北京中医药大学东方医院胸外科科普号

闫天生北京中医药大学东方医院 胸外科疑问1：何为肺结节？在影像检查中（如CT或胸片）发现肺部类圆形的直径小于3cm的病灶，通常描述为结节灶。当直径小于1cm时常被描述为“小结节”。而直径小于0.5cm时就被称为微小结节。疑问2：肺结节=肺癌？结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。肺结节分为良性、恶性两种，部分良性病变长时间之后也可能演变转化为恶性，癌前病变为不典型腺瘤样增生。良性结节：指肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等恶性结节：指原发性肺癌或肺内转移癌疑问3：为什么现在肺结节患者这么多？① 过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位和个人改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。② 空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。目前，肺部低剂量多层螺旋CT是发现肺结节最常用检查。疑问4：发现肺结节怎么办？初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。医生一般根据肺结节大小、形态并结合患者的年龄与吸烟状况来分析。疑问5：为什么医生常常让患者“定期复查”？肺结节定期复查很重要。“定期复查”主要是观察结节生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等的变化，都是判断肺结节性质重要的依据。① 5毫米以下的微小结节每年复查一次。② 5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。③ 大于10毫米的结节，医生判断为恶性可能性较大时，应尽早行手术，可以胸腔镜微创治疗。疑问6：肺结节该如何治疗？胸腔镜微创手术是治疗肺结节、早期肺癌的首选方案。只需1-2个微小切口，行肺叶或亚肺叶（肺段或楔形）切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快。早期肺癌术后不需要做任何的化疗和放疗，5年生存率可以达到90%。

肺结节不可怕 风险评估是关键闫天生 主任北京中医药大学东方医院 胸外科（中西医结合肺结节诊疗中心）现代人的健康意识提高，定期体检的习惯越发平常，这是个好现象。但是会很多人在体检时，会发现自己的肺部出现结节，有人进行过统计，认为1/3的健康高风险人群，在进行胸部ct时发现肺部小结节。 发现肺部小结节以后就要评估和判断这些结节的性质，也就是说要判断这些结节是良性的还是恶性的，是炎症引起的还是由恶性肿瘤引起的。因此，发现肺部小结节一定要找专业的医生去评估和判断肺结节的风险程度。大体来说，判断肺部小结节是恶性的，表现主要依靠以下这几个方面：一、小结节的大小和密度。有研究发现，肺部小结节的体积越大，它的恶性风险就会越高。也就是说大于8毫米或者一公分以上的肺部小结节，就一定要慎重看待。结节密度也是非常重要的一个判断标准，比如说边缘光滑的毛玻璃样改变，常常是肺癌的早期状态。而一旦磨玻璃样结节中的实性成分，也就是密度高的成分越多，这个结节恶性的可能性就越大。二、结节的形态。比如说成分叶状生长的结节，有毛刺的，边缘不光滑的，厚壁空洞的，有血管生长入内的，都是恶性的表现。此外，判断结节是否为恶性还要观察它的生长速度，良性的结节生长较为缓慢，或者呈爆发性快速生长，而恶性的结节一般生长较为快速。以上这些都是影像学的判断依据，但是这样判断并不准确，只是一个可能性，真正确诊还需要组织病理学的检查。