上,使病灶靶点产生凝固性坏死。采用点-线-面-体的治疗模式,即通过治疗头的体外移动带动焦点在病灶内形成线状的凝固性坏死区域,将多条这样的“线”平行排列组合成一个“面”,再将这样的“面”重叠形成了“体”,全面覆盖消融子宫肌瘤。超声聚焦治疗的适应症v 子宫肌瘤、腺肌瘤:肌瘤消融,缩小v 慢性盆腔痛:骶前神经损毁+局部病灶v 更年期功血及子宫内膜息肉:内膜损毁v 剖宫产疤痕妊娠:杀灭胚胎子宫肌瘤的临床表现v (1)月经改变,是最常见表现;v (2)下腹部包快;v (3)压迫症状:包快向前或向后生长,压迫膀胱、尿道或直肠;v (4)不孕及反复流产;v (5)疼痛:一般无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛;v (6)白带增多:v (7)继发性贫血;v (8)少数发生肌瘤恶性病变。 由于以上表现,子宫肌瘤也是子宫被切除的最主要疾病治疗方法:v 仰卧位,以适度充盈的膀胱为透声窗,在三维B超的精确定位下确定治疗的次数、热辐射范围大小治疗层面及发射功率的大小,逐层热辐射直至覆盖整个病灶。临床优势◆有效性设备以超声波为治疗源,有效利用超声波在生物组织内具有良好的方向性、穿透性和可聚焦性等物理特性,通过物理聚焦将超声波能量聚集形成焦点(与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理基本类似),经精确的定位,在靶区内产生瞬态高温,从体外破坏体内肌瘤细胞,使子宫肌瘤彻底发生凝固性坏死,治疗后肌瘤停止生长,逐渐缩小被人体吸收。◆安全性设备采用超声监控对子宫肌瘤进行实时定位、实时监控治疗、数字化判断疗效和治疗剂量反馈,保证了有效地杀死肌瘤细胞,而不损伤周围的正常组织;多为一次性治疗或有限治疗2-3次,在不开刀、不流血、病人痛苦小、无需麻醉的条件下即可实现治疗。术后恢复快,治疗后即可下床活动。◆保留器官及功能设备能在不开刀不出血的情况下从体外准确地破坏体内肌瘤组织,尽可能多的保护正常组织、保留了子宫肌瘤患者的性腺轴完整和靶器官功能,使育龄期妇女保留生育功能成为可能,并能减轻患者的心理阴影和痛苦。◆无创伤、副作用少高强度超声聚焦消融技术是一种体外的无创性治疗手段。治疗过程中不需要输血、避免血源性传染病(如乙型肝炎、艾滋病等)的发生。治疗后病人恢复快,且无手术瘢痕,尤其是对年老体弱或具有明显手术禁忌患者也可施行治疗,没有手术、化疗、放疗所带来的副反应和并发症。◆无毒无害众所周知,诊断超声是一种非常安全的检查方法,检查时对人体几乎无害,甚至可用于对胎儿的检查。超声聚焦消融技术也是利用超声波为治疗源,没有放射性损伤,对卵巢功能没有影响,对医务人员和工作环境没有影响。◆能增加患者的抗肿瘤免疫功能热固化后的肌瘤组织被周围正常组织所吸收,并且可激发人体主动免疫机制。◆舒适性强上置式超声发射器可使病人自由仰卧,改变以往患者俯卧、浸泡于水中的治疗方式,使病人可以在轻松舒适的状态下接受治疗。◆操作简单在先进的计算机治疗计划软件的支持下,从病灶定位、确定治疗方案到开始治疗,计算机自动完成全部操作。在临床验证中发现,普罗超声聚焦子宫肌瘤治疗系统在治疗过程中病人的局部痛感明显低于其他同类设备,论证了这一技术创新的实际效果。被誉为“绿色治疗工程”。
