胡景琨医生的科普号

《女科正宗》曰：“男精壮而女经调，有子之道也。”可见正常规律的月经对能否顺利怀孕生子有至关重要的意义。而现代女性职业压力大、饮食偏嗜、失眠熬夜导致神经内分泌系统失调，使月经先后不定期、月经量少、非经期出血等情况屡见不鲜。月经是卵巢的信号弹，卵巢功能好，月经如期来潮，量 、色、质正常；反之，则经血不调。因此千万不要忽视月经的异常，直到不孕就诊才发现卵巢早衰、多囊卵巢综合征、排卵障碍等疾病。 很多月经失调女性会说：“医生不是给黄体酮就是给避孕药，吃了确实来月经，维持月经规律，一旦不吃就还是老样子。”反复几次也就不再去看病了。确实西药调经存在难以根治的弊端，而且对于激素的心理抗拒也是依从性差的原因，此时偏于自然疗法的草药、针灸就更容易被大众接受。传统的中医药疗法可以促进神经内分泌系统逐渐恢复正常，使“真正”的月经来潮，而不是激素药物的月经。 所谓“真正”的月经就是有排卵的月经，只有好的排卵才有可能成功受孕。一些中草药如：熟地、菟丝子、续断、杜仲可以滋阴补肾益阳；当归、赤芍、丹参、红花能够养血活血；茯苓、泽泻、苍术、浙贝母可以利湿化痰。一些穴位如：合谷、太冲、气海、关元、三阴交有利于调畅气血。现代研究表明，辩证准确的中药配伍及精准得当的针灸可以调整卵巢功能、增加子宫内膜容受性，提高受孕几率。 “种子必先调经。”无论是自然受孕还是试管婴儿，备孕期间适当的中医调理还是非常必要的。让卵巢子宫都处于相对好的状态，拥有健康的种子+肥沃的土壤，才能萌发新生命。

近年来试管婴儿技术发展迅速，为不孕夫妇带来了福音，但仍有很多人遭受了试管失败的痛苦从而寻求中医的帮助。中医是我国传承了千百年的传统医学，具有独立的理论体系，标本兼顾，针药并施，在西医高速发展的今天，仍然发挥了不可忽视的作用。 中医药辅助试管婴儿经过主要分为8个时期（即准备期、降调期、月经期、促排期、围采卵期、取卵后代谢期、移植前期和胚胎植入期）给予不同的针药结合治疗。 1. 准备期——调和为主 促排卵会使短期内许多卵泡快速发育，消耗大量精血，造成肝、肾亏虚，故很多人会有腰酸的症状；一旦进入周期，频繁监测卵泡，心理压力大，失眠、焦虑的情况亦普遍出现。因此在进入周期前的准备期，需要中医药补肾填精、疏肝养血， 以备卵泡发育。尤其是经历了试管失败的女性更应及时调补肝肾，为下一次促排奠定基础。 2. 降调期——补肾填精 在长方案促排时，常在黄体期给药，抑制生殖轴及内源性激素，以利于下个周期的促排。这个时期需要补益精血，调补冲任，以利于卵巢储备能量，厚积薄发，而不宜鼓动卵巢功能，以防耗血伤气。 3. 月经期——以通为顺 月经是下一周期的开始，子宫内膜去旧迎新，准备一个全新的子宫内环境。故经期应养血活血，痛经者更是需温经通络，驱寒祛瘀，给胚胎营造温暖舒适的“家”。 4. 促排期——补益精血 此期需要每天注射促性腺激素刺激卵泡发育，至卵泡成熟。准备期、降调期储存的精血就要在这个时候滋养卵泡发育，以形成高质量卵子,因此在促排期间补益精血非常重要，并依据西医的促排方案适当的配合温肾阳促进卵泡发育。 5. 围采卵期——以松为要 卵子接近成熟到取卵这个时期，人处在紧张应激状态，容易提前排卵，因此中医疏肝安神法在这几天就显得尤为重要。 6. 取卵术后代谢期——益气利水 经历了10余天的促排卵针后全身大量气血被调动去滋养卵泡，很容易出现由于气虚血亏的所致水湿停滞，从而出现水肿、腹胀。这个时候可以用黄芪、白术、茯苓皮、车前子等益气利水促进代谢，并酌情添加一些红藤、败酱草之类的清热解毒、活血祛瘀之品，以预防术后的炎症和淤血。 7. 移植前期——暖宫养血 内膜薄、血流差是内膜准备期最常见的问题，这个时候中医讲究补益气血、暖宫通络，使子宫“血足则足以容物”。中药结合针灸能够促进内膜生长及血流灌注。 8. 胚胎植入期——以固为主 胚胎移入子宫，是否能安家落户呢？中医认为关乎于肾与冲任，肾主生殖、任主胞胎，此期宜益肾健脾、固涩冲任，利于内膜增长，胚胎着床发育。 中医配合试管婴儿的治疗分期立法，辨证论治，整体调节，以达气血、阴阳、脏腑之平衡，促使机体发挥最大潜力，迎接新生命的到来。 参考吴育宁.《中医药辅助试管婴儿的治疗经验》