三、肺部发现1CM大小的结节，很大程度是肺癌吗？引起肺结节的原因有很多，主要有两大方面，一个就是炎症性的，比如说我们常见的肺结核、肺真菌感染，还有普通的炎症，都会有肺结节的表现。另外引起肺结节的原因就是肿瘤。在肿瘤里有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，肺部恶性肿瘤最常见的就是肺癌，良性肿瘤包括错构瘤、硬化性细胞瘤、炎性假瘤等等。因此，当发现肺部有结节的时候，应该找专业的医生综合判断它的原因。有风险的结节，还应该在医生的指导进，进行定期的复诊、随访。

气胸微创手术治疗、康复的王道： 效果真正好 术后不复发闫天生北京中医药大学东方医院 胸外科主任 气胸的胸腔镜手术似乎哪里的医院都能做，好像也没有什么难度。但是，敢于说：“做完气胸手术术后不再复发”的医生确实不多见。 气胸手术术后一旦复发，不仅给患者及其家人带来了极大的困扰，让手术的医生也是一头的雾水，抬不起头来。 那么，如何做到气胸手术后不复发呢，这里确实有一些手术治疗诀窍或者宝贵的经验积累。作者本人在北京大学第三医院胸外科作胸外科主任近20年，那里的胸外科当时每年收治的各类气胸患者，急诊、门诊及病房加在一起接近450-500人，每年气胸手术接近260余例。可以说几乎没有术后复发的病例。现在来到了北京中医药大学东方医院胸外科做主任，已经收治了多例全国各地慕名而来的复杂及难治性气胸患者，几乎都是在当地做过胸腔镜手术，术后不久再次复发的，治疗难度可想而知。 如何做到气胸手术后不复发呢？ 首先、是对于气胸疾病从发病的病因学、病理学、流行病学、患者的体质偏性和个体差异、手术原理、康复学等的全面研究总结基础上的深刻理论认识；再者、是多年积累、研发的一整套手术方法，以保证术后没有复发；第三、是几十年来的宝贵经验积累，特别是对于复杂以至于甚为复杂病例的经治过程及其操练施术，提供了治疗信心保证。 纵观本人近30年来、5000余例的气胸诊治经验，这里仅择几个要点介绍如下： 1、对于每个气胸患者术前要做到认真的评估分析，制定严谨周密的手术方案。 2、闫氏“风帆理论”：术中要彻底松解肺黏连，甚至于松解肺门；手术是为了让困束的肺叶组织获得最大的自由，术后患肺才能充分膨胀，尽快的填满胸腔。只有风帆张开，船儿才能远航。 3、要有不同个体化的治疗方案：术中、术后一旦遇到特殊情况要有备用方案处理，不能“千人一面”，都用同一种治疗方法。 4、慎用粘连剂，特别是强力粘连剂，如滑石粉等；胸膜腔乱用粘连剂，收效甚少，麻烦多多。 5、术后个性化的中西医结合的康复方案：从饮食、中医药方法、呼吸方式训练、四肢伸展锻炼、体育锻炼，直到自信心等心理训练。 6、最后，要使术后的患者门诊复查时拍摄的正侧位胸片看上去双侧肋膈角和后肋膈窦锐利清楚，就像是没有做过手术一样。 （更多治疗及康复秘笈，最好联系本人，以便详尽告知）

肺结节风险级别的自我评估闫天生北京中医药大学东方医院 胸外科 闫天生一旦查出肺结节，先不必惊慌，被检查者可以先做自我风险评估，要注意“三看”：一看大小：肺内直径≤3厘米的病灶称为结节；＜8毫米的结节称为小结节；＜4毫米的结节称为微小结节。临床发现：肺结节为恶性肿瘤的概率为20%~40%；恶性概率随年龄增长明显升高；30岁以下肺结节患者恶性率＜5%；超过70岁者恶性率达80%以上。通常来说，结节越大确实更危险，反之越小的病灶，良性可能性也越大。二看形态：肺部结节根据结节密度可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。需要特别注意的是实性结节和磨玻璃结节。三看位置：肺部结节在肺叶的边缘区域处于“优势部位”，微创手术切除“性价比”高；在肺组织中间地段的就需要行肺叶切除。

