陈竹医生的科普号

随着新冠疫苗接种的开放和近期省内疫情形势的变化，门诊咨询新冠疫苗接种的风湿病患者越来越多。很多患者长期口服抗风湿药物，都知道自己的免疫力较低，既希望接种疫苗避免感染，又不知道自己是否适合接种、何时接种、以及接种期间要注意什么。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)风湿免疫科陈竹新冠疫苗分为哪几种呢？目前我国批准附条件上市或紧急使用的新冠疫苗主要有三种类型：1. 灭活疫苗（如北京科兴），2. 重组亚单位疫苗（如安徽智飞龙科马），3. 腺病毒载体疫苗。安徽地区大部分可获得的疫苗为前2种，其中灭活疫苗需要2针注射，重组亚单位疫苗需要接种3针。由于疫苗上市前的临床试验中没有纳入风湿病患者，因此风湿病患者新冠疫苗接种的数据有限，为此我们结合2021年3月最新的美国风湿病学会发布的风湿病和肌肉骨骼疾病患者接种新冠疫苗的指南和国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》进行了总结，集中解答一些患者最关心的问题。一、风湿病患者需要接种新冠疫苗吗？与普通人群相比，风湿病患者新冠病毒感染风险更高，预后更差。在当今全球疫情仍肆虐，我国多个地区仍有反复新增病例的情况下，唯有更多的人群完成接种才有可能实现免疫屏障，因此推荐风湿病患者接种疫苗。尽管部分患者理论上存在接种后疾病复发进展的可能，但获益远大于风险。二、风湿病患者接种新冠疫苗有哪些注意事项美国风湿病学会建议，风湿科医生应根据患者病情，参与决策是否应接种新冠疫苗。除对疫苗成分过敏外，风湿病患者接种新冠疫苗无其他禁忌症，但与一般人群相比，使用免疫抑制剂（包括生物制剂）的患者接种新冠疫苗的有效性可能减弱。风湿病患者接种任何一种类型的疫苗均可，根据现有数据，不同类型的疫苗之间无显著差异。原则上患者应在病情控制良好后接种。尚未开始免疫抑制剂（包括生物制剂）治疗的患者，应在开始治疗前进行第一剂疫苗接种。三、新冠疫苗接种前后如何调整免疫治疗药物？接种新冠疫苗期间，风湿病患者大部分免疫治疗药物无需调整。特殊药物例如甲氨蝶呤、环磷酰胺，小分子靶向药物例如尚杰、艾乐明，生物制剂例如阿巴西普和利妥昔单抗等，需要调整药物和选择用药时机。具体如下： 1、无需调整药物及接种时间：包括糖皮质激素、羟氯喹、丙球、糖皮质激素、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺（口服）、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司、肿瘤坏死因子拮抗剂（益赛普、恩利、阿达木单抗、戈利木单抗等）、托珠单抗、可善挺、贝利尤单抗 2、接种后暂停使用1周：甲氨蝶呤、静脉环磷酰胺、托法替布（尚杰）、巴瑞替尼（艾乐明） 3、阿巴西普：病情允许时，首剂疫苗接种前一周和后一周暂停阿巴西普，第二剂不停。 4、利妥昔单抗：如病情允许，在使用利妥昔单抗4周前接种，如病情允许，可在第二剂疫苗接种后2-4周再用利妥昔单抗。附：我国新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）的建议 1.新冠疫苗接种有年龄限制吗？新冠疫苗目前适用于18周岁及以上人群接种。暂不推荐18岁以下人群接种。 2.暂不推荐新冠疫苗与其他疫同时接种，其他疫苗与新冠疫苗的接种间隔应大于14天。需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，无需考虑接种间隔。 3.我国新冠病毒疫苗接种技术指南指出，5类人群禁忌接种：(1)对疫苗的成分过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。因此，花粉、食物、抗生素过敏等并非禁忌。(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、 血管神经性水肿、呼吸困难等。