武汉市第四医院小儿骨科科普号

儿童内八字在门诊接诊过程中，许多父母告诉医生自己孩子走路表现为“内八字”，快跑时容易摔跤。在就诊过程中多家医院就诊后建议大多是“观察、改变坐姿、定期复查”等。“内八字”其实是儿童关节韧带松弛、坐姿不良、股骨颈前倾角增大等原因导致。下面就儿童走路“内八字”做简短的科普，希望可以帮助更多的小朋友。1.什么是“内八字”呢？ 儿童在行走的过程中，单侧或者双侧下肢内旋，脚尖内扣，就是“内八字”（图1）。图1 “内八字”示意图2．哪些原因会导致小孩出现“内八字”呢？（1）坐姿不良 最常见的坐姿不良就是孩子长期跪坐或者“W”坐（图2）。不良坐姿主要通过影响儿童股骨颈前倾角的生理变化进而影响关节稳定性，且前倾角越大，往往“内八字”表现更明显。图2 异常坐姿（2）关节韧带松弛 指关节的活动较正常大，可表现为全身多个关节韧带松弛，如膝关节反张、肘关节过伸、平足等（图3）。与人体雌激素水平较高所致，轻微的韧带松弛，孩子主要表现身体柔软，通常随着年龄增加这种关节韧带松弛情况会逐渐改善。图3关节韧带松弛外观（3）其他原因 小腿的内旋（图4）、足部的内收等也可以导致“内八字”。图4 小腿内旋示意图3.什么是股骨颈前倾角呢？ 股骨颈前倾角（FNA）是指股骨颈轴面与股骨干轴面之间的夹角，即股骨颈轴与股骨内外髁最低点连线之间的夹角（图5）。图5 股骨颈前倾角示意（FNA）跪坐或者“W”坐，可以影响儿童股骨颈前倾角的生理变化，儿童生理性（图6）前倾角在出生时最大，随年龄增长，成年后稳定在12-15°。图6儿童前倾角的生理性变化规律4.怎样简单检查股骨颈前倾角呢？可以简单的进行体格检查，被检查者俯卧于检查床，一腿伸直，被检查腿伸髋屈膝90°，保持大转子与检查床平行，此时小腿轴线与垂直线间的夹角就是股骨颈前倾角（图7）。股骨颈前倾角越大，说明股骨颈越往外扭转。图7 前倾角体检示意图5.为什么前倾角越大，反而“内八字”更严重呢？髋关节是人体最大关节也是最核心的关节，人体在站立行走时，股骨头和髋臼间会自动适应最佳对合关系。前倾角增大时，人体会自然通过内旋下肢来达到头、臼间最佳对合关系；所以，前倾角增大时，在仰卧位时下肢、足尖外旋；但是，在走路时反而会表现为内八字（图8）。图8 “内八字”形成原因6. “内八字”需要怎样干预呢？ 就先刚开始说的那样，双侧对称的“内八字”，建议孩子走路避免快跑，免得摔跤；建议改变坐姿，避免跪坐，“W”坐姿，可以改用盘腿坐姿（图9）；有人提出鞋子反穿，支具治疗，一般可以不用；平足可以平足垫干预。如果是病理性改变，通过矫正坐姿等不见好转，家属即孩子有改变外观要求，可以进行骨性截骨，股骨去旋转、小腿胫腓骨去扭转手术等治疗。图9 盘腿坐姿儿童走路“内八字”，需要父母多关注，如果出现了这种情况，需要专科就诊。异常的“内八字”可以导致骨性关节炎早发生等。出现“内八字”，需要早发现、早干预。注：[1] 部分图片来自网络。[2] Ruwe t.The journal of bone and joint surgery, 1992,820-830.[3] Weiner D. S. Journal of Computer Assisted Tomography, 1979 ,3(2), 293.

