东台市中医院肛肠科科普号

肛肠疾病术后，几乎每位患者都会遇到一些疑问，为了使患者有更深入的了解和认识，下面就我在换药过程中所遇到的一些患者的提问，进行归纳和整理，做出相应的回答。 由于肛门局部属于污染区域，较易残留大便，肛门周围伤口不能像其它外科手术一样采取缝合方式，加之肛腺还会不自主产生一些分泌物。为了创面的尽早愈合，需要时刻保持肛周，尤其创面的清洁，所以需要自己经常地清洗，还有术后的规律换药，同时要防止便秘和腹泻，排便时也不能太用力，每天保证充足的睡眠和营养，适量运动，部分患者如有必要还需多坐硬凳子。以上都是关于肛肠术后尽快恢复不变的道理。 1.术后在排便过程中会有疼痛及滴血 这是最常见的症状，可能是每一位患者都会遇到的。肛门周围血管和神经较丰富，肛肠手术的特点之一为创面开放，所以在排便时粪便触碰创面时不可避免地会发生疼痛和出血，但疼痛和出血量都是轻微的，在以后的康复过程中会逐渐变好。遇到这种情况要防止便秘和腹泻的发生，排便时不可用力过度，如感觉时间长没有排便或大便干燥可通知医生给予促进排便的润肠通便的药口服，或者肛内注射开塞露，必要时可以灌肠。 2.术后第一天或者术后数日小便不畅 由于支配肛门周围的神经和支配尿道的神经同源，一般术后第一天肛门部创面会填塞纱布压迫止血，肛内就有压迫胀痛的感觉，所以会影响小便的顺利排出，术后肛门的疼痛也是影响小便不畅的重要因素。 3.有排便排不净或者肛门下坠的感觉 这种情况的出现可能是由于结扎线刺激的结果，等待结扎线脱落以后这种情况会自然消失。或者由于术后肛内的炎症反应导致，通过静脉输注抗感染药物和换药时肛门内塞止痛栓可以解决。 4.为什么会有结扎线，结扎线什么时候可以脱落 通俗来讲，结扎线起止血作用。术后随着创面不断恢复，结扎线会在一周左右慢慢脱落。在能下地活动的前提下，患者要尽量下床活动，清洗肛门的时候也可以适度活动结扎线，这些方法对结扎线的脱落起促进作用。但是不能使劲牵拉结扎线，以免造成大出血。 5.为什么会有橡皮筋，橡皮筋什么时候可以拆除？ 有的复杂性的肛周脓肿和肛瘘，为了保持肛门的功能和避免创面过大，需要挂橡皮筋来引流，这些橡皮筋有的是实挂的，有的是虚挂的，实挂的橡皮筋会在一定的时间内会自行脱落，虚挂的对口引流的橡皮筋会根据创面的恢复情况由医生拆除。 6.担心创面恢复不好 创面的愈合需要一定营养物质的供应，所以在恢复期间可以多食含维生素和胶原蛋白含量高的食物，例如蔬菜、水果、猪蹄、猪肘、牛肉，同时要忌食辛辣刺激食物、。创面的愈合一般在熟睡中进行，所以要保证足够有质量的睡眠。适量的活动也可以加强肛周气血的运行，这样可以为肛周输送更多营养物质。最后要尽量放松心情，对医生和自己充满信心。 7.是不是换药次数越多越好，术后如何换药 多次换药会多次刺激创面，导致创面恢复延期，一般一天一次换药即可，一般都在早上排便坐浴后进行换药。在出院过后患者自己不需要换药，最主要的是要保证创面的清洁，同时还要继续使用中药水坐浴，二至三天来医院复查创面的恢复情况。 8.术后十几天为什么会出现肛门瘙痒？ 这一般属于创口愈合过程中的正常反应，一般在愈合期，伤口爬皮，创缘可瘙痒，不用治疗可慢慢消失。还有可能是对胶条的过敏反应，但这种情况一般很少出现。或者分泌物较多，创面潮湿，导致湿疹！

1、肛周脓肿 肛周脓肿一旦确诊，不论是否形成脓肿，都应尽快行切开引流，根据脓肿位置的高低和范围的大小及全身状况，决定是否进行一次性根治术，或者分期手术！2、痔（1）经常便后或者蹲位就脱出需要用手方可回纳的内痔或者混合痔，（2）脱出后不可回纳的嵌顿痔，（3）反复发作的便血经过药物保守治疗无效，出现头晕乏力，心跳加快等贫血症状的内痔。（4）引起反复发作的肛门瘙痒，经药物治疗无效的外痔。3、肛瘘 无论是低位单纯性肛瘘或者高位复杂性肛瘘，都应尽早行手术治疗，药物治疗一般无效！4、肛裂 反复发作的大便干结，排便疼痛，出血，经过药物治疗大便软化，可是疼痛不缓解，肛管溃疡无法愈合的陈旧性肛裂！5、其他 直肠癌，肛门乳头状纤维瘤，直肠下端息肉，肛门尖锐湿疣，肛旁皮脂腺囊肿。本文系杭忠许医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

换药的目的：换药的目的主要是清洁消毒创面，看创面是否有粪渣残留，看分泌物的多少，看创面是否有渗血，创面是否平整，是否水肿，是否有不良的肉芽组织增生。换药的动作：换药的动作要轻柔，因为肛肠部神经末梢丰富，病人术后疼痛敏感，同时要嘱咐病人注意肛门放松。换药的次数：换药的次数不是越多越好，一般术后一周之内以一天一次为宜，一周之后二至三天一次为宜！平常主要是保持创面的清洁干燥！这样有利于创面的快速愈合！