因此，既往有轻微接种副反应例如局部皮肤硬结、肿胀等并非禁忌。(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。因此，脑梗塞、脑出血患者等并非禁忌。(4)正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。因此，发热、慢性病急性期无需立即接种，可等待病情控制、体温正常后再接种。(5)妊娠期妇女。因此，备孕期、哺乳期、月经期女性并非禁忌。接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于新冠疫苗相对安全，不推荐仅因接种新冠疫苗而终止妊娠，可继续做好孕期检查和随访。目前缺少哺乳期女性接种新冠疫苗是否影响婴儿的数据，建议新冠感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。

经常有患者询问，什么是生物制剂？医生推荐说要打，到底该不该打？首先我们来了解一下生物制剂。生物制剂是通过基因工程的方法生产的用于抑制某种炎症因子的抗体或蛋白。生物制剂的诞生是近二十年来风湿免疫治疗领域最重要的进展。尽管国内外已有不少大规模临床研究证实了其良好的疗效和安全性，但对于广大的病患群体而言，生物制剂还是处于神秘又高冷的地位。患者往往对这种价格不菲的药物存在不同程度的疑惑，比如：生物制剂是否一针见效？ 生物制剂是否能根治病情？是否单用生物制剂就可以控制病情？生物制剂要用多少疗程？生物制剂到底应不应该用？在此我们以类风湿关节炎为例（强直性脊柱炎和银屑病关节炎可参照，具体可以咨询医生），浅谈下生物制剂的利与弊。类风湿关节炎是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病，目前发病原因仍不明。临床上可累及手脚、腕掌、肘膝等多个关节，早期多表现为关节晨起僵硬、肿痛，晚期可出现骨破坏，导致关节畸形、残疾。此外，部分患者还会累及心肺肝肾等多个系统，严重影响生活质量。类风湿关节炎因其难治性而被传为“不死的癌症”。然而折磨患者的不单单是病痛，还有为克服病痛而长期服药的心理负担以及这些药物的不良反应。传统的DMARDs，即通常我们提及的甲氨蝶呤、来氟米特等，往往有骨髓抑制、肝功能损害、感染等不同程度的药物副作用。随着对类风湿关节炎发病机制研究的深入，以细胞因子为靶目标的生物制剂的出现因其快速抗炎效果及较少的不良反应，揭开了风湿免疫治疗领域的新篇章。目前获批准应用于类风湿关节炎治疗的生物制剂主要有两大类：肿瘤坏死因子拮抗剂和白介素-6受体拮抗剂，具体包括英夫利昔单抗（类克）、阿达木单抗（修美乐）、依那西普（恩利）、益赛普、安佰诺、强克、托珠单抗（雅美罗）等。上述药物均为注射用药，近1年上市的口服新型小分子化合物（商品名为尚杰）具有和生物制剂相仿或更佳的疗效，为不愿意或不方便打针的患者提供了新选择。尽管生物制剂的价格高于传统药物，但目前很多生物制剂都参与慈善基金会的援助活动，在某种程度上减轻了患者们的经济压力。那么哪些情况需要使用生物制剂呢？对于类风湿关节炎的患者，如果经过以甲氨蝶呤为代表的传统药物治疗3个月仍未达到缓解，就可以加用生物制剂了。如果患者发病的时候就具有高危因素（比如吸烟、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体水平高、关节受累数目多）则更加推荐使用。临床试验已证实，类风湿关节炎患者采用生物制剂治疗不仅能有效控制关节炎症，还能显著降低2年内的骨破坏和残疾率。需要注意的是，类风湿关节炎通常不推荐单用生物制剂，通过联合甲氨蝶呤或来氟米特可提高疗效、减少不良反应。对于强直性脊柱炎、银屑病关节炎的患者，如果常规抗炎镇痛药物（比如氯诺昔康、塞来昔布、艾瑞昔布等）治疗1个月效果不佳，或者发病年龄<16岁，有髋关节受累，骶髂关节骨髓水肿明显，或者合并关节外病变如虹膜炎、结肠炎，则推荐尽快开始生物制剂治疗。