大家经常认为晕车晕船晕机及恐高为心理性疾病,在临床上研究不明,没有针对的治疗方案,笔者用SRM耳石复位仪治疗上述疾病收到满意效果,尤其恐高较为明显的,治疗后明显改善或治愈,同样晕车晕船,晕机的患者也同样得到治疗,综合病人病史,患者以前并没有上述症状,而是后天内耳病变引起症状出现,所以,可以推断,上述疾病并非心理问题,可以通过仪器治疗,摆脱晕车、晕船、晕机、恐高的困扰。
梅尼埃病以发作性眩晕与耳聋,耳鸣,耳部胀满感为主要症状起病,发作间歇期症状可完全缓解,但随着病情进展出现永久性耳聋和耳鸣,病程后期时有慢性头晕和平衡障碍,发病10~15年后发作性眩晕消失,但头晕持续性存在,这是一侧或双侧迷路永久性损伤的结果。
眩晕病的种类非常多,按照发生机理定位共分三大类近百种。1.前庭周围性眩晕也叫耳源性眩晕,约占73%~87%,占 眩晕病的三分之二左右,其病变在耳蜗前庭气管,起病突然眩晕伴有明显的恶心呕吐,持续数分钟或数小时,可呈阵发性,有眼震症状。包括良性阵发性位置性眩晕,临床最常见,眩晕发作与头位改变有关,每次持续时间短暂,可伴有恶心呕吐等植物神经症状,无明显耳部症状;梅尼埃病:反复发作性眩晕,伴听力下降,耳鸣,耳闷以及恶心呕吐,每次发作多持续数分钟或数小时不等;以及迟发型膜迷路积水,伴有眩晕的突发性聋,变压性眩晕,前庭迷路震荡等。2.前庭中枢性眩晕也叫脑源性眩晕,约占7%~10%,全身某些病变累及前庭中枢引起的眩晕,起病缓慢,呈持续性,可持续数日数月,眩晕较轻,多向一侧移动感,头重脚轻,眼震方向无规律性或无眼震,体检中常有脑干损害体征,如脑供血障碍,小脑出血,脑膜炎,脑瘤,脑脓肿等。3.非前庭性眩晕约占6%~15%,主要有以下种类:眼源性眩晕,颈源性眩晕,血液和心血管系统疾病引起的眩晕,消化和植物神经系统引起的眩晕。
良性阵发性位置性眩晕( 耳石症)的复位治疗需要有一定的临床经验,但绝非一些患者想象的那样,所有耳石症经门诊复位一次就痊愈了,笔者进行临床工作中发现,尤其是老年人耳石复位并不容易,考虑有以下几个原因,1、病史较长,耳石沉积,2、耳石流动性差 3、老年人复位时动作配合欠佳,4、复位时反应敏感,恶心呕吐较严重,终止治疗,所以,笔者在治疗的过程中有的复位10几次之多。笔者曾接诊这样一位患者,在某大医院多次诊治,未能确诊,患者抬头,低头,躺下,连过马路左、右转头看过往的车辆时都会出现短暂眩晕,可见患者独自出行极其危险,患者经辗转来我科诊治,经检查,确诊为耳石症,入院治疗,复位8次后患者治愈出院。耳石症复位通过机器复位较手法复位更精准,能够完成手法复位不能完成的动作,建议如有条件最好行机器复位治疗,可以多方案综合治疗。
良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称耳石症,其发病率在引起眩晕的疾病中占17~52.5%,女性多见,临床主要表现为反复发作短暂眩晕,与头位改变相关,伴随特征性的眼球震颤。BPPV发作时,患者除短暂眩晕外,还会有腾空感,倾倒感,坠落感,伴视物旋转、倾倒或摇晃,可伴出冷汗,心慌,恶心,呕吐等不良体验。患者为了阻止眩晕发作,常常固定头位睡觉及走路,久而久之患者情绪焦虑,抑郁,颈部肌肉紧张疼痛。据统计,治疗效果较好。
耳鸣其实就是一种大脑幻想的声音!是在没有外界声音存在的情况下,我们的大脑内自己产生的对声音的一种幻想的感知,也就是说大脑出现了耳鸣这种声音真实存在是大脑神经元活动的虚拟情况。 我们的大脑对于习惯的声音有一种特殊的忽略功能,例如在马路边的住户,开始可能对马路的噪音有明显的感知,但是时间长了, 你会逐渐适应马路的噪音,而仅对偶尔高声的喇叭产生一过性反应。我们的大脑也会对我们关注的声音进行处理,从而使受到关注的声音得到更好的接收,而无关声音被抑制,这就是我们在嘈杂的环境中和人交谈时的感受,周围的噪音似乎减弱了并没有影响交谈。由此,我们可以很有信心的告诉各位耳鸣人,马路的噪音都可以被习惯而不被注意,我们不关注的声音可以被大脑进行弱化处理,更何况我们的耳鸣呢?而且实际上,研究人员在对耳鸣的响度进行匹配时,发现耳鸣的响度仅有10dBHL左右,这仅相当于我们耳语的声音。对于这种小的声音,我们不能习惯而忽视的根本原因就在于,我们如何来理解和看待它。也就是说,我们越是刻意寻找耳鸣,耳鸣逐渐被强化,形成一种不良反射,映射在大脑之中,耳鸣症状越重,反之,如果淡化这种声音,耳鸣人的生活质量将不会受到耳鸣的影响。
