李广学医生的科普号

对于增生性瘢痕或瘢痕疙瘩主要有几个处理方式1、局部加压，简单有效。尤其是对于四肢的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，局部加压治疗能够起到很好的效果，并且较为方便。对于躯干部的瘢痕也可以考虑穿弹力衣进行局部加压，但是有一定的困难。具体实施措施：弹力套等（比如说护腕、护踝、护膝、小腿大腿上臂前臂弹力套）或弹力绷带进行瘢痕及周围部位的加压包扎，包扎压力应该松紧适宜，既不能太紧引起局部血管神经等损伤、肢体肿胀不适，又不能太松起不到加压效果，在不引起压迫的情况下尽可能紧一点要好。这种方法对于四肢手术后瘢痕增生及瘢痕疙瘩也有较好的预防效果。缺点：需要坚持，优点：简单有效治疗建议：手术后常规的预防，增生性瘢痕或瘢痕疙瘩出现时先选择试试。2、外用抗瘢痕药物，主要是硅酮类，如舒痕、美皮护等，一旦出现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，效果一般来说不太好，有效率比较低。缺点：有效率较低。优点：无痛无创不适发生率较低。治疗建议：手术后常规的预防，增生性瘢痕或瘢痕疙瘩出现时先选择试试。3、局部激素注射，这种方法对于大多数的瘢痕增生及瘢痕疙瘩有效果，但是对于医生的操作水平有较高的要求，需要进行三维立体瘢痕内注射。大多数的瘢痕增生或疙瘩能够缓解，疼痛减轻、瘙痒缓解、隆起变低。但是部分患者可能在注射后慢慢会再次出现，但是出现再次注射一般还有效果。优点：有效率较高。缺点：注射时有一定的疼痛，部分患者可能对于激素有全身反应，但是局部用药全身反应要小的多。治疗后部分患者可能反复。治疗建议：局部加压和外用药物抗瘢痕治疗治疗失败时选择激素注射。4、瘢痕切除，加或不加放射治疗。如果既往因为感染等明确原因引起的瘢痕增生或瘢痕疙瘩，可以直接切除整形外科精细缝合，之后采用局部加压和外用抗瘢痕药物，可能不再出现瘢痕增生。如果是无明显原因引起的瘢痕增生或瘢痕疙瘩，建议手术切除后辅助放射治疗，放射治疗大家也不要恐慌，一般是术后5天进行3-5次表浅性放疗，完全不等同于肿瘤术后的放疗，具体可以放疗可咨询具体治疗方案。优点：治疗效果较好，一般有效率较高。缺点：放疗的缺点，需要手术治疗。治疗建议：局部加压、外用抗瘢痕药物、激素治疗无效时，选择手术（或加放疗）。本文系李广学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

经常有患者问面部手术后，比如说双眼皮、下眼袋、切眉或者注射玻尿酸等等，之后如何进行冰敷/冷敷呢？记住这几条就行了。1、时间：从术后刚做完手术即刻开始，just now；一次冰敷/冷敷多久呢？一次冰敷/冷敷可以15分钟到30分钟，如果感觉舒服也可以适当的延长时间；间隔多久进行一次呢？一般2小时到6小时都行。术后几天内可以冰敷/冷敷呢？一般在术后24小时内进行冰敷/冷敷。2、选择什么用具呢？我认为最好的用具是家里袋装的牛奶（在冷藏室的就行），或者在冷冻室的冰块、矿泉水也行，但我建议先放在冷藏室过度一下，避免太冷，冻伤冰敷/冷敷部位。另外最好配备无菌的纱布，干净完整的塑料袋。3、如何操作呢？为了避免湿了伤口的敷料，最好应用完整的袋子或瓶子，如果有破损，可以在外面套一个完整的塑料袋，避免液体湿了敷料，为了冰敷/冷敷时舒适最好在面部稍微放一块干净纱布，避免冰敷/冷敷袋直接接触面部引起不适。只要温度在10度以下就行，应避免过冷时冰敷时间过长造成冻伤，尤其是对于不敏感的患者。4、冰敷/冷敷有哪些好处呢？可以使得局部毛细血管收缩，减轻炎性介质的释放，缓解或减轻疼痛，减轻局部物质的渗出，缓解肿胀，减轻出血，避免或减轻术后淤血瘀斑的发生概率。本文系李广学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、选择公立还是私立医院？