虽然疗效优于传统药物，但生物制剂也有很多用药注意事项。比如在使用前要常规筛查肝炎、结核、肿瘤、感染等，评估治疗的可行性；治疗过程中要密切观察注射部位反应；而在妊娠患者的生物制剂使用方面，仍缺少大样本的临床观察，对孕妇及胎儿的影响也有待进一步研究。综上所述，生物制剂不一定一针见效，但起效时间明显快于传统药物；目前仍不能根治类风湿关节炎，具体疗程依据治疗效果和经济能力而定，通常需至少半年以上。生物制剂的出现为类风湿关节炎和强直性脊柱炎的患者带来了新希望。在整体评估病情和风险的前提下，早期、谨慎、规律的使用生物制剂，能够快速控制病情进展，显著提高生活质量，减少疾病的致残率。

系统性红斑狼疮是一种常见的风湿病，该病的表现因人而异千差万别。轻者仅表现为皮肤症状、口腔溃疡、脱发或关节痛，重者可表现为脏器受累，如狼疮肾炎、血液系统受累（血小板、红细胞和/或白细胞减少）或神经精神病变，甚至死亡。狼疮患者需要重视感染狼疮可以损害血液系统，导致白细胞减少，使体内抵御敌军（外来病原体）的部队减少；同时，该病还影响白细胞（包括中性粒细胞、淋巴细胞和单核巨噬细胞）的功能，使其抵制敌军的能力进一步削弱。本来我军部队人数就少，装备还差到不行，这样自然容易被敌军打败。因此，狼疮患者容易发生感染。为了控制好疾病，患者需要接受药物的治疗。有些药物会一定程度抑制人的免疫，也有可能增加感染几率。此外，老年、低白蛋白血症、营养不良、中度贫血、狼疮肾炎和低补体血症也证实是感染的幕后推手。与正常人相比，狼疮患者比较容易继发感染，细菌、病毒和真菌都有可能。呼吸道和泌尿道最为常见，皮肤、大脑、血液系统等也可发生感染。感染可以诱发疾病活动，严重的感染甚至导致死亡。预防感染，从预防感冒做起虽说狼疮患者容易发生感染，但这些感染大多是可预防、可治疗的。普通人也会感冒，更何况狼疮患者。狼疮患者要知道两点：一是自己比普通人更容易感冒；二是感冒可能会比普通人康复得慢一点，甚至更容易加重为肺炎等更为严重的情况。因此，防范于未然，我们在日常生活中需要预防感冒：1.控制病情是根本：疾病本身是感染的主要原因，因此需要在医生的指导下治疗，把疾病控制好，切勿擅自停药。病情平稳后，人体抵御外来病原体的能力也会随之增强，感染也会随之减少。2.避免劳累、保证优质睡眠：劳累可能加重疾病，也让身体抵抗力降低，容易被病原体感染。充足优质的睡眠可以消除疲劳，使人焕发新的活力，还可以提升人的免疫力，增强人抵御病原体的能力。3.打预防针：有研究发现，狼疮患者接种流感疫苗可以有效减少流感的发生，流感疫苗对狼疮患者有良好的保护效果。目前研究认为，狼疮患者接种流感疫苗是安全的，但建议在风湿专科指导下配合完成疫苗接种。4.少去人口密集的场所：感冒的病原体主要通过呼吸道传播，常在人口密集的场所出入，容易得感冒，尽量少去。如需要，建议佩戴口罩。5.勤洗手：病原体也可以通过接触传播，因此，需要养成经常洗手的良好习惯。6.室内多通风：封闭的场所容易滞留、滋生病原体，形成室内感染源，需要多开窗户，多通风。7.科学锻炼：狼疮患者一样可以进行一些运动，锻炼身体，提高免疫力。但因为容易光过敏，可以进行室内运动，室外运动需要防紫外线，避免阳光直射。8.喝水、均衡营养：喝水可以保持生命活力，可以适当多喝。但如果狼疮肾炎、水钠潴留时，需要控制饮水量。狼疮患者应该注重均衡营养，保证营养充足，也是提高免疫力的措施。同时，一些饮食注意事项也需要关注。上述是我罗列的一部分预防感冒的方法，值得病友们在生活中一点一滴做好。普通感冒也需警惕是否病情活动普通感冒可以出现咳嗽、咳痰、头痛、疲劳或发烧的表现，殊不知，狼疮病情活动时也可以出现这样的表现。病友可以关注是否还伴随口腔溃疡加重、明显脱发、关节痛、面部红斑或下肢水肿等，如果除了感冒，还出现诸多不适状况，需要警惕狼疮是否复发。如果自己无法辨别，最好找风湿科大夫看看，以免耽误病情。特别是未规律治疗的患者，更应该警惕病情加重可能。

