朱丙新医生的科普号

小儿病毒性肠炎小儿病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。轮状病毒性的病毒的抵抗力较强，病原体主要通过粪便、经口的途径传播。病毒可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖，造成肠粘膜损害，影响消化和吸收功能。主要临床表现为急性发热，呕吐及腹泻。病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。目录1别名2病理3临床诊断4治疗5预防折叠编辑本段别名婴儿病毒性肠炎 轮状病毒性肠炎折叠编辑本段病理此类病毒的抵抗力较强，主要通过粪便、经口的途径传播，病毒可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖，造成肠粘膜损害，影响消化和吸收功能。婴幼儿胃肠功能薄弱，特别是6个月至2岁的小孩，通过食物和食具等感染了轮状病毒，或接触了被病毒污染的家具、门把手或玩具等，1~2天即可发病。它也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。临床诊断多发生在6~24个月婴幼儿，4岁以上者少见，起病急。开始常伴有发热和上呼吸道感染症状，如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕等，精神萎靡、食欲不振。无明显感染中毒症状，病初1~2天常发生呕吐，接着便出现腹泻，每日腹泻5~6次，多则10~20次。大便呈蛋花汤样或水样，带酸臭味，因含胆汁较少，大便颜色较淡，故又称为"白色腹泻"。患儿常伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失，而引发病儿脱水、酸中毒及电解质紊乱。折叠治疗目前，对于病毒性感染无特效药物，因此，轮状病毒性肠炎主要依靠对症和支持治疗。对于轻、中度脱水的患儿采取口服补液即可。选择世界卫生组织统一规定成分的口服补液盐(ORS)，家长只须按要求稀释至一定容量给孩子服用，脱水一般可纠正。中医辩证治疗病毒性肠炎有良好的疗效，早期可选择清热利湿，健脾止泻中药口服，如黄根黄连汤或青蒿20克，每日一剂，分两次煎服，同时配以推拿、贴敷、濯足，经皮给药等疗法。另外，患儿可口服微生态制剂，如聚克、妈咪爱等有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡;也可服用思密达或必奇，这类药物具有吸附病毒、细菌及毒素的能力。多年来我院儿科在治疗病毒性肠炎方面积累了丰富的临床经验。在饮食方面，给患儿喂适量小苏打、精盐葡萄糖水。还应控制饮食，有严重呕吐者禁食6~12小时，不禁水，以后逐渐由少到多，由稀到稠。因为禁食和过度的饮食控制会影响孩子的生长发育及胃肠道黏膜的修复。大量研究显示，腹泻期间的喂养仍有明显的营养作用，因为轮状病毒感染在肠道表现为节段性，未被累及的正常肠道黏膜仍具有消化吸收功能。此时，饮食应加以调整，如幼儿应停止喂食油腻、肉多的食物;正在添加辅食的孩子，应暂停辅食或减少次数与辅食量;小婴儿可继续喂奶，尽量母乳喂养，应做到少量多次。折叠预防预防小儿病毒性肠炎应注意婴儿喂养卫生，用过的奶瓶奶头用开水烫泡，大人喂小孩之前应洗手，幼儿饭前便后要洗手，不吃不洁和变质食物。如孩子出现腹泻，家长应及时带孩子到医院明确诊断，以确定合理的治疗方案，不能自行给孩子使用抗生素，以免延误病情。词条标签：疾病医学肠炎婴幼儿疾病病毒性

