葛国岚医生的科普号

感冒、发热时，不少人常第一时间服用治疗风热感冒或清热解毒药物。部分服用后感觉疗效不佳、也有出现腹痛、腹泻等副作用。这种情况常为用药不对证所致，因这类药物治疗风热或毒热所致发热。在临床中风寒与外寒内热引起的发热是十分常见的，如何从症状上简单的判断为感受风寒。感受风寒引起的发热，常见发热时不能自行出汗（服用退热药布洛芬、泰诺林出汗者除外），常有怕冷症状，甚者寒战，可伴有头疼、腰疼、甚者全身痛疼。近段时间不少人高热难退，发热时觉身体冷、手足凉、头疼、身痛严重，常为外寒症状。对于外寒者，要用治疗风寒感冒的辛温发散中药，这类药物服用后可起到发汗的作用，在汗出后，高热、怕冷、疼痛的症状常改善。家中没有和适的药物时，可以煮葱姜红糖水喝。但服用辛温发汗的药物要注意，当汗出、热退，头、身疼痛缓解后，不要继续服用，否则汗出过多，伤及正气，同时过服温药，可以化热，出现咽喉肿痛等症状。服用完药物后，可以喝米粥，补充津液。感受风寒时，切记服用治疗风热感冒或清热解毒药物，这些药物会起到相反作用，服用后更加难以汗出，使发热、头疼、身体疼痛症状加重，亦可伤及脾胃阳气，出现腹泻、腹痛等症状。也有部分患者讲，我有咽喉痛疼等内热的症状，同时伴有怕冷、无汗、头身疼的症状，服用辛温的药物，会不会上火，加重咽喉疼痛的内热症状。这种情况也比较多见，属外寒内热，治疗时一方面要用辛温药物散外寒，另一方面要服用清解内热药物，治疗内热。当然临床中要根据外寒、内热症状轻重，调配寒热药物比例。一般以散外寒更为重要，但而当外寒症状解后，要及时停用温性药物，治疗内热为主。反复的发热，常会消耗人体正气，出现疲劳、口干等症状，在疾病痊愈后当注意休息，或服用扶正药物调理，以防止再次复感。此外因病后脾胃之气常有损伤，消化功能下降，不易吃过多的肉食等难以消化食物。

小儿感冒的寒热之分。中医常取类比象，认为火为热，水为寒。将象火一样红色的、黄色的称为热；将象水一样白色的称之为寒。将水液含量少的、浓稠的称之为热；将水液多的、清稀的称之为寒。所以简单的鉴别，流清稀涕、白痰、清稀痰、咽部无红肿、舌质淡、舌苔白，称为寒，见到这些症状的感冒，为风寒感冒；流黄涕、脓稠涕、咽部红肿、舌质红、舌苔黄，称为热，见到这些症状的感冒，为风热感冒。但小儿阳常有余，风寒常入里化热，如果见流清涕、咽红肿等，常为外寒内热。此外，寒主收引，收缩。受寒者，肌表腠理闭塞，阳气不能外达，怕冷的症状重，见恶寒、无汗、手足凉、因头部经脉收缩、闭塞不通可见头疼。小儿不能明确描述怕冷，可见发热时手足凉、喜穿厚衣服。反之，热主发散，风热感冒，肌表腠理开泄，可自行出汗，无明显的怕冷，手足不凉，一般无明显的头疼，因热耗体液，可见口干、口渴之证。对风寒感冒，要吃辛味、温散的药物，通过发汗的办法，使风寒之邪外散，切记服用清热药物，否则会伤及阳气，使风寒之邪外入，病情加重，变证丛生。风热感冒则要用辛凉的药物。外寒内热者，则要寒热并用。