一旦发现肺结节 风险评估很重要闫天生北京中医药大学东方医院胸外科 中西医结合肺结节诊疗中心（改编）随着胸部CT的普及应用，越来越多的肺部的小结节病变会被发现。看到体检报告单上的小结节，往往会给被检出者带来忧虑和困惑，医师也一时难下定论。肺部结节各有不同，病灶直径＜4mm，称粟粒样结节，5~9mm称微结节，10~20mm称肺小结节。对于肺部小结节，我们认为先做风险评估最重要。通过胸部CT初步评估肺结节的风险首先要做好胸部CT检查。包括低剂量高分辨率CT、CT平扫、平扫+增强、高分辨率薄层CT、CT血管成像、CT仿真内径等。CT增强扫描可显示增强结节及其边缘部分的微小血管结构，主要从结节的外形、密度、边缘及钙化灶与周围关系等方面来了解肿块的性质。一般来说，低剂量的高分辨率CT就足以满足绝大多数肺结节风险评估的需要。主要从以下几点来评估肺结节的风险：1、良性结节的外形一般为圆形；恶性则分叶状，如土豆样、桑葚状等；2、良性结节的密度均匀；恶性则不均匀，小结节堆积，有支气管形成的小管、小泡、小洞；3、良性结节边缘光滑；恶性结节一般有短毛刺，肿瘤血管增强及微小血管狭窄、扭曲、截断，近胸膜病灶有胸膜凹陷征或牵拽现象；4、良性结节钙化容积＞20%，恶性结节一般＜20%；5、良性结节病灶增强前后值差＜30Hu；恶性一般为30~50Hu。6、良性结节中纯毛玻璃密度多见，密度均匀，稳定不变；恶性结节混合型毛玻璃结节多见，密度不均匀，会有变化。另外，高风险肺结节或早期肺癌的CT表现主要是磨玻璃样结节，病灶内可见肺实质有血管及支气管影的磨玻璃样影。它由多种原因造成，如炎症、不典型腺瘤样增生、细支气管肺泡癌（BAC）、混合肺小腺癌等。部分伴有实性结节的为混合性磨玻璃影，癌结节成分大于50%，可能为细支气管肺泡癌，病理上属于原位癌，5年生存率可达100%。不典型腺瘤样增生（AAH）是细支气管肺泡癌腺癌的前驱性病变，病灶一般在5mm左右，很少大于10mm，手术标本30%为良性病变，70%为不典型腺瘤样增生，随着病灶的增大，增浓、实质化或有细颗粒堆积，50%会发展成细支气管肺泡癌，10%~25%会成为侵袭性腺癌。因此，磨玻璃样病变在随访中如有上述变化，应积极做进一步检查，以明确诊断。如随访中病灶缩小或变淡，则为炎性病变，一般1~3个月复查CT。在高分辨率薄层增强CT扫描中，不同病理类型的肺小结节的表现也有区别：高分化腺癌表现为磨玻璃样密度，边缘模糊；中分化腺癌则为密度均匀的软组织结节，边界清晰；低分化腺癌、鳞癌、小细胞肿瘤为密度均匀而致密的结节，边缘有深分叶。如CT的纵隔窗内同时发现肺内和纵隔内有大于10mm的淋巴结，则肺癌的可能性不能排除。其他检查也要跟上PET-CT 对那些疑似病例，病灶在8~10mm的建议做PET-CT。肺内小结节一般以SUV2.5作为良恶性鉴别的临界值，SUV＞2.5恶性的可能性大。但支气管肺泡癌、类癌、含黏液成分高的肿瘤、高分化肿瘤及小病灶等可出现假阴性；活动期炎症和感染，如结核、曲霉菌病、炎性假瘤、肉芽肿可出现假阳性。因此，还需结合胸部CT等综合分析。PET-CT不能取代脑MR检查和骨核素扫描成像检查。CT引导下肺穿刺 一般适用于肺的外周结节。对恶性肿瘤的诊断：＜20mm的病灶，穿刺的成功率90%左右；＞20mm的病灶，穿刺成功率95%左右。穿刺从病灶中获取的组织，做细胞涂片和石蜡病理切片检查，如病灶中找到异型细胞或癌细胞，则可确诊为肺癌。但是如果病灶太小，或穿刺在坏死组织或正常的肺组织中，则可能出现假阴性结果。穿刺可有气胸、出血等并发症，术前应停服阿司匹林等抗凝药物一周左右。进一步采用直接间接的生物学检查评估风险纤维支气管镜检查 纤支镜是肺癌诊断和术前必不可少的检查，对肺小结节，如高度怀疑恶性可能，也可做此检查，纤支镜一般能进入亚段支气管。