明媚的春天，当花粉、柳絮、尘螨和着干燥的风吹到身上，很多有过敏体质的人是无暇顾及美景的。由于气温攀升，人体皮脂腺分泌旺盛，加之户外风大，各种过敏因子随着空气轻舞飞扬，很容易使皮肤瘙痒、长粉刺。下面，我们就一起看一下如何预防以及应对春季面部过敏吧身边常见的过敏源有哪些飞扬的花粉微小的花粉颗粒从各种树、草、花等植物中飞散出来，隐藏在空气中，并随空气的流动到处游荡，是很强的过敏原。飘浮的灰尘灰尘过敏是最常见的过敏，主要来自各种织物的纤维，如棉纤、皮毛和其他纤维，尤其在春天，灰尘会随着流动的空气而四处飞扬。家中的宠物猫、狗的毛发与皮屑随着跑动而散落在空气中。 猫比狗更加容易致敏，因为它们更爱抖动毛发，几乎整天呆在室内，并且和人的接触十分亲密。化妆品的某些成分香精是典型的护肤品致敏成分;收缩水中的酒精对肌肤有刺激性;生化合成的防腐剂;有去死皮作用的果酸对肌肤有刺激性。10招令你远离春季皮肤过敏1.生活要有规律，保持均衡的饮食及充足的睡眠。2.保持皮肤清洁，经常用冷水洗脸，以增强肌肤抵抗力。3.要保证皮肤吸收充足的水分，避免炎热引起的皮肤干燥。4.避免过度的日晒，使用敏感肌肤专用的防晒品，否则会引起皮肤受到灼伤，出现红斑、发黑、脱皮等过敏现象。5.选用敏感系列护肤品，如：敏感面霜、细胞乳液霜等等，以镇静肌肤。6.使用同一牌子化妆品，选择不含浓烈香味、不含酒精等刺激性的化妆品。7.选用特效的敏感精华素，使皮肤增加纤维组织，使薄弱的皮肤得以改善。8.经常洗头，养成每天洗头的习惯，可防止敏感物质如灰尘、花粉等附着在头发上，进而引发皮肤过敏。9.尽量不化浓妆，在皮肤过敏后，立即停止使用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护。10.多摄取维生素A、C及E等，这些都是对皮肤有益的，对健康皮肤如此，对敏感皮肤更为重要。春天常吃几种食物可起到抗过敏的功效每天喝一勺蜂蜜就可以远离伤风、气喘、瘙痒、咳嗽等季节性过敏症状。蜂蜜能够预防过敏的原因有两个：一是其中含有微量的蜂毒。蜂毒是蜜蜂体内的一种有毒液体,但在临床上被用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗。二是蜂蜜里面含有一定的花粉粒，经常喝会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。经常食用金针菇有利于排除重金属离子和代谢产生的毒素和废物，能有效地增强机体活力。金针菇菌柄中含有一种蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏病症，没有患病的人也可以通过吃金针菇来加强免疫系统。红枣中含有大量抗过敏物质——环磷酸腺苷，可阻止过敏反应的发生。凡有过敏症状的患者，可以经常服用红枣。胡萝卜中的β-胡萝卜素能有效预防花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。 经验内容仅供参考，如果您需要解决具体问题(尤其在法律、医学等领域)，建议您接下来详细咨询相关领域专业人士。原帖地址：http://www.xywy.com/bj/bjxz/20120221_766728.html