儿童髋关节滑膜炎 儿童髋关节滑膜炎又叫髋关节急性一过性滑膜炎（acute transiert synovitis of the hip），它是一种原因不明的无菌性滑膜炎症及关节积液【1】。发病机制 关节囊的内层,有一层很薄的组织,即滑膜：在正常情况下,滑膜能分泌很少量的图1液体,主要作用是使关节面在活动时更滑润,好像机器里加润滑油一样。当关节（）内部存在某种刺激物的时候,不论是细菌性,物理性或是化学性的刺激物,滑膜就会首先发生反应,引起充血和水肿,并且渗出液体,使关节囊膨胀,表现出关节肿胀。它是一种原因不明的无菌性滑膜炎症及关节积液，发病年龄以学龄前较多，发病前多有上呼吸道感染及剧烈活动史。图1 髋关节大体解剖情况临床症状 可见患肢跛行，患儿不愿站立行走，主诉髋或膝关节疼痛。骨盆向患侧倾斜，患肢假性变短在2厘米以内，腹股沟压痛，轻度肿胀，髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，“4”字试验阳性。重者髋关节屈曲挛缩试验阳性，患肢置于外展外旋位。部分患儿表现为双侧下肢活动受限。辅助检查 目前多行髋关节X线检查，可见髋关节关节囊不同程度膨胀，但无骨质破坏；也可行B超检查，因为超声无辐射可以多次检查，同时可以看清关节腔积液量，可作为积液复查的检查手段；最为可靠的检测可行髋关节MRI检查（图2），该检查可以多层次看清滑膜情况，了解关节腔情况。图2 髋关节滑膜炎MRI诊断 结合查体及辅助检查一般不难诊断。鉴别诊断引起患儿下肢疼痛活动受限疾病还有髋关节感染（细菌性、病毒性、特异性感染等）、类风湿等结缔组织性疾病及儿童骨科少见的儿童无菌性股骨头坏死及股骨头骨骺滑脱等疾病。治疗 儿童髋关节滑膜炎为自限性疾病，一般情况患儿可卧床休息制动2-4周即可自愈，若不见好转可行牵引治疗，在期间可行理疗，热敷关节部位加快积液吸收。不建议行关节积液穿刺抽吸，可加重刺激的同时增加感染风险，是否行关节镜治疗各家见解不一。注：【1】实用小儿骨科学第二版， 潘少川 主译，人民卫生出版社，2005，57.

儿童成骨不全1.什么是成骨不全呢？ 成骨不全( Osteogenesis imperfecta，OI)又叫脆骨病、先天性发育不全、瓷娃娃、原发性骨脆症、骨膜发育不良，是一种主要侵犯骨骼系统的罕见的先天性结缔组织疾病，存活婴儿发病率约为1/10000 - 1/25000，男女比例接近，可累及眼、耳、皮肤、牙齿等器官；其特点为年少时易骨折长骨畸形、关节松弛、牙釉质发育不全、蓝巩膜、耳聋、脊柱侧弯，身材矮小等。本病具有家族性和遗传性但也有少数为散发病例[1,2]（图1）。图1 骨折后畸形愈合后大体图片2.成骨不全症分型？ 目前临床应用最广的为 Sillence分型: Ⅰ型: 最为轻微,无肢体变形；Ⅱ型为围产期致死型; Ⅲ型存在严重长骨畸形；Ⅳ型介于Ⅰ和Ⅲ之间，85%为Ⅰ型及Ⅱ型,根据严重程度不等,临床表现差距较大[3]。3.成骨不全发病机制？ 目前大多数 OI 患者系常染色体显性遗传，因主要为COL1A1 /2、IFITM5 基因突变导致 mRNA 的合成减少，导致翻译的Ⅰ型胶原蛋白数量减少，而Ⅰ型胶原的存在对三螺旋的形成至关重要，导致基因表达产物错误，翻译出的蛋白质结构紊乱，而让骨外膜表达错误[4,5]。4.成骨不全的诊断？ 有阳性家族史同时伴有脆性骨折、蓝巩膜、咖啡斑等（图2，3）典型临床特征的患者不难诊断，行X线检查就可以诊断；然而在轻度骨骼改变但没有OI 骨骼外部特征的儿童中，很难在临床上建立诊断，需要行基因检测才能做出诊断。OI 患者目前无根治方法，患儿较早出现出现骨折，目前可行产前筛查。 图2 牙釉质发育不全图3 蓝巩膜5.成骨不全的治疗？ OI 的治疗目前国际国内还没有统一标准。OI 患者具有反复或自发性骨折，临床上畸形愈合多见。保守石膏治疗，可延长髓内钉（图4）的应用可以减少骨折次数及维持长骨功能。畸形愈合后行截骨矫形治疗有益于患者日常活动。