支气管内超声下经支气管细针穿刺或肺活检 主要用于探查纵隔淋巴结并导引针吸，活检紧靠支气管壁的淋巴结，通常认为淋巴结直径＞10mm、圆形、边界清晰、中心回声均匀、低回声是恶性肿瘤转移淋巴结；而直径小于10mm、边界模糊、中心回声不均、高回声的多为良性改变。肿瘤标志物检测 可作为肺小结节诊断的参考及肺癌治疗后疗效的动态观察。如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段、表皮生长因子受体（EGFR）、K-ras基因。对于可疑高风险肺结节可以胸腔镜下做病理经胸部CT、痰检、PET-CT、纤支镜、经皮肺穿刺等检查仍未明确诊断者，可做胸腔镜下肺结节的病理学检查。在全麻双腔气管插管麻醉后，取90°卧位，患侧在上。医生用胸腔镜微创技术，根据胸部CT定位，术中探查确定病灶部位，卵圆钳或肺叶钳夹住病灶，Endo-GIA直线切割缝合器，距肿块边缘2cm以上，切除病灶及周围肺组织。有两点需要注意：1、切下的肺组织中一定包含病灶。2、切下的肺组织边缘没有肿瘤残存，且距肿瘤有一定的距离，至少要大于肿瘤的直径。切下的病灶立刻送病理学检查。如冰冻切片报告为恶性或可疑恶性，需进一步做肺叶切除和淋巴结清扫。如冰冻报告为良性病变，则仅做病灶切除。除小结节做活检外，对肺内及肺外淋巴结也应探查及送检。如果冰冻报告与石蜡报告不符，常有5%的误差，对于冰冻报告为良性而石蜡报告为恶性的，则需要在两周左右内做第二次手术，即做肺叶切除和淋巴结清扫术。

浊邪留肺容易长结节、得肿瘤！三个中医食疗方，升清降浊、润肺止咳，肺好百病消专家出诊信息北京中医药大学东方医院胸外科-中西医结合肺结节暨胸部疾病诊疗中心闫天生胡凯文 教授 北京中医药大学东方医院方庄园区名医堂 周二、周三下午闫天生 主任 北京中医药大学东方医院方庄园区名医堂 周二上午备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。2021-02-01养肺今天我们要介绍的这个健康危机就如同一把悬在头顶的利剑，随时随地如影随形的悬在患者们的头上。其实很多中老年人的头上就悬着这样一把利剑, 而如果这把剑掉落，可能就意味可怕的肺癌的出现，这到底是怎么回事情呢？胡院长告诉我们，其实这把悬在头上的“利剑”就是中老年人常见的肺结节。肺结节目前已经是一种非常普遍的疾病，下图是文献上肺结节在各地区的发病率，在东亚人群中，肺结节的发病率达到35.5%，意味着每10个人中，可能就有3、4个人是肺结节患者。按照国际抗癌联盟发布的指南，肺结节按照风险程度分为三类，高风险的肺结节建议手术切除，中风险的肺结节建议短期观察，每半年复查一次CT，低风险的肺结节建议长期观察，每年复查一次。查出肺结节就犹如一把利剑悬在头上，我们随时都需要提心吊胆，生怕它发展为肺癌，这时候就可以用中医中药进行调理。胡主任告诉我们无论是肺结节还是肺癌，从中医的角度看，都是因为浊邪留肺导致的。肺中浊邪主要从“三不”来——不升、不降、不通，这“三不”分别跟三个脏腑相关。不升和不降指的是脾气不升、胃气不降。我们吃进去的水谷精微要经过脾胃的升降才能转化，清气跟氧气相结合上升进肺，进行呼吸转换，浊气要通过大便降下去，如果清气升不上去，浊气降不下来，最后都会影响到肺。脾气不升的症状：腹胀、腹泻、失眠多梦、怕热汗出胃气不降的症状：失眠多梦、腹胀便干、打嗝嗳气针对脾气不升、胃气不降的情况，胡院长跟大家分享了他临床常用的两个经验方。升散方：香附、川芎、苍术、栀子、神曲、夏枯草、清半夏、生薏米、生龙骨、生牡蛎、蜂房、蜈蚣、熟地、当归、生黄芪。降散方：竹茹、枳实、天花粉、白芥子、皂角刺、生姜、生甘草、大枣、茯苓、熟地、当归、丁香、全蝎、生黄芪。专业处方，如需使用，请遵医嘱。同时胡院长还为脾不升和胃不降的人群，带来了两个适合日常生活中食用的美食。脾气不升人群橘皮紫苏软糖食材：橘皮、紫苏用法：新鲜橘皮15克用细盐搓一遍后冲洗干净，在放入清水中浸泡两小时后，切丝备用；紫苏叶9克煮水备用。