支气管哮喘是一种常见的，严重危害人民健康和劳动力的慢性疾病。尽管如此，并非人人都熟悉这种病。典型哮喘发作表现为突然发作的呼气性呼吸困难，病人或周围的人可以听到哮鸣音。不典型的可表现为发作性胸闷，或顽固性咳嗽。其临床特点是：症状突然发作，而却多有一些诱因，如吸入某种过敏原或刺激性气味；某些患者哮喘发作具有一定季节规律；容易在夜间或清晨发作或加剧；症状可以自行缓解或经治疗后缓解；症状缓解后容易反复发作。长期以来，人们一直认为支气管哮喘就是由于支气管平滑肌痉挛造成的，因而治疗上强调应用各种支气管扩张剂。近年来研究证实，支气管哮喘是由多种炎症细胞，特别是肥大细胞，嗜酸性粒细胞，和t淋巴细胞参与的慢性气道炎症，不仅有支气管平滑肌痉挛，还有毛细血管管壁通透性增加，渗出增加，粘膜水肿黏液腺增生和粘液潴留，这种炎症与平常大家熟悉的细菌性肺炎不同。肺炎都会有各种细菌引起参与的炎症细胞主要是中性粒细胞，应用敏感抗生素治疗可以收到较好效果。而哮喘患者的气道炎症多由吸入过敏原等引起，炎症细胞主要是肥大细胞，嗜酸性粒细胞，t淋巴细胞。应用抗生素治疗无效，而需要应用肾上腺糖皮质激素。

脑血管疾病早晨锻炼对身体好不好概 述在中国，很多人都有着清晨锻炼的习惯，这也是我们一直以来的传统习惯。可是随着时间的推移，有很多声音都在质疑这个习惯，尤其是对于脑血管疾病的患者来说，更是得到了否定。从医学的角度讲,早晨不是锻炼的最佳时间。尤其是心脑血管疾病患者和中老年人,更不宜在清晨进行锻炼。医学家们发现,心脑血管疾病的发病和病人死亡的时间,与清晨有密切关系。步骤/方法：1清晨跑步有可以直接导致心脑血管栓塞，而晚间跑步对健康才是有益的。好多学者对此做过一些实验，他们对参加实验的人分别进行晨跑和晚间跑，对血液进行分析，结果表明早晨跑步增加了血管中出现血栓的可能性，因此脑血栓患者千万不可早晨锻炼。2在现在，空气质量明显下降，早晨，尤其是太阳没有出来的时候，空气中悬浮物会更多，所以选择在这个时候出来晨练，是很不明智的。加上起床后身体的各项机能都还在恢复中，血液粘稠度也增加，所以导致血液凝固的可能性增大。3人体在经过一晚上的睡眠之后，身体内的水分随着呼吸道，皮肤和便溺等丢失。这使机体的水分代谢入不敷出，使全身的组织器官以至细胞都处于一种失水的状态，因为水分的丢失，血管的血液也会变得粘稠，因而易发生血栓梗塞。注意事项：脑血管疾病患者早上千万不要锻炼，但也不是说不锻炼身体，是要选择在午后或者晚上。尽量选择力所能及的运动，如散步，慢跑，快走，太极拳，健身操等，切记不要从事剧烈活动。

我是一名普普通通的急诊内科医生，还是一名医学生的时候，我对急诊医学这门学科还不了解，真正认识急诊，是在住院医轮转中；真正了解它，是在急诊工作的几年里；风风雨雨，与同事们并肩战斗的日日夜夜里，我深刻体会到了急诊科的五宗“最”。一、急诊科的医护人员是全院最“任劳任怨”的一群“天使” 在急诊科的日常工作中，我们每天面对的是各种各样的突发疾病。在它面前，生命是如此渺小和脆弱。在它面前，容不得我们丝毫犹豫和怠慢，。每句医嘱，每次操作都关系着病人的生命安危。看似一个笑笑的环节，如果处理不当，轻则延误病情，重则可让病人以生命为代价。这种压力是巨大的，是我以前所不曾体会的。也正是这种压力，让我真真切切感受到了“生命所系，性命相托”这句话的含义！当急救车呼啸而至的时候，就是我们面对“病魔”宣战的时刻，如果说病房的“战斗”是一场旷日至就的“拉锯战”，那我们投入的则是一场事关生死存亡的“保卫战”和“攻坚战”，不能犹豫，不能迟缓，“吸氧，多功能检测，开放静脉通路”需要我们一气呵成，需要我们在最短的时间内对病人的病情作出评估，进而给予针对性治疗，这看似简单，但背后却是凝聚了我们急诊科所有医护人员的所有精力和体力，“无暇吃饭，整夜未眠”是我们急诊科每个成员的家常便饭，给我感触最深的是那些年龄稍长的同事们，她们有家有孩子有父母，但真正能陪在亲人身边以享“天伦”的时间又有多少呢？每日超负荷的工作让他们每个人身体上都或多或少留下了“痕迹”，“颈椎病、腰椎病、胃病、胆囊炎……”时刻折磨着他们的身体，但在面对病人的时候，他们给予的只有笑容和耐心。