2017-09-09功能清单⊙绑定就诊人⊙就诊卡充值⊙预约挂号（有卡/无卡）⊙当班挂号⊙门诊缴费⊙检验报告查询⊙记录查询⊙满意度调查⊙排班表查询⊙车位查询操作指南1添加关注长按下方二维码或者微信搜索“安徽省立医院”添加关注我院微信服务号。2就诊人绑定点击首页【就医服务】菜单→进入【个人中心】→点击【我的就诊人】→进行【添加就诊人】→填写个人姓名、身份证、手机号、就诊卡号等信息→确认绑定即可温馨提示：1、本微信平台支持绑定院内就诊卡和居民健康卡；2、一个微信号最多支持添加4个就诊人。3就诊卡充值点击首页【就医服务】菜单→点击【充值】→选择充值对象→输入充值金额→确认并支付即可温馨提示：卡里余额若需退还，请到医院收费窗口办理4在线挂号点击首页【就医服务】菜单→点击【在线挂号】→选择科室、日期、医生和就诊时间→确认挂号信息和就诊人→点击支付即可温馨提示：1、支持当天挂号和预约挂号，可以预约从次日起6天内的号源2、当天挂号和预约挂号均需立即支付挂号费用。费用优先从就诊卡余额里面扣取；若就诊卡余额不足，平台会提示并跳转到就诊卡微信充值；3、挂号成功后按就诊时间携带病历本及就诊卡到候诊区报到候诊，有卡预约患者无需取号。如没有病历本可到各诊区分诊台或收费窗口购买；4、当日挂号医院放号时间与窗口及自助机等保持一致；当日17：00后不允许预约次日号5、挂号未就诊用户，可在线自行办理取消挂号。预约挂号用户，如需取消预约，请至少在就诊前一天17：00前在取消，未在指定时间内就诊的按爽约处理；半年内累计爽约3次，取消预约资格三个月。挂号取消步骤：点击【个人中心】→选择【挂号记录】→打开对应的挂号记录详情→点击【取消挂号/预约】。6、本平台支持无卡患者预约挂号。有卡挂号无卡预约温馨提示：无卡预约用户，在平台上无需支付挂号费用。需到院后，到自助机上办理就诊卡后，进行付费取号。5门诊缴费点击【就医服务】→【门诊缴费】→选择缴费对象→在待缴费列表选择缴费项目→确认缴费项目详情后，点击支付即可温馨提示：门诊缴费费用优先从就诊卡余额里面扣取；若就诊卡余额不足，平台会提示并跳转到就诊卡微信充值。6检验报告查询点击【就医服务】→【个人中心】→【我的报告】→选择报告查询对象→在报告列表选择报告项目→即可查看报告详情温馨提示：目前支持查询检验报告，报告为文字版本。报告仅供参考，具体请以院内打印的报告为准。7记录查询点击【就医服务】→【个人中心】→【充值/挂号/缴费记录】→点击【所有充值/挂号/缴费记录查询】→可以选择记录查询的时间段→点击该条记录即可查看详情温馨提示：目前微信支持查看院内各渠道的充值、挂号、缴费记录8满意度调查当天/预约挂号患者就诊完当天17:30后，会有满意度调查评价推送，点击【立即参与】→根据实际情况填写评价问卷→确认后提交即可9排班表查询点击【就医服务】→【门诊排班】→可以查询的科室→即可查看科室一周内的排班情况10车位查询点击【就医服务】→【车位查询】→即可查看总院车位总数及剩余情况微信扫一扫关注该公众号

2017-11-18安徽省立医院

各位患者朋友，欢迎大家选择来我的门诊就诊。由于医疗资源有限，为保障您在就诊时能享受到便捷和省时，请您选择先预约后诊疗的就医方式。现将我院门诊预约挂号的方式公布，供您就诊前参考选择。一、预约方式：1.网络预约：登陆http://www.ahslyy.com.cn，在首页中点击“预约挂号”，进入预约界面，继续选择健康云或健康之路点击进入，选择门诊风湿病科，找到我的名字，确认预约时间。另外也可登陆安徽医疗便民网（http://www.ah12320.com），点击安徽省立医院-门诊风湿病科，选择我的门诊时间预约（庐江路总院周一上午，周四全天）。2.电话预约：拨打中国电信“114”，听语音提示后拨“0”、再拨“1”；拨打移动客服“12580”，听语音提示后拨“7”。3.微信/支付宝预约：扫描二维码，关注我院公众号“安徽省立医院”4.现场预约：门诊一楼大厅总服务台、各楼层多功能自助机5.诊间预约：通过门诊医生工作站预约二、门诊预约周期：1、网络预约、电话预约：7天内2、现场预约、微信预约、支付宝预约：6天内3、诊间预约：30天内三、分时段实名预约：1、分时段：任何方式的预约均分时段，请按预约时间准时来院，减少您在医院的等候时间。2、实名预约：凭有效身份证件预约，准确填写手机号码，以便预约成功及专家停诊后发送通知短信。四、取消预约及爽约处理：1、如需取消预约请至少在就诊前一天17：00前办理取消手续，否则按爽约处理。2、未在指定时间内取号的按爽约处理。3、半年内累计爽约3次，取消预约资格三个月。

