处理了一例复杂的颌面电锯伤患者,急诊将上颌骨骨折内固定、腮腺导管吻合、面神经吻合以及裂伤清创缝合一次完成,病人目前恢复良好! 这是一名27岁男性患者,被电锯锯伤左侧面颊部3小时,伤后连夜从下级医院转过来,伤口长且不规则,跨过了腮腺、颊脂垫、面神经等重要结构,CT发现上颌骨前后壁也被电锯损伤,伤情复杂,决定立即全麻手术。 及时妥当的完成手术,是治疗的关键!
血管瘤包括真性血管瘤和脉管畸形两种,真性血管瘤有肿瘤的病理结构,多出生时就发现,色红,突出皮肤或黏膜表面 其治疗目前以普萘洛尔为主,计量一般为每公斤体重1.5mg,每日两次,持续半年,效果良好,不良反应少 脉管畸形包括微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形,其治疗微静脉畸形可行激光治疗,静脉畸形可行硬化注射,常用的硬化剂为平阳霉素、聚贵醇,多应用于血液流速慢的病灶,对于流速快的多采用介入下无水酒精注射。动静脉畸形多为综合治疗
腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤,故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。来源于腮腺上皮。肿瘤内除上皮成分外,还常有黏液、软骨样组织等。混合瘤好发于腮腺,其次为腭腺及颌下腺。腮腺混合瘤多见于青壮年人。一般无明显自觉症状,生长缓慢,病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块,表面呈结节状,边界清楚,中等硬度,与周围组织不粘连,有移动性,无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有恶变之可能: 1.肿瘤突然增长迅速加快; 2.移动性减少甚至固定; 3.出现疼痛或同侧面瘫等。肿瘤位于耳垂下方,较大时即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状,有时其中一部分发生囊性变,其间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连,可被推动;生长缓慢,可数年或十余年不发生变化。如发生恶变,肿瘤常突然生长迅速,并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃,出现疼痛或面神经麻痹等症状,并在颈侧区有淋巴结转移。 治疗耳后小切口,隐蔽、美观,安全 本文系周晓清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
揭开“灼口综合征”的神秘面纱 原创?2016-02-17?今日口腔中国医学论坛报今日口腔 作者:毛清华 ? 闫志敏 北京大学口腔医院口腔黏膜科 灼口综合征(BMS),俗称舌痛症(glossodynia),是一种好发于绝经期前后女性的常见口腔黏膜病。 该病以舌部烧灼样疼痛为主要特征,疼痛症状呈现晨轻晚重的时间节律性,并常常在过多说话、进食干燥性食物、空闲休息时加重,而在工作、吃饭等注意力分散或熟睡时,痛感有所减轻甚至消失。由于对该疾病不甚了解,一部分患者出现恐癌心理,给其生活和工作均带来了诸多负面影响。 在此,笔者将为大家揭开灼口综合征的层层面纱。 1 什么是灼口综合征?什么样的人更易罹患此类疾病? 灼口综合征(Burning mouth syndrome,BMS)是一种常见的口腔黏膜疾病,表现为口腔内灼热感或火辣辣的感觉,有被热的食物烫过的感觉;烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。