遇到危重病人抢救的时候，他们会不顾一切的冲上去，将自己的那些病痛深深地埋在了心里。有时候看到这些，我真的很敬佩他们，虽然他们平凡的不能再平凡，但他们却是真真正正名副其实的“天使”，不是吗？二、急诊科医护人员是全院最“默默无闻”的一群：“天使” 在急诊科工作的日子里，我深刻体会到了什么叫“默默无闻”，什么叫“无私奉献”。如果问什么时候是我们最高兴的时候，我想我们每个人都会说，当生命垂危的患者经过我们医治，病情平稳安全被转入病房的那一刻，就是我们最高兴的时刻。这种“高兴”是完全发自心底的，是完全“不求回报”的。当一个意识不清甚至昏迷的患者，被送到抢救室时，我们所有的辛劳和努力，他是看不到，体会不到的，当他病愈出院的时候，又有几个患者能记得我们所付出的一切呢？但是这对我们这群“急诊人”来说并不重要，重要的是在病魔面前我们战胜了它，在第一时间给了患者生的希望。这种“满足感”是外人难以体会的，不需要赞美，不需要鲜花，不需要任何人记得我们，我们最想要的是“每个踏进急诊大门的患者都能平平安安的生存下去”，在生命面前，任何赞美和感谢都是微不足道的，“默默无闻”“无私奉献”就是我们献给生命的一曲赞歌。三、急诊医护人员是全院最易“被人误解”，最“饱受委屈”的一群“天使” 众所周知，急诊工作是异常繁杂和艰辛的，每个医生每天都要面对形形色色、三教九流的上百名病人，每个病人就医的情况和目的各不相同，其中绝大部分是为了医治病人而来，但有一小部分人却有着各种各样不可告人的目的，“骗开假条、欺诈他人、推诿责任”者不在少数，在这些人面前我们得不到应有的尊重和理解！记得有一次，有个患者的家属不愿出钱给病人行头颅CT检查，在我的面前把开具的检查申请单撕碎了，扔在我的头上，我呆住了，我那时真的不明白这些人为什么会这样做，为什么我们连最起码的作为一个人的“尊严”都被践踏了呢？当时，我真的很委屈。时过境迁，现在的我渐渐明白了，作为一名合格的急诊医生，一切只要以“诊治疾病，挽救生命”为目的就足够了，至于外人的不理解和不尊重，一方面是我们沟通技巧的不成熟，另一方面则涉及到他的个人素质和修养问题，前者我们可以改进，可以避免，而后者，我们是无能为力的。既然选择了学医，选择了急诊学科，我们必然要面对一些人和一些事，为了力挽生命和解除病痛，这些误解和不尊重和自己所受的委屈相比又能算得了什么呢？“医者父母心”，父母和儿女也时常会有矛盾，相信只要我们一切以病人的安危为出发点，相信总有一天，他们会理解我们的。四、急诊科医护人员是全院最“团结有爱”的一群“天使” 我们急诊科有近40名医护人员，虽然我们年龄、性别、职位、职称、性格各不相同，但我们却是一个非常团结的大家庭。同事之间互相关心、互帮互助，彼此之间亲如兄弟姐妹；医护之间配合默契，相互拾漏补缺。因为我们知道只有这样做，在病魔面前我们才能战无不克，才能最大限度拯救生命；个人力量毕竟有限，团结在一起，心用在一处，才能使我们战胜一切病痛。五、急诊科医护人员是全院医疗技术最“全面”的一群“天使” 急诊就医患者的复杂性决定了急诊工作的特殊性和全面性。如果把病房按部就班的工作比喻为“锦上添花”，那么我们每天所作的就是在一张张白纸上作画。病人来到急诊，大到病史，发病前及发病时的具体情况，小到联系人，住址，个人嗜好都要在第一时间采集，在极短的时间内要对患者的病情作出基本的诊断和合理的处置。如果只有专科的知识是远远不够的，我们急诊科的所有医护人员都是经过千锤百炼的，不敢说是全院医疗技术最精湛的，但我敢说是全院技术最全面的。曾经有这样一个说法，说我们急诊科医生护士是“万金油”，我个人认为，做“万金油”没什么不好，作为整个医院医疗的第一道大门的急诊，不正需要我们这些对多学科都有涉猎的医护人员来把关吗？尤其在危重病症的抢救上，我们更具优势更有经验。