图4可延长髓内钉矫形治疗股骨畸形双膦酸盐是治疗 OI 目前最主要的药物，已经被证明可以减少骨折后的骨痛，可以改善肌力，提高骨密度，同时降低再次骨折风险，需要持续治疗2年左右，每次间隔2-4个月；在药物降低骨折风险的同时配合保守治疗或者矫形手术，可提高患儿生活质量；目前的基因治疗，骨髓移植可能是新的治疗方向[6,7]。［1］Willing MC，Pruchno CJ，Atkinson M，et al．Osteogenesis imperfecta type I is commonly due to a COL1A1 null allele of type I collagen.American Journal of Human Genetics,1992,51 ( 3) : 508．［2］Glorieux FH. Osteogenesis imperfecta. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2008;22:85–100.［3］Sillence DO,Senn A,Danks D M.Genetic heterogeneity in osteogenesis imperfecta.Journal of Medical Genetics,1979,16 ( 2) : 101．［4］Barnes A M,Carter E M,Cabral W A,et al.Lack of Cyclophilin B in Osteogenesis Imperfecta with Normal Collagen Folding．N Engl J Med，2010，362( 6) : 521．［5］Takagi M，Matsushita M，Nishimura G，et al．Osteogenesis imperfecta IIC caused by a novel heterozygous mutation in the Copropeptide region of COL1A1．Human Genome Variation，2014,1: 14025．［6］Chang Ho Shin, Doo Jae Lee, Won Joon Yoo, In Ho Choi, Tae-Joon Cho.Dual Interlocking Telescopic Rod Provides Effective Tibial Stabilization in Children With Osteogenesis Imperfecta. Clin Orthop Relat Res ,2018, 476:2238-2246.［7］Glorieux F H， Bishop N J， Plotkin H， et al． Cyclic Administration of Pamidronate in Children with Severe Osteogenesis Imperfecta． New England Journal of Medicine， 1998， 339( 14) : 947-52．

下面就按照年龄不同阶段介绍一下髋臼发育不良到底该如何治疗。现在刚出生至6个月大的婴儿，都常规进行了髋关节的彩超筛查，是为了早期发现先天性髋关节半脱位或全脱位，如果早期发现脱位，可以早期正确治疗。但是有一部分宝宝，彩超提示没有髋关节脱位，但是通过彩超影像测量角度后发现髋臼发育不良，据经验这个年龄发现的髋臼发育不良有两种发展趋势，一，通过生长发育自行好转消失，二，持续存在，并不断加重。那么到底是治还是不治呢？答案是一定要治疗，不能有侥幸心理。此时治疗很简单，订制一个双髋关节屈曲外展支具，将髋关节保持在一个有助于发育的姿势，等待骨发育的变化。目前较普遍的治疗是戴Pavlic呆带，我认为呆带是软的，宝宝是好动的，无法将髋关节保持在有助于发育的特有姿势，而且拆除易，再戴上去家长很难掌握，所以我宁愿选择支具。6个月至18个月的孩子，X片存在髋关节发育不良，髋臼对股骨头的覆盖不佳，有两种治疗意见，一、因为孩子没有症状，所以可以正常活动，继续观察。二、蛙式位石膏固定，其实就是髋关节屈曲外展石膏固定，4个月至9个月不等。