糖皮质激素（以下简称激素）如泼尼松（强的松）、甲泼尼龙（甲强龙）是风湿病尤其是结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）的一线治疗药物。根据病情的严重程度，激素剂量从每日一片到每日12片不等，那么，激素到底应该分次吃还是一次顿服呢？1.如果病情比较稳定，每日激素剂量在6片以内，推荐每日早饭后一次顿服，这样能最大程度减少激素的副作用。2.如果每日激素剂量在6-12片之间，病情尚未控制稳定，或者有发热等全身症状，则建议分两到三次服用，这样更利于控制病情活动。当医生建议可减少激素剂量时，通常先减少下午或晚上的激素（比如每天7片激素时可以分为早上4粒晚上3粒）。3.关于激素的剂型，目前可选择的包括强的松和甲泼尼龙。一般来说，甲泼尼龙的免疫抑制作用强于泼尼松，且继发高血压的风险比泼尼松少，故在不考虑经济的前提下，甲泼尼龙更适合治疗活动期的疾病，但甲泼尼龙导致病人肥胖（库欣综合征）的概率更大，故病情缓解后可改成泼尼松。本文系陈竹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

系统性红斑狼疮是慢性自身免疫性疾病，目前医学上尚无法根治，在漫长的病程中时常会遇到病情活动复发。夏季日照时间长，紫外线强烈，而目前已明确紫外线是最强的可诱发狼疮活动的因素，故狼疮患者夏季注意防晒是预防复发的关键：1.尽量避免上午九点到下午三点之间出门。如果必须外出，一定要做好防晒措施，如防紫外线伞、戴帽、太阳镜、穿长袖深色外衣等。2.正确选择防晒霜：防晒霜根据作用原理分为物理性和化学性防晒。物理防晒霜主要成分为二氧化钛和氧化锌，主要靠反射或散射紫外线使到达皮肤的紫外线量减少来达到防晒的目的。物理防晒霜较为粘厚，涂抹后停留在皮肤表面，不与皮肤发生化学反应，但室外活动出汗后应及时补充。化学防晒霜成分复杂，被皮肤吸收后形成膜性物质在肌肤表面形成一道紫外线屏障，对皮肤有一定刺激。对于系统性红斑狼疮患者，推荐使用SPF在30以上的物理防晒霜！3.适当增加富含维C的水果和富含维E的坚果类食品，有增加抗氧化和清除伤害皮肤的自由基的功能。绿茶中的茶多酚也是一种强效抗氧化剂，可常饮用清淡的绿茶。4.减少感光食物：感光食物主要指含有挥发辛辣气味和特殊气味的蔬菜，如香菜，芹菜，菠菜、韭菜等。5.正确遵医嘱服药，不可擅自增减激素，病情稳定的患者也需要3个月左右随访一次。本文系陈竹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

感谢您关注我的网络工作室，祝您早日康复，同时也希望能给您带来更多就医的便利！为方便广大患友就诊节约时间，以下有几个温馨提示，请仔细阅读：风湿病绝大部分为慢性疾病，需要长期在风湿专科医生门诊随访。建议“初诊患者”周一上午或周四下午就诊，“复诊患者”周四上午“空腹”就诊。你们不是医生，在家遇到用药等问题要及时与你的首诊大夫咨询得到专业指导建议，避免预后效果不理想，可通过好大夫网站与我联系，可以留言、也可以申请通电话咨询，我会在方便的时间尽快回复大家！开通网站的联系方式，希望能够在大家需要时可以得到我的帮助，避免走就诊弯路。如广大患友对我的诊治情况满意，可以在好大夫网站后期推送“评价就诊经验”时，记得写一下自己的“就诊经验”发布在网站上供给更多需要看病的患者做参考，您的评价，既是病友求医道路上的指路明灯，也是对医生工作的认可和鞭策，我们同样需要您的真实反馈。