“气管插管，呼吸机的使用，除颤仪的使用”是我们的手中利器，当生命真正面临威胁时，方显我们的本色！ 有人说这里的工作最险最脏，不是接车祸就是心脑急症；有人说，这里的工作最复杂，应急性强，需要精神高度集中，反应灵敏；又有人说，这里的工作无规律，突发事件多，纠纷发生率高。是的，这就是我们的急诊工作。当所有人进入甜美梦乡的时候，当所有人阖家团聚共聚佳节的时候，我们却在抢救室与死神较量。春夏秋冬，寒来暑往，留下一身疾患，洒下一路汗水，换来的是病人的安康，赢得的是生命的曙光！ 这就是我心中的急诊科，是那些可亲可敬的同事们让我懂得了“选择我所爱，爱我所选择”这句话的真正含义。既然选择了这条急诊之路，我就要无悔的一路走下去！ 我爱我的同事们！我爱我的急诊科！

心脑血管疾病是一种常见病，慢性病。积极治疗原发病属于一级预防。预防疾病再次复发和其他心脑血管事件属于二级预防。二级预防应该全面综合考虑。对心脑血管病人来说是非常重要的。a抗血小板聚集。抗心绞痛。b预防心律失常减轻心脏负荷。控制好血压。c控制血脂水平。戒烟。d控制饮食。治疗糖尿病。e普及有关冠心病的教育包括患者及家属。鼓励有计划地适当的运动锻炼。具体包括。拜阿司匹林，氯吡格雷。拜新同。倍他乐克。脉血康。阿托伐他丁片。低盐低脂饮食。适当体育运动包括散步打太极拳等。注意冬季不要晨起锻炼身体。积极阅读有关心脑血管方面的科普知识。

☆很多人反应，自己脚跟痛，跟针扎似的，根本不能走路，否则就疼得厉害，这是怎么回事？ 在我急诊工作中经常遇见这样的患者，没有任何原因，出现脚跟疼痛。针刺样疼痛，有时不能走路。这到底是怎么回事呢！ 其实这是跟骨下面出现了滑囊炎，跟骨刺，纤维脂肪垫炎，跖趾腱鞘炎等引起的疼痛。☆有人说脚跟痛是因为长了骨刺，什么是骨刺？ 有人说脚跟痛是因为长了骨刺，这是跟骨疼痛的一种原因。那么什么是骨刺？骨刺是骨的一种退行性变，是一种异常增生现 象。 ☆还有的人说是因为平足，或者穿了不合适的鞋子导致的？！ 跟骨痛跟扁平足组织结构发育异常，穿了不合适的鞋子有关。是由于长期，长期站立，行走，磨损造成的纤维脂肪垫炎。☆不少孕妇也都说自己产后脚后跟疼，这是风湿导致的吗？ 这种不能说是风湿导致的。可能是妊娠造成的身体的负重，重心转移有关。☆脚跟痛可能有哪些原因？ 脚跟痛是跟跖面的疼痛。疼痛常于跟骨跖面多种组织损伤有关。比如滑囊炎，跟骨刺，纤维脂肪垫炎，跖趾腱鞘炎等。☆脚跟痛时应该如何处理？立即上医院，还是吃止痛药？ 出现症状应该去医院看一下医生。根据具体情况可以做x光等检查。在医生的指导下。做相应的治疗。☆脚跟痛应该去哪个科看病？ 这种病应该去看骨科，或者是风湿免疫科。 ☆脚后跟需要手术治疗吗？ 跟骨痛一般不需要手术治疗。可以曲安奈德作痛点封闭。鞋底垫海绵足跟垫等。严重情况可以做跟神经切除。本文系朱丙新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

心脑血管患者冬季应注意什么天气越来越冷，冬季是很多疾病的高发季节，尤其是心脑血管疾病，那么，冬天心脑血管疾病为什么会高发，又要注意什么呢? 寒冷为什么易引发心脑血管疾病 心血管疾病有多种，主要包括冠心病、心律失常、脑血栓等。心脑血管病在冬季高发主要原因是：寒冷会令人体的血管收缩，而且出汗减少，从而刺激血压上升。人体机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞等。此外，寒冷时人的活动量减少。脑、心肌、内脏血液灌流也因而减少，也是心脑血管疾病高发的原因之一。 饮食预防心脑血管疾病 心血管病防治应有合理的饮食安排，高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。