冰糖7克，放入小煮锅中加入紫苏水，水位没过冰糖，冰糖煮化以后，将橘皮姜皮放入，小火慢慢熬煮，直到冰糖都粘住药材，用筷子夹出来感觉都粘住化不开的状态，关火冷却后放入罐中密封即可。功效：理气健脾、解表化湿提醒：糖尿病的者或者不喜欢吃太甜的人群，也可以不做软糖，直接用同样的橘皮和紫苏叶煮水饮用。胃不降人群竹茹橘皮饮食材：竹茹、橘皮、大枣用法：竹茹9克，新鲜橘皮15克，大枣两枚掰开去核，将准备好的竹茹、橘皮和大枣放入锅中，水开后文火煮10分钟就可以了。功效：清热化痰、利湿除烦▼点击视频，看详细做法“不通”指的是肺络不通，胡院长提示大家，肺络不通的症状比较隐匿，患者常常说不出具体哪儿不舒服，但就是觉得不舒服，而且肺朝百脉，一旦肺络不通，也容易影响全身其他脏腑。肺络不通的症状：偶尔干咳、失眠多梦、舌暗、舌体瘦薄病例：王阿姨，总感觉口干口苦、失眠、爱起夜、胸闷喘不上气、爱咳嗽，12月初感觉腹部疼痛，在做内镜检查时，顺便做了胸部CT，没想到发现肺上有十几个结节，普遍表现为混合性毛玻璃结节，属于比较危险的结节。通过分析后，认为王阿姨的部分结节可以手术切除，部分不可以，所以胡院长选择先用中药调整再手术，术后再用中药调整，这样治疗后，王阿姨的整体免疫力得到了很大的提升。针对肺络不通导致的浊邪留肺的问题，胡院长也给大家介绍了自己的经验方——通散方。通散方：乳香、没药、丹参、当归、三七、牛蒡子、百合、滑石、代赭石。同时胡院长还带来了一个适合日常生活中护肺的美食—百合贝母蒸杏，做法很简单。肺络不通人群百合贝母蒸杏食材：杏、百合、贝母、杏仁用法：新鲜的杏去核，百合15克、贝母15克、杏仁15克打碎研成细粉，填塞于杏肉内放蒸碗里隔水武火大汽蒸25分钟，即可食用了。功效：润肺止咳、清热解渴，主治肺燥干咳、咽喉肿痛、咳痰带血、咳嗽痰多。专家提醒，此方为家庭调理方，严重情况需去医院就诊。专家出诊信息胡凯文北京中医药大学东方医院方庄园区名医堂周二、周三下午闫天生北京中医药大学东方医院方庄园区名医堂周二上午备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

肺结节的小小独白闫天生北京中医药大学东方医院 胸外科 中西医结合肺结节诊疗中心 我的小名叫“肺结节”，其他的名字可以唤作“肺毛玻璃结节”、“肺混合性磨玻璃结节”。随着近年来体检时胸部CT的普及应用和越来越高的检出率，我的名气也是越来越大起来了，在媒体的曝光率不断增长。人们对我也的认识也是越来越深入，越来越普及。简单的说就是医生在您拍的CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影，因为不能准确的判断是什么疾病所以暂时给我起了一个小名“肺结节”。 其实我很丑，平时也很低调，因为太过声张只会给自己惹祸上身。我的外观不光滑，常常有棱有角，有人说我有“分叶”。我的身上也会有很多的小毛刺和突起。这些都表明了我的性格里不安分的东西，一有机会我就会向外扩张生长。由于身体的各个部分生长扩张的速度不一样、不均衡，就出现了分叶和棱角。毛刺和突起时我身上的小淋巴管和细小支气管，它们是我向外侵润生长的先头部队和工兵班。 我的脏器可不一般。我有一颗躁动、狂热且不安分的心，我总是想扩张，从不满足于现状。我的胃口很大，需要很多的营养，我常常把身边周围的血管拉过来，就像是专供我的输油管道，我好尽情的享用。在胸部高分辨率CT上能够看到我俘获的血管，人们管这叫做“血管征阳性”。我最喜欢含糖量高的甜食和油炸高热量的垃圾食品，这些才能够满足我快速生长带来的能量需求。PET-CT就是利用了我的这一特性把我显影拍照、揭露出来的。 我最愿意和亚健康的人为伍作伴。那些长期生活不规律、总是熬夜且失眠多梦、喝酒吸烟、心理常有阴霾、压力过大、心里纠结、易怒暴躁爱生气、食饮无节、缺少运动和阳光的人，特别是那些逆于生乐、务求心快、以妄为常的人，都是我喜欢的人。