都是子宫良性疾病子宫肌瘤号称“妇科第一瘤”,子宫腺肌症是所谓的“不死的癌症”,这两者的名字听起来都很令人害怕。但其实,它们都是生长在子宫上的良性疾病,恶变率很低。因此,即使患上这两种疾病也不必过于担心。两者之间没有关系许多患者常常将这两种疾病混淆,但其实它们之间并没有直接的联系。从致病因素上看,子宫肌瘤主要依赖雌激素生长,到目前为止,子宫肌瘤的发病因素并不明确,但现代医学表明,它的发生与情绪、压力以及饮食等,都有一定关系。而子宫腺肌症的发生,则是由于子宫内膜侵入到子宫肌层导致的。它的发生可能与遗传、损伤和高雌激素刺激等有关。因此,这二者之间,从致病因素来看,没有必然的联系。部分症状相似子宫肌瘤和子宫腺肌症的症状表现多种多样,但其中也有不少相似的地方。如不孕、流产、月经异常等,均有可能是这两种疾病症状的表现。除子宫切除外,都没有根治的方法目前来讲,除子宫切除外,子宫肌瘤与子宫腺肌症都没有根治的方法。但子宫切除所带来的后遗症远远大于疾病本身。所以,对于这两种疾病的治疗,我们不建议选择子宫切除这样的极端方式。子宫肌瘤就如同长在地里的土豆,无论怎样清理,都可能还有未发现的小土豆,而随着时间推移,这些“小土豆”又会逐渐长大,导致子宫肌瘤复发。子宫腺肌症就像是撒在豆腐上的沙粒,无论使用什么样的方法,也都不可能完全彻底清除这些“沙粒”。对于这两种疾病,在治疗方式上,我们建议患者姐妹全面了解各种治疗方式,结合自身情况,选择对身体伤害最小的治疗方案。如目前新型的治疗方式——高强度超声聚焦无创治疗就是不错的选择。
20世纪50年代以来,子宫切除作为子宫肌瘤手术治疗的常规术式被临床广为应用。在美国,每年大约60万例的子宫切除手术中,40%是由于子宫肌瘤;我国的人口基数远大于美国,每年接受全子宫切除的病例大约有280万例之多,其中半数以上是由于子宫肌瘤。切除子宫等于从源头上阻止了肌瘤的生长,免除了日后复发与恶变之忧,即所谓子宫肌瘤的“根治性”治疗。但是,相对于肌瘤产生的危害而言,失去子宫这一女性特有器官,同样给患者带来生理和心理的创伤,特别是在人们对生活质量要求更高的今天。近年来,子宫对女性的作用已不仅仅是“孕育胎儿,繁衍后代”,与之并重的还有:(1)子宫在维持女性盆底器官解剖学功能、预防盆腔器官膨出中的作用。临床研究表明,切除子宫,阴道后壁膨出以及盆底过度下降会引起女性排便功能紊乱;子宫韧带的断离和宫旁组织的破坏可致膀胱和直肠的神经支配受损,并可能改变盆底的整体结构与生理状态。(2)子宫切除可能引起卵巢的血供减少,进而影响卵巢功能。(3)子宫具有内分泌作用,子宫内膜分泌前列腺素、泌乳素以及胰岛素样生长因子、上皮生长因子等多种物质;同时,子宫内膜富含雌、孕激素受体,对于实现下丘脑、垂体、卵巢、子宫系统的内分泌调节作用重大。(4)子宫神经的传递在维持女性性反射弧中的作用被关注。(5)子宫切除对女性精神心理带来的影响以及手术对膀胱输尿管损伤的风险等也不容忽视。有鉴于此,对子宫肌瘤而切除子宫的选择应权衡器官存留之利弊,明确指征。适宜子宫切除的选择:①围绝经期肌瘤生长迅速、可疑恶变;②绝经后肌瘤继续生长;③肌瘤恶变;④无生育要求的多发肌瘤、体积较大并引起相关临床症状,要求切除的恐癌患者。 超声聚焦无创治疗子宫肌瘤,是在医学影像系统引导下,将体外超声波束汇聚形成高能量焦点聚焦于体内靶肌瘤组织,对肌瘤热消融“切除”,形成凝固性坏死,达到治疗目的。超声消融治疗后凝固性坏死瘤体持续缩小,月经量过多及下腹不适等相关症状缓解改善,一项两个中心的前瞻性临床研究报道子宫肌瘤超声消融治疗后症状评分改善率达91.7%,术后6月肌瘤平均缩小率59.0%,无严重不良反应发生。超声聚焦无创治疗子宫肌瘤是一种新兴的无创治疗手段,已逐渐在妇科临床专科化大量普及使用。这项新技术跟以往的其它的临床治疗手段进行比较,它有着不开刀、不流血、无痛苦、不伤害正常组织的特点,为子宫肌瘤综合化治疗提供早期治疗、重复治疗、首选治疗的治疗理念。