我认为不处理肯定是不能接受的，问题明明摆在那里，在最佳发育治疗时期为什么不去干预，等待其自行好转吗？如果没有好转反而加重了怎么办？而对于好动的孩子来说，石膏固定几个月是十分痛苦的。我认为此年龄阶段戴支具比较合适，髋关节外展支具，仅睡觉时候戴即可，白天正常活动，但是要做到这一点也是非常艰难的。 18个月至6岁，经历了支具治疗或石膏固定治疗后仍存在髋臼发育不良的患儿，就需要根据髋臼对股骨头的具体覆盖率（CE角），通过角度测量判断髋臼的发育程度（髋臼指数），通过影像学检查了解股骨近端的发育情况（颈干角，前倾角），可以进行骨盆截骨及股骨截骨手术，改善髋臼对股骨头的覆盖，以期望中断病程的进展。有学者发现有一部分这样的患者虽然没有做手术但是最后也恢复至正常，故提出了不要轻易手术的观点。但是所有的学者都一致认为，髋臼发育不良的发展变化是因人而异的，并不是所有的患者都会恢复正常，而一旦没有恢复正常或病情反而加重后，又会错过最佳手术年龄，将会遗留很大的影响。所以现状是很令人纠结的。已经有很多学者在致力于研究，对于该年龄阶段的患者，到底什么情况下需要手术，什么情况下可以等待观察，但至今仍无统一结论。我个人认为当所有的指标都不正常，或者某一项指标存在特别严重的异常，就需要手术，不能耽误。如果家长还是选择不做手术，继续夜间戴髋关节外展支具是必须的。未完待续，见“髋臼发育不良到底治不治（三）”。本文系李凡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

家长们总是问，我的宝宝需要补钙吗？怎么补钙呢？儿童补钙应以食补为主，补钙食品中首当其冲的就是牛奶，每250ml牛奶可提供200mg左右的钙质，而且牛奶中的钙质更容易被人体吸收，是一种非常良好的补钙食品。虾皮，豆制品，绿叶蔬菜中也含有丰富的钙质。另外，日光照射能够促进钙质的吸收，是一种有效而且经济的补钙方式。老人们常说喝骨头汤可以补钙，其实骨头汤含钙质少，主要成分是脂肪，并不能起到补钙作用。大家要知道，药物补钙，钙片并不是吃多少就会吸收多少钙质，很多时候人体不吸收、或者有其他因素造成钙流失，都会让吃下去的钙到不了骨头里。补钙过量，又会造成血钙超标。要避免上述两种问题，又能完成补钙的任务，调节饮食，选择适当的食物才是最好的、最自然的补钙选择。下面是一些有利于补钙的家常菜，特此推荐。1豆腐炖鱼豆腐是大家熟知的高钙食物，只要吃200克北豆腐，就可以满足一日钙需要量的1/3，比喝半斤奶还要多。而鱼肉中丰富的维生素D能加强人体对钙的吸收。因此，豆腐炖鱼，不仅味道鲜美，更是补钙健骨的绝配。2芝麻酱拌菠菜芝麻酱是钙的“宝库”，每100克含钙870毫克，高于豆类和蔬菜。而菠菜中富含的维生素K是骨钙的形成要素，如果在补充钙的同时增加维生素K，可以大大提高补钙的效果，促进钙沉积在骨骼当中。芝麻酱拌菠菜，香而不腻，是完美的补钙凉菜。不过我从来没有这么吃过。3紫菜腐竹汤钙与镁就像一对双胞胎，总是成双成对地出现，当钙与镁的比例为2∶1时，最利于钙的吸收利用。腐竹是富含钙的豆制品之一，而紫菜被称为“镁元素的宝库”，两者一起煲汤，可谓补钙健骨的完美搭配。4醋溜小油菜不少绿叶菜在补钙效果上并不逊色，其中小油菜的钙含量超过同样重量的牛奶。而醋有利于钙从不溶状态变成可溶状态，促进钙的吸收利用。此外，小油菜中还含有大量有助于钙吸收的矿物质和维生素K。这个菜有点奇葩。5青椒炒鸡蛋鸡蛋含有优质蛋白质，其钙含量也较高，而青椒中富含维生素C，两者一块炒，不但色泽美观，还能提高钙的吸收率。6黄豆炖猪蹄黄豆钙含量丰富，猪蹄中含有丰富的胶原蛋白，可以作为钙沉积的骨架，从而更有利于黄豆中钙的吸收。需要提醒的是，猪蹄中饱和脂肪含量较高，不宜常吃。