我会悄悄的来到你的身边，进入你的身体，潜伏下来，慢慢生长变大，持机而动。如果任由我来施虐发威。最终可能严重的危害你的身体，甚至夺去你的生命。 我的小弟弟叫“肺纯毛玻璃结节”、二弟叫做“肺混合性毛玻璃结节”，小弟弟最老实了，本质上是“癌前病变或者原位癌”，基本上留守在家里。二弟性格比较活跃，但是基本上在家附近活动，本质上是“原位癌或者微侵润癌”。我们兄弟组成了“兄弟连”，一旦附体上身，会搅得人们寝食不安，心绪不宁，免疫力下降，人们管这叫做“肺小结节综合症”。 我长相丑陋，更不温柔。我们“肺结节”有的就如同人体内的"潜伏炸弹"，我的小弟，单纯磨玻璃样变恶性率高达59%-73%;我的二弟，混合性磨玻璃样病灶恶性率>93%。如果你们不能及时的发现我而及早的采取措施，防止我生长进展，甚至，没人管我，任由我生长发展，我接下来可就要积蓄力量，开始破坏性的行动，比如向周围及远处脏器转移、侵犯，造成咯血、呼吸困难，甚至造成更为严重的后果，在人体内把坏事做绝干尽。 现在人类已经认识到了我的危害之处，发明了各种各样的早期诊断和治疗的方法，时时刻刻都想从人体内根除我，置我于死地而后快。中西医的专家会根据结节的大小、形态、位置等来判断我的危害性，评估我的风险程度，制定系统、规范的治疗方案。 现在的我遇到强硬的对手了，大克星来了。医生们越来越厉害了，我的日子也是越来越不好过了。胸部CT影像手段越来越发达、先进，常常在我没有成熟时，我的破坏计划还没有开始的时候就被发现了。北京中医药大学东方医院中西医结合肺结节诊疗中心的中西医专家们，对于那些高度怀疑的肺结节及时进行影像评估和肿物穿刺的病理确诊。他们还运用中医“治未病”理念，在胡凯文教授肿瘤绿色治疗理论指导下，采用胸腔镜微创手术局部切除、中药调理阴阳平衡，干预我的生长发展，取得了很好的效果。外科手术治疗肺结节患者术后5年生存率能够高达80%以上。 我的好日子不长了，也真的有些害怕了。但是最后我还是要给亚健康且有肺结节的人们提个醒，虽然人类现在的医疗技术很发达，但如果你们发现我之后对我不管不顾，不闻不问，不尽早去医疗求治，也不改变自己不健康的生活方式，那么就别怪我不客气了。等到你们错过了最佳的治疗时机，觉得自己扛不住的时候可能一切都已经晚了。

（转修稿） 很多高老龄肺结节患者胸腔镜术后，常问医生的问题是：医生，如何饮食才有助于康复呢? 建议，高老龄肺结节患者胸腔镜手术后应该注意以下饮食事项： 1、合理饮食：饮食宜采用一些少油或不放油的清淡爽口食物或一些酸性食物，可起到开胃作用。避免进食辛辣、油炸、油腻、腌制、熏制食品。 2、均衡与多样化：食物应尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，不吃碳酸饮料等产气食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止腹胀、腹泻和便秘。 3、饮水、饮茶：提倡少量多次饮水、适当喝茶，有利于排毒，提高免疫力。 4、药食同补：宜多食血和肉，如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨、大枣、桂圆、阿胶等;同时可配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣、花等。提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。 5、少食多餐，避免过饱：保持7～8分饱即可；在三餐之外可增加一些体积小热量高营养丰富的食品，如巧克力，蛋类制品。多吃富含维生素C和维生素A的蔬菜和水果，如西红柿、山楂、橙子等。 