部分患者还会感到口干,可能出现口酸、苦或金属味觉等异常感觉。患者的进食通常不受影响,多数患者进食可以缓解灼热不适的症状。此类患者在口腔专科检查时,往往并没有明显的异常所见,各项实验室检查结果均正常。 据研究表明,该病好发于40~60岁妇女,围绝经期及绝经期后的女性容易罹患灼口综合征,为本病的高发人群。此外,味觉超敏者(supertaster)可能由于舌背乳头密集而更加易感。 2 灼口综合征是怎么引起的? 灼口综合征的病因目前并不十分明确。现有的研究证实,该病可能是由于一种支配口腔的神经纤维功能异常而导致神经性疼痛的出现。可能的诱发因素包括绝经期、不良生活事件(如失去工作,家庭成员生病等)等,焦虑和抑郁等负面情绪往往会加重疾病的症状。此外,约有一半以上的该病患者伴有睡眠障碍。患者常常因对正常口腔结构不了解而陷入“伸舌自检→恐慌→再自检→更恐慌→舌痛加重”的恶性循环中。 3 灼口综合征是全身系统性疾病在口腔的表现么? 某些全身系统性疾病,例如贫血(图1)、甲状腺疾病、神经内科疾患(缺血性脑卒中等脑血管病变)、胃肠道疾病(特别是胃食管反流病的患者)会引起类似的口腔黏膜烧灼不适感。因此,建议患者出现此类症状时,应及时到口腔黏膜科或相关科室就诊,以进一步检查,明确疼痛的性质或诊断。 ? 图1 缺铁性贫血患者的舌黏膜表现 4 灼口综合征需要与哪些口腔疾病相鉴别? 除某些全身系统性疾病可表现为灼口类似的症状外,某些口腔黏膜疾病,例如口腔真菌感染(图2)、扁平苔藓、地图舌和沟纹舌等在发病的不同阶段也可出现口腔黏膜烧灼感等不适症状,在临床上应注意和灼口综合征加以鉴别。 ? 图2 口腔念珠菌病感染,舌乳头萎缩或消失 5 灼口综合征在临床上如何治疗? 目前,对于该病尚无根治的办法。对于此类患者,在明确诊断后,可酌情采用低剂量抗焦虑或抑郁药物,例如在相关科室医师的指导下选择性应用苯二氮卓类或三环类抗抑郁药等。此外,目前的研究表明,某些中成药如逍遥丸等或穴位注射疗法,对该病也有一定的治疗效果。此外,一些非药物治疗方法,如压力管理、瑜伽、运动、认知疗法等亦有助于症状缓解,减轻该病对患者生活质量的影响。 6 灼口综合征是否会传染或癌变? 灼口综合征常表现为慢性病程,病程可持续数年,在这个过程中一些患者难免会产生情绪变化或出现恐癌等心理,生活中常常提心吊胆,忐忑不安,口腔症状在此不良情绪因素的作用下不但不缓解,反而越来越严重,部分患者出现严重的睡眠障碍。 目前国内外研究显示,灼口综合征尚未有恶变的风险,也不会传染给他人。患者良好的心态、情绪的平稳对本病的恢复或缓解均有积极的作用。如果担心癌变,应及时就医,避免因情绪波动而造成症状不断加重。 7 灼口综合征的预后如何?该病可以自愈么? 灼口综合征虽然不能在短期内治愈,但有研究显示,约一半以上的灼口综合征患者,在6~7年内口腔症状会逐步改善,约有1/5的患者症状会自行缓解,不治而自愈。 8 生活中如何做将有助于缓解灼口综合征的症状? 患者在日常生活中不妨做如下尝试:① 积极调整心态,乐观面对生活,及时消除不良或负面情绪;② 避免食用刺激性的食物,多食一些生津绿色水果和蔬菜,例如苹果、梨等,增加唾液分泌;③ 避免过度伸舌自检,减少对疾病的过度关注,如果担忧应及时到专科医院就诊;④ 调整睡眠和作息,尽可能保证充足的睡眠;⑤ 多培养兴趣爱好,多参加文娱活动,既分散注意力,舒缓了情绪,又锻炼了身体。 总之,灼口综合征虽然难以在短期内治愈,但是经过医生和患者的共同努力,该病是可控的!