那么先天性肌性斜颈又该如何治疗呢？经验告诉我们，一旦作出诊断，就应立即开始治疗。首先可采取非手术治疗，小婴儿的治愈率较高，可达90%，大孩子非手术治疗效果不确定，具体方法包括：按摩理疗、局部热敷、轻柔牵引等。对于非手术治疗无效者就需要手术治疗。初次就诊时病情就已经因为延误较久而较严重的患儿需要手术。颈部活动受限，面部不对称的患儿需要手术。该病一般3-4岁时，胸锁乳突肌就已经完全纤维化，所以经验告诉我们3-4岁以前做手术效果会更优。如果周围的颈部肌肉以及血管的发育已经受到影响，面部已经出现不对称甚至导致骨畸形，即使手术切断了挛缩的胸锁乳突肌，已经造成的这些继发的影响却仍会因为病情的延误而不能得到相应的改善，手术效果会不令人满意。先天性肌性斜颈还需要与一些其他原因导致的斜颈相鉴别，否则会导致误诊。1，神经性斜颈，往往存在颅内病变，有运动障碍，还会阵发性发作，左右侧交替发作。2炎症性斜颈，如颈部淋巴结炎，呼吸道感染导致，往往伴有颈部疼痛。3骨性斜颈，先天性颈椎畸形导致。4眼性斜颈，先天性斜视导致。病因不同，治疗方法也存在较大差异。 根据经验，还存在一些特殊情况。有的宝宝平时总是把头歪向一边，但是颈部活动又是正常的，也没有摸到包块，这种情况可能是因为孩子太小，颈部没有力气造成的，随着孩子长大，力量增强后，斜颈会自行消失。还有的宝宝颈部可以摸到包块，平时颈部偏向一边，但是颈部活动却是正常的，这种情况是因为胸锁乳突肌开始逐渐出现纤维化，但是还没有完全失去弹性和收缩功能，只是受到了影响，属于发病初期阶段，此种情况必须早期治疗，如果不治疗病情会随着生长发育逐渐加重。 因此，提醒各位家长，一旦发现孩子颈部偏斜，应尽早就诊、尽早治疗，方能获得较为满意的结果。

对于外伤，上感，运动过度引起的单纯性滑膜炎，治疗是比较简单的，比如患处石膏固定，关节制动，卧床休息，不负重，关节不受力，患肢牵引，关节减压，以及其他的对症治疗。药物治疗有消炎药，通过消除炎症来缓解症状，活血化於的中成药有利于消肿。物理治疗有微波治疗，能使膝关节滑液平衡迅速恢复，消除关节肿胀；降低滑液内炎性物质，迅速缓解疼痛。关节腔注射治疗，根据患者病情，抽取关节腔积液，然后将糖皮质激素等药物注射到关节腔内，以达到消炎的目的，但这是一种有创治疗。手术治疗，单纯性滑膜炎很容易复发，如果滑膜炎经保守治疗久治不愈者可考虑手术治疗，一般行微创关节镜手术，去除病变滑膜，清理及冲洗关节腔，具有创口小，费用少，恢复快的特点。单纯性滑膜炎经治疗后虽然可以很快消除症状，但是滑膜的炎症不会很快地完全彻底治愈，所以容易复发。如何防止滑膜炎复发：避免剧烈活动，减少上下楼梯的次数，少爬坡登山，避免过度全蹲，尽量防止感冒，控制体重，加强营养，提高免疫力对预防滑膜炎的复发有帮助。还有一种情况家长们必须重视，那就是孩子症状很明显，但是所有检查都是正常的，关节内没有积液，这又是怎么回事呢？这种情况是因为孩子是初次发病，滑膜的炎症病情较轻，对关节积液的分泌与吸收还没有造成明显影响，所以只有关节疼痛没有关节积液，如果不正确的治疗，那么很快关节积液就会增加，滑膜就会增厚，病情不会得到控制反而会延误加重，不利于恢复。本文系李凡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多家长发现孩子学走路后存在内八字，外八字步态，这到底是什么原因导致的呢？内八字、外八字步态，俗称“八字脚”，其最常见的原因是膝关节的发育问题造成的。在孩子生长发育过程中，出现膝关节以下向内弯，踝关节靠拢后，膝关节内侧不能靠拢，是生理性膝内翻，俗称“O型腿”。足部为了维持身体平衡，自然就摆成了外八字的姿势。同样道理，出现膝关节以下向外弯，膝关节靠拢后，踝关节不能靠拢，是生理性膝外翻，俗称“X型腿”。足部为了维持身体平衡，自然就摆成了内八字的姿势。之所以成为生理性的，是因为随着年龄增长，随着生长发育，此种现象会逐渐好转，直至消失。生理性膝内外翻引起的八字脚可以不进行特殊治疗。但是如果膝内外翻程度短时间内迅速加重，或者症状很严重，那就可能是病理性的，就需要正确的治疗，不能延误。（详情可见科普“宝宝腿不直怎么办”）那么有的孩子明明膝关节是直的，没有膝关节内外翻，为什么还有八字脚呢？还有一种情况会导致外八字步态，那就是扁平足。什么是扁平足呢？孩子的足部存在足背塌陷，足底部呈“平板状”，前足外展(就是前脚掌向外撇)，从后面看足跟部向外翻，俗称为“平脚板”。对于扁平足，必须明确是生长发育不成熟导致的，还是柔韧性扁平足或者僵硬性扁平足，以及是否为病理性扁平足。前两种情况无需治疗，后两种情况需要对症治疗，甚至手术（详情可见科普“什么是扁平足”）。还有其他原因可引起八字脚步态吗？还有。髋关节如果存在发育性疾病也是会导致八字脚的。比如先天性髋关节脱位，股骨头软骨发育性疾病，髋关节骨发育畸形等，均可能导致八字脚步态。但是发生机率较低。总之，如果孩子出现八字脚，不要惊慌，到医院检查明确病因，做好鉴别诊断，根据病因对症处理。如果病情复杂严重，早期的正确手术治疗，也会避免给孩子带来严重影响。