并且通过合理的饮食积极控制体重。研究表明，体重增加10%，冠心病危险增加38%;体重增加20%，冠心病危险增加86%，所以控制饮食是预防心脑血管疾病很重要的条件。 心脑血管病人的正确的饮食应该以清淡为主，多吃新鲜的绿叶蔬菜、应季水果。增加纤维膳食，也就是多吃粗杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。尽量减少脂肪和胆固醇的摄入量，如动物的脑、内脏、蛋黄等。有的人以为海鲜类较为安全，其实有些海鲜的胆固醇含量也是较高的，如螃蟹、无鳞鱼等，这些海鲜要少食。一般来说保护心脑的食物有：薏米、海带、芹菜、木耳、燕麦、豆类、菠菜、核桃、杏仁等，在日常生活中应当多食用一些，这些食品里含有大量的VE和VB6，特别适合心脑血管疾病长期预防。 适量运动预防心脑血管疾病 冬季气候寒冷，许多人户外活动减少，加之饮食上习惯大鱼大肉，很容易导致体重大幅上升。而肥胖又易诱发高血压，如果血压得不到很好的控制，任其发展下去，那么一些很凶险的疾病如冠心病、心肌梗塞、心脏猝死等，就会找上门来。 心脑血管病防治应积极参加适量的体育锻炼。经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢。适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高各器官的含氧量，全身各脏器机能。在适当运动的同时也可服用一些增加心肌含氧的药物，如五福心脑清软胶囊,，脉血康等不仅有助于增进血液循环，还可明显提高人体的耐缺氧能力，尤其是提高心肌含氧量，能更好的防治心脑血管疾病。 有些老人喜欢早起晨练，但冬天锻炼是有些要点的，一般来说，冬天的早晨是一天中气温最低的时候，刚从暖被窝里出来，一下来到室外，温差过大，天冷会让心血管收缩，很容易引起疾病发作。对心血管病人来说，冬季保暖很重要。一般来说，如果时间允许的话，特别是对老年人来说，下午三、五点钟可以到室外走走，进行一些适当的锻炼。更要控制运动量，不要加重心脏的负担。

☆初步判断是不是冠心病时，主要看那几个方面？发病状况，发作常有体力劳动或情绪激动所激发。疼痛发生在激动或者劳累的当时而不是之后。常常是由于寒冷，吸烟，饱食，心动过速，休克等诱发。疼痛持续时间，疼痛出现后逐步加重，在3-5分钟内消失。一般很少超过15分钟。疼痛性质，疼痛性质是压榨痛，闷胀痛或紧缩痛。疼痛部位，疼痛部位主要位于胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围。常放射至左肩左臂内侧达无名指和小指或至颈，咽，下颌部。疼痛伴发症状及药物缓解效果以及相关病史，常常出现全身无力，出冷汗，心悸，严重者血压下降，气短，伴有濒死感。一般停止诱因可缓解或者口服硝酸甘油在一两分钟内缓解。常常伴有高血压，糖尿病，高血脂，吸烟，肥胖，40岁以上男性以及家族史等。☆高危人群主要是指哪些人？通常多少岁以上出现症状的人需重点考虑是否冠心病？高危人群男性多于女性，脑力劳动者居多。是工业发达国家的流行病。血脂蛋白异常，高血压，糖尿病，吸烟，肥胖，血同型半胱氨酸增高，体力活动减少高龄和男性等人群。通常40岁以上出现症状的人需重点考虑是否冠心病。☆如果二三十岁的年轻人出现了冠心病的典型症状，是否需要考虑冠心病？二三十岁年轻人出现了冠心病的典型症状也应该考虑冠心病。☆既往病史主要关注哪几方面？血脂蛋白异常，高血压，糖尿病，吸烟，肥胖，血同型半胱氨酸增高，体力活动减少高龄和男性等。☆冠心病人是否一定会有血脂、血糖、血压的改变？