在生育率逐渐下降的今天，越来越多的夫妇选择试管婴儿，很多人觉得试管婴儿技术无所不能，可以种啥得啥，一旦启动，十个月后娃娃就抱在怀里了。其实经历过的朋友才知道，那是条障碍重重的闯关之路，有人幸运，轻松一路到底；有人艰难，千辛万苦、备受煎熬。 “不打无准备之仗”是我们应对挑战的态度，同样做试管婴儿前也应该做好充分筹备（包括身体、精神、生活等多方面），莫要冲动、仓促地进入周期。除了饮食、睡眠、情绪及运动等生活习惯的调整，还应该运用我们祖国传统医学----中医，来调理全身的气血阴阳，使肾精足、肝气柔、脾阳健、气血调和。这样才可以使试管婴儿进程更顺利，更高效，从而达到事半功的效果。 正常女性每个月经周期只排1~2个卵泡，而试管婴儿技术的促排卵会使10余个甚至更多卵泡同时发育，就像是平时只长两棵苗的土地要强行长出十多颗苗，这就需要土地更加肥沃，有足够的力量支持禾苗的生长。 如果卵巢储备功能差就会出现卵泡少、卵子质量差，形成的胚胎级别低的情况，反之，如果卵巢功能好，当然就会有较多高质量的卵子，形成更多A，B级的胚胎，以较少的促排次数，获得较多的好胚胎。 如何才能够使卵巢这片土地肥沃呢？除了吃好、睡好、情绪好之外，还有中医可以帮助到您呀！中医认为，卵泡生长、卵子的成熟时需要精血滋养的，西医促排是个耗精伤血的过程，因为促排期间很多卵泡同时发育，所需的精血也成倍增加，如果是年轻女性、精血旺盛当然可以从容应对；但若是年纪偏大、或平素熬夜加班耗伤阴精的“职场精英”就有可能力不从心，气血乏源，无力滋养卵泡生长，这就是为什么有的患者卵泡越促越少的原因，也就是西医讲的卵巢功能差。 虽然很多西医认为卵巢功能无法改善，只会越来越差，但很多这样走投无路的患者得到了中医的帮助，圆了求子梦。中医就是依据精血理论来调理卵巢功能的，通过望闻问切四诊合参，辨证论治，标本缓急从容应对，分阶段、个体化的诊疗体系，使精旺血足，水肥地沃，蚌含沙而孕珠。 中草药是我们的民族瑰宝，而方剂是运筹帷幄的调兵遣将，上医治未病、大医用经方，“养精种玉汤”、“毓麟珠丸”、“河车大造丸”等都是我们的妇科经典方，但需要与时俱进地与试管婴儿技术相配合，加减化裁、古方新用，方能取得理想的疗效。 针灸作为中医的标志，是正在为全世界所接受的非药物疗法。经络、腧穴在我们的体表纵横交错，星罗棋布。古人用细小银针即可刺穴、调经、通络，以开窍醒神、止呕定痛、解表退热缓解诸多病痛。今人更是探索出针灸更多的奥秘，在生殖领域有更广泛的应用。 作为炎黄子孙，世代为古老神秘的东方水土养育，我们骨血里有阴阳、脏腑间存精气，草木之性天成，药食皆可养人，千年银针刺穴，起沉疴攻顽疾。中医是我们传统文化的一部分，每个人都在生活中不断辨识着自己的虚实寒热，而在面临试管婴儿挑战的阵前为何不选择中医来厉兵秣马、积粮蓄草呢？

