武汉市第一医院中医部科普号

经过治疗的慢性肾衰患者病情趋于稳定时还需要坚持服中药，以维持病情的稳定，治法仍应根据素体和既往症候，辩证用药，因而常可以遇见有的患者本来是肝肾阴虚内热型，服金匮肾气丸后愈加热甚，这是因为药不对症，起了相反的作用。一般肝肾阴虚型患者宜选六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸加味。心气阴两虚患者宜选生脉饮；肺肾阴虚，伴发咽痛者，宜选麦味地黄丸合银蒲玄麦甘桔汤；肾阳虚宜金匮肾气丸；大便秘结时可选麻仁润肠丸，大便溏薄时可选参苓白术丸。食欲不好可选用香砂养胃丸。通过调理虚损，一方面可增强体质，增强抗病能力，减少感冒，另一方面可起到改善肾功能的良好作用。

慢性肾衰患者皮肤瘙痒的同时伴皮肤干燥，中医病机为血虚生风，夹热夹毒。如果患者大便干燥一定要以通腑清泄热毒为首务。成药可服防风通圣丸，通腑祛风两顾；汤药可在辩证的基础上加大黄以通腑泄热，加地肤子、苦参、蝉蜕、白鲜皮等以祛风止痒。若热毒不甚，以血虚生风为主，则可服用当归饮子效佳，其药物组成为黄芪、甘草、四物、防风、荆芥、白蒺藜。首乌皮肤瘙痒湿还可用中药煎汤外洗，可选用音画、连翘、地丁、荆芥、野菊花、地肤子、苦参适量煎煮，取药液待温不烫皮肤为度，每日一次或隔日一次。

患了前列腺炎的小伙子们最担心是：一慢性前列腺炎会不会性少；二慢性前列腺炎会不会影响传宗接代。前列腺炎是否影响生育，具体地还要从其所属的类型，以及是否影响精子质量来分析，不能一概而论。患有慢性细菌性前列腺炎时，前列腺液中含有大量细菌、细菌毒素和炎性分泌物，炎症还可波及邻近生殖器如附睾、输精管、精囊等部位，而附睾是精子成熟的地方。如果附睾等处也有炎症，以上那些有害物质，不仅消耗了精液中的营养成份和氧气，毒素和炎性分泌物也影响精子的活率和活力、影响精子的成熟，使精子难以前进趋卵，精卵不相逢，无法实践“生命之吻”。因此，可以说慢性细菌性前列腺炎可能导致男性不育，尤其是衣原体支原体感染导致的前列腺炎。幸好细菌性前列腺炎在慢性前列腺炎中比例不过约占5%，所以影响有限。急性前列腺炎发发病率更低。患有慢性无菌性前列腺炎时，前列腺内腺体分泌量可能减少，导致精液量减少，不利于精子的生存和活动；还可能出现前列腺液中的液化因子－酶的活力下降，凝固因子增高，使精液排出体外后难以液化，长时间处于胶冻状，延缓了精液的液化时间，即临床所说的精液不液化或液化不全，其结果妨碍了精子的活动力，或因精子运动费力，消耗过多能量而降低活动力，甚至引起精子死亡率的提高。然而临床不少前列腺炎患者尽管精液液化不全，可精子活力A级大于25%，女方仍然怀孕。 患前列腺炎时，精液的酸碱度可能会改变，使精液偏酸或偏碱。当精液酸碱度超过精子所能适应的最低要求时，精子活力和活率会减低，也可能对生育带来消极影响。前列腺液中有一些与生殖过程密切相关的生物活性物质，如纤维蛋白溶解酶影响精液的液化、透明质酸酶决定精子钻透卵子的能力、卵磷脂小体为精子在精液中的活动提供必需的营养和能量等，炎症时这些生物活性物质生成减少或活性减低，于是多少会影响到精子的生存和质量。慢性前列腺炎还可能刺激机体产生抗精子抗体。抗精子抗体不仅影响精子的运动活力，影响精子酶的活力，还影响精子与卵子结合，干扰受精卵的着床，影响胚胎的发育。  因此，从理论上讲，当前列腺有炎症时，那怕是无菌性的，由于局部腺体的充血水肿，血液循环不良，代谢产物不能及时排出，会对前列腺液的质量及成分多少都会有影响，并进而影响精液的质量(前列腺液占精液量的1/3左右)，因而有可能引起不育。  尽管以上列举了多种能影响生育的原因，但不是绝对的，临床上也发现许多慢性前列腺炎反复多年的患者，并没有严重影响精子质量，家庭照样添龙生凤，个中奥妙是医学的未知数，有待医学进步去解密。而且，慢性前列腺炎是完全可以得到控制的，又不是患了不育的不治之症，用中药活血化瘀，补肾益气等方法，少用或不用对精子有消极影响的抗生素，经过治疗，完全可使精子密度和活力恢复正常，让妻子怀孕不是梦。不要把前列腺炎和男子不育划等号，患前列腺炎的青年大可不必过分担心，悲观失望，背上沉重的思想包袱，这些患者照样可以结婚，并有生育的机会。问题是有些男性不育患者患了前列腺炎后，忽略了对其他导致不育不孕原因，包括男方、女方、或者双方其它方面的检查，以致延误了正确的诊断和治疗时机，这倒是应引以为戒的。