冠心病人不一定都会有血脂血糖血压的改变。有些炎症（风湿性，梅毒性，和血管闭塞性脉管炎等）痉挛，栓塞，结缔组织疾病，创伤和先天性畸形等。也可以导致冠心病。☆没有发现三高的人，但出现心绞痛、胸闷气短等症状，是否需要排查冠心病？没有发现三高的人出现了典型的心绞痛，胸闷气短的症状。也应该排查冠心病。☆冠心病的典型症状是什么？心绞痛是判断的关键吗？冠心病包括无症状心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死等。心绞痛是最常见的症状。☆心绞痛到底是怎么痛？是指突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性，闷胀性，或窒息性疼痛。亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩，左上臂前内侧，达无名指和小指，范围约有手掌大小，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还可出汗。疼痛历时1-5分钟很少超过15分钟，休息或者含用硝酸甘油片，在1-2分钟内，消失。常在体力劳动，情绪激动，受寒，饱食，吸烟时发生，贫血，心动过速或者休克亦可诱发。☆症状的严重程度跟冠心病的严重程度是否有关系？有无症状与冠心病的严重程度没有直接的关系。☆冠心病的非典型症状是什么意思、都包括哪些？是否容易被误认为其他疾病？非典型症状包括疼痛位于胸骨下段，左心前区或上腹部，放射至颈，下颌，左肩胛部或右前胸，疼痛可很轻或仅有左前胸不适发闷感。容易误诊为胃病，胆囊炎，牙病等其他疾病。临床上一定要注意鉴别。☆有没有无症状的冠心病？无症状性冠心病是指无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病。也叫隐匿型冠心病。☆对于症状不典型或无症状的冠心病，如何做到早发现？主要根据静息，动态或负荷试验的心电图检查。放射性核素心肌显像发现病人有心肌缺血的改变，而无其他原因解释，又伴有动脉粥样硬化的危险因素，进行选择性冠状动脉造影检查，或再加作血管内超声显像。可早期发现冠心病。☆有没有看似冠心病，但其实根本不是冠心病的？大家应该如何区分？有些看似是冠心病其实是不是冠心病，大家应该做区别。例如肋间神经痛软骨炎，本病疼痛常累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性。咳嗽，用力呼吸和身体转动，可使疼痛加剧，肋软骨处或沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。心脏脏神经症。本病患者常诉胸痛，但为短暂的刺痛或持久的隐痛，患者常喜欢不时地吸一口大气或作叹息性呼吸，胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或经常变动，症状多在疲劳之后出现而不在疲劳的当时，做轻度体力活动反觉舒服，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷，含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才见效，常伴有心悸疲乏及其他神经衰弱症状。不典型的冠心病还有反流性食管炎等食管疾病膈疝，消化性溃疡，肠道疾病，颈椎病等。