目前医疗界对于子宫肌瘤的治疗仍然存在着一定的争议。子宫肌瘤患者有无症状或症状的严重程度是决定是否需要治疗的主要依据。首先,之前非手术指征的早期患者医生不建议进行手术治疗,大于等于5cm,雌孕激素水平很高,它又处在一个快速增长过程。之前都是通过药物控制,但是药物控制不能治疗它,只是姑息手段。现在可以通过超声聚焦进行早期干预治疗,降低子宫肌瘤的危害。其次,子宫肌瘤属于激素依赖性的病症,内分泌没有改善的情况下具有很高的复发率,目前临床缺乏再次治疗的有效手段,一般来说都要对子宫进行全切和次全切,通过超声聚焦的重复治疗可以大大降低子宫切除的比例。另外,由于超声聚焦治疗属于无创治疗,可以先进行超声治疗,再结合其他临床手段,从而减小手术的风险性。除了子宫肌瘤之外,超声聚焦技术在妇科临床还有一些新的适应症包括慢性盆腔痛、瘢痕妊娠、胎盘植入、宫外孕、子宫息肉等等。
子宫肌瘤作为女性生殖器最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结蹄组织。多见于30—50岁妇女,以40—50岁最多见。目前,子宫肌瘤已经成为子宫切除最主要的原因。子宫肌瘤引起的危害,主要与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切,致使众多患者的身心健康和生活质量受到很大影响。主要包括以下临床症状:1.子宫出血:为子宫肌瘤的主要症状,出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多。2.白带:白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多,伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加。3.疼痛:表现为腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌瘤或子宫内膜异位症等所致。4.腹部肿块:下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉,可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。能触及下腹中部,质硬,多不平整的肌瘤轮廓。极少数生长可较快或伴有隐痛,应怀疑有恶性病变。5.压迫症状:多发生于子宫颈部肌瘤,或为子宫体下段肌瘤增大,充满骨盆腔,压迫周围脏器而引起。压迫膀胱,则出现尿频或排尿困难、尿潴留等。6.贫血:长期出血而未及时治疗者可发生贫血。7.不孕与流产:30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因,而在检查时发现存在着子宫肌瘤。自然流产率高于正常人群,其比为4∶1。8.患者全身情况的改变:如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。病因与遗传因素,以及机体的免疫功能内分泌失调有一定关系。9.切除子宫:子宫肌瘤是引起子宫切除的最主要原因。