6、调换品位、增加食欲：可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味; 少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜; 在饮食中可加入少量生姜、西洋参，以补气升阳; 也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、白扁豆、香蕈、陈皮等。 7、防止便秘：为了减少便秘症状，应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。也可用润肠通便的食疗方。

肺毛玻璃结节：中西医结合治疗模式更好 莫要“冷观察”闫天生北京中医药大学东方医院 胸外科好大夫网上诊疗病例： 患者女性，60岁，刚刚退休。睡眠质量差、四肢肢端凉、怕冷、脾气急、易发怒，脾胃功能差，大便秘结。 半年前，单位体检经胸部低剂量CT查出右肺尖段及左肺上叶有多个磨玻璃结节，医生让6个月后复查。半年后复查胸部CT，发现右肺上叶磨玻璃结节影有明显增大，血管征（+）。检查结论：右肺上叶磨玻璃结节，恶性不除外。闫主任的诊疗意见： 你发过来的资料我都已经详细阅读，特别是近2年胸部CT的报告，CT影像学资料拍的很详细、很好，很能说明问题。初步分析来看，患者属于双肺多发性毛玻璃结节影，个别病灶已经具有典型恶性倾向，其他磨玻璃结节影部分混杂有实性成分改变。右肺尖段的毛玻璃结节，半年多来有较明显的增大，而且影像学上判断具有一些恶性倾向。 由于患者毛玻璃结节多发，治疗问题较为复杂。多发性毛玻璃结节患者，多数存在着亚健康问题和结节生长的体质偏盛状态。如果轻易的进行手术切除，或者手术治疗方案设计的不合理，手术之后会带来更多的问题，比如说又有新生的肺结节出现等等。所以对于多发性肺结节患者，单纯靠手术刀解决问题，是不可以的，一定要设计好整体治疗方案，最好要用综合诊疗方式，如中西医结合诊疗的模式，来进行调整和治疗，患者才会有更好的结果。 目前，绝大多数医院的医生发现肺部毛玻璃结节病灶后，只是告诉患者“观察”随访，而这仅仅是一种“冷”观察，没有任何干预措施。在半年乃至一年以上的观察期间，肺结节病灶极大的可能会发生病理级别的“跃迁、升级”，即向恶性方面发展。 北京中医药大学东方医院特别设立有“中西医结合肺结节诊疗门诊”，在对患者肺结节病灶进行风险级别评估的同时，还会针对患者的一些亚健康和体质偏盛状态用中药调整，很多病人服用中药以后，过了一段时间，肺结节就此消失或不再生长，体质状态也有很大的改善，因此这是非常有意义的，我的门诊是每个礼拜二的上午，如果挂不上号我可以给你加号。

引流后复发的气胸应该尽早行胸腔镜手术闫天生北京中医药大学东方医院 胸外科闫医生，您好，感谢您的回复！现在小孩高二，月底就要期末考试（很重要，决定如何分班），所以很想等期末考试结束后去北京，但不知那时您是否有空？另外，因为是上周日晚上气胸复发的（补充：半年前，做过胸腔闭式引流），小孩现在是在家休养，如果不能自行吸收，我们还真不知该怎么办了？如果在家休养无法吸收完全，是先做简单的闭式引流手术，再等期末考试结束后再去北京找您，还是现在就直接去北京，还请您根据经验给予一下建议！闫医生的回答：面对身边的气胸患者，可能很多人感觉不出这是一个大病。治的不好可能会伴随患者终身，我有很多患者，留下了痛苦的历程和一生的悔恨。做过闭式引流后二次复发的患者很少能靠自我吸收痊愈，自我康复的比例数实在太低、太低。而每次气胸复发都会使胸膜增厚，胸腔里胸膜发生炎症反应和粘连，给未来的康复带来难度，也影响远期的肺功能。胸腔闭式引流更不是一个可靠的、可以信赖的治疗气胸的方法，只是为了救急，没有办法才在急诊情况下的操作。胸腔闭式引流给患者留下的弊端相当多，举不胜举。我的建议是，像你讲述的这种情况，应该尽快考虑胸腔镜微创手术，彻底根治，免除后患。