有人对腮腺肿瘤不以为然,认为是“火疙瘩”,不治疗不会影响生命,这是错误的认知!现在给大家科普一下这方面知识!腮腺瘤可能是良性肿瘤,也有可能是恶性肿瘤。腮腺瘤的具体性质需要根据病理检查结果进行判断。腮腺瘤是一种起源于腮腺组织的肿瘤性病变,在临床上较为常见。如果患者被确诊为腮腺瘤后,并没有出现明显的不适症状,而且肿瘤体积比较小,则考虑为良性肿瘤的可能性较大。此时可以通过手术的方式将病灶切除,从而达到治愈的目的。但如果患者在早期的时候并没有及时治疗,导致病情逐渐加重,出现了面神经麻痹、面部畸形等症状时,则可能提示为恶性肿瘤的情况。如果不及时治疗,还可能会向周围组织扩散转移,严重者甚至会危及生命安全。因此建议患者需要积极配合医生进行针对性处理,以免延误病情。另外,由于腮腺瘤具有一定的复发概率,所以患者还需要定期到医院复查,随时关注疾病的恢复情况。若期间出现明显不适,还需再次就医诊治,以免延误病情。
表现为口腔黏膜溃疡类损伤的疾病有多种,例如: 1.复发性阿弗他性口炎又称复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer,ROU)、复发性口疮(recurrentaphthae)或(cankersores),灼痛是其突出特征,顾冠以“阿弗他”名(希腊文aphthous为“灼痛”之意),外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征,年龄不拘,发病年龄估计在10~20岁之间,女性较多。一年四季均能发生,能在10天左右自愈。 2.创伤性溃疡 与机械性刺激、化学性灼伤或者热冷刺激有密切关系,其发病部位和形态与机械刺激因子相符合。无复发史,去除刺激后溃疡很快愈合;但如果任其发展,则有癌变可能。 3.癌性溃疡 老年人多见,形态多不规则,其边缘隆起呈凹凸不平状,与周围组织分界不清,溃疡面的基底部不平整,呈颗粒状,触之硬韧,和正常黏膜有明显的区别,疼痛不明显。恶性溃疡病程长,数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大,常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状;恶性口腔溃疡患者则相反,可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。 4.单纯疱疹 好发于婴幼儿,早期以成簇的小水疱为主要表现,疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系,复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状,发病期间多伴有明显全身不适。 5.放射性口炎 有放射线暴露史,出现上述急、慢性口腔损害是其特征。放射性口炎黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿;糜烂、溃疡,覆盖白色假膜,易出血,触痛明显,口干,口臭等,可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状,较重时可以伴发出血、继发感染等全身损害。
颅颌面外科(Craniomaxillofacial surgery)是由法国著名整形外科专家Paul Tessier教授(1917-2008)于1967年创立的一门新兴学科。它通过特殊的截骨和植骨的方法将颅颌面骨分块移动,并按照整形修复或者美容重塑的原则,重新排列组合和固定,从而达到矫正各种颅颌面畸形或者重塑面部轮廓的目的。 所以,我们可以说颅颌面外科主要的工作是:(1)颅面创伤的急救;(2)先天性畸形的矫正;(3)颅颌面骨组织肿瘤的切除和重建;以及(4)面部轮廓的美容重塑。 现代颅颌面外科的发展包含了无数外科医师的毕生努力与奋斗也产生了很多非常优秀的整形与颅颌面外科专家。他们为颅颌面外科的发展所做出的杰出贡献已被国际整形与颅颌面外科学术界所承认。