每对准备怀孕的未准爸妈都想生出健康、聪明、漂亮的宝贝,但是你知道怎样才能生出优质的宝宝吗?优质宝宝当然是完美计划打造出来的,那么具体要怎么做呢?重点是要做到以下8个关键:关键一:把握时机选择在自己工作相对轻松和身体状况最佳的时间内怀孕,孕育一个健康聪明的宝宝是每个职业女性的愿望,但现实往往是“有心栽花花不开”:夫妻双方订好时间表,丈夫推掉一切应酬,开始戒烟、戒酒,锻炼身体;妻子开始补充各种营养……当这种精心的安排和刻意的准备换来的不是如期怀孕的喜讯时,懊恼和沮丧是无法用言语来形容的。因为这个过程耗费的不仅是时间和精力,更是对夫妻双方信心的打击。而“无心插柳柳成荫”这种意外怀孕带来的是什么,除了短暂的激动外,更多的是对宝宝健康的担忧和诸多的措手不及,甚至可能导致自己心仪的工作丢失……怎样才能真正做到“有计划”地怀孕和生育?很多夫妇不是按计划怀孕,而是等到怀孕后才来医院咨询的,这样发生出生缺陷的几率会增高。我们在人生的各个阶段,从上学、工作到结婚,都是有计划、有准备的,但恰恰对生育这样一件重要的事情往往准备不足。由于没有事先计划,很多女性在面临新岗位的选择或职位的升迁、学业的发展时怀孕了,于是不得不做流产。这样很容易导致妇科炎症,甚至引发不孕症。因此,做好孕前计划对女性来说是很重要的。其实,在怀孕前做好计划并不是很难的事。在怀孕前,夫妻双方都应该到医院做系统的全身检查,妇科和男科医生可以从怀孕前4~6个月对他们进行指导。季节在怀孕季节上也应有选择,一般以夏季或秋季为好,因为春季和冬季是诸多病毒肆虐的季节,病毒感染对胎儿有很大的害处。而夏、秋季是瓜果丰盛的季节,可以使孕妇摄入更多营养成分。年龄生育时间最好安排在25~29岁,最好不要超过35岁。在25~29岁,女性的生殖能力强,分娩过程比较顺利,而且有充沛的精力带孩子。关键二:家庭和谐要注意保持小家庭祥和快乐的氛围,夫妻间应经常加强感情交流,使爱情不断深化,让妻子有一种幸福感、安全感和归属感。这对稳定妻子的情绪,培养良好的心境十分有益,有利于孕育高质量的宝宝。关键三:选择环境受孕时要有一个安静、清洁、舒畅的环境。现代优生学证实,自然因素的致畸作用也不容忽视,如雷雨天闪电能产生穿透力很强的X线,可使人体生殖细胞染色体发生畸变;日、月食时,容易使人的情绪发生波动,干扰内分泌功能,也影响人的生殖细胞的功能。故在上述情况下不应该受孕。一般来说,受孕的佳境,应该是周围环境相对封闭,不受外界干扰,心理上有安全感,同时卧室要洁净卫生,空气新鲜,床褥要清洁干净。关键四:调整身心参与千万不要为了“命中率”频繁进行性生活。在女性排卵的前几天,夫妇的生活要有规律,不要熬夜,情绪要保持良好,不要太过疲劳和辛苦,当然还要避开疾病。关键五:锻炼身体健康的身体是怀孕的必备条件之一,在怀孕前参加一些锻炼,可以加强自身免疫力,也可以让自己的身体更快进入到怀孕的最佳状态,同时怀孕后还可以降低流产的发生率,更能调整自己的心态,放松心情,如此一劳多得,你又何乐而不为呢?关键六:让自己充实有的姐妹为了怀孕辞职在家,其实这样反而是不利于怀孕因素,当一个人闲下来的时候难免会胡思乱想,所以如果正在上班的最好是坚持上班,如果是已经辞职的,最好是找点事情干,让自己充实起来。关键七:怀孕前检查有的女性在试了一个月或者几个月后发现自己还是没有怀孕,心情就开始变得紧张起来,担心自己这里那里是不是出了什么毛病。这样的情况,建议去医院详细检查身体,确认自己是正常健康的。再说,怀孕前检查是科学备孕的一种方法。关键八:补充叶酸在危害新生儿的众多疾病中,有一种病叫神经管发育缺陷,会造成无脑儿、脑膨出等严重畸形,孕妇的饮食中缺乏维生素是其发生的主要原因,维生素中与此最相关的就是叶酸。所以,从孕前的三个月起,准爸爸、准妈妈应多吃新鲜的时令蔬果来补充叶酸,特别要多吃深绿色的绿叶蔬菜。而且,在孕前就要注重锌、铁、钙等的均衡摄入,三餐品种中能涉及肉类、鱼类、虾、鸡蛋等即可。孕前的准爸爸、准妈妈还需要适当增加大豆和牛奶的食用量,因为优质蛋白质对胎儿的身体、智力发育作用巨大。