不管公立还是私立，一定是正规医院，不能是工作室！不能是工作室！不能是工作室！医生应该是正规有资质的整形或美容外科医生，公立医院的很好确认，私立医院尤其是韩国、台湾、日本等等一定慎重慎重再慎重，因为外国医生在中国拿执照是很有难度的一件事情，所以很难保证这些医生在大陆有资质。2、手术后一定会变美吗？手术后绝大部分会变美，不能保证每个人会变美，术前一定跟医生有充分的沟通，充分的沟通，充分的沟通，医生能做到的效果应该跟求美者的期望一致，如果不一致很容易造成术后的不满意。3、术后多久能够变美呢？对于微创手术来说，比如说注射玻尿酸，即刻就会变美，但是对肉毒素注射需要一周到一月时间不能，但是对于动手术或开刀进行美丽的手术，术后有一个恢复期，所以求美者一定要了解，一般术后2-4天肿胀最为严重，是最为丑陋的时候，所以这是一定不要着急，耐心休息等待，一般术后一周左右有一个大体的恢复，美丽基本上可以看到轮廓，彻底的恢复一般需要3-6月的时间，每个人可能了略有区别，在此期间如果有稍微的不满意，请及时与主刀医生沟通，大多数情况下是等待（个别情况下可能需要再次手术），时间是医生和求美者最好的朋友，时间是医生和求美者最好的朋友，时间是医生和求美者最好的朋友，大部分的不满时间会修复，所以这个时期耐心很重要，仓促的修复只能会造成更大的危害。曾经一位求美者外地做完面部脂肪填充一个月，自觉颞部（太阳穴）填充太多来我门诊，我经过仔细询问及检查，发现稍微有一点过，让她别太过担心，定期复查，慢慢来就行，结果半年过去了，她非常满意，刚刚好。先说到这里，还有不明白的问题，欢迎提问哦。

门诊上经常遇到小乳的女生来咨询，如何变大，今天就说一下这个话题，太平公主如何变成“有功女王”。目前，胸部变大的方法主要有两个。一个是假体，一个是脂肪隆乳。下面一张图罗列了两者的优缺点。假体脂肪来源人工制品自体抽吸作用充填不足或缺陷充填不足或缺陷持续时间永久性3-6月后稳定维持手术次数一次成型多次填充麻醉方式全麻（或局麻）全麻（或局麻）副作用多，如包膜挛缩，感染，组织排斥，间变性大淋巴细胞瘤少，如栓塞，包块形成恢复时间一周左右第二天基本可以正常生活手感有时包膜挛缩硬接近真实乳房其他作用无修正其他部位肥胖临床上，经常会有人问，到底是假体还是脂肪好呢？如果是身体较为纤瘦，想一次成型，可以采用假体隆胸，但是有很多的问题，比如术后感染，移位，不对称，包膜挛缩，甚至是肿瘤等等。所以临床更倾向选择脂肪。因此，对于身体条件允许，还是建议自体脂肪，但是如果乳房越紧致，可能需要的次数越多，如果已经略微松弛，可能需要的次数少一些，每个人的情况不同、要求不同，需要的次数不同，不能一概而论，一定不能心急，要求一次达到要求，一次大容量，但是如果没有事先的扩张，势必造成局部的堆积最后成型结节，建议少量多次，相对来说更有保障，更为安全。道理呢就像种稻子，如果一块未经开发的小地栽种过多，最终导致全部死亡，如果第一次栽种一部分，成活了，收获了；第二次土地条件得到改善，慢慢就可以种的多一点。太平公主如果想得到一个较好的脂肪隆乳效果，一定要做好长期多次打算。对于产后哺乳的女性，因为乳房曾经哺乳期增大过，一般松弛而有容积，一般通过一两次的填充能达到较好的效果。

原创2017-09-09北京大学人民医院北京大学人民医院健康大喇叭2017年4月，北京市卫生和计划生育委员会、北京市健康促进工作委员会办公室联合北京电视台《健康北京》栏目共同启动开展“2017年健康中国行——北京市健康科普大赛”活动。全市55支团队165名选手报名参与。高手云集，不过强中自有强中手，北京大学人民医院3名专家组成的精英科普队一路过关斩将，成功晋级决赛十强。下周末，9月17日，BTV决赛现场将上演一场健康科普的巅峰对决！“快来看看北京大学人民医院科普达人风采动动手指支持他们！”