在颅颌面外科的历史上,国际学术界公认的最为著名的三位专家为颅颌面外科的创立和发展做出了不可磨灭的巨大贡献。他们是Hugo Obwegeser教授(1920 -),被誉为世界整形外科之父的Harold Gillies教授(1882 – 1960)以及Paul Tessier教授。Obwegser教授于1955年首先报道了经口内入径的下颌骨升枝斜形劈开截骨术矫正下颌骨畸形的方法。它标志着下颌骨正畸外科的成熟与现代化并被公认为人类矫正下颌骨畸形的新的里程碑。这种方法于1959年经过Obwegser教授的助手Dal Pont博士改进后是目前国际上整形医师矫正面部下三分之一骨骼畸形最常用和最优秀的手术方法。被颅颌面外科命名为Obwegser截骨法或Obwegser-Dalpont氏截骨法。Obwegser教授也是最早开展完整的上颌骨Le FortI型截骨术矫正面中三分之一畸形的著名专家之一。这个时期的颌骨正畸外科相当活跃并由面下部向面中部及眶部发展。Gillies教授于1942年开展了历史上第一例Le Fort III型截骨术并于1954年报道了另一例因先天性唇腭裂引起的严重的面中三分之一畸形采用Le Fort III型截骨术予以矫正的方法。尽管这篇文献是Gillies教授个别病案的报道,但它代表了这个时期颅颌面外科在成功的治疗大量的严重的颅颌面骨骨折创伤与畸形的同时已经注意到将颅颌面创伤外科的成功的经验应用到更为复杂的颅颌面正畸外科,也就是说把临床工作中常见的颅颌面骨的各种骨折线转换成各类不同的截骨线或者手术矫正方法。面中部Le Fort III型截骨使得颅骨与面骨在最为复杂的结合部实现了水平方向的真正脱离并按照整形的要求,移动到新的相对‘正常’的解剖位置。法国南部地中海边古老而又美丽的城市蒙彼里埃(Montpellier)具有很多欧洲著名的医学研究中心也是世界上第一所西医学院的所在地。1967年在这里举办的法国整形外科年会上,法国巴黎的Tessier教授首次宣读了关于采用现代颅颌面截骨技术治疗Crouzon综合症的论文。而Crouzon综合症在当时仍然被认为是极难或者不太可能通过手术予以彻底矫正的颅颌面严重畸形之一。Tessier教授的论文引起了极为严谨的法国同行们的普遍关注和赞同。但Tessier教授并没有意识到他为颅颌面外科的创立和发展开创了历史性的新纪元。同一年随后在意大利罗马举行的国际整形外科年会上,Tessier教授再次报道了至1957年治疗第一例眶距增宽综合症以来的10年时间里利用现代颅颌面截骨植骨新技术把颅颌面骨截断游离并按整形修复的要求重新排列组合来矫正Crouzon 综合症,Apert综合症及Cohen综合症等一系列颅颌面高难度的严重畸形,并第一次提出了颅颌面外科(Craniomaxillofacial surgery)的新概念。Tessier教授的开拓性观点以及报道中难以置信的矫正效果使传统的整形外科受到了极为强烈的挑战,同时也引起了参加此次会议的包括世界著名学术权威Obwegser教授, Converse教授,Schmit教授Mustarde教授在内的世界各国整形外科专家们的极大关注和反响。1967年12月,Tessier教授在法国巴黎他工作的医院组办了颅颌面外科历史上第一次学术研讨会。到会的均为当时世界著名的学术权威,包括颌面外科,颅脑外科,眼科,小儿外科及整形外科。在为期一周的巴黎研讨会上,Tessier教授向到会的专家们展示了一门崭新的前沿性的学科。它不同于以往任何一门学科却又与它们密切相关。它带有较大的危险性却富有极为强烈的生命力。它跨越了某些古老的原则却又提出了一些极富挑战性的新规律。 颅颌面外科的诞生是现代外科医学史上重大的历史性事件之一。至1967年创立以来,已经走过了近半个世纪的光辉历程。在欧洲绝大部分国家和地区以及美国加那大澳大利亚墨西哥日本等国家得以极为迅速的发展并相继成立了很有知名度的重要的颅颌面外科中心。这些国家和地区的颅颌面外科或颅颌面中心在积极开展对严重的颅颌面畸形的同时使颅颌面外科的内容更加丰富和完善。现代颅颌面外科的手术治疗范围已包括了各种先天与后天因素引起的严重的颅颌面畸形。