首先在怀孕之前半年左右,应去医院进行一次全面的妇科检查,向医生咨询有关怀孕的各项事宜。如果是服用避孕药避孕的话,就应该在准备怀孕之前的半年前停用,改用工具避孕;如果做过人工流产,则应在流产半年以后再怀孕。 另外,在怀孕前的半年内,应做到与早孕期一样,尽量避免患热性疾病,病毒感染,避免接触放射线及化学药物,而且不要减肥,要注意饮食上对各种营养的摄取,在精神上也要充分放松,保持良好的心态来迎接小生命的到来。每天早晨临起床前测量一下基础体温,并做下记录,可以全面了解自己的排卵情况及生殖内分泌功能,能够更加准确地掌握受孕期。 孕前预防性接种风疹疫苗 风疹是一种由风疹病毒引起的急性传染病,孕妇若在妊娠3个月内感染风疹病毒,病毒可以通过胎盘感染胎儿。风疹一年四季均可发病,夏季发病率较高,怀孕2个月内感染的孕妇,胎儿畸形率100%;2个月以后感染者为26%;6个月后感染者,胎儿畸形发生率甩有4%。风疹的发病率主要决定于育龄妇女的免疫状态和风疹的流行程度,当孕妇风疹抗体滴度大于1:20时,才有保护作用。据流行病学调查,我国各地育龄妇女风疹抗体大多呈阳性,但达到保护水平的不多。 要避免风疹对孕妇,胎儿的危害,关键在于预防。给育龄妇女接种风疹活疫苗,是直接保护的免疫方案。注射疫苗后,抗体阳转率在95%以上,保护率达90%以上,但注射后3个月之内要避免受孕。风疫苗注射1次,保护时间持续10年左右,无不良反应,安全有效。 孕前适时增补叶酸 神经管畸形是一种严重的出生缺陷疾病,约占全部出生缺陷的三分之一。医学研究发现,育龄妇女服用叶酸增补可以预防胎儿神经管畸形,叶酸是一种水溶性维生素,在动物的肝脏,肾脏,绿色蔬菜,土豆,麦麸中含量匀很高,尤以绿叶蔬菜中含量最多。但由于叶酸不耐热,在加工和贮存过程中往往会损失一半左右,因而会造成人体内叶酸的缺乏。我国目前约有30%的育龄妇女体内叶酸缺乏,而孕妇由于对叶酸的需求量更多,因此叶酸不足的情况也就更严重。 孕妇每日需要叶酸0.4毫克,而一般从膳食中摄取的叶酸只有0.05毫酸增补剂,它服用方便,可以补充怀孕期母体和胎儿对叶酸的需求,而不必担心饮食中的叶酸摄取量如何,是一种适宜推广的预防神经管畸形的方法。 具体的服用时间应从计划怀孕前至少1个月开始服用,每日服用1片,一直持续服用怀孕后3个月末为止,漏服后不必补服,服用叶酸增补剂,不仅可以预防胎儿神经管畸形的发生,而且对于自然流产,胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等症有着特异性疗效。 孕前及孕期注意碘的补充 碘是人体必需的,自身不能合成的微量元素,也是人体甲状腺素的主要成分,甲状腺素是对机体代谢活动和生长发育极为重要的激素,碘对孕妇,胎儿尤其重要,它可促进胎儿和婴儿体内的细胞生长,尤其是脑细胞的生长,自然界中的碘可以通过食物,水和空气进入人体,人对碘的日生理需求量为100微克-200微克,不应低于50微克,否则会导致碘缺乏性疾病。 食用合格的碘盐是防止碘缺乏症的有力手段,但由于某些在碘盐流通领域存在的问题及我们日常烹饪加工方法的错误,碘缺乏症仍应引起我们的足够重视,碘盐要注意随吃随买,贮存时间不宜过长,贮存景应加盖,避免日照,防潮,装有碘盐的袋口应用绳子扎紧,放于阴凉处,食用时不要用油炸盐;要等菜熟了再放盐,或炖煮出锅时放盐。 孕妇由于母子对碘的双重需求,对碘的需求量更大,平时应多食海带,海蜇,海虾,牡蛎,黄花鱼,海藻,虾皮,紫菜及豆制品也可补充体内的碘。