多囊卵巢综合征（PCOS），是一种妇女常见的复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，其发病率占育龄妇女的5%-10%。多囊卵巢综合征的患者，除了表现为卵巢体积增大，间质增生，卵巢内卵泡数量增多，月经稀发、不规律、闭经，不排卵，多毛、痤疮等症状外，大多都会引起生殖障碍，也就是造成育龄期女性无法正常生育。 除了爱美，“成为母亲”也是女性的另一个天性，从这方面来看，多囊卵巢综合征简直可以说是女性的“公敌”。但是，大家要注意哦，多囊卵巢综合征并不是无法应对，其实，不管是追求“美”，还是想成为母亲，医学都是有办法帮你实现的。 以下便是我遇到的一位患者战胜多囊卵巢综合征，成功当上准妈妈的励志故事。快来看看，她要带给我们什么样的成功感言！ 我是河北的一名患者，在2009年确诊为多囊卵巢综合症，主要的症状是月经不调，肥胖，体毛重。经常几个月才有一次例假，后来发展到不吃黄体酮类的药物就没有例假，很是苦恼。 2015年结婚后，也是一直没有怀孕。在2016年有人向我推荐了胡景琨主任，并了解到胡大夫是治疗多囊卵巢综合症的专家，所以挂了胡大夫的号。胡大夫看了我以往的检查结果，仔细号脉，鼓励我配合中医治疗，是很有希望怀孕的。 从2016年9月开始，我每两周到胡大夫这里就诊一次，每次胡大夫都细致询问我近期的身体状况，及时增减药量及药物种类，耐心的解释病情，并指导我在家如何饮食、运动配合治疗。 在经过半年的治疗后，于2017年3月，终于自然来月经了，而且在这半年中体重下降，体毛减轻，脾气也不像以前那么急躁，手脚寒凉的症状基本消失。验血结果显示激素六项指标都在正常范围内，超声显示双侧卵巢较前缩小。 月经规律后，胡大夫还给我开了热敷小腹的中药，开始促排卵的治疗。现在我已经怀孕30周了，身体情况非常好，我们全家都期盼着宝宝的降生。 作为一名多囊的患者，从治疗到怀孕真的是很不容易的过程，我很庆幸在这过程中遇到胡大夫，非常感谢您一直以来对我的诊疗，感谢您一直以来用温暖的话语、亲切的态度和精湛的医术，给了我坚持下来的勇气和希望！ 在这里，我要恭喜这位准妈妈！同时也要告诉和她有相同际遇的朋友，多囊卵巢综合征的治疗是一个漫长的过程，不管您是为了回归日常生活，还是想要怀孕，一定要戒骄戒躁，积极配合医生，相信坚持的前方，就是您期待的结果。

大多数年轻的女性朋友会在月经前出现急躁易怒、心烦气躁，乳房胀痛，甚至口腔溃疡、面部痤疮等症状，月经来潮后就会缓解，这似乎不是病但又很影响生活和心情。 中医讲，月经前气血满盈，需要肝气进行疏导，如果肝失疏泄，气机不利，就会肝气郁结，郁而化火，表现为急躁易怒、情绪失控；肝火上炎，就会出现口腔溃疡、痤疮。 这个时候很多人会觉得自己上火了，吃一些清热解毒的药，例如：功劳去火片、三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清丸…等等。殊不知这些药都很凉、甚至苦寒，很伤脾胃，在经前服用也容易凉血、宫寒，加重痛经。 中医妇科推荐加味逍遥丸，舒肝健脾、清热除烦。此药胜在梳理肝气，肝气调达则不会克脾，脾气健则气血化生有源；清肝火、除烦热而不苦寒攻下。尤其适用于经前使用！ 此外加味逍遥丸不是女性专属啊！男性也可以用的，有利于保持好心情！

直播时间：2024年06月11日19:30主讲人：胡景琨副主任医师北京家恩德运医院中医科问题及答案：问题：就普通的情况下喝了玉米须煮水喝后半小时手指和嘴角都开裂了怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任海参和花胶对卵子好是连续的吃多长时间还是隔三差五的吃一下就好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：糖前期可以吃中药调理吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3次胎停，染色体有问题，是不是必须做三代试管才能避免风险呢？这期间我们注意饮食，锻炼会有帮助吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我刚刚说的那些问题影响怀孕吗，要怎么调理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手脚热，每天想喝凉水，有什么中成药可以吃吗主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：舌苔白腻口腔呼出热气都感觉火气有点大，但是这个天早晚都不敢穿短袖和短裤怕凉，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好我子宫内膜单纯性增生和卵巢囊肿有关系吗？我是左侧卵巢囊肿，内见分隔，这个严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡主任，针灸可以帮助我们试管嘛？中药好还是针灸好啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡主任，损伤性内膜怎么治疗啊，两次移植周最后内膜5.8。没办法移植，焦虑的不行了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胡主任，上个月生气，身体病了一场，然后这个月月经10天了还没走，要去做什么检查呢？可以吃什么呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢医生！参苓白术散可以跟生脉饮一起吃吗？晚上泡脚用什么药物来泡比较好。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：生姜水是早上起来喝吗，能天天喝吗，就单单生姜煮水吗要放其他的东西吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老年人女性70岁，舌苔白腻厚，全身乏力困倦，食欲差，没精神口干舌燥，刷牙有干呕。小腿肌肉酸痛。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！我子宫内膜单纯性增生，月经一直不停两个月了，现在吃中药可以调理吗，怎么调视频解答：点击这里查看详情>>>问题：查出肺结节后心情郁闷，月经推迟16天，要怎么处理呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胎停四次，查出封闭抗体阴性，请问需要做打血清的主动免疫治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>