6岁至14岁，即使髋臼对股骨头的具体覆盖率（CE角），髋臼的发育程度（髋臼指数），股骨近端的发育情况（颈干角，前倾角）等都异常，手术也要慎重，因为错过了最佳手术时机，手术效果不确定。6岁以前可以施行的手术在该年龄阶段已经无法获得肯定的疗效。有学者曾提出骨盆内移截骨术，髋臼造盖术，但实践都证明，不能取得很好的疗效。唯一可能施行的手术是骨盆三联截骨，手术损伤大，影响孩子学业，此阶段的孩子往往还没有出现疼痛症状，没有功能障碍，故很多家长选择了等待。这个年龄是个尴尬的阶段，对治疗的争议最多。我也建议等待观察。14岁至成年的髋臼发育不良患者，往往只进行过支具或石膏固定治疗，没有手术，而且病情没有好转，CE角、髋臼指数、颈干角、前倾角等指标均存在异常，髋关节的生物力学环境长期处于非正常状态，随着患者体重的增加，工作学习生活的负担增加，进一步加速了髋关节的磨损，髋关节将逐渐出现骨质增生，退变，软骨变性，关节软骨破坏，直至最后髋关节骨性关节炎，髋关节疼痛及功能障碍将长期伴随。一般20岁左右开始出现疼痛症状，病情较轻者休息后好转，随着年龄增大，30-40岁左右疼痛会明显加重，严重者夜间疼痛不缓解，休息后也不缓解，需行髋关节人工关节置换术，大多数患者可能60岁左右需要髋关节人工关节置换术。为了延缓病情发展，减轻症状，尽可能避免行关节置换术，目前比较推崇在20岁左右，无明显疼痛症状，关节还未出现骨质退变破坏时，进行髋臼周围截骨术(Ganz截骨术)，改善髋臼对股骨头的覆盖，改善髋关节周围生物力学坏境，延缓甚至避免出现髋关节骨性关节炎。也有很多患者选择等待以后行关节置换术。需要强调一句，如果40岁左右就需要行关节置换术，而人工假体是有使用寿命的，那么以后极大的可能需要多次行关节置换术。总之，髋臼发育不良是属于疑难复杂性疾病，治疗有争论，而且随着年龄阶段不同，治疗方案不同，治疗效果也不同。

王女士的孩子出生后不久就被发现有双脚向内翻的情况，两个脚掌相对。当时有人告诉她，这是“先天性马蹄内翻足，可以等孩子大点了再手术矫正”，于是王女士一直没有带孩子到正规医院就诊。现在孩子已快3岁，王女士发现孩子脚的畸形越来越重，已经严重影响到孩子走路，于是带着孩子就诊。经检查，孩子患的是先天性马蹄内翻足，目前足部软组织痉挛和足部僵硬，弹性差，畸形严重，不能手法纠正，需要手术治疗。医生告诉王女士，由于孩子就诊太晚，现在进行软组织松解手术可能也很难完全彻底矫正，可能需要二期行截骨手术或肌腱转移术等。王女士懊悔不已，自责道，若早点带孩子来就诊就好了。先天性马蹄内翻足是一种常见的小儿足部畸形，发病率约为1/1000，治疗应于出生后尽早开始。怎样早期发现先天性马蹄内翻足？马蹄内翻足就是脚掌向对侧脚翻转，足尖向下垂，抬不起来。家长可自己做简单的检查。若家长 掰孩子脚掌，孩子的踝关节及足部的位置能恢复正常，那么足内翻可能是胎儿宫内压迫造成的；若脚掌掰不回去，踝关节及足部的位置不能恢复正常，而且足部非常硬，没有弹性，那么先天性马蹄内翻足可能性极大，应尽早带孩子来医院就诊。先天性马蹄内翻足的治疗关键在于早。早期的治疗以石膏矫形为主。一般满月开始治疗，石膏固定2月，每1-2周更换石膏一次，可以取得较好的治疗效果。当然先天性马蹄内翻足的病情是复杂多样的，原因有很多种，所以其治疗是一个长期的综合治疗的过程，家长和孩子应坚持治疗，坚持复查。本文系李凡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。