神经内科徐燕主任医师医疗美容科李广学副主任医师心脏中心心内科李琪副主任医师投票时间2017年9月9日（星期六）0：00~至9月15日（星期五）24：00支持方式1.识别以下二维码即可进行投票2.进入北京市卫生计生委官方微信“健康北京“公众号，点击下方“服务”栏中的“科普大赛”，即可进入投票页面进行投票。注意每个微信号每天可以投10票，且每天只能为同一位选手投1票；从今天（9月9日零点）开始到9月15日24：00截止，时间不多，支持达人们从速哦！为我们心目中的“团队最佳网络人气奖”“选手最佳网络人气奖”请支持--北京大学人民医院健康科普专家团队耶！！！

由于临床上第一次注射肉毒素的越来越多，个人有不同的感受，可能有一些好奇与紧张，我来为大家总结一下第一次的感受。1、疼吗？疼吗？一般来说，如果最疼是10分，不疼为0分的话，注射有1、2分，比抽血要舒服多了，基本上无痛，为了美这点痛完全不是事，如果您已经自己生过孩子（疼痛为10分）了，那就更不是事了。2、多久可以洗澡？在注射的当天您可以先行洗浴，注射完之后，第二天就可以正常洗浴了，完全不用影响正常生活。3、那些情况不适合注射呢？女性建议避开例假，没有怀孕，未服用其他药物（氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、链霉素等，阿司匹林或其他解热镇痛药者），身体有其他疾患需要向医生说明，如过敏体质、重症肌无力等，有医生判断。4、注射当天需要准备什么？洗脸、洗脸、洗脸，一定要素颜出镜哦，李大夫的最爱，千万不要化妆，尤其是厚厚的粉底，李大夫的最恨。5、多久可以起效？一般除皱的话（如额纹、鱼尾纹、鼻背纹等）3-5天就有效果，最佳效果在半月左右出现，眉间纹可能稍有延迟，因为是肌肉注射，如果瘦脸、瘦腿、瘦肩，一般大约在半月左右起效，1月左右达到最佳效果。当然每个人情况不同，也许有人感觉当时就起效了。6、肉毒素，毒素啊，安全吗？在常规注射下是安全的，我们注射一般用一支，大约100U，不会超过3支，如果中毒大约需要它的30-50倍左右，我经常讲吃一个馒头没事，吃30个也不行了。7、第一次注射完会有哪些不舒适的感觉呢？由于药物初步显效，3-5天到半个月，药物对部分肌肉起到调节作用，部分感觉敏感的人会有，额头紧绷，眉毛、眼周不会动了的感觉，有时会有咬肌酸痛的感觉，随着慢慢适应，一般一周到一两个月很快就没事了。这部分大约占初次注射的30%左右，一般后续注射有这种感觉的很少。一般4-8月之后，会有一个更大的不适，你会再次来找我的。8、一般可以会维持多久呢？一般维持大约4-8个月，半年左右，当然每个人的代谢不同，维持时间长短有很大的差异，但是第一次注射维持的时间一般人会长一些。9、注射之后注意什么呢？注射后一到两周内不要按摩注射部位，以防止药物向其他肌肉扩散。一周内禁食辛辣、海鲜等食物，忌食烟酒；不要按摩注射部位，防止药物向其他部位扩散。10、会把我的面部打的僵硬了吗？只要精确的注射到需要的部位就不会造成面部肌肉的僵硬（但是第一次注射一过性的适应除外），这需要医生对面部肌肉的分布及作用很深的理解，目前我采用精确注射与微量注射相结合的方法，几乎没有僵硬的表现。11、是不是打几次瘦脸就可以持久了呢？个人情况不同，有时候会维持的时间长一些，但是很难不再发生变化，一般经过一段时间的恢复，还是能回到以前的情况。12、肉毒素不打了会不会恢复了比以前变得更老呢？不会的。但是通常有这种感觉，因为一次注射后可以年轻5-10岁，这个过程是很快的，具体详见问题5，维持较长一段时间详见问题8，人很容易接受或习惯自己变得漂亮，但是作用失效大约在一个月左右，感觉一个月的时间又回到了从前，不能接受如此快的变老，所以有些人会觉得自己变老了、变差了。实际上，如果同时40岁的中年人连续注射10年，同龄人可能已经是50岁样子，你可能是40多一点的样子，所以没有比较就没有伤害。13、肉毒素会过敏吗？