在就诊的患者中,有较多的患者跑过很多大医院,做了很多检查,到最后仍然不能知道自己到底得了是什么病。患者一度陷入苦闷之中,不知道自己什么病,反复发作性的眩晕,耳聋,耳鸣,耳部胀满感,生活质量差,长期焦虑,抑郁,常常怀疑自己是不是脑袋里面出现很严重的问题,当然,不知道自己什么病,就根本不知道如何治疗,找谁治疗。 针对患者的疑问给予以下解释: 1.诊断对患者来说非常重要,有了明确的诊断,才能消除患者的疑虑,有了明确的诊断,才能有针对地治疗。 2.当诊断为"梅尼埃病"时,患者又有下面的问题:这个病能不能好?眩晕什么时候能停止?是不是以后就听不到了,耳鸣能不能好转? 3.这个病能不能好? 现在虽然无法阻断梅尼埃病内耳病变的进展,但可以通过心理,药物和外科手术有效地干预和减轻临床症状。 4.是不是以后就听不到了? 多数患者的对侧耳听力正常,患侧耳的残存听力还可以借助听器获得改善。 5.眩晕什么是后能停止? 经过5~15年,梅尼埃病发展到尽头,眩晕也就停止发作,但可出现持续性的轻度平衡障碍。 6.不是以后就听不到了,耳鸣能不能好转? 患侧听力损失严重(并非全聋)且耳鸣持续存在。本文系高凯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
突发性伴晕眩(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋。随年龄增加发病率亦增加,患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊,就诊时间以一周内为宜,十日后就诊效果不佳。 突发性伴晕眩的症状如下: (一)耳聋 此病来势凶猛,听力损失可在瞬间,几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋.慢者耳聋可逐渐加重,数日后才停止进展.其程度自轻度到全聋.可为暂时性,也可为永久性.多为单侧,偶有双侧同时或先后发生.可为耳蜗聋,也可为蜗后聋. (二)耳鸣 耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%.一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间.有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失. (三)眩晕 约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕,其中约10%为重度耳聋,恶心,呕吐,可持续4~7天,轻度晕感可存在6周以上.少数患者以眩晕为主要症状而就诊,易误诊为梅尼埃病.数日后缓解,不反覆发作. (四)耳堵塞 耳堵塞感一般先于耳聋出现. (五)眼震 如眩晕存在可有自发性眼震.
眩晕是一种运动错觉,发作时并无外界刺激。眩晕本身并不是一种独立的疾病,有数十种疾病可以引起眩晕。眩晕一词起源于拉丁文意为转动,可以是旋转、翻滚、摇摆、倾倒感、浮沉感和颠簸感等。这些感觉是真性眩晕,一般与前庭系统的生理性和病理性刺激有关。头晕有时也称为头昏,是头内出现的不适感而又不能准确表达的症状。可以为轻微的不稳感、飘浮感、轻微的运动感,可以是前庭系统功能障碍导致的,也可由低血压、脑缺血、低血糖或焦虑等疾病引起。眩晕 = 头晕 + 视物或自身旋转提示:患者应在就诊前明确自己的症状,充分与医生沟通,以免叙述不清,造成诊断偏差或不明,浪费就诊时间,延误就诊。
年轻人复位相对较容易,有的一次就可以复位治愈,但仍有一些特例患者,笔者曾遇到两名嵴帽型耳石症患者,经多家医院诊治,均已确诊,但仍不能改善症状,反复眩晕发作,非常之痛苦,经入院治疗,患者坚持治疗1个月之久,好转出院(无眩晕症状,不影响生活)。