以下是我开通的几种咨询，可视情况做选择：1、网络咨询：在恢复过程中有些小问题，不方便来医院的情况下，建议使用，请将您近期的病历信息按网站要求写详细、完整，这样我才能最大限度给您最中肯、最客观的建议指导，帮助您治病寻医过程中少走弯路！2、在线图文/电话问诊：老患者因路途不便有处方需求的可申请使用，我开具的检查单、药物您可视情况在当地就近购买或者在好大夫网站上在线邮寄；3、电话咨询：病情复杂需要得到医生详细、针对性解答的患者,可申请使用，直接、快速解决您对目前病情的顾虑，同时也节约了您因挂号、住宿等诸多不便产生的时间、费用成本！4、家庭医生咨询：病情需要长期进行咨询想与我保持联系的患者，可申请使用，此服务无咨询次数限制，每月2次与我的紧急通话，专业外问题可以帮您联系其他医生；避免了不必要的往返医院而奔波劳累。（以上方式可在电脑或手机点击直接申请，如不会操作，可联系好大夫在线免费电话4008900120，医生助理帮您提交预约）5、凡在我门诊就诊并且报到成功的老患者，报到后当月，我会提供3次免费咨询机会，由于时间和精力有限以及好大夫平台的限制，3次过后，需要收取一定的咨询费用了，所以涉及到“你好、在不在、再见等”没有价值的问话，基本不会给予大家回复，我会不定期以“增加免费咨询次数”“群发通知”等形式感谢您对我专业的认可和信任，也希望各位患友珍惜咨询机会，避免不必要的花销，同时尽可能一次表达自己的意思，提供化验单、出院小结等详细病史资料。6、如果，不习惯或不会用这些方式的患友，可以来医院找我面诊，请提前做好挂号、病例资料、时间等安排，有序就诊。最后，祝各位患者朋友康健！

风湿病多为慢性疾病，大部分患者需长期使用激素、免疫抑制剂和生物制剂等抗风湿药物。在漫长的治疗过程中，由于机体抵抗力下降、季节气温变化等原因，难免会出现发烧、咽痛、咳嗽等感冒症状，此时，可以用哪些感冒药，抗风湿的药物是否要调整或停用呢？1.首先，无论是病毒性感冒或者细菌感染，都需要多休息，多喝水，可以口服维生素C增加免疫力。勤洗手，勤开窗通风，避免去人多空气不流通的地方如商场集市，避免用手摸口、鼻、眼。如果有发烧，监测体温，38.5℃以下可以通过温水擦浴、贴退烧贴等物理方法退烧。若仍不能退烧或体温超过38.5℃，需要到医院检查血常规、C反应蛋白、降钙素原等项目，必要时拍胸片或CT明确感染的性质和部位。2.可以用哪些感冒药？主要根据症状和感冒药的成分选择。市场上销售的感冒药（西药）大部分为对症治疗的复方制剂，用于缓解不同的感冒症状。如果以打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等上呼吸道症状为主，没有明显发烧或者仅有低烧，可以用含有扑尔敏和盐酸伪麻黄碱等成分的药（如新康泰克）。如果有肌肉酸痛、头痛、干咳等症状，可用泰诺、日夜百服咛、白加黑等，也可使用含解热镇痛成分对乙酰氨基酚的三九感冒冲剂。纯中药制剂如板蓝根、清开灵颗粒只有抗病毒作用，短期内不能改善上述感冒症状。需要注意服用感冒药期间禁止饮酒，避免驾驶机动车和高空作业。妊娠3个月内的妇女禁用含有氢溴酸右美沙芬的感冒药。3.哪些抗风湿药需要暂停？对于免疫抑制较强的药物如甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等在感冒期间最好暂停服用，其他如羟氯喹、柳氮磺吡啶因免疫抑制作用弱，可以继续服用。生物制剂如益赛普、强克、恩利、修美乐、类克等也需暂停注射，直到感冒完全恢复。4.是否需要加抗生素？一般来说，感冒大多为病毒感染，原则上不需要抗生素，但由于风湿病患者大多继发免疫力低下，病毒感染后容易继发细菌感染，当有明显发烧或咽痛咳嗽咳痰等症状时，可考虑使用抗生素，但要在医生指导下选用适当药物。原则上狼疮患者不要用青霉素或阿莫西林。本文系陈竹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。