需要皮试吗？任何药物都有过敏的可能，但是肉毒素作为一种提纯的物质，过敏的可能性很小很小，一般不需皮试，但是初次注射建议观察半小时再离开。本文系李广学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、脂肪移植安全吗？脂肪移植来自自身，如脂肪相对较多的部位，如腹部、大腿、侧腰等，因此不会引起排异、挛缩等反应，但同时存在一定风险，如局部注射过多可能会导致脂肪结节等，如果注入血管引起脂肪栓塞，但是在正规医院一般会采取多隧道、多层次填充，并且注意局部血管走形、回抽等，一般可以避免上述并发症的发生。2、脂肪移植都可以用在哪些部位？脂肪移植应用最多的为面部充填、乳房充填，面部主要应用在颞部（太阳穴）、泪沟、苹果肌等部位填充，乳房主要用在小乳和乳房萎缩方面，但是一些其他部位，如手背（手部老化时手部年轻化）、会阴（阴唇萎缩时年轻化）、瘢痕凹陷等也可以应用达到良好的效果。3、一般脂肪充填需要几次呢？根据不同的部位及要求一般需要1-3次，一般,50%的患者一次就行了，一般30%左右需要两次就行，剩下的可能需要更多次数。4、移植间隔多长时间合适呢？建议6月以上比较好，前次移植基本稳定。5、移植成活能达到多少呢？文献报道在40-70%，跟采取脂肪的活力、移植方法、移植的部位以及后期护理有很大的相关性。相当于栽种一片田，如果种子好坏相当于采取脂肪细胞的活力程度；移植的方法相当于播种技术，比如讲一袋种子放在很小的范围内，基本上很难成活，而如果将一粒种子放在一块很大的田地里就有很大的浪费，只有适量的种子栽种在适当大小的田地里才能起到良好的效果，而播种的技巧决定于手术医生的水平；移植的部位相当于栽种的土地，土地肥沃疏松，成长良好，如果是哺乳后的乳房脂肪移植将比未婚小乳患者移植效果好的多，哺乳后的乳房有充分的容积、松弛，未婚小乳紧致，而颞部充填的效果也好于鼻唇沟的充填，因为颞部基本上静止，鼻唇沟活动很多。6、脂肪移植后移植部位的变化如何？一般移植后一周内局部稍有肿胀淤血，属于正常，之后将逐渐恢复，一般3-6月恢复正常，充填部位不在发生变化。本文系李广学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、奥美定有哪些危害呢？奥美定的在十几年前作为“人工脂肪”被用在各种部位，如乳房、面部等等，随着时间的推移，各种并发症也随之而来，如感染、纤维增生、游走全身、局部肿胀、致癌等等。2、应该取出吗？鉴于以上危害，一般建议取出，如果影像学显示注射物被周围组织包裹，个人无心理负担，可以考虑临床密切观察。3、能完全取干净吗？奥美定打到组织里，就像黄油放到了沙子里面，理论上很难完全取干净，只能尽量，取出的多少取决于：注射的部位、注射后的变化、详细的检查以及医生的经验，如果注射的是单部位、单层次的单点注射，术后被周围组织包裹，取出相对容易，如果多层次、多部位注射，术后弥散到周围组织，很难完全取干净，详细的术前核磁、超声等检查明确具体部位，使得取出更为彻底。本文系李广学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

狐臭，也成腋臭，是指腋窝分泌的汗液或汗液经分解后产生特殊的臭味，是夏天困扰美女帅哥的一个常见问题。如何解决这个问题呢？一、肉毒素注射：由于肉毒素具有抑制汗腺及皮脂腺分泌的作用，所以注射有会明显抑制汗液的分泌，减少气味，操作一般10分钟左右。一般在注射后一个星期左右起作用，能够维持4-7月，经过3-5次注射后部分患者能够维持效果。二、微创手术通过腋横纹做3-6cm长切口（根据具体情况），切除下方的汗腺，从而根除腋臭，双侧同时手术需要1个小时左右。术后需要8字绷带绑扎7-10天，中间换药2次，需要保证体位避免术后血肿的形成。上述两种方法女性需要避开例假，最近无服用阿司匹林等抗凝药病史。