也就是说颅颌面外科的内容包括了颅颌面创伤外科,颅颌面肿瘤外科及颅颌面正畸外科。同时,颅颌面外科技术也越来越广泛地应用于颅颌面美容外科。在中国,上海第二医科大学第九人民医院张涤生教授领导的颅面课题组率先于1978年进行了第一例眶距增宽症的手术治疗获得成功,并于1983年首次发表了外科治疗眶距增宽症的总结报告,从而拉开了全国范围内发展颅颌面外科的序幕,为我国的颅颌面外科事业做出了积极的贡献。1996年,在北京中国医学科学院整形外科医院,成立了我国第一个医院科室编制的颅颌面外科,随后,在广州重庆长春和沈阳等地也先后成立了颅颌面外科或颅颌面外科中心。近20年来,随着国家经济和科学技术的发展以及国民生活水平的日益提高,人们对畸形矫正以及面部轮廓的美容追求也越来越高。在采用各种经典技术和先进技术的同时,我国学者还先后报道了很多具有中国特色的创新性技术。比如经骨缝牵张成骨技术、颅骨缺损个性化修复体重建术、一次性下颌角弧线截骨术、L型颧骨降低术以及颏部斜型截骨术等。可以肯定的说,经过全国各地医师的努力,我国颅颌面外科的发展已经逐渐步入先进国家行列,并形成国内外学者高度认可的具有中国特色的颅颌面外科。(转)
先天性唇腭裂畸形是人类较为常见的先天性畸形之一,其在我国的发病率约为1.82‰,而在各类先天性畸形患儿中所占构成比例约为7.27%,高居第4位(前3位依次为先天性心脏病、多指、尿道下裂),在我国庞大的人口基数下,先天性唇腭裂畸形的患者在我国数量巨大。先天性唇腭裂畸形的发生始于胚胎发育过程中各种因素造成面突的融合、联合异常,其发病机制较为复杂,目前认为,综合征性唇腭裂多为遗传性,而非综合征性唇腭裂的发生因素较多,迄今尚未完全阐明。其实,先天性唇腭裂患儿一般仅为外形上的畸形,智力等方面与常人无异,随着外科技术的臻于完美,通过系统、规范的治疗,完全可以和正常人一样工作、生活,临床上面对这些不幸的孩子,他们的笑容往往更能感染人心,很多人将先天性唇腭裂称为“天使之吻”,天使爱美丽,让天使之吻绽放笑容,是每个口腔颌面外科及整形外科医师义不容辞的责任。 由于先天性唇腭裂的发生始于患儿出生,并伴随其生长发育直至成年,随之而来的包括语音、听力、心理等诸多方面的疾病需要在恰当的时机有针对性的治疗,因此,一次手术甚至仅仅依靠手术并不能完全解决先天性唇腭裂畸形患儿的所有治疗问题。目前国际上对先天性唇腭裂畸形的治疗提倡规范化、序列化的治疗,即由口腔正畸、口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、儿科等医师以及心理学、病理语音学、社会工作者组成的“Team”密切协作,治疗持续至患者成年,以期在最佳的治疗时机介入治疗,取得最佳的治疗效果。 时至今日,我国真正意义上的唇腭裂序列治疗团队数量不容乐观,大多位于省级大型综合医院及口腔专科医院,庞大的患者群体有时让人力不从心,我们希望更多优秀的外科医生、社会爱心公益人士加入到序列治疗的团队,唇腭裂的序列治疗仍有很多路要走,需要各行各业的同仁们共同努力。 如何避免先天性唇腭裂畸形的发生并拥有一个健康的宝宝呢?这或许要从研究该疾病的发生根源做起,目前,针对该疾病研究尚未有一个明确的结果,多因素综合作用阈值假说是主流并为业内广泛认可,环境因素诱发突变或直接影响蛋白质等细胞成分的合成,从而影响细胞的生长、分化、迁移等过程,导致唇腭裂的发生。在临床上,经常能看到唇腭裂呈家族性出现,在父母一方患有唇裂或腭裂时,其子女患唇腭裂的机会为5%,在父母双方都患有唇裂或腭裂时,其子女患唇腭裂的几率则为15%,生产过一个唇腭裂患儿的父母,比较从未生过这种畸形患儿的父母,将有25倍于正常的几率再生唇腭裂患儿。近年来,大量动物实验证实,母体的孕期所摄入的食物中若缺乏维生素A、维生素B、维生素E、泛酸、叶酸等成分时,其子代常有唇腭裂发生,目前较为肯定的观点是,适时适量的维生素可以预防和降低约20%的唇腭裂发生,随后更加深入的研究证实,除了风疹病毒以外,其他一些病毒、细菌和原生动物均可以通过母体胎盘影响胚胎,导致唇腭裂的发生,临床工作中发现,许多内分泌物质都可能与唇腭裂的发生有关,如:女性糖尿病患者生产先天性畸形儿的几率是正常女性的3倍以上,甲状腺素缺乏的母体易诱发生产唇腭裂畸形儿;长期接触农药或其他一些有毒化学药品的孕期妇女,其子女也易发生唇腭裂畸形。