索非布韦(又译为 索非布韦索氟布韦，英文名Sofosbuvir，商品名Sovaldi)是吉利德公司开发用于治疗慢性丙肝的新药，于2013年12月6日经美国食品药品监督管理局(FDA)批准在美国上市，2014年1月16日经欧洲药品管理局(EMEA)批准在欧盟各国上市。该药还未在中国上市，只能去国外医院获得。该药物是首个无需联合干扰素就能安全有效治疗某些类型丙肝的药物。临床试验证实针对1和4型丙肝，该药物联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率(SVR)高达90%;针对2型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为89%-95%;针对3型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为 61%-63%。值得一提的是，索非布韦的临床试验还包含了一些丙肝合并肝硬化的患者，疗效也较显著。治疗丙肝的新药索非布韦片令饱受争议的美国医改再陷窘境。因无力解决医保开支难题，以俄勒冈州为代表的一些州正在想方设法限制对该药的供应，总统奥巴马的医改方案所提出的扩大医疗援助计划因此又大打折扣。 用法用量 每片400mg，一日一片，空腹或随餐服用(2.1) 可联合利巴韦林或者联合利巴韦林+聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎(CHC)。推荐联合治疗方案如下表:HCV单独感染或HCV /HIV-1合并感染治疗方案治疗持续时间基因1或4型索非布韦+聚乙二醇干扰素-α+利巴韦林12周基因2型索非布韦+利巴韦林12周基因3型索非布韦+利巴韦林24周 无法使用干扰素的1型慢性丙肝患者可考虑使用索非布韦联合利巴韦林治疗24周。 等待肝移植的肝细胞癌患者应使用索非布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝，持续48周或直至接受肝移植，以首先发生为准。 无法对患有严重肾功能损害或处于终末期肾病的患者给出剂量建议。 剂型每片:400 mg。 禁忌症 索非布韦联合聚乙二醇干扰素-α+利巴韦林，或单独联合利巴韦林使用时，所有聚乙二醇干扰素-α和/或利巴韦林的禁忌症也适用于索非布韦联合治疗。 由于利巴韦林有可能导致胎儿先天畸形或死胎，因此索非布韦联合聚乙二醇干扰素α+利巴韦林，或索非布韦单独联合利巴韦林应在孕妇和伴侣已怀孕的男性中禁用。 适应症及用途索非布韦是一种丙型肝炎病毒(HCV)核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂，适用于作为联合抗病毒治疗方案中的组合成分治疗慢性丙肝(CHC)感染。· 索非布韦经试验证实可有效治疗基因1、2、3或4型丙肝受试者，包括符合米兰标准正在等待肝移植的肝细胞癌受试者以及HCV/HIV-1合并感染受试者。 警告与注意事项 妊娠:利巴韦林有可能导致胎儿先天畸形或死胎，并且动物实验显示干扰素可引发流产。因此，服用此药的女性患者及男性患者的配偶都应避免怀孕。在开始治疗前，患者的妊娠测试必须为阴性，至少使用过两种非激素方法避孕，并且需每月进行妊娠测试。 不良反应索非布韦联合利巴韦林引起的已知最常见不良反应(发生率等于或大于20%，所有等级)是头痛与乏力;索非布韦联合聚乙二醇干扰素-α及利巴韦林引起的已知最常见不良反应包括乏力、头痛、恶心、失眠和贫血。药物相互作用强效的肠道糖蛋白(P-gp)诱导剂(如利福平)可能改变索非布韦的药物血浆浓度。使用前，药物间相互作用请参看完整药品说明书。特殊人群用药 HCV/HIV-1合并感染患者:该药的安全性和有效性得到研究确认。 等待肝移植的肝细胞癌患者:该药的安全性和有效性得到研究确认。该药已在英国和美国上市，但尚未在中国上市，国内客户若想购买此药可以通过美国大型连锁药店寻求帮助。