物理损伤同样有较大致畸的倾向,对于妊娠期妇女受X线照射或接触微波后,是否会较正常妊娠期妇女有更高的生产唇腭裂患儿几率,目前尚缺乏大样本资料的相关研究。研究证实,吸烟妇女生产唇裂和唇腭裂子女的几率是非吸烟妇女生产唇裂和唇腭裂子女的2倍。 其实,先天性唇腭裂的治疗和预防还有很多不足之处,我们认为每个口腔颌面外科医师和整形外科医师都要有相当的责任感和使命感,唇腭裂的治疗仍在路上,需要全社会的共同努力,让每个天使都能绽放美丽的笑容!
1.遵循医嘱,拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布,以达到压迫伤口、帮助止血的目的,要坚持半小时以后才能吐掉。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布,易发生出血。拔牙后切忌用手指触摸伤口,因为手指上沾有大量病原微生物,易造成拔牙伤口的感染,同时也会破坏已形成的血凝块。 2.拔牙后24小时内一般不要漱口,更不能刷牙。由于拔牙术后24小时左右,局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长,并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙,则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血,或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”,延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口,防止伤口损伤引起感染,或使伤口上的血凝块脱落,影响凝血过程而造成不断出血。 3.拔牙后两小时可以进食,但应注意吃些流质类食物,不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血;过硬的食物对伤口是一种机械性刺激,可引起出血和加重损伤,故应避免。 4.拔牙后数日不要吸烟,因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用,影响凝血过程,亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物,以免加重疼痛或出血。千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内。 5.牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块,可采取简单的止血方法,诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部,局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上,稍用力咬住,即可止血。如果不能控制,要尽快请医生处理。 6.用药须在医生指导下使用。拔牙后稍有疼痛是正常现象,可酌情服用去痛片。
口腔手术后的营养调理 1、流质饮食:主要用于颌面外伤,骨折,囊肿及术后不能张口的患者。进流质饮食时间较长,应注意补充热能及营养。若营养供给不足时,可增加牛奶、奶粉、豆浆或要素饮食。 2、半流质饮食:适用于张口受限、口腔溃疡、扁桃体切除后及拔牙患者,是口腔疾患常用的饮食。一般应用时间较长,需足够的热量,充足的蛋白质,脂肪不用限量。每天应 4~5 餐,食品应多样化,细软易消化,如菜泥、肉泥、碎面条、蛋花粥、蛋羹、豆腐脑等。 3、软食:适用于拔牙患者或老年(老年食品)人。常用的有面条、烂米饭、粥、馄饨、肉丸、蛋炒饭、鱼丸、牛奶等。不宜吃硬饭、大块肉类、肥腻食物